Neoplasias

1. Patología I
Neoplasias

2. Definiciones
• Neoplasia:
Crecimiento nuevo. Es una masa anormal de tejido, cuyo crecimiento excede
al de los tejidos normales y no está coordinado. Persiste en exceso tras cesar el
estímulo que suscitó el cambio.
• Tumor:
 Hinchazón producida por la inflamación. Se equipara también con el término
Neoplasia.
 La persistencia del tumor es el resultado de alteraciones genéticas hereditarias
que se transmiten a la progenie de las células tumorales.
 Estos cambios genéticos permiten una proliferación excesiva, no regulada y
autónoma (independiente del estímulo fisiológico del crecimiento) que sigue
dependiendo del huésped para su nutrición y aporte sanguíneo.
 Toda la población de células dentro de un tumor deriva de una única célula:
son clonales.
• Cáncer:
Todos las neoplasias malignas. Viene de la palabra cangrejo que se agarra con
las pinzas del tejido y es muy difícil de sacar
En la práctica médica se usan los 3 de forma indistinta

3. Componentes de los TumoresParénquima
• Son las células
neoplásicas
• La nomenclatura de
las neoplasias se
basa en este
componente
Estroma
• Células de soporte:
tejido conectivo y
vasos sanguíneos
• El crecimiento y la
evolución de las
neoplasias dependen
críticamente de este
componente
Células
que dan
la función
del tejido
Células
de
sostén o
relleno

4. Desmoplasia
Proceso de Fibrosis
Depósito de colágeno que acompaña a los
adenocarcinomas cuando infiltran o hacen métastasis
Las propias células neoplásicas estimulan al estroma
para que sintetice colágeno

5. Clasificación de las Neoplasias
Según el
parénquima
Benignas
Origen epitelial
Origen
mesenquimatico
Malignas
Origen epitelial
Origen
mesenquimatico
Esqueleto,
musculatura, tej.
conectivo aparato
cardiovascular y
renal

6. Nomenclatura
Neoplasias benignas de origen epiteliales
Se clasifican basándose en sus células de origen, en la
arquitectura microscópica o en sus patrones macroscópicos.
Papiloma: Se caracteriza por
producir proyecciones
visibles micro o
macroscópicamen-te, en
forma de dedos o verrugas a
partir de una superficie
epitelial
Adenomas: Se
caracteriza por derivar
de glándulas o formar
patrones glandulares
pero que no deriva de
glándulas
Cistoadenomas: Se
caracteriza por formar
masas quísticas huecas
Cistoadenoma papilar:
Se caracteriza por
producir patrones
papilares que
sobresalen en los
espacios quísticos

7. Papliloma
Proyecciones visibles micro o macroscópicamente, en forma de dedos o verrugas

8. Adenomas
Se caracteriza por derivar de glándulas o
formar patrones glandulares

9. Fibroadenoma de mama

10. Cistoadenomas y Cistoadenomas Papilares
Se caracteriza por formar masas quísticas huecas (los papilares incluyen papilas)

11. Nomenclatura
Neoplasias benignas de origen
mesenquimal
Se designan añadiendo el sufijo –oma a la célula original
Ej: Osteoma (origen óseo)
Lipoma (origen subcutáneo)
Condroma (origen cartilaginoso)
Excepciones:
Melanoma, melatoma, seminoma,
linfoma (todos malignos)

12. Osteoma

13. Leiomioma

14. Nomenclatura
Neoplasias Malignas
Neoplasias de origen
epitelial
Carcinomas
Adenocarcinoma: Se
caracteriza por tener un
patrón de crecimiento
glandular al Microscopio
Óptico
Carcinoma escamoso o
epidermoide: Se caracteriza
por la producción de células
escamosas o producción de
queratina
Neoplasias de origen
mesenquimatico
Sarcomas (Sar=carnoso)
Tienen poca cantidad de
estroma y mucha cantidad de
parénquima
EJ: osteosarcoma,
condrosarcoma, liposarcoma

15. Neoplasias malignas de origen
epitelial: Adenocarcinoma

16. Neoplasias malignas de origen
epitelial: Carcinoma escamoso

17. Neoplasias malignas de origen
mesenquimatico: Rabdomiosarcoma

18. Osteosercoma

19. Condrosarcoma

20. Liposarcoma

21. Pólipo
Proyección
macroscópicamente visible a
partir de una superficie
mucosa que se proyecta en
una luz
Tubulares y
tubulovellosos
Tienen pedículo:
tejido conectivo
y vasos
Tienen menor
tendencia a la
malignizacion
Son más fáciles
de resecar
Vellosos
No tienen
pedículo, son
sésiles (planos)
Tienen mayor
tendencia a la
malignizacion
Son más difíciles
de resecar

22. Pólipo

23. Teratoma
Es una
Neoplasia
Células representativas de
más de una capa germinal,
generalmente de las 3
Deriva de células totipotenciales que
pueden encontrar en testículos y ovarios
Puede ser maduro (benigno)
o inmaduro (maligno)

24. Teratoma
testicular

25. Teratoma ovárico

26. Estructuras NO neoplásicas
Coristoma
Resto ectópico de tejido
normal
Ej: resto de células
suprarrenales bajo la
cápsula renal
Hamartoma
Masa de tejido normal
desorganizado pero
maduro del sitio en
cuestión
El clásico ejemplo es el de
pulmón

27. Hamartoma

28. Diferenciación
Grado en que las células neoplásicas se
asemejan morfológicamente y/o
funcionalmente a la que le dio origen

29. Diferenciación
Grado en que las células neoplásicas se asemejan morfológicamente y/o
funcionalmente a la que le dio origen

30. TNM

31. Anaplasia
Características
Falta de diferenciación
Características de las células
anaplásicas
Pleomorfismo
Núcleos con mayor cantidad
de ADN, núcleos
hipercromáticos y relación
núcleo citoplasma 1/1
(normal ¼)Tienen mayor numero de
mitosis, pérdida de la
polaridad, husos tri o cuatri-
polares
Crecimiento anárquico y
desorganizado
Células gigantes tumorales
Núcleos grandes
hipercromáticos
Más de 1 núcleo

32. Anaplasia: huso tripolar y
polimorfismo

33. Características de la perdida de la
diferenciación I
Neoplasia benigna
del colon
Epitelio normal del
colon
Neoplasia maligna bien
diferenciada del colon

35. Displasia
Características
Crecimiento desorganizado
confinado al epitelio
Es una PRE-neoplasia
Con los años evoluciona a
neoplasia
Ej: Carcinoma In Situ
Las células displásicas
pueden presentar
Pleomorfismo
Núcleos hipercromáticos
grandes
Alto número de mitosis
normales (no aberrantes)
Las células displásicas están
en localizaciones anormales
dentro del epitelio (no
atraviesa membrana basal)
El tejido en el que están
tiene una histoarquitectura
desorganizada
Cuando pasan la membrana
basal pasan a llamarse
carcinoma invasor y se
transforma en una neoplasia

36. Carcinoma in situ

37. Progresión
Metaplasia Displasia Neoplasia
Ej: Esofago de
Barret o los
fumadores

38. Características microscópicas y
macroscópicas de las neoplasias
benignas o malignas
Micro Maligno
•Presencia de
necrosis o
hemorragia
•Alta cantidad de
mitosis
•Anaplasia
•Mal delimitado
(todo lo de
anaplasia)
Micro Benigno
•Ausencia de
necrosis y o
hemorragia
•Bien delimitado
•Bien diferenciado.
•Relación
núcleo/citoplasma
conservada
•No tienen alto
nuero de mitosis
Macro Maligno
•Heterogeneidad de
color y consistencia
•Al delimitado
•Consistencia duro
pétreo
•Presencia de
hemorragia (zona
negruzca)
Macro Benigno
•Homogeneidad de
color y consistencia
•Bien delimitado
•Consistencia duro
elástico
•Presencia de una
capsula
(indirectamente
marca crecimiento
lento)
•Ausencia de
hemorragia.
Si las células crecen mas rápido que
la angiogenesis, empiezan a morir,
por eso hay necrosis.
La hemorragia se genera porque
esos neovasos son muy permeables
y además a medida que el cáncer va
creciendo rompe más vasos

39. Comparación entre una neoplasia
benigna y maligna

40. Comparación entre una neoplasia
benigna y maligna

41. Síndrome Paraneoplásico
Signos y síntomas que afectan al paciente con cáncer y que no se pueden
explicar por la masa tumoral, metástasis o las hormonas propias del tejido.
Ejemplos: Síndrome de Cushing y el cáncer que esta por detrás es el de
pulmón. El mecanismo es que las células del cáncer hacen ATH
El aumento de la concentración de calcio plasmático esta asociado a cáncer
de mama
La policitemia esta asociada a cáncer renal por un aumento en la síntesis de
la EPO

42. Marcadores tumorales
Sirven para
monitorizar la rta al
tratamiento que se
realiza.
Catecolaminas:
Feocromocitoma
Ag. Prostático
específico: cáncer de
próstata
CA 125: cáncer de
ovarios
CA 19-9: Cáncer de
colon y páncreas
CA 15-3 Cáncer de
mama
Calcitonina: Cáncer de
tiroides
Deberían desaparecer
cuando se extrae la
neoplasia

43. Diagnóstico de Laboratorio
Carcinoma
Se marcan por
inmunohistoquímica
con citoqueratina
Sarcoma
Se marcan por
inmunohistoquímica
con bimentina
Los de músculo
estriado se marcan
por
inmunohistoquímica
con desina o actina
Melanoma
Se marcan por
inmunohistoquímica
con Melan-A y S-100

44. Metástasis
Cascada
metastásica
Invasión de la
matriz
extracelular
Diseminación
vascular y
alojamiento

45. Invasión de la
matriz
extracelular
Las células neoplasias tienen que atravesar la membrana basal subyacente, el tejido
conectivo y después la membrana basal vascular
Etapas
1) Desprendimiento de las células tumorales ente si.
Baja la expresión de las cadherinas que las unían
entre si.
2) Degradación de la MEC a través de
metaloproteasas y serinproteasas. Estas enzimas son
producidas por el tumor o éste estimula a los
fibroblastos para que las sinteticen
3) Unión a la membrana extracelular por integrinas y
receptores de lamininas. Atraviesa la mebrana basal
y se produce la intravasacion

46. Diseminación
vascular y
alojamiento
Etapas
4) Las células neoplásicas entran en el vaso. Una vez
dentro tienden a agruparse provocando embolias.
Viajan por la sangre y finalmente se unen al endotelio
por integrinas y receptores de selectinas para salir del
vaso
5) Sale del vaso y hacen proliferación y angiogenesis que
es la metastasis en si misma. Estas células tumorales
tienen las mismas características de la neoplasia que les
dio origen

47. Progresión del tumor

48. Diseminación
SASA
Los sarcomas
suelen diseminar
por sangre
CALI
Los carcinomas
suelen diseminar
por linfa

49. Características para que una célula
sufra una transformación maligna
Genes
supresores
Oncogenes

50. Características para que una célula
sufra una transformación maligna
Genes implicados
Protooncogenes
Al llegar la señal de
crecimiento estimulan la
proliferación celular
Cuando se produce una
mutación en estos genes
se producen los
oncogenes
Ej: RAS
Los oncogenes producen
crecimiento celular peso
sin que les llegue ninguna
señal de crecimiento
Genes supresores de
tumores
Normalmente dan
proteínas que inhiben el
crecimiento
RB (retinoblastoa), P53
Genes que regulan la
apoptosis
P53, familia BCL2

51. Para que una neoplasia crezca, tienen que
afectarse diferentes grupos de genes
Características
Las células neoplasicas
tienen que tener
autosuficiencia de las
señales de crecimiento
Esto lo hacen los oncogenes
Las células neoplasicas tiene
que perder la sensibilidad a
las señales que inhiben el
crecimietno
a traes de mutaciones a los
genes supresores de
tumores
Evasion de la apoptosis
A través de las mutaciones
en genes que regulan la
apoptosis
Tener un potencial
replicativo ilimitado
Mutaciones en la teloerasa
que no cortan los telomeros
Tener la capacidad de hacer
angiogenesis
VEGF
Tener la capacidad de hacer
metástasis
En el caso de los tumores
malignos