O documento discute os desafios da política pública sobre AIDS no Brasil em 2013, incluindo ampliar testagem, tratamento precoce e acesso universal, usando prevenção combinada e estratégias estruturais. A terapia antirretroviral previne a transmissão do HIV e o tratamento foi simplificado com dose fixa combinada, enquanto a consulta aos atores é importante para a construção coletiva.

1. Desafios da Política Pública
sobre AIDS no Brasil em 2013
Fábio Mesquita
Diretor
Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
Secretaria de Vigilância em Saúde
Ministério da Saúde do Brasil

2. A Cascata Brasileira
Número de PVHA em estágios selecionados do cuidado contínuo
do HIV. Brasil, 2012

3. O que nos guia?
Inovação
• Evidência Científica
• Diálogo com todos os atores
• SUS (realidade de Saúde Pública no Brasil)
•

4. HIV: Mudanças de paradigma
Saúde
do
Indivíduo
Saúde do
coletivo
+
Saúde do
Indivíduo
DETERMINANTES SOCIAIS
DETERMINANTES SOCIAIS

5. Desafios na resposta
Ampliar testagem
• Prevenção combinada (clássico + estrutural
+TcP)
• Tratamento precoce
• Iniciar tratamento na atenção primária
• Preços justos e acesso universal
•

6. Ampliar Testagem
•CTA
•Unidades Basicas de Saúde (PSF)
•CFM – Iniciativa Complementar do SUS
•Teste de populações de risco acrescido por
ONGs
•Auto Teste em Farmácia

7. O envolvimento dos atores
4 Oficinas de Projetos de TASP, 40 projetos,
10 por população
•
Trans
• MSM
• PUD
• Profissionais do Sexo
•

8. A Terapia ARV previne a transmissão do HIV
Descoberta Científica do Ano
Tratamento do HIV como prevenção
“Os resultados galvanizaram os esforços
para eliminar a epidemia mundial de aids”
Dr. Bruce Alberts, Editor da Revista Science

9. WHO and UNAIDS Tratamento 2.0
I – Simplificação radical do tratamento
-
Dose fixa combinada
Definição de primeira e segunda linha de
tratamento
Manejo Básico do HIV
II – Uso de tecnologias point-of-care para
diagnóstico e exames de seguimento
III – Ampliação dos serviços que realizam
testagem e manejo ARV – Atenção Primária
IV – Participação dos Atores da Luta Contra a
Epidemia
V – Incrementar eficiência do sistema de saúde
sem perder qualidade – reduzir os custos
Optimize
drug
regimens
Mobilize
communities
TREATMENT
2.0
Adapt
delivery
systems
POC and
other
simplified
monitoring
Reduce costs

10. AIDS hoje
Doença Crônica
• Inicialmente Simples de manejar
• Dose Fixa Combinada (DFC)
(TDF+3TC+EFZ)
•

11. Prevenção Combinada

12. Estratégias clássicas de prevenção

13. Métodos Clássicos
Preservativos
Redução de Danos

16. Prevenção
INTERVENÇÕES ESTRUTURAIS
Fatores que aumentam o risco de aquisição do HIV:
- Sociais, culturais;
- Econômicos;
- Políticos, legais;
- Ambientais;
- Violação de Direitos Humanos
•
•
Intervenções estruturais mudam as causas básicas que influem a
vulnerabilidade e o risco do HIV.

18. Inovação
Descoberta Científica do Ano: Tratamento
do HIV como prevenção
“Os resultados galvanizaram os esforços
para eliminar a epidemia mundial de aids”
Dr. Bruce Alberts, Editor de Science

19. ART prevents HIV transmission
ART
Many viruses
Few viruses
= Easy to give virus to
other people
= Much less likely to give
virus to other people
Courtesy: http://evolution.berkeley.edu/evolibrary/article/medicine_04

20. Reunião Consenso

21. Consulta Pública – Protocolo Clínico

22. O Estado de S. Paulo

23. Estratégia
O que fazer para que políticas de HIV/Aids sejam mais
estratégicas?
Aumentar a eficiência do sistema de saúde sem perder qualidade
Prevenção Combinada
Prevenção
Estratégias clássicas e
novas tecnologias
Tratamento
2.0
Diagnóstico

24. O caso do Rio Grande do Sul
• Prevalência de 2% na população geral
•
Resposta Emergencial: Cooperação Interfederativa
•
Agenda de trabalho
•
Pontos focais

25. Reunião Cooperação Interfederativa

26. RNP+Brasil – Gapa Bahia
RNP+Brasil
Gapa Bahia

27. ABIA - ONU
ABIA
UNAIDS

28. A consulta aos atores: construção coletiva
• 6 Fóruns Regionais previstos para 2013 (organizado
por patologia: AIDS e Hepatites Virais)
Norte
• Nordeste 1
• Nordeste 2
• Centro Oeste
• Sudeste
• Sul
•

29. Obrigado!
fabio.mesquita@aids.gov.br