Exoftalmia é definida como uma protrusão do globo ocular maior que 18 mm, geralmente secundária a distúrbios endócrinos. A causa mais comum em adultos é a orbitopatia tireoidiana. Outras causas incluem neoplasias, infecções e distúrbios vasculares. A etiologia da exoftalmia relacionada à tireóide envolve um processo inflamatório autoimune.

1. EXOFTALMIA – ENDOCRINOLOGIA –
NEUROENDOCRINOLOGIA – EXOFTALMIA:
PROTRUSÃO DO GLOBO OCULAR DE MAIS DE 18
MM, SECUNDÁRIA À FUNÇÃO
ENDOCRINOLOGÓGICA OU ALTERAÇÃO HORMONAL
Exoftalmia é definida como uma "protrusão anormal do globo ocular,
também rotulado como proptose. Proptose é definida como
exoftalmia. Proptose é quando o globo ocular se projeta 18 mm ou
menos e exoftalmia é a protrusão de mais de 18 mm. Alguns cientistas
usam o termo exoftalmia, para os casos de proptose secundária a
disfunção endocrinológica. Portanto, aqui seguiremos esta orientação,
e endócrino não mediado a protrusão do globo ocular vai ser referida
como proptose e exoftalmia será reservado para a protrusão
secundária a endocrinopatias. A base etiológica da proptose pode ser
inflamatória, vascular, ou infecciosa. Em adultos, orbitopatia
tireoideana é a causa mais comum de exoftalmia unilateral e
bilateral. Outras causas incluem neoplasias, como hemangiomas
cavernosos, linfangiomas, linfomas, granulomatose de Wegener e
celulite orbitária. Em crianças, proptose unilateral é frequentemente
devido a um quadro de celulite tipo-orbital, e, em casos bilaterais,
neuroblastoma e leucemia são mais prováveis. Por exemplo,
linfangiomas, pela sua natureza histológica, pode aumentar de
tamanho durante doenças virais e resultam num aumento no volume
orbital. Um hemangioma linfa ruptura pode aumentar, devido à sua
ruptura e sequestro de sangue, que patologicamente é descrito como
um quisto chocolate. Varizes orbitais podem resultar em proptose com
aumento da pressão venosa na órbita como visto com uma manobra
de Valsalva ou mudança de posição postural. A etiologia
da tireóide relacionada à exoftalmia é um processo auto-imune

2. mediado por inflamação dos tecidos orbitais, predominantemente
afetam a gordura e os músculos extra-oculares. Os linfócitos, plasma,
e mastócitos são os constituintes celulares no presente processo. A
deposição de glicosaminoglicanos e o influxo de água aumentam os
conteúdos orbitais. A obstrução da veia oftálmica superior com fluxo
venoso também contribui para o ingurgitamento orbital. Nunery
separou os pacientes com orbitopatia em tipo I e tipo II relacionados
com a tireóide. Aqueles do tipo I não têm miopatia restritiva,
enquanto aqueles com tipo II têm. O tipo I acredita-se ser causado
por ácido hialurônico fabricado pelos fibroblastos orbitais,
estimulando a hiperplasia lipóide e edema. Pacientes com diabetes
tipo II miopatia restritiva e têm diplopia no angulo de 20 ° de fixação.
Enfisema orbital pode ser uma importante causa de proptose e requer
tratamento de emergência. Não importa qual etiologia pode ser,
saliência globular é secundária ao aumento no volume dentro dos
limites fixos ósseos orbitais. Uma vez que a órbita é maior em sua
face anterior, os conteúdo orbitais são deslocados anteriormente,
resultando em proptose e exoftalmia.
AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia-Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28630
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOBRAFICA.
Referências Bibliográficas:
Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio,
Endocrinologista, medicina interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil - Epstein O, Perkin D,
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