resumen de materiales de sutura y mallas con su clasificación y uso

1. República Bolivariana de Venezuela
Hospital “Dr. Santos A. Dominicci”
Servicio de Cirugía General
Dra. Camila González De La T.
Monitor: Dr. Santiago Fermín

2. Es una hebra de material estéril que se utiliza para ligar vasos
sanguíneos, aproximar tejidos y mantenerlos en aposición hasta que
cicatricen

3.  En el papiro de Edwin Smith en el siglo XVI a.C. se registra quizá la
primera descripción del empleo de una sutura al referirse al uso de
cuerdas y tendones de animales para ligar y suturar.
Joseph Lister introdujo el catgut que se originaba del intestino de
gato, actualmente se realiza de ovinos y bovinos.
William Halsted utilizo por primera vez la seda en las intervenciones
quirúrgicas.

4. Fuerza Tensil: Es la fuerza por unidad de área de tejido que ejerce
dicha sutura al ser implantada. Se expresa en días y porcentajes.
Absorción: Proceso de degradación de una sutura en un tejido. Ocurre
por hidrólisis o acción enzimática. Se mide en razón de días.
Memoria: Capacidad de regresar a su forma original
Calibre: Diámetro de la Hebra. Se expresa en forma numérica. Entre
más fino menor fuerza Tensil

5. - Gran fuerza de estiramiento
-Flexibilidad para una fácil manipulación.
-Inerte: no electrolítico, antialérgico, no carcinogénico.
-Resistir la descamación
-Diámetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura.
-
-Comportamiento predecible y estéril.
- Fácil de manejar.

6. Por su origen los hilos de sutura se pueden clasificar en:
Naturales
- Origen animal: seda.
- Vegetal: lino, algodón.
- Mineral: Acero, titanio.
Sintéticos: poliamida, polietileno…
Por su permanencia en el organismo:
Reabsorbibles: ácido poliglicólico, poliglactin 910, polidioxianona
No reabsorbibles: seda, lino, poliamidas, poliésteres, polipropileno,
polietileno
Por su acabado: mono o multifilamento.
Por su estructura:
Traumáticos: hay que enhebrar la aguja con el hilo (prácticamente ya no
se utilizan).
Atraumáticos: La aguja viene incorporada al hilo.

7. Monofilamento Multifilamento
Menor resistencia a su paso por los
tejidos.
Mayor resistencia a la tensión.
Menos impurezas en su superficie
que permitan el asiento de
gérmenes.
Menor riesgo en caso de torsión.
Mínima cicatriz. Mayor flexibilidad.
Anudado más fácil. Mayor facilidad de manejo.
Ventajas
Por su acabado:

8. Monofilamento Multifilamento
Mayor dificultad de manejo. Mayor riesgo de infección.
Mayor capacidad de sección de los
tejidos, son más cortantes en su
paso inicial
Mayor cicatriz.
La torsión o presión sobre estas
suturas puede debilitarlas, con
riesgo de aparición de puntos
débiles por los cuales puede
romperse
Mayor resistencia al paso a través
de los tejidos.
Efecto sierra.
Desventajas
Por su acabado:

9. Monofilamento no absorbible
(Polipropileno)
Permite un anudado más firme y seguro
No Absorbible. Sintética
Retención fuerza tensil: Indefinida
Calibre: 10/0 hasta 2
Color: Azul
Usos Frecuentes:
Cardiovascular
Oftálmicos
Neurocirugía
Cierre Tejs. Blandos

10. Poliamida 66 trenzado
No absorbible
Reacción tisular mínima
Primordialmente empleada para el
cierre de la piel, procedimientos
oftálmicos y microcirugía
No Absorbible. Sintética
Retención fuerza tensil: Pérdida Gradual
Calibre: 6/0 hasta 1
Color: Negro

11. Poliéster Trenzado y Monofilamento
Gran fuerza tensil
Mínima Reacción Tisular
No Absorbible. Sintética
Retención fuerza tensil: Indefinida
Calibre: 6/0 hasta 1
11/0 y 10/0
Color: Verde/Blanca
Usos Frecuentes:
Cardiovascular
Oftálmicos
Neurocirugía

12. Multifilamento Trenzado de Poliéster
impregnado de silicón.
Color: Verde y Blanco
Sutura Ideal para Cirugía Cardiovascular:
Cirugía Torácica
Traumatología y Ortopedia
No Absorbible. Sintética
Pledget:
100% PTFE

13. Ampliamente utilizada y reúne las
cualidades de fortaleza, flexibilidad y fácil
manejo, puede utilizarse en una amplia
variedad de tejidos que van desde piel y
ligamentos al oftálmico y cardiovascular
No Absorbible. Natural
Retención fuerza tensil: Indefinida
Calibre: 7/0 hasta 2.5
Color: Negra/Blanca

14. No Absorbible. Natural
Monofilamento Plata Metálica
Retención fuerza tensil: Indefinida
Calibre: 5/0 hasta 7/0
Usos Frecuentes:
Cierre Esternal
Cierre Grandes Heridas Abdominales
Tenorrafias

15. No Absorbible. Natural

16. Ventrofil
Acero Inoxidable recubierto de Polietileno
Alivia la Tensión
Multifilamento Trenzado
No Absorbible. Natural
Usos Frecuentes:
Re-Laparotomías
Pacientes de Edad
Peritonitis
Alteraciones de la Cicatrización

17. Fibras de colágeno de alta pureza obtenidas
de la serosa de res y la submucosa de carnero
Monofilamento
Retención fuerza tensil: 7-10días—0%
Absorción: 70 días
Color: Amarillo
Calibre: 6/0 hasta 2
Absorbible. Natural
Usos Frecuentes:
Aproximación Tejs. Blandos
Ligaduras
Cierre General
Intestino
Peritoneo
Útero
Vagina
Oftálmica

18. Retención fuerza tensil: 14días—40%
28días—0%
Absorción: 90 días
Color: Beige
Calibre: 6/0 hasta 2
Se obtiene al tratar el colágeno con
solución de sales de cromo que retrasan
la fagocitosis.
Monofilamento
Absorbible. Natural
Usos Frecuentes:
Aproximación Tejs. Blandos
Ligaduras
Cierre General
Intestino
Ortopédica
Oftálmica

19. Retención fuerza tensil: 14días—65%
21días—40%
28días—0%
Absorción: 63 días
Color: Incoloro/Violeta
Calibre: 8/0 hasta 1
Usos Frecuentes:
Tejs Blandos
Ligadura
Cierre General
Intestino
Poliglactin 910
Recubierto con Poliglactin 370 y
Estearato de Calcio
Absorbible. Sintética
Retención fuerza tensil: 14días—65%
21días—40%
28días—0%
Absorción: 63 días
Color: Violeta
Calibre: 10/0 y 9/0
Usos Frecuentes:
Oftalmología
Trenzada
Monofilamento

20. Retención fuerza tensil: 5días—50%
14días—0%
Absorción: 12-42 días
Color: Incoloro
Calibre: 8/0 hasta 1
Usos Frecuentes:
Piel
Episiotomías
Fimosis
Vejiga
Ligaduras
Exposición del Vicryl a radiación Ganma lo
cual disminuye el Peso Molecular
Trenzado
Absorbible. Sintética
Vicryl Rapid

21. Retención fuerza tensil: 14días—75%
28días—55%
42días—25%
56días—15%
Absorción: 180 a 200 días
Color: Incoloro/Violeta
Calibre: 7/0 hasta 2
Usos Frecuentes:
Cierre Pared Abdominal
Anastomosis Vasos Sanguíneos
Oftalmología
Ortopédica
Plástica
Pediátrica
Polidioxanona
Monofilamento Absorbible
Absorbible. Sintética

22. Retención fuerza tensil: 7días—50-60%
14días—20-30%
21días—0%
Absorción: 90-120 días
Color: Incoloro/Violeta
Calibre: 6/0 hasta 1
Usos Frecuentes:
Piel
Ligaduras
Intestino Delgado
Peritoneo
Útero
Vejiga
Poliglecaprone 25
Monofilamento absorbible
Fortaleza 60% mayor que el Crómico
Absorbible. Sintética

24. Absorbible. Sintética
Poli-4-hidroxibutirato
Monofilamento
Mantiene el 50% de su resistencia a la
tracción en el nudo inicial a los 90días
Absorción por Hidrólisis y reacción
enzimática (13meses aprox)
Cierre de Pared Abdominal

25. 2-octil-cianocrilato
Se aplica en 3 capas delgadas,
esperando 30 segundos entre capas

30. •De acero inoxidable de alta calidad.
• Tan delgadas como sea posible sin comprometer su resistencia.
• Estables en el porta aguja.
• Capaces de pasar el material de sutura a través del tejido con mínimo trauma.
• Con filo suficiente para penetrar en el tejido con mínima resistencia.
• Lo suficientemente rígidas para no doblarse y a la vez suficientemente flexibles
para no romperse durante la cirugía.
• Estériles y resistentes a la corrosión para evitar introducir microorganismos o
materiales extraños en la herida.

31. Ojo cerrado - Semejante a una aguja de
coser en el hogar. La forma del ojo cerrado
puede ser redonda, ovalada o cuadrada.
Ojo francés - Estas agujas tienen una
abertura del interior del ojo hacia el
extremo con salientes que mantienen la
sutura en su lugar.
Suturas ensambladas: Esta configuración
funde la aguja y la sutura en una unidad
continua conveniente para utilizar y
minimizar el trauma.

34. Se denomina malla a aquellos elementos protésicos laminares,
sintéticos o naturales, cuya función es reforzar o suplir los defectos
parietales.
“Si pudiéramos producir tejidos de la misma densidad y consistencia de la aponeurosis y el
tendón, el secreto de la curación radical de la hernia sería descubierto”.
Theodore Billroth
(1829 - 1894)

35. • Impermeable a los fluidos corporales.
• Biológicamente compatible.
• Inerte
• Resistente
• No carcinogénico.
• Esterilizable
• No causar alergia ni hipersensibilidad.
• Una vez implantado en el organismo que sea rápidamente
infiltrado por el tejido conectivo.

37. Mallas Simples
Poliglactina 910
Mantiene el 60% de su fuerza tensil después de 14 días de ser implantado y su
absorción se completa entre los 60 y 90 días, a través de una hidrólisis lenta.
Mínima tendencia a formar adherencias, y a desarrollar fístulas.
Menor Número de complicaciones infecciosas..

38. Mallas Simples
Polipropileno
Son prótesis sintéticas, no absorbibles y monofilamento.
Muy flexibles por lo tanto de fácil manejo a comparación de otras mallas no
absorbibles.
Mantienen una alta fuerza tensil a nivel tisular además su estructura favorece las
adherencias a los tejidos

39. Mallas Simples
Politetrafluoroetileno Expandido (eptfe)
Malla sintética, no absorbible, hecha de teflón modificado cuyo ventaja
principal es, debido a que tiene una superficie lisa, de no adherirse a los tejidos
circundantes, por lo que tiene indicación en plásticas intraperitoneales.
Debido a su poca capacidad de adhesión es imprescindible que esté bien fijado
para evitar movilizaciones.
No tolera muy bien las infecciones

40. Mallas Mixtas
Las mallas mixtas combinan ventajas de dos mallas para
obtener una malla mas cercana a la ideal
Parietex Composit®

41. Mallas del Futuro???
Malla de matriz de colágeno de
tejido porcino y de humano
cadavérico (AlloDerm® Lifecell)
Surgisis® derivado acelular de la
submucosa del intestino delgado de porcino

42. Clasificación según sus poros Amid
Tipo I Macroporosas
Marlex®, Prolene®, Atrium®, Trelex®,
Contienen poros
mayores de 75μ
Tipo III
Tipo II Microporosas Contienen poros
menores de 10μGore-Tex®
Macroporos más tejido de PP o poliéster y combinaciones con PTFE-e
Dacron®, Mersilene®, Surgipro®, MycroMesh®
Tipo VI Biomateriales con submicroporos

43. Clasificación según su Peso
Pesadas (46 a 100 g/m2)
Ligeras (29 a 45 g/m2)
Ultraligeras (28 g/m2 o menor)

45. La mezcla de polímeros es absorbida dentro de un periodo de 12-18 meses.†

46. Fija la malla con seguridad durante el periodo de integración del tejido y ayuda a
prevenir la migración de la malla

48. Tiempos para suturar tejidos
Los puntos de sutura deben tomar más tejido de la zona profunda, para conseguir
así la ligera eversión de los bordes de la herida

51. Punto simple

53. Punto simple Invertido

54. Punto Colchonero Vertical

55. Punto Colchonero Horizontal

56. Punto Colchonero Horizontal Semienterrado

57. Punto Continuo Simple

58. Punto Continuo Bloqueante

59. Punto Continuo Intradérmico

60. Sutura en Jareta