Aula ministrada no XI Curso Introdutório da LIFIRTI-UNCISAL, sobre Síndrome Pós-Terapia Intensiva.

1. Síndrome Pós-Terapia
Intensiva
Caio Veloso da Costa
XI Curso Introdutório da LIFIRTI

2. 1-Conceito
• Alterações Físicas, Cognitivas e Mentais
relacionadas a internação em uma Unidade
de Terapia Intensiva, que impactam
negativamente na Funcionalidade e
Qualidade de Vida.

3. 2- Porque é importante saber sobre
• A taxa de sobrevivência à Unidades Críticas aumentou;
• A média de dias internados é de 25 dias;
• Ao sair da UTI, o paciente perdeu pelo menos 18% do seu peso corporal;
• Queda na Funcionalidade – 50% irão precisar de cuidador;
• 50 % dos sobreviventes não retornam ao trabalho em até 6 meses.
• Apenas 29% dos pacientes realizam atividade fora do leito!!!!!

4. 3- Alteração na Função Física
• Fraqueza Muscular adquirida na UTI;
• Alteração na Estrutura e Função muscular;
• Presente em até 80% do pacientes com mais de 7 dias de ventilação mecânica;
• 85-95% irão manter os sintomas de fraqueza por até 5 anos.
Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(4): 307–314.

5. Pacientes com Fraqueza muscular adquirida
na UTI
• O dobro de tempo de VM;
• 10 dias a mais na UTI;
• 15 dias a mais no hospital;
• Taxa de readmissão na UTI 3 vezes maior;
• Mortalidade hospitalar 5 vezes maior.
Am J Resp Crit Care Med. 2008;178:262-68

6. • Maior perda de pontuação da MIF nos domínios Transferências e Locomoção →
Transferência e Locomoção = Responsabilidade Social do
Fisioterapeuta!!!!

11. 3.1 - Fatores de Risco
• Corticoesteróides;
• Alterações nutricionais;
• Sepse/Disfunção de múltiplos órgãos;
• Hiperglicemia;
•Imobilização.

13. 3.2 - Diagnóstico
• Eletroneuromiografia – disfunção axonal geralmente encontrada;
• MRC (Medical Research Council) – Valor máximo de 60 e mínimo de 0;
• MRC menor que 48 = Fraqueza muscular.
Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(4): 307–314.

14. 3.3 - Mobilização Precoce
• Eletroestimulação Neuromuscular
• Cicloergômetro
• Cinesioterapia

15. Eletroestimulação Neuromuscular
• Indução de contração muscular passiva;
• Capacidade de redução de perda da massa muscular;
• Ganho de massa muscular quando utilizado FES.

16. Crit Care. 2010; 14(2): R74.

17. Crit Care. 2010; 14(2): R74.

19. Cicloergômetro
• Capacidade de realizar Stress do Sistema Cardiovascular;
• Aumenta a tolerância ao exercício e Força muscular;
• 53m a mais no TC6.
Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(4): 307–314.

21. Cinesioterapia
• Exercícios Passivos;
• Ativos (Assistido, Livre e Resistido);
• Saída do leito (Sedestação, Ortostase e Deambulação).

23. • Mobilização é a única intervenção realizada na uti
que apresenta impacto na Funcionalidade após a
alta!
Chest. 2013;144(5):1469-80.

24. 4- Alteração na Função Cognitiva
• 60 a 80% dos pacientes que sobrevivem a UTI
• Memória
• Atenção
• Raciocínio Lógico
Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(4): 307–314.

25. Intervenções
• Estímulo cognitivo
• Quebra-cabeça, Sudoku etc;
• Ambiente adequado (Claro de dia e Escuro a noite, Silencioso)
• Manejo não-farmacológico do Delirium
Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(4): 307–314.

27. 5- Alterações na Função Mental
• Ansiedade
• Depressão
• Síndrome do Stress Pós-Traumático
• Distúrbios no Sono
• 50% de incidência, podendo estar presente até 2 anos
• Intervenção Psicológica
Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(4): 307–314.

28. 6- Perspectivas
• Estudo REVIVE: ECR com intervenção de Exercício após a
alta hospitalar (3x/semana por 6 semanas). Serão analisadas
Qualidade de Vida, Capacidade ao Exercício, Ansiedade, Depressão
e Tempo de retorno às Atividades Laborais;
• Estudo ACT-ICU: ECR com Terapia Cognitiva/Psicológica +
Mobilização Precoce na UTI, com segmento pós-alta e avaliados
até 12 meses após a alta.

30. Blog: http://fisioterapiahospital.blogspot.com.br

31. Muito Obrigado!!!