Estudo prospectivo, de base populacional do norte da Itália sobre o papel dos fatores de estilo de vida, tais como a restrição do sono/freqüência do consumo de refeições em restaurante e aumento da temperatura da casa/no desenvolvimento da obesidade e hiperglicemia durante um período de 6 anos.Os investigadores demonstram, por regressão logística,um efeito significativo da atividade física de lazer/ingestão de alimentos 1 vez por semana em restaurantes/hs de sono mínimo de 8 hs p/24hs.

1. ESTRATÉGIAS IDEAIS PARA O TRATAMENTO DE PACIENTES
COM OBESIDADE PERMANECERAM INDESCRITÍVEIS. AGORA,
BO ET AL. DEMONSTROU A CONTRIBUIÇÃO DE UM CONJUNTO
DE FATORES DE ESTILO DE VIDA, COMO RESTRIÇÃO DO SONO
FACILMENTE MUTÁVEL, ALTO CONSUMO DE REFEIÇÕES DE
RESTAURANTE E AUMENTO DA TEMPERATURA AMBIENTE,
COM A INCIDÊNCIA DE OBESIDADE E HIPERGLICEMIA EM UMA
COORTE DE BASE POPULACIONAL ITALIANO. FISIOLOGIA–
ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–
ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA):
DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI
CAIO.
Dada a alta prevalência contínua de obesidade nos EUA, com um ato
combinado com a retirada da sibutramina, medicamento para perda de
peso em 2010 e o recente fracasso de vários agentes farmacológicos
novos para a obesidade para ganhar a aprovação pelo FDA, o estudo por
Bo et al. é oportuna, uma vez que sugere que certos fatores de estilo de
vida, podem ser facilmente alterados contribuindo para o
desenvolvimento da obesidade e hiperglicemia. Bo e co-pesquisadores
relatam os resultados de um estudo prospectivo, de base populacional
do norte da Itália sobre o papel dos fatores de estilo de vida, tais como a
restrição do sono, freqüência do consumo de refeições em restaurante e
aumento da temperatura da casa, no desenvolvimento da obesidade e
hiperglicemia durante um período de 6 anos.

2. Especificamente, os investigadores demonstram, por regressão logística,
um efeito significativo da atividade física de lazer, ingestão de alimentos
1 vez por semana em restaurantes, horas de sono por dia num mínimo
de 8 hs e a temperatura da casa, bem como linha de base IMC, sobre a
incidência de obesidade. Usando o mesmo método estatístico, os
investigadores também mostraram um efeito significativo da ingestão de
fibra, a ingestão de alimentos em restaurante 1 vez por semana e a
temperatura da casa resfriada, assim como a concentração de glicose de
base, sobre a incidência de hiperglicemia.
O foco nos fatores de estilo de vida, incluindo a restrição do sono,
temperatura ambiente doméstico elevado e consumo de alimentos em

3. restaurantes, é interessante com base em dados fisiológicos e
epidemiológicos. A morbidade e mortalidade constatadas no relatório
semanal pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 3 com
base em uma pesquisa telefônica de 74,571 adultos em 12 estados dos
EUA, determinou que o sono insuficiente (definido como, em média <7 h
de sono em um período de 24 hs) é um problema que aproximadamente
marcou 35,5% dos adultos norte-americanos. Com o aumento
epidemiológico, fisiológico e estudos moleculares
demonstrando um possível vínculo biológico entre o sono insuficiente,
hormônios alterados e resposta fisiológica alterada a estímulos
metabólicos, a alta prevalência de restrição de sono pode ter
consequências clinicamente significativos sobre a obesidade e suas
complicações. Os resultados de Bo e colegas emprestaram mais apoio
para a associação de restrição do sono e obesidade. Um estudo clínico
está atualmente sendo investigado assim como as intervenções não
farmacológicas e baseadas em
comportamento para aumentar a duração do sono podem melhorar a
composição corporal, os parâmetros endócrinos e metabólicos. Dada a
multiplicidade de responsabilidades e distrações em nossa sociedade

4. que contribuem competir com o sono, eu não consideraria
necessariamente o aumento da duração do sono uma tarefa simples; no
entanto, esta abordagem, obviamente, tem muito menos risco do que
intervenções farmacológicas ou cirúrgicas para perda de peso.
... certos fatores de estilo de vida, que podem ser facilmente alterados,
podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade e hiperglicemia.
A temperatura ambiente doméstica também é um fator intrigante a se
considerar na obesidade, sobretudo tendo em conta o interesse
emergente sobre a biologia do tecido adiposo marrom em seres
humanos. Apesar de sua importância fisiológica contínua a ser
determinada, a redescoberta do tecido adiposo marrom em humanos
adultos, e a demonstração da sua ativação em temperaturas frias tem
alimentado especulações de que a regulação positiva da atividade de
desacoplamento termogênico do tecido adiposo marrom pode ajudar a
dissipar o calor e possivelmente auxiliar na perda de peso.

5. No entanto, em vez de perseguir farmacológico significado de regulação
farmacológica da massa de tecido adiposo castanho e/ou atividade,
pode ser muito mais simples se ajustar a temperatura ambiente interior
para ativar naturalmente o tecido adiposo castanho. A forte associação
entre maior temperatura interior do agregado familiar (≥20 ° C) e
desenvolvimento da obesidade e hiperglicemia em modelos de
regressão logística ajustados mostrou por Bo e colegas de trabalho
sugerem que este método pode de fato ser uma alternativa viável. A
relação significativa entre o aumento da frequência de consumo em
restaurante de refeições e incidência de obesidade e hiperglicemia
também levanta questões interessantes.
Como <10% dos participantes no estudo por Bo et al. consumiam
regularmente refeições fora de casa, e é impossível determinar se
qualquer tipo específico de alimentos contribuiu mais para a incidência
da obesidade ou hiperglicemia. No entanto, nos EUA, fast food e
restaurantes da cadeia compõem três quartos de todas as visitas a

6. restaurantes. As pessoas geralmente subestimam o conteúdo calórico e
de macronutrientes das refeições em restaurantes. A crescente epidemia
de obesidade e sua relação com a ingestão de refeições fora de casa ou
restaurantes de food demonstrada em estudos anteriores levaram a
diversas decisões de política pública, incluindo a recente legislação que
exige a exibição de conteúdo nutricional e calorias em menus dos
restaurantes.
As controvérsias que cercam os debates políticos estão fora do escopo
deste artigo; no entanto, vale a pena notar os efeitos negativos do
consumo freqüente de refeições em restaurantes que pode incidir sobre
obesidade e hiperglicemia confirmadas por Bo e colegas.
A VERDADEIRA CONTRIBUIÇÃO DESSES FATORES DE ESTILO DE VIDA
TERÁ DE SER VERIFICADA EM UM ESTUDO DE INTERVENÇÃO.
Embora muito intrigantes, várias limitações existem para o estudo por
Bo et al.. que sejam devidamente considerados pelos pesquisadores. Em
primeiro lugar, este estudo foi realizado no norte da Itália, com uma
população de amostra que consistia inteiramente de adultos brancos
com idade entre 45-64 anos.

7. Para generalizar as conclusões deste estudo para outras configurações
pode, portanto, não ser possível. Em segundo lugar, os dados sobre
fatores de estilo de vida primários foram obtidos apenas por
questionário. Embora os pesquisadores usassem questionários já
validados, os resultados não foram julgadas por meios alternativos,
levantando a possibilidade de repórter e viés de memória. Além disso, a
incidência global de diabetes mellitus durante o período de estudo de 6
anos foi baixa, necessitando a combinação de glicemia de jejum alterada
e diabetes mellitus em uma categoria, definida como “a hiperglicemia
incidente.”
O uso de antidepressivos ou antipsicóticos também foi baixa nesta
amostra populacional, o que torna difícil avaliar a sua real contribuição
para a obesidade e a hiperglicemia incidente. Apesar dessas limitações,
Bo et al. realizaram um estudo instigante que sugere meios alternativos
de intervenções não farmacológicas, como o aumento da quantidade de
sono, diminuição do consumo de refeições em restaurantes e baixando a

8. temperatura do agregado familiar, que pode ser benéfica para o
tratamento da obesidade. A verdadeira contribuição desses fatores de
estilo de vida terá de ser verificada em um estudo de intervenção. No
entanto, mudanças simples para o estilo de vida que estão dentro de
nossos meios de controle podem melhorar o nosso risco metabólico.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
COMO SABER MAIS:
1. A perda de sono ocorre não só como um resultado de comportamento
habitual, mas também na presença de condições patológicas associadas
com perturbações do sono, como apnéia obstrutiva do sono (AOS)...
http://tireoidecontrolada.blogspot.com
2. O aumento tanto da prevalência e da gravidade da obesidade tem se
traduzido em um aumento na prevalência de comorbidades relacionadas
à obesidade, incluindo AOS...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
3. A prevalência de AOS na população adulta dos EUA tem sido estimada
em 24% em homens e 9% nas mulheres, mas é aumentada em obesidade
grave em até 93,6% entre os homens e 73,5% entre as mulheres...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina
Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Morselli L, Leproult R, Balbo M, Spiegel K. Role of sleep duration in the
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