1) O documento classifica os tipos de diabetes e fornece objetivos de tratamento para a glicemia, hemoglobina A1c, colesterol e pressão arterial de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes e da Associação Americana de Diabetes. 2) É descrito o monitoramento da glicemia pelo farmacêutico e os critérios para rastreamento de diabetes tipo 2 com base no índice de massa corporal, atividade física, idade e histórico familiar. 3) São apresentadas formas de monitor

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2. CLASSIFICAÇÃO DO DIABETES (ADA - 2009)
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Diabetes gestacional
Outros tipos específicos
www.diabetes.org.br
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3. PERFIL NORMAL GLICEMIA 24h
3
http://www.diabetesroundtable.com/courses/update/combination.asp

4. CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO
SBD, 2009
4

5. OBJETIVOS DO TRATAMENTO
SBD 2009 ADA 2010
Glicemia Jejum 100 (<126) mg/dL 90-130 mg/dL*
Glicemia 2hpp < 140 mg/dL < 180 mg/dL
HbA1c <6,5% < 7%
Col-T < 200 mg/dL < 200mg/dL
LDL-C < 100 mg/dL < 100mg/dL
HDL-C > 45 mg/dL > 40 mg/dL
TG < 150 mg/dL < 150 mg/dL
PA < 135/80 mmHg < 130/80 mmHg
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6. Verificação da glicemia pelo farmacêutico
– Não com objetivo diagnóstico ou
prognóstico;
– Serviço Farmacêutico:
• Auxiliar na detecção de casos
suspeitos;
• Avaliar a efetividade e segurança
da farmacoterapia em pacientes
diagnosticados;
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7. RASTREAMENTO
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8. Sobrepeso (IMC≥ 25 Kg/m2)
Atividade física insuficiente (atividade moderada ≥ 30 min. menos de 5 vezes por semana ou
atividade intensa ≥ 20 min. menos de 3 vezes por semana)
Avaliação do risco
Idade acima de 45 anos
História familiar de diabetes (pais ou irmãos com diabetes tipo 2)
História de nascimento de bebê > 4 kg
Pressão arterial elevada (PAS ≥140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg)
Rastreamento - Não
em 5 anos Presença
(após 45 anos de ≥ 2 fatores
idade em 3 anos)
Sim
Teste de glicemia
Teste de glicemia de rastreamento
Teste não jejum Teste em jejum
< 100 ≥ 200 100-200 100-125 ≥ 126
mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl
< 100
Segundo teste jejum mg/dl
>100
Normoglicemia - mg/dl Normoglicemia -
teste seguimento teste seguimento
em 1-2 anos em 1-2 anos
Encaminhamento ao médico
8
Hersberger et al., 2006

9. MONITORAMENTO
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10. CORRELAÇÃO HbA1c – Glicemia Média
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11. ALÉM DA HbA1c...
• Além de manter a glicemia média em níveis
desejados (HbA1c como indicador) é importante
alcançar uma variabilidade mínima dos valores
de glicemia
• Calcula-se o Desvio Padrão a partir de
resultados de monitorização intensiva da
glicemia capilar (vários teste em uma semana)
• GLICEMIA MÉDIA SEMANAL
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12. Sistema de Monitoramento
Contínuo da Glicemia (SMCG)
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13. AUTO-MONITORIZAÇÃO
• Diário de registro de glicemias
(Principalmente pacientes em uso de insulina)
Antes de
Café da manhã Almoço Jantar
dormir
PRÉ PÓS PRÉ PÓS PRÉ PÓS
Segunda X X X
Terça X X
Quarta X X X
Quinta X X X
Sexta X X
Sábado X X X
Domingo X X X
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14. CONTROLE DA VARIABILIDADE
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