1. VALORACION DEL PACIENTEVALORACION DEL PACIENTE
TRIBUTARIO DE CUIDADOSTRIBUTARIO DE CUIDADOS
PALIATIVOSPALIATIVOS
““Apoyo al paciente, familia y comunidad”Apoyo al paciente, familia y comunidad”
«Humanización en salud»«Humanización en salud»
Sra. Felipa Díaz de UrbinaSra. Felipa Díaz de Urbina

2. « No llores,« No llores,
no te rías;no te rías;
trata detrata de
entender»entender»
(Spinoza)

3. Humanizar:
 HUMANO: Aquello relativo al hombre...HUMANO: Aquello relativo al hombre...
 HUMANAR: Hacer una cosa más humana,HUMANAR: Hacer una cosa más humana,
menos cruel, menos dura para losmenos cruel, menos dura para los
hombres...hombres...
 HUMANIZARSE: hacerse más humano,HUMANIZARSE: hacerse más humano,
menos cruel, menos severo...menos cruel, menos severo...

4. I - LINEAS DE ACCION
1.1. Definir la HUMANIZACIONDefinir la HUMANIZACION
““Humanizar una realidad quiere decir hacerla digna delHumanizar una realidad quiere decir hacerla digna del
hombre, es decir, coherente con los valores que elhombre, es decir, coherente con los valores que el
hombre siente como peculiares e inalienables”.hombre siente como peculiares e inalienables”.
Aplicado al mundo de la salud,Aplicado al mundo de la salud, significa “referirse alsignifica “referirse al
hombre en todo lo que hace para promover y proteger lahombre en todo lo que hace para promover y proteger la
salud, curar la enfermedad y garantizar el ambiente quesalud, curar la enfermedad y garantizar el ambiente que
favorezca una vida sana y armoniosa en los ámbitosfavorezca una vida sana y armoniosa en los ámbitos
físico, emotivo, social y espiritual”.físico, emotivo, social y espiritual”.

5. Humanizarse para humanizar el
apoyo al paciente
 CASO 1CASO 1
P: Señorita, querría saber algo sobre lo que me espera estosP: Señorita, querría saber algo sobre lo que me espera estos
días. Me siento como aturdida...días. Me siento como aturdida...
E: Por el momento, quédese tranquila, ya le dirán lo que tieneE: Por el momento, quédese tranquila, ya le dirán lo que tiene
que hacerque hacer
P: Pero señorita, tengo esposo y dos niños. No estánP: Pero señorita, tengo esposo y dos niños. No están
acostumbrados a estar sin mí...acostumbrados a estar sin mí...
E: Así es, señora, todos tenemos problemas en casa, hasta elE: Así es, señora, todos tenemos problemas en casa, hasta el
médico que parece tranquilo. ¿No es verdad doctor?médico que parece tranquilo. ¿No es verdad doctor?
P: ¿Qué debo decir a mi esposo cuando esta tarde venga aP: ¿Qué debo decir a mi esposo cuando esta tarde venga a
visitarme?visitarme?
E: No puedo solucionar los problemas de toda la gente queE: No puedo solucionar los problemas de toda la gente que
atiendo... Todavía tengo que poner la medicación a otrosatiendo... Todavía tengo que poner la medicación a otros
tres pacientes...tres pacientes...

6. Hipócrates codificaba el arte de
curar en cuatro características:
a) Ante todo jamása) Ante todo jamás “inquietar”“inquietar”
b)b) siempre que sea posiblesiempre que sea posible
“suavizar”“suavizar”
c)c) a vecesa veces “curar”“curar”
d)d) pero siemprepero siempre
“tranquilizar”“tranquilizar”

7. SABER SER
(Actitudes ,
Motivaciones)
SABER
(Destrezas)
COMPETENCIA RELACIONAL Y EMOCIONAL
(Técnicas)
(Habilidades)
SABER HACER
(Conocimientos)

8. Sentimientos
PURO CORAZON
HABIL - DIESTRO
Conocimientos
Técnicas
Habilidades
Destrezas

9. COMPETENCIA RELACIONAL Y EMOCIONAL
DE AYUDA AL PACIENTE, FAMILIA, COMUNIDAD
SABER SER
SABER
SABER HACER

10. Social
Espiritual
Intelectual
Física
Psicológico
DIMENSIONES
HOLISTA DE LA
PERSONA

11. 3. Aprender a conocernos
- Quién soy yo?Quién soy yo?
- AutodefinirnosAutodefinirnos
- ¿Hacia dónde tiende mi vivir?¿Hacia dónde tiende mi vivir?
- ¿Cuáles son mis heridas?¿Cuáles son mis heridas?
- Aprender a desahogarnosAprender a desahogarnos
- Aprender a escucharAprender a escuchar

12. ¿QUÈ DECIR?
 CASO 1CASO 1
Eulalia, una mujer de 29 años con VIH Sida enEulalia, una mujer de 29 años con VIH Sida en
estado terminal, contagiada por el esposo, 2estado terminal, contagiada por el esposo, 2
niños pequeños y tiene los síntomas externos deniños pequeños y tiene los síntomas externos de
esta enfermedad, internada en un hospital,esta enfermedad, internada en un hospital,
dice:dice:
«yo sé que Dios me ama y me ayuda. Lo se, pero...«yo sé que Dios me ama y me ayuda. Lo se, pero...
Ahora me siento débil, fea, no tengo fuerzas...¿quéAhora me siento débil, fea, no tengo fuerzas...¿qué
soy, dígame, qué soy? (llorando)soy, dígame, qué soy? (llorando)

13. ¿Cómo decirlo?
 Una persona Eulalia, una persona queUna persona Eulalia, una persona que
lo está pasando mal y que tienelo está pasando mal y que tiene
necesidades concretas...necesidades concretas...

14.  Eulalia responde:Eulalia responde:
«Sí, quisiera hablar libremente de mis«Sí, quisiera hablar libremente de mis
sentimientos, de mis miedos y de mis esperanzas,sentimientos, de mis miedos y de mis esperanzas,
quisiera tener a alguien que piense en mí... Estoyquisiera tener a alguien que piense en mí... Estoy
cansada de ser siempre fuerte, de tener que pensarcansada de ser siempre fuerte, de tener que pensar
en los demás.en los demás.
Quisiera que alguien me escuchara como tú, queQuisiera que alguien me escuchara como tú, que
me escuche Dios, porque yo... (sollozando), yo nome escuche Dios, porque yo... (sollozando), yo no
tengo la culpa, ni mi esposo, ni mi familiatengo la culpa, ni mi esposo, ni mi familia
tampoco...tampoco...

15. Lain-Entralgo propone la relación de amistad con la
práctica de por lo menos estas cuatro actividades:
a) La benevolenciaa) La benevolencia
b) La benedicenciab) La benedicencia
c) La beneficenciac) La beneficencia
d) La benefidenciad) La benefidencia

16. Cuando los padres preguntanCuando los padres preguntan
““Voy a morir, y no estoyVoy a morir, y no estoy
preparado”preparado”

17. Cuando los padres preguntan
“Voy a morir, y no estoy preparado”
Puedes decirPuedes decir:: Vamos, tienes 78 años y has vividoVamos, tienes 78 años y has vivido
plenamente”plenamente”
O tambiénO también:: ““Hay un tiempo para todas las cosas”Hay un tiempo para todas las cosas”
Liquidarías sus sentimientos y tambiénLiquidarías sus sentimientos y también
excluirías la posibilidad de continuar laexcluirías la posibilidad de continuar la
conversación sobre sus emociones personalesconversación sobre sus emociones personales..

18. Voy a morir y no estoy preparado
““No es fácil para ti, ¿verdad?No es fácil para ti, ¿verdad?
““Qué te causa miedo?”Qué te causa miedo?”
Apertura un diálogo más profundo sobreApertura un diálogo más profundo sobre
sus temores, angustias y esperanzassus temores, angustias y esperanzas
““Usar el lenguaje del amor, una caricia que trasmitaUsar el lenguaje del amor, una caricia que trasmita
cuanto los amamos”cuanto los amamos”
Sin decir NADA, tomar la mano de tu progenitor.Sin decir NADA, tomar la mano de tu progenitor.

19.  Dialogando con el esposoDialogando con el esposo
““Deseo que encuentres unaDeseo que encuentres una
compañera cuando yo hayacompañera cuando yo haya
muerto”muerto”

20. Dialogando con el esposoDialogando con el esposo
““Deseo que encuentres una compañeraDeseo que encuentres una compañera
cuando yo haya muerto”cuando yo haya muerto”
Puedes decirPuedes decir:: “no digas eso”“no digas eso”
O tambiénO también:: “no pensemos en eso”“no pensemos en eso”
O también puedesO también puedes:: “sostener la mano de tu compañero”“sostener la mano de tu compañero”

21. Deseo que encuentres una
compañera cuando yo haya muerto
““Nunca te olvidaré”Nunca te olvidaré”
 Esto hace entender que lo que hanEsto hace entender que lo que han
vivido juntos siempre formará partevivido juntos siempre formará parte
de ti.de ti.

22. Reconocimiento de la dignidad
intrínsica del enfermo
- Promover un nuevo tratoPromover un nuevo trato
- Permitirles el derecho a decidirPermitirles el derecho a decidir
- Ser compañeros de caminoSer compañeros de camino
- Ir ligeros de equipajeIr ligeros de equipaje

23.  Cuando un niño preguntaCuando un niño pregunta
¿Cuándo mejoraré?¿Cuándo mejoraré?

24. ¿CUANDO MEJORARE?¿CUANDO MEJORARE?
Puedes decirPuedes decir:: “vamos a preguntarle al“vamos a preguntarle al
médico”médico”
O tambiénO también:: “Vamos a ver”“Vamos a ver”
““Pronto”Pronto”
““Pronto ya no sufrirás”Pronto ya no sufrirás”

25. ¿Cuándo mejoraré?
““Si pudiéramos hacerte mejorar, lo haríamos”Si pudiéramos hacerte mejorar, lo haríamos”
puede llevar al niño a preguntar:puede llevar al niño a preguntar:
““¿Por qué no puedes hacerme mejorar?”¿Por qué no puedes hacerme mejorar?”
EEsto te permitirá decir:sto te permitirá decir:
““A veces hay cosas que nadie puede remediarA veces hay cosas que nadie puede remediar
aunque mucho lo quisiéramos”aunque mucho lo quisiéramos”

26. Las caras de la humanización
 ““Curar”Curar”
- Eliminar la causa de una molestia o enfermedadEliminar la causa de una molestia o enfermedad
- Recuperar la saludRecuperar la salud
- Terapias eficacesTerapias eficaces
““Cuidar”Cuidar” implicaimplica
- CompasiónCompasión
- PremuraPremura
- Estimulo animador yEstimulo animador y
- Apoyo emotivoApoyo emotivo

27. De “Curar a cuidar”
 Integrar los dos aspectos: “Curar y cuidar”Integrar los dos aspectos: “Curar y cuidar”
 Centrarse en la persona: enfermo, familia,Centrarse en la persona: enfermo, familia,
profesional de la saludprofesional de la salud
 Unidos: Inteligencia y corazónUnidos: Inteligencia y corazón
 Superación del derecho-deberSuperación del derecho-deber
 Acercamiento globalAcercamiento global
 Entrar en sintonía con el enfermo,Entrar en sintonía con el enfermo,
familiares, profesional de la salud…familiares, profesional de la salud…

28. II - Lineas de acción:
 Humanizarse para humanizar:Humanizarse para humanizar:
“integración de lo negativo”“integración de lo negativo”
 Clarificación y purificación de lasClarificación y purificación de las
motivaciones: “necesidades y valores”motivaciones: “necesidades y valores”
 Vulnerabilidad personal y servicio a losVulnerabilidad personal y servicio a los
enfermos: “el curador herido”enfermos: “el curador herido”

29. Pasar:
 De la actitud defensiva a la confianzaDe la actitud defensiva a la confianza
 De la valoración a la aceptaciónDe la valoración a la aceptación
 De la superioridad a la igualdadDe la superioridad a la igualdad
 De la indiferencia a la empatíaDe la indiferencia a la empatía
 De la manipulación a la espontaneidadDe la manipulación a la espontaneidad
 De la inflexibilidad a la flexibilidad.De la inflexibilidad a la flexibilidad.

30.  Más corazón en esas manos,Más corazón en esas manos,
hermanos…hermanos…
San CamiloSan Camilo

31.  «La humanización de la medicina«La humanización de la medicina
paliativa responde a un deber de justicia,paliativa responde a un deber de justicia,
cuya realización no puede nunca sercuya realización no puede nunca ser
delegada enteramente a otros y requieredelegada enteramente a otros y requiere
el compromiso de todos»el compromiso de todos»
(Fr. Manuel Marco, OH)(Fr. Manuel Marco, OH)