1. Queloides
Guiomar Mass Guardo
Julia Hernandez Simarra
Amely Fonseca España
Julio Turizo Bastida 1B De Medicina
Angie Pomares Navarro Universidad del Sinu
Elias Bechra Zainum
Keilyn Pava Lastre
2. Queloides
El queloide es una patología o
desorden fibroproliferativo de la
dermis, que se presenta solo en
humanos y que ocurre después de
una cirugía, quemadura, inflamación
o cualquier tipo de trauma.
3. Queloides
La cicatriz queloide es una lesión con aspecto tumoral,
color rojo, rosado o purpura y a veces hiperpigmentada.
Los contornos están bien demarcados, pero son
irregulares sobrepasando los márgenes iniciales de la
herida.
4. Queloides
El epitelio sobre esta lesión es
delgado y puede presentar áreas
focales de ulceración. Puede
presentar prurito y dolor.
Raramente regresa en forma
espontanea y la recidiva es muy
frecuente.
5. Existen varios factores
predisponentes de cicatrización
queloide entre los que se encuentran:
Predisposición genética.
Edad joven.
Razas negras.
Grupos sanguíneos A.
Ubicación de la herida en hombros.
Dorso, región pre-esternal o áreas de tensión
cicatricial.
6. Contraria mente existen regiones no
queloideas entre las cuales se
encuentran:
Parpados.
Genitales
Palmas de las manos
7. Histopatología del Queloide
Proliferación de fibroblasto en matriz extracelular
laxa.
En el transcurso de la proliferación el colágeno se
vuelve más eosinofilo y los fibroblastos disminuyen
en numero.
La dermis papilar presenta signos de atrofia y el
limite con la dermis reticular esta poco definido.
8. Histopatología del Queloide
cantidad de fibras de colágeno dispuesta en
forma irregular recubierta por tejido
conjuntivo dando aspecto de capsula.
Presencia de anticuerpos monoclonales contra
el antígeno nuclear de proliferación.
Presencia de mastocitos y miofibroblastos.
10. Cicatriz hipertrófica Cicatriz queloídea
1 Más frecuentes en superficie de Más frecuente en orejas, hombros, región
flexión (articulaciones, abdomen) preesternal, etc.
No se relaciona directamente con tensión
2 Casi siempre en zonas de tensión
cutánea
3 Aparece precozmente después Puede aparecer meses después de la
de la cirugía cirugía
4 Tamaño se relaciona con la Tamaño es desproporcionado respecto a la
injuria injuria
5 Límites dentro de la cicatriz
Límites sobrepasan la cicatriz inicial
inicial
6 Tendencia a mejorar
No mejora con tiempo de evolución
espontáneamente con el tiempo
7 Desaparece con terapia
No desaparece con terapia compresiva
compresiva
8 Recidiva rara después de cirugía Recidiva frecuente pos cirugía
13. Fisiopatología de Queloide
La formación de cicatrices hipertróficas
y Queloides está siempre precedida
de una prolongación y/o exageración
en la fase inflamatoria de la
cicatrización, Esto lleva a un incremento
aumento en la presencia de matriz
extracelular.
14. Mecanismos involucrados en la
presencia de estas alteraciones
Disminución de la
Incremento en la degradación de
síntesis de colágenos proteoglicanos con
fibronectina y otros alteración en la
proteoglicanos remodelación de
estos mismos
15. Tanto la cicatriz hipertrófica como los
Queloides se caracterizan por tener un
aumento importante en las fibras de
colágeno.
16. Fisiopatología de Queloide
Se ha podido documentar el hecho de que la degradación
en estas proteínas de matriz (colágeno) está disminuida.
El RNAm encargado de parte de la síntesis de
colagenasas está disminuido en estos tejidos.
La alteración en la remodelación de la cicatriz también
se ve alterada por una diferencia en la composición
de los proteoglicanos de la herida: Mayor concentración
de versicán, Asimismo la disminución en la concentración
del proteoglicano Decorin.
17. Fisiopatología del Queloide
Los factores de crecimiento son
sustancias indispensables en la
modulación de los procesos durante
la cicatrización por ejemplo el
FCDP, el FCTBETA y el factor de
crecimiento parecido a la insulina
(FCPI) cuando la fase inflamatoria
está prolongada, su presencia no sólo
aumenta en concentración sino que
además persiste por un tiempo más
prolongado.
18. Síntomas de Queloides
• Es de color carne, roja o
rosada
• Está localizada en el sitio de
una herida o lesión
• Protuberante (nodular) o con
rebordes
• La lesión puede picar durante
su formación y crecimiento.
19. Características de
Queloides
• Mas Frecuentes en orejas, hombros ,
región preesternal, entre otras .
• No se relacionan directamente con
tensión cutánea
• Puede aparecer meses después de la
cirugía
• Limites sobrepasa n la cicatriz inicial
• No mejora con el tiempo de la evolución
• No desaparece con terapias
comprensivas
20. • En casos raros, varios queloides se
disuelven espontáneamente, sin embargo,
en aquellos de riesgo de formación
queloidal es común que un queloide
reaparezca después de haber sido
removido.
22. Presoterapia
Sólo es eficaz en los queloides jóvenes y para prevenir las
recidivas después de exéresis quirúrgicas.
23. • Ropa compresiva
Debe adaptarse perfectamente a la región del cuerpo por
tratar.
•Clips auriculares
Son muy útiles después de cualquier cirugía de
exéresis del lóbulo de la oreja. La presión ejercida
también debe ser superior a 25 mm de Mercurio
24. •Geles de Silicona
Su efectividad se ha estimado en aproximadamente
un 60%, en especial cuando son utilizados en cicatrices
recientes.
25. Radioterapia
La radioterapia se aplica por lo
general inmediatamente después
de la cirugía .
La repuestas de la radiación
sola va desde un 10% a un 24%
con un promedio de éxito 56%
Radioterapia
Curie terapia
Superficial
26. Crioterapia
La Crioterapia con nitrógeno liquido ha sido
utilizada como monoterapia y como
complemento de la terapia con corticoide
intralesionadas, con resultados variables .
Siendo mejores en cicatrices de menos de dos
años de evolución
27. Tranilast
Es un inhibidor de la síntesis de colágeno
dosis dependiendo, afectando por igual
al octageno tipo 1 como tipo III,
inhibiendo el efecto del TGF.
28. Bleomicina
Es una mezcla de antibióticos glucopeptidos
producidos por el Streptomyces Verticilius ,
utilizado como agente citotoxico en
quimioterapias de ciertos tumores, tales como
linfoma y carcinomas escamosos
29. Laser
Se ha utilizado el laser colorante pulsando
de 585 nm, que daña selectivamente la
microvasculatura de las lesiones sin producir
nuevas cicatrices, reduciendode de forma
importante el eritema, prurito y el volumen
de las lesiones tratadas, sin rrecuerrencias a
6 meses de observaciones
