1. RETRASO MENTAL LEVE
1. RETRASO MENTAL
Es importante resaltar la diferencia entre retraso mental y retardo mental. El retraso mental es aquel que el niño según su edad
cronológica no alcanza un nivel intelectual “adecuado”. En cambio el retardo mental sucede cuando el niño tiene una lesión
cerebral.
El retardo mental está formado por una serie de trastornos de naturaleza psicológica, biológica o social, que determinan una
carencia de las habilidades necesarias para la vida cotidiana. Por lo general, se considera que una persona sufre retardo
mental cuando su funcionamiento intelectual es inferior al coeficiente intelectual de 70-75 y cuando presenta limitaciones
significativas en dos o más áreas de las habilidades adaptativas. Pérez & Gardey (2008)
Según la CIE-10 considera que es un desarrollo metal incompleto o detenido que produce deterioro en las funciones
concretas de cada etapa del desarrollo, como las cognoscitivas, lenguaje, motrices y socialización.
2. RETRASO MENTAL LEVE
2.1. DEFINICION
Retraso mental leve se le conoce también con el nombre de “retraso educable”, en difícil detectarlo si no es que hasta
después de los cinco años,pues hasta dicha edad en ese grupo se observa un desarrollo cognitivo y conductas esperadas.
Pasado los cinco años es cuando se puede observar conductas como inmadurez emocional, social, cognitiva. Teniendo
así problemas de adaptación.
La mayoría de los afectados llegan a alcanzar una independencia completa para el cuidado de su persona (comer,
lavarse, vestirse, controlar los esfínteres), para actividades prácticas y para las propias de la vida doméstica, aunque el
desarrollo tenga lugar de un modo considerablemente más lento de lo normal.
2.2. ETIOLOGIA
En la etiología del retraso mental están implicados múltiples factores de tipo biológico, influyendo también factores de
tipo socio-cultural. Existen distintos factores biológicos que pueden favorecer el retraso mental, actuando durante el
periodo anterior al nacimiento (prenatal), durante éste y sus proximidades (periodo perinatal>, o después del mismo
(periodo postnatal). En muchos casos, esta distinción es esencialmente teórica, ya que algunos factores actúan sobre
varios de los periodos citados.
2.3. EPIDEMIOLOGIA
Según el DSM – IV – TR la incidencia de discapacidad intelectual varía según los diferentes estudios, dadas las
diferencias en el diseño, método diagnóstico, severidad y características de la población. La prevalencia estimada es
aproximadamente del 1%. Si para el diagnóstico sólo se utiliza el CI, la prevalencia ronda el 3%. La discapacidad
intelectual se considera leve en aproximadamente un 85% de los casos. Entre los niños menores de 5 años, la prevalencia
del retraso psicomotor (RPM) es de entre 1 y 3 %
2.4. CARACTERISTICAS: Persona educable (CI 50-70).
2.4.1. Área cognitiva. Atención dispersa, dificultades en la simbolización y abstracción, memoria, planificación,
generalización de aprendizaje.
2.4.2. Área psicomotora. El equilibrio en relación con los trastornos posturales, la orientación espacio-temporal y las
adaptaciones a un ritmo (especialmente precisión-rapidez) suelen ser dificultosos. Desempeño en trabajos con
aptitudes de tipo practico.
2.4.3. Área del lenguaje. Adquieren tarde el lenguaje, aunque son capaces de mantener una conversación. Dificultad en
la lectura y la escritura: articulación, pronunciación, conceptualización, interrelación.
2.4.4. Área afectiva. Falta de madurez emocional o social notables; impulsividad, bajo nivel de tolerancia a la
frustración, dificultad para expresar y percibir afectos.
2.4.5. Área adaptativa. Los hábitos de autonomía como lo son control de esfínteres, alimentación, higiene personal y
vestido deben ser adquiridos, pero al ser estos afectados con algún tipo de deficiencia mental se alarga mucho
más en el tiempo, como también las dificultades motoras, especialmente las manipulativas.
2.4.6. CI asociado
Retraso mental leve: CI 69-50.
Retraso mental moderado: CI 49-35.
Retraso mental grave: CI 34-20.
2. Retraso mental profundo CI <20
2.4.7. Curso. Inicio del trastorno anterior a los 18 años, dependiendo la etiología características (edad, rasgos) y la
gravedad de la disfunción cerebral. Los hitos motores, del lenguaje y sociales retrasados pueden identificarse en
los primeros dos años de vida en los casos de discapacidad intelectual más graves, mientras que los niveles leves
pueden no ser identificables hasta la edad escolar.
2.4.8. Pronóstico. Dependen del nivel de afectación, el retraso mental no es una condición curable, siendo sí el
pronóstico bueno en general si el parámetro del bienestar emocional es el criterio con el que se evalúa al niño.
3. CRITERIOS SEGÚN LA CIE 10 Y DSM V
3.1. Criterios de diagnostico
Los grados de retraso mental se estiman habitualmente mediante la evaluación de test de inteligencias estandarizadas,
los cuales se integran con escalas que evalúan la capacidad adaptativa social en su medio. Estas estimaciones
proporcionan un valor aproximado par el retraso mental. El diagnostico depende también de la valoración global del
funcionamiento intelectual, llevado a cabo por profesional cualificado. Las capacidades intelectuales y la adaptación
social pueden ser transitorias, es decir, pueden llegar a cambiar a través del tiempo.
Las subdivisiones están determinadas a ser usadas juntamente con las categorías F70-F79 para identificar la gravedad del
deterioro dl comportamiento, como:
0 Mínimo o ningún deterioro del comportamiento.
1 Importante deterioro del comportamiento que requiere atención o tratamiento.
8 Otros deterioros del comportamiento.
9 Sin referencia al deterioro del comportamiento.
Escala de gravedad de la discapacidad intelectual leve según la DSM V
Dominio conceptual Dominio Social Dominio practico
Niños; existen dificultades en el aprendizaje de aptitudes
académicas relativas a la lectura la escritura, la aritmética, el
tiempo o el dinero; mientras que en Adultos, En adultos, existe
alteración del pensamiento abstracto, la función ejecutiva y de
la memoria a corto plazo.
El individuo es
inmaduro en
cuanto a las
relaciones
sociales.
El individuo puede
funcionar de forma
apropiada a la edad
en cuidado personal.
3.2. Instrumentos de evaluación
3.2.1.Escalas de Weschler WISC (de 5 a 16 años)
Test dirigido a niños y adolescentes de edades comprendidas entre 6 años 0 meses y 16 años 11 meses. Determinar su
nivel de destreza en habilidades cognitivas o funcionamiento neuropsicológico, ofreciendo información sobre la
capacidad intelectual general del niño (CI Total) y sobre su funcionamiento en Compresión verbal, Razonamiento
perceptivo, Memoria de trabajo y Velocidad de procesamiento. En relación a la evaluación del TDAH, permite evaluar
la calidad de la atención.
3.2.2. Escalas de Wechsler WAIS (de 16 a 64 años)
Aplicación individual para evaluar la inteligencia de adultos de 16 años en adelante, que reflejan el funcionamiento
intelectual en cuatro áreas cognitivas (comprensión verbal, razonamiento perceptivo, memoria de trabajo y velocidad
de procesamiento) y una puntuación compuesta que representa la aptitud intelectual general (CI total).
3.2.3. Escala McCarthy de aptitudes y psicomotricidad para niños. (MSCA)
Evaluar el desarrollo cognitivo y psicomotor destinada a niños de dos años y medio a ocho años y medio. La duración
con niños menores de 5 años es aproximadamente de 45 minutos.
- Escala verbal
- Escala perceptivo-manipulativa
- Escala numérica
- Escala de memoria
- Escala general cognitiva
- Escala de motricidad
3.2.4. Test de matrices progresivas de Raven
Test permiten determinar las posibilidades o el potencial de aprendizaje de un individuo, así como obteneruna
estimación de la inteligencia general.
4. TRATAMIENTO
El tratamiento para estos casos, estará enfocado en mejorar la calidad de vida del paciente en todos los ámbitos.
3. Intervención Psicosocial:
Tiene como objetivo la aceptación de esta condición, asimismo de exhortar sobre las posibles dificultades inherentes del RM.
Para poder lograr lo anteriormente dicho, será necesario desarrollar las habilidades que le permitirá la inclusión en la
comunidad desde temprana edad.
En la adultez, el paciente requerirá programas de ayuda que le permitan llevar una vida normalmente estable.
Procedimientos operantes:
El empleo de estas técnicas a pacientes con RM, han tenido como objetivo el incremento de conductas adaptativas al medio,
así como también reducir comportamientos inapropiados.
Tratamiento de Estimulación:
Se centra en hacer uso de los estímulos antecedentes a la conducta y modificar la aparición de la conducta, disminuyéndola o
eliminándola. Un ejemplo de este tratamiento es: escribiendo el nombre de un color ("rojo", o "verde") con tinta del color
mismo así nombrado.
Técnicas Expresivas y Creativas:
Están orientadas a favorecer la autonomía y creación. Dentro de estas técnicas se puede encontrar: la musicoterapia,
ludoterapia, y toda clase de terapias basadas en actividades artísticas o manuales, de expresión corporal, de dramatización y
de deporte, en las que el sujeto ha de expresarse o crear algo.
Tratamiento Farmacológico:
Los tratamientos farmacológicos están orientados a si existe comorbilidad del RM con otros trastornos como serían los casos
de: RM e hiperactividad, RM y trastornos afectivos, RM y ansiedad o RM y conductas disruptiva, impulsividad y
agresividad.
5. PREVENCION
En Estados Unidos se estima que el coste para la comunidad con el fin de mantener a una persona con discapacidad
intelectual, durante toda su vida, es, aproximadamente, de 1 millón de dólares (Calderón & Calderón, 2003)
Entre las medidas más importantes y apropiadas se incluyen:
Atención prenatal y perinatal adecuada.
Consejo genético y diagnóstico prenatal.
Inmunización universal.
Cribado prenatal y neonatal.
Nutrición adecuada de la madre y el bebé.
Ácido fólico durante la preconcepción.
Manejo de fenilcetonuria materna.
Medidas para disminuir la ingestión de alcohol materna.
Medidas para disminuir la exposición a otras sustancias tóxicas o teratógenas.
6. INVESTIGACIONES SOBRE EL RETRASO MENTAL
Kubler y Elizabeth identifica cinco etapas emocionales que suelen atravesarlos padres con un hijo con retraso mental:
1. Negación
2. Agresión
3. Negociación
4. Depresión
5. Aceptación
Declaración de derechosdel retraso mental
1. La persona con retraso mental debe gozar, hasta el máximo grado de viabilidad, de los mismos derechos que los
demás seres humanos.
2. La persona con retraso mental tiene derecho a la atención médica y el tratamiento físico que requiera su caso, así co mo
a la educación, la capacitación, la rehabilitación y la orientación que le permitan desarrollar al máximo su capacidad y
sus aptitudes.
3. La persona con retraso mental tiene derecho a la seguridad económica y a un nivel de vida decoroso. Tiene derecho,
en la medida de sus posibilidades, a desempeñar un empleo productivo o alguna otra ocupación útil.
4. La persona con retraso mental debe ser protegido contra toda explotación y todo abuso o trato degradante.