[1] A Rede Cuidar é um projeto da Secretaria de Saúde do Espírito Santo para reorganizar a rede de atenção à saúde na Região Norte do estado através da implantação de unidades de cuidado integral e processos de trabalho compartilhados.[2] O documento descreve os processos de planejamento e capacitação realizados entre 2016-2017 com gestores, equipes e facilitadores dos 14 municípios da região.[3] O principal marco foi a inauguração da Unidade Cuidar em Nova Venécia em setembro de

1. EXPERIÊNCIA REGIÃO NORTE ES
REDE CUIDAR – A NOVA SAÚDE PÚBLICA CAPIXABA
REDE CUIDAR NORTE

3. Papel da Regional de saúde na organização da RAS
SESA
articuladora e coordenadora do processo de
Planificação dentro estado, onde o papel do
Secretário de Estado e, das Superintendências
Regionais e primordial é para organização das
redes no território.

4. • ES – 4 Milhões Habitantes - PDR 2011 - 04 Regiões Saúde
• NORTE: 14 Municípios, 425 Mil hab, 11%, maiores distâncias capital
Vitória e, grandes vazios assistenciais.
• 2015 – 04 Regiões elaboraram o Plano de Intervenção Regional PIR.
• REGIÃO NORTE criou o Laboratório Regional de Planejamento e Gestão
de Redes.
• Estruturação de equipe horizontal na Superintendência
• CIR: formato de pauta;
• definição da agenda estratégica e prioritária
HISTÓRICO

5. Região de Saúde Norte ES

6. OPORTUNIDADES
• Plano de Intervenção Regional - PIR construído coletivamente
• Entrega do centro de consultas e exames especializado
construído e equipado
• Vontade politica em fazer diferente e prefeitos organizados em
consórcio
• Ter o CONASS no território regional
• Região ter acúmulo de iniciativas (Modelagem de Redes, PD da
APS...)

7. Norte
Central
Metropolitana
Sul
5 Unidades
de Cuidado Integral à Saúde
1 – Nova Venécia
2 – Linhares
3 – Santa Teresa
4 – Domingos Martins
5 – Guaçuí
Rede Cuidar

8. Planejamento em Saúde 2016
• REORGANIZAÇÃO DA REDE de Atenção à Saúde (RAS);
• Implantação da UNIDADE DE CUIDADO INTEGRAL À
SAÚDE em Nova Venécia;
• Realização da PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE

9. PROCESSOS DE TRABALHO DA REGIONAL
Pactuação em CIR :
• agenda fixa sem sofrer alterações
• Dos atores responsáveis: Gestor Municipal, prefeito, toda equipe
municipal, facilitadores, equipe Superintendência
• Para a Coordenação da APS obrigatoriamente estar presente em
todos etapas e ser o multiplicador no seu município
Reuniões mensais da equipe horizontal da SRS
Discussão com todos os atores - construção coletiva e em todos os
espaços, tornando uma agenda prioritária regional

10. PROCESSOS DE TRABALHO DA REGIONAL
Elaboração dos Instrumentos da Tutoria:
• Planilhas: chec list;
• Levantamento do Hiperdia; Mulher e Criança,
• Monitoramento dos micro e macro processos da APS;
• Formulários de compartilhamento entre APS e AAE
• Plano de Ação da Equipe da APS - município
• Plano de Ação da Gestão – município
• Plano de Ação da Planificação – GCR da Planificação
• Plano de Ação da Tutoria na AAE
• definição Referência Técnica Municipal além da Unidade Laboratório
• Discussão dos Protocolos clínicos na região com inserção fluxo rede cuidar
• tutoria na AAE
• reuniões mensais com APS, AAE e as regulações municipais
• Visitas mensais in locu de tutoria
• Seminário Final da Planificação: 2016, 2017 e 2018 com a I Mostra de
Experiências

11. Conhecendo Experiências
13 e 14/10/2016
Visita à Santo Antônio do Monte/MG.

12. Articulação com Prefeitos
03/11/2016 - Seminário Regional de Planejamento em
Saúde 2017-2020 com Prefeitos Eleitos, na Rede Cuidar.

13. Palácio do Governo
20/12/2016 – Apresentação da Rede Cuidar e assinatura do Contrato
de Programas entre a SESA e o Consórcio de Saúde Público do Norte
ES - CIM Norte.

14. Comissão Intergestores Regional - CIR

15. Reuniões Semanais Gabinete SESA

16. Modelo de Gestão
Gestão Compartilhada
Estado e os 14 (quatorze) municípios da região de saúde Norte
Gerenciamento
Consórcio Público Regional - CIM Norte
Comissão Intergestores Regional (CIR)
Instância de negociação e decisão sobre as regras da gestão
compartilhada

17. LANÇAMENTO DA PROPOSTA NA REGIÃO NORTE ES
05 de Julho de 2016, São Mateus/ES.

18. EVENTO DATA LOCAL PARTICIPANTES PÚBLICO GESTOR
Abertura e Lançamento da
Planificação da Atenção à Saúde
na Região Norte
05/07/2016 São Mateus
200
SMS, Conass, MPE, OPAS, SESA,
Prefeitos
Oficina Mãe Planificação da
Atenção à Saúde 05 e 06/07/2016 São Mateus
78
Gestores e Técnicos SMS e SESA
1ª Oficina Preparatória dos
Facilitadores
18/08/2016 São Mateus 32
SMS, SESA, CONASS
Oficina Rede de Atenção à Saúde
19 e 20/07/2016
São Mateus
Nova Venécia
Barra São Francisco
292
Médicos, enfermeiros e Dentistas
das UBS e facilitadores e
consultores
Oficinas Tutoriais nas Unidades
Laboratórios
19 a 22/09/2016
25 e 26/10/2016
14 e 15/12/2106
São Mateus
Nova Venécia
Barra São Francisco
90
Referências Técnicas da SRSSM e
das SMS; Coordenações APS;
Facilitadores Planificação; Equipes
completas UL
Grupo Condutor da Planificação
Norte
23/08/2016
22/09/2016
27/10/2016
16/12/2016
São Mateus 25
Superintendente e equipes
técnicas da SESA/SRSSM; SMS.
Facilitadores do CONASS
Seminário de Avaliação 2016 e
Perspectivas 2017 16/12/2016 São Mateus 200
SMS, Conass, MPE, OPAS,
SESA/SRSSM, Prefeitos
PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE - Julho à Dezembro 2016

19. Seminário Final 2016 - 16/12/2016

20. EVENTO DATA LOCAL PÚBLICO ALVO
Oficinas para Facilitadores da
Planificação
1ª 24/04/2017
2ª 29/05/2017
3ª 26/06/2017
4ª 24/07/2017
5ª 18/09/2017
6ª 16/10/2017
SRSSM São Mateus
Equipes dos Municípios
APS/ESF/PACS/VIS/Coordenadores APS
Equipe Facilitadores da SRSSM Norte e SESA
nível central e Facilitadores do Conass.
Oficinas Municipais da Planificação
1ª 25 e 26/04/2017
2ª 30 e 31/05/2017
3ª 27 e 28/06/2017
4ª 25 e 26/07/2017
5ª 19 e 20/09/2017
6ª 17 e 18/10/2017
Nos 14 Municípios da
Região Norte
toda equipe Municipal
APS/ESF/PACS/VIS/ACE,UMI/Hospital,
Coordenadores, Gestores, Prefeito, Central
Municipal de Regulação, NASF, conselheiros de
saúde, etc. Com apoio equipe SRS Norte e
Conass.
Oficinas tutoriais por município
Polo, nas Unidades Laboratórios
(UL)
1ª 27/04/2017
2ª 01/06/2017
3ª 29/06/2017
4ª 27/07/2017
5ª 21/09/2017
6ª 19/10/2017
Nova Venécia
Pinheiros
Jaguaré
São Mateus
Barra de São Francisco
Equipes das UL, Referências Técnicas
Municipais, Facilitadores Planificação,
Facilitadores CONASS, Coordenadores da APS,
Gestor Municipal, Central Municipal de
Regulação, NASF
Reunião do Grupo Condutor
Regional da Planificação Norte
1ª 28/04/2017
2ª 02/06/2017
3ª 30/06/2017
4ª 28/07/2017
5ª 22/09/2017
6ª 20/10/2017
São Mateus Membros do Grupo Condutor
da Planificação Norte ES: Gestores Municipais,
SRSSM/SESA e Conass
PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE - 2017

21. OFICINAS MUNICIPAIS 2017
PARTICIPAÇÃO POR MUNICÍPIO
MÉDIA = 1.715/MÊS
Participantes por oficina
MUNICÍPIO OFICINA 1 OFICINA 2 OFICINA 3 OFICINA 4 OFICINA 5 OFICINA 6
AGUA DOCE DO NORTE 59 60 58 56 49 40
BARRA S. FRANCISCO 195 185 199 168 166 184
BOA ESPERANÇA 119 108 108 97 86 105
CONCEIÇÃO BARRA 157 155 158 155 156 160
ECOPORANGA 113 108 114 83 130 94
JAGUARÉ 137 127 132 129 136 136
MONTANHA 157 144 148 113 92 62
MUCURICI 64 61 62 60 60 60
NOVA VENECIA 223 190 190 224 160 140
PEDRO CANÁRIO 144 99 87 98 98 101
PINHEIROS 138 103 100 101 110 124
PONTO BELO 90 76 76 65 54 54
SÃO MATEUS 285 258 258 231 252 233
VILA PAVÃO 73 74 74 68 67 65
Total participantes 1954 1748 1764 1648 1616 1558

22. EVENTO DATA LOCAL PÚBLICO ALVO
Reunião Semanal gestora para
acompanhamento abertura
Unidade Cuidar Norte
Toda terça-feira
Jan.2017 à set. 2017
Vitória
Gabinete da SESA
Secretário de Estado; Superintendente Norte;
Gestores Municipais, CIM Norte, gerente de
projeto e Subgesti.
Reunião Mensal de equipe gestora
horizontal da SRSSM
Fev. 2017 à Dez. 2017 SRSSM em São Mateus Equipe técnica regional de especialistas
12 técnicos das áreas: RC, RUE RAPS, APS,
Saúde Bucal, PPI, Regulação, VIS, CIES, Cerest,
administrativo, RH, Contratos e Convênios, CIR
Tutoria na AAE – Unidade Cuidar
em Nova Venécia
INAUGURAÇÃO 15/09/2017
1ª – 28 a 30/08/2017
2ª – 30 e 31/10 e
01/11/2017
3ª - 29 e 30/11 e
01/12/2017
UNIDADE CUIDAR Nova
Venécia
Equipes: AAE ; Regional e CONASS
Oficinas de Capacitação nos
Protocolos Clínicos
1ª 06/10/2017
2ª 09/10/2017
3ª 24/10/2017
4ª 23/10/2017
5ª 24/10/2017
6ª 31/10/2017
Nova Venécia
São Mateus
Médicos especialistas da SESA e médicos e
enfermeiros de 138 Unidades Básicas de Saúde
Norte
Reunião com as CENTRAIS
MUNICIPAIS DE REGULAÇÃO (CMR)
para construção fluxo APS e Rede
Cuidar
06/10/2017 São Mateus
Equipe Regulação e Sisreg da SRSSM,
Coordenadores das CMR das SMS. Equipe da
Unidade Cuidar/ CIM NORTE
Seminário Final Planificação - Novos
Caminhos.
06/12/2017 Nova Venécia
SMS, Prefeitos, SESA, SRS Norte, Conass, MPE,
CMS, IFES, CIM Norte
PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE - Processos trabalho da gestão 2017

23. 1° Dia - Oficina Facilitadores

24. 2° e 3º Dias - Oficina Municipais
Com Atenção Primária À Saúde
1ª - 24 a 28/04/2017
2ª - 29, 30 e 31/05 e
01 e 02/06/207
3ª - 26 a 30/06/2017
4ª - 24 à 28/07/2017
5ª - 18 a 22 /09/2017
6ª - 16 a 20/10/2017
REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
TERRITÓRIO E VIGILÂNCIA EM SAÚDE
PROCESSOS DE TRABALHO – ORGANIZAÇÃO DA
ATENÇÃO AOS EVENTOS AGUDOS E AS CONDIÇÕES
CRÔNICAS
MONITORAMENTO/AVALIAÇÃO/SISTEMAS DE
INFORMAÇÃO
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA E SISTEMA APOIO E
LOGÍSTICO

25. 4º Dia - Oficinas Tutoriais
Objetivo
• Organizar os macroprocessos e microprocessos
da Atenção Primária à Saúde nas unidades de
saúde, com vistas a responder às demandas e
expectativas da população.
Isso implica em transformações na atenção à
saúde!
Nas Unidades Laboratórios

26. Unidades Laboratórios regionais
Polo São Mateus
(5) São Mateus
(2) Jaguaré
(2) Conceição da Barra
(1) Pedro Canário
Polo Barra De São Francisco
(2) Barra de São Francisco
(1) Água Doce do Norte
(1) Ecoporanga
Polo Nova Venécia
(3) Nova Venécia
(1) Ponto Belo
(1) Montanha
(2) Pinheiros
(1) Boa Esperança
(1) Mucurici
(1) Vila Pavão
03 Unidades de Saúde Laboratórios
24 Unidades Referências Técnicas Municipais
de ESF

27. 5º Dia – Grupo Condutor Regional
da Planificação
10ª Reunião – 10/11/2017

28. UNIDADE DE CUIDADO INTEGRAL À
SAÚDE – REDE CUIDAR (15/09/2017)

29. Seminário Final 2017 - 06/12/2017

30. EVENTO DATA LOCAL PÚBLICO GESTOR
Oficinas tutoriais por município Polo, nas
Unidades Laboratórios (UL)
03 a 05/04/2018
08 a 10/05/2018
10 a 12/07/2018
11 a 13/09/2018
Nova Venécia
Barra de São Francisco
São Mateus
Equipes das UL, Referências Técnicas
Municipais, Facilitadores Planificação,
Facilitadores CONASS, Coordenadores da
APS, Gestor Municipal, Central Municipal
de Regulação, NASF
Reunião do Grupo Condutor Regional da
Planificação Norte
06/04/2018
11/05/2018
13/07/2018
14/09/2018
São Mateus
Membros do Grupo Condutor
da Planificação Norte ES: Gestores
Municipais, SRSSM/SESA e Conass
Visitas de acompanhamento das tutorias pela
equipe regional da SRSSM
03/05 à Outubro de 2018 Nos 14 municípios da Região
Equipe técnica de tutores e facilitadores
da Planificação da Superintendência
Regional Norte
(APS, VIS, Regulação)
Tutoria na AAE – Unidade Cuidar em Nova
Venécia
18 e 19/01/2018
15 e 16/02/2018
26 e 27/03/2018
10 e 11/04/2018
14 a 16/05/2018
19 a 21/06/2018
18 a 20/09/2018
23 a 25/10/2018
Unidade de Cuidado Integral à
Saúde
UNIDADE CUIDAR NORTE
Nova Venécia
Equipe AAE
Equipe Regional
Equipe CONASS
Seminário Final e I Mostra de Experiências
08 e 09/11/2018 Nova Venécia
SMS, Prefeitos, SESA, SRS Norte, Conass,
MPE, OPAS, IFES, CIM Norte
PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE - 2018

31. O IMPACTO DA REDE CUIDAR NA
REGIÃO DE SAÚDE NORTE DO ES
RESULTADOS E CONQUISTAS

32. PONTOS FORTES
• Articulação e Visita do Secretário de Estado da
Saúde nas 04 regiões
• Agenda priorizada pelo Secretário de Estado da
Saúde e governo do ES
• Autonomia para as Regionais de Saúde da SESA
• Mobilização geral na região para o processo de
planificação
• Gestores do Norte comprometidos e presentes
• Parceria e apoio do CONASS na Planificação e
Tutorias em todas etapas

33. Avanços na Governança Regional
• Mudanças nos processos de trabalho da SRS, CIR e
SMS
• Remodelagem da Rede de Atenção à Saúde
regionalizada
• CIR - melhoria na tomada de decisão ;
• Região empoderada
• ascensão da Região Norte no cenário estadual

34. Avanços na Superintendência Regional
• Superintendência da SESA na articulação e
coordenação do processo na região
• Técnicos regionais com Apoio direto aos
munícipios
• Discussão regionalizada dos protocolos
assistenciais por todos componentes da rede
de serviços
• integração entre as equipes Municipais, SRS,
Sesa nível central e AAE
• Região Norte como “Laboratório”

35. Avanços para a região de saúde
• Câmara Técnica da CIR ampliada (APS + Saúde bucal)
• Painel de bordo de indicadores da Região de Saúde
Norte
• Sistema de informação do Consórcio construído pelos
atores
• Realização do team building
• Plano de Ação Regional aprovado em CIR, colocando as
necessidades de investimentos na APS

36. Avanços para a região de saúde
• Oferta de serviços especializados
• introdução de modelo de atenção as condições
crônicas (não existia no estado) por linha de cuidado
• público alvo estratificado recebendo o atendimento
certo no lugar certo com plano de cuidado e
acompanhamento por equipes da APS e AAE
• gestão compartilhada entre a SESA e CONSÓRCIO
• equipes APS, AAE e SRS com processos de trabalho
estruturados construídos em conjunto
• Sem acréscimo de recurso novo

37. Avanços para a região de saúde
• construção conjunta de fluxos dentro da Rede de
atenção
• sistema de informações integrado
• Equipes APS realizando manejo clínico de diabéticos e
hipertensos
• Dados excelentes, identificamos mais de 50%
população hipertensa e diabética
• índice de 95 % estratificados corretamente
• Sustentabilidade técnica

38. • fortalecimento da governança regional
• Região impulsionou e mobilizou a SESA nível central, e
nas demais regiões de saúde.
• Ascenção positiva da região de saúde no cenário
estadual, melhora auto estima dos gestores e
profissionais.
• satisfação do usuário
Criamos uma rede não só de atenção à saúde, mas de
pessoas, de serviços funcionando integrados e atualizados
constantemente.
Avanços para a região de saúde

39. Desafios
• Garantir a Continuidade do processo
• institucionalização do modelo de atenção às condições crônicas
de saúde (propósito da Unidade Cuidar)
• Rever modelo de financiamento da Unidade Cuidar Norte
• Manter a integração e articulação dos prefeitos e secretários
• Concluir o Sistema de informatização todos municípios
• Alinhar o modelo de atenção regionalmente
• Implantação da Política de educação permanente
• Monitorar a aplicação dos protocolos clínicos com atualização e
utilização adequada
• Implantar o Transporte Sanitário Regional
• Implantar o Monitoramento e Avaliação da RAS

40. Resultado Estruturante
• A reorganização do sistema de saúde regional e em rede
• O fortalecimento da atenção primária à saúde, como base da
Rede
• A integração das ações e serviços entre a atenção primária à
saúde e a atenção ambulatorial especializada
• Fortalecimento da governança regionalizada
• Estado planificado nas 04 regiões – 100%, 03 Unidades Cuidar
funcionando e 02 prontas para inauguração.
TODOS POR UM NORTE FORTE!

41. 08 e 09 de Novembro 2018

42. GILCILENE PRETTA CANI RIBEIRO
SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DE SAÚDE
REGIÃO NORTE DO ES
srssm.superintendente@saude.es.gov.br
pretta.cani@ig.com.br
ACESSE
redecuidar.es.gov.br

43. Rede Cuidar Norte – Documentário
São Mateus ES: Planificação da Atenção à Saúde -
SESA/Conass/Municípios capixabas
https://www.youtube.com/watch?v=uNYYyc4K-mQ
Como funciona a Rede Cuidar
https://www.youtube.com/watch?v=XgBlga6VyCQ

44. Documentários disponíveis Youtube
• São Mateus ES: Planificação da Atenção à Saúde - SESA/Conass/Municípios
capixabas
https://www.youtube.com/watch?v=uNYYyc4K-mQ
• A rotina em uma Unidade Básica com a planificação no estado do Espírito
Santo.
https://www.youtube.com/watch?v=p4WgsUScoho
• Planificação da Atenção à Saúde
https://www.youtube.com/watch?v=cEu58a_q9Oo
• Como funciona a Rede Cuidar
https://www.youtube.com/watch?v=XgBlga6VyCQ
• Ricardo de Oliveira, Secretário da Saúde do ES visita a Rede Cuidar em Nova
Venécia
https://www.youtube.com/watch?v=bkkMi3WagAg
• Governo Inaugura a primeira unidade da Rede Cuidar no Espirito Santo
https://www.youtube.com/watch?v=gLv5ZyfzJWo
• Governador Paulo Hartung visita Rede Cuidar em Nova Venécia
https://www.youtube.com/watch?v=-e7J73tclSM

45. PROPOSTA DE MUDANÇA DE MODELOS
CONDIÇÕES AGUDAS E
CRÔNICAS
MODELO DE ATENÇÃO
REDES DE ATENÇÃO
À SAÚDE
MODELO ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA
GESTÃO DA
SAÚDE DA POPULAÇÃO
MODELO DE GESTÃO
GARANTIR
NECESSIDADES
CIDADÃO
MENDES (2015); DRUCKER (1995)