RECIEN NACIDO

1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
SANCHEZ LUYO CATHERINE
LICENCIADA: JULIA BARAHONA CANDELA
INTERNADO HOSPITALARIO

2. ATENCION DEL RECIÉN NACIDO
CUIDADOS INMEDIATOS – PERIODOS DE REACTIVIDAD
La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El
objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones
de emergencia vital para el recién nacido.

3. RECIÉN NACIDO
NORMAL

4. Es un niño que ha tenido un periodo de
gestación normal de (37-42 semanas), y al
momento del nacimiento tienen las
siguientes características:
Peso: 2800-3500 gr. lo varones y 150 a 200 gr
menos las niñas.
Talla: 48-52 cm los varones y 1-2 cm menos las
niñas

5. ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

6. Es el conjunto sistematizado de actividades,
intervenciones y procedimientos que se
realizan en todo recién nacido que se inician
primeras horas, con el propósito
inmediatamente al nacimiento hasta las 2
de
eventuales riesgos de desequilibrios, daños,
complicaciones, secuelas o muerte.
ATENCION INMEDIATA…

7. El profesional responsable de la atención
inmediata neonatal debe encontrarse presente en
cada nacimiento para realizar la valoración de los
factores de riesgo, las condiciones inmediatas al
nacimiento del recién nacido/a, decidir y aplicar las
intervenciones indicadas para reducir las elevadas
tasas de morbilidad y mortalidad neonatal
inmediata.
ATENCION INMEDIATA…

8. La atención inmediata neonatal brinda las
condiciones apropiadas que permitan los
cambios fisiológicos de la transición del
ambiente intrauterino en el periodo
inmediato al nacimiento para prevenir
posibles daños, identificar y resolver
oportunamente las situaciones de
emergencia que ponen en riesgo la vida
y/o puedan generar complicaciones.
ATENCION INMEDIATA

9. PROCEDIMIENTOS GENERALES ANTES DEL
NACIMIENTO

10. Obtener y registrar los
datos de la historia
clínica materna a la
llegada de esta al Centro
Obstétrico/Sala de
Operaciones,
identificando los factores
de riesgo.
necesario
De ser
ampliar la
anamnesis con la madre
o familiar directo.
1. Identificar factores de riesgo perinatal

11. 2. Preparar recurso humano y equipos para la recepción del RN
Verificar la
disponibilidad de
medicamentos,
insumos y material
médico; así como el
adecuado
funcionamiento de los
equipos para realizar la
atención inmediata
neonatal

12. Asegurar un ambiente térmico
neutro en la sala de atención
neonatal de 26 ° C
La temperatura debe mantenerse
estable durante las 24 horas del día.
Mantener ventanas y puertas
cerradas. Disponer de campos o
toallas precalentadas para la
recepción y el secado del recién
nacido
2. Mantener temperatura ambiental

13. PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS LUEGO
DEL NACIMIENTO

15. 3. Realizar la valoración de la condición de
RN inmediatamente después del nacimiento
No evidencia respiración,
hipotónico o signos de
prematuridad,
malformación congénita
mayor, realizar el
pinzamiento inmediato y
corte del cordón umbilical,
entregar al equipo
responsable de la atención
neonatal para iniciar los
procedimientos de RCP.
Si el RN se encuentra
inmediatamente al
nacimiento con buen tono
muscular, buen
esfuerzo respiratorio y es a
término se aplicarán los
procedimientos de rutina
de la
atención inmediata
neonatal.

16. 4. Prevenir la perdida de
calor
Procedimiento para reducir las pérdidas de calor por
contacto y evaporación, consiste en colocar al recién
nacido en forma inmediata, sobre el vientre materno.
El equipo de atención neonatal se encargará de secarlo
con un campo precalentado.

17. Procedimiento que no
debe ser realizado de
manera rutinaria; solo
en caso que las
secreciones produzcan
obstrucción de las vías
aéreas.
5. Aspiración de secreciones de vías aéreas

18. Solo si la madre y el Rn se encuentran en buen
estado
Colocar al RN sobre el vientre de materno (Eq.
Parto) – Secado y retiro de campos húmedos (
Eq. Atención neonatal)
Debe ser por un tiempo no menor de 45 a 60
minutos.
Lograr inicio de lactancia materna precoz.
Cualquier otro procedimiento debes esperar al
final del contacto precoz.
6. Realizar el contacto piel a piel

19. 7. IDENTIFICAR AL NEONATO
Registrar los datos en un
brazalete plástico (nombre y
apellidos de la madre, fecha y
hora de nacimiento y sexo del
recién nacido). La identificación
del recién nacido deberá
realizarse en presencia de la
madre antes de salir de la sala
de partos.

21. Prevenir la enfermedad
hemorrágica
Prevenir la infección ocular
8. Profilaxis
Gotas oftálmicas con
(tetraciclina, gentamicina,
antibiótico
sulfacetamida
sódica, etc.), aplicando una gota en cada
saco conjuntival.
Aplicar Vitamina K, 1mg en RN a término y 0.5
mg en RN pretérmino, por vía intramuscular en
el tercio medio de la cara anterior de muslo.

22. Aplicar medidas del cuidado del cordón
Verificar la
presencia del
número de vasos
normales en el
cordón umbilical,
colocar una gota de
alcohol etílico al
70% y cubrir con
gasa estéril.

23. Medición del peso, la talla, el perímetro cefálico y el
perímetro torácico del recién nacido, registrar estos datos
en la historia clínica neonatal.

24. 10. Verificar permeabilidad anal
No es necesario el paso de ninguna sonda en el periodo postnatal inmediato ni
posteriormente, a no ser que haya algún signo clínico que indique o haga sospechar
alguna malformación o patología.
En algunos hospitales todavía se
realiza con la finalidad de detectar
alguna malformación congénita
como ano imperforado, fistulas.
Se utiliza un termómetro rectal o
sonda.

25. REALIZAR ELEXAMEN
FISICO COMPLETO –
PERMEABILIDADANAL
11. Registrar los datos en la historia clínica neonatal
VESTIRALRN Y
TRASLADARLO JUNTO CON
SU MADRE

28. Evaluar el APGAR al minuto
PUNTUACIÓN 0 1 2
Frecuencia cardiaca 0 Menos de 100 Más de 100
Esfuerzo respiración Ausente Jadeante o irregular regular
Tono muscular Flácido Disminuido o normal
sin movimiento
Normal con
movimientos activos
Reflejos Nulos Reacción discreta Llanto vigoroso
Color Cianosis total y/o
palidez extrema
Algo rosado
extremidades
cianóticas
Rosado total

29. La puntuación máxima ideal es 10
7-10: normal (RN vigoroso).
4 - 6 : asfixia moderada(RN deprimido moderado).
0 - 3 : asfixia severa(RN deprimido severo).
La ausencia de esfuerzo respiratorio o una frecuencia cardiaca
menor a 100 por minuto , determina la necesidad de
reanimación
TEST DE APGAR

30. EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL POR TEST DE CAPURRO

31. PUNTUACIÓN DE SILVERMAN – CRITERIOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

32. PERIODOS DE REACTIVIDAD

33. Durante las primeras hora de vida del bebe su cuerpo debe adaptarse a
la vida extrauterina. Se producen diferentes cambios en todos los
órganos y sistemas.
En los primeros minutos cambian los mecanismos de funciones
fisiológicas básicas como la respiración los pulmones deben expulsar
todo liquido amniótico que contiene e iniciar el intercambio gaseoso.
La alimentación pasara de alimentarse por los nutrientes de la placenta
continuamente por la sangre a una nutrición intermitente por boca y la
placenta que se encargaba de eliminar los desechos ahora pasara a tener
digestión intestinal.

34. Se observan tres fases:
1. Primer periodo de reactividad:
Dura entre 15 a 30 minutos el bebe se
muestra activo, aumenta la FC, presenta
respiraciones irregulares se mantiene en
alerta con los ojos abiertos,
movimientos de sobresalto, reflejo de
succión es muy enérgico, llanto fuerte y
vigoroso.

35. 2. Intervalo en reposo o
poca respuesta:
Esta fase se extiende entre
los 30 minutos y las 2 horas,
la frecuencia cardiaca como
la respiratoria disminuyen,
se inicia el peristaltismo.

36. 3. Segundo periodo de reactividad:
Inicia cuando el bebe se despierta del
sueño profundo del intervalo de reposo
puede durar 2 a 8 horas.
Se caracteriza por las manifestaciones
descritas en el primer periodo, pero
menos marcadas la taquicardia, cambios
de color, y también emisión de meconio
secreciones, la temperatura se estabiliza.

37. MECANISMO DE PERDIDA DE CALOR
Es la habilidad de mantener un equilibrio
entre la producción y la pérdida de calor
para que la temperatura corporal esté
dentro de cierto rango normal. En el recién
nacido, la capacidad de producir calor es
limitada y los mecanismos de pérdidas
pueden estar aumentados, según la edad
gestacional y los cuidados en el momento
del nacimiento y el periodo de adaptación.

39. Modo Mecanismo Proceso físico Prevención
Conducción
Pérdida o ganancia del calor
corporal a una superficie fría o
caliente en contacto directo con
el recién nacido
Contacto con objetos no
precalentados (balanzas, colchones,
placas radiológicas y estetoscopios)
Valorar temperatura de objetos que
entran en contacto con el recién
nacido - precalentado
Convección
Pérdida o ganancia de calor
corporal hacia una corriente de
aire que envuelve al recién
nacido
Circulación de aire frio hacia un área
expuesta del recién nacido. La
inmersión en agua con Tª
inadecuada
Evitar corrientes de aire. Calentar
oxígeno y aerosoles Aseo con Tª
agua controlada. Levantar pareces
laterales de calor radiante
Evaporación
Pérdida de calor corporal
asociado a exposición de la piel
y/o tracto respiratorio a una
concentración de humedad
menor a la necesaria
Características de la piel húmeda y
fina al nacimiento. (Hasta las dos
semanas de edad postconcepcional)
Proceso normal de respiración
Secado de la piel. Mantenerla seca.
Utilización de humedad ambiente en
incubadora según EG, días de vida.
Calentar y humidificar gases
respirados
Radiación
Pérdida de calor corporal hacia
un objeto más frío que no está
en contacto directo con el niño
Recién nacido rodeado de objetos o
superficies más frías
Prevenir cercanía con objetos más
fríos. Interponer elementos que
eviten pérdida. Precalentar la
incubadora antes de introducir al
niño. Evitar incubadoras cerca de
puertas, ventanas y aire
acondicionado que enfríe sus
paredes

42. 1) Dificultad
Respiratoria (frec.
resp. mayor de 60 x
min. y/o presencia
de retracción
intercostal o
quejido)
SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO
• Cesárea sin labor de parto
• Líquido meconial
• RCIU
• Post madurez
• Líquido hemorrágico
• Prematuridad
• Fiebre materna
• Corioamnionitis
• ITU materna
• Ventilación asistida
Respiratoria:
• Taquipnea transitoria
• Síndrome de aspiración meconial
• Síndrome aspirativo
• Membrana hialina
• Taquipnea transitoria
• Neumonía
• Neumotórax
No respiratoria:
• Anemia, polisemia, hipoglicemia,
cardiopatía congénita, hemorragia
intracraneana, sepsis,
meningoencefalitis y otras.
SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE

43. 2) Cianosis central
(de mucosas)
SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO
• Liquido meconial
• Post madurez
• Prematuridad
• Fiebre materna
• Corioamnionitis
• Ventilación asistida
Respiratoria:
• Síndrome de aspiración meconial
• Membrana hialina
• Neumonia
• Neumotórax
• Síndrome aspirativo
No respiratoria:
• Cardiopatía congénita.
SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE

44. 3) Palidez
SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO
• Parto domiciliario: técnica inadecuada
de atención del RN
• Ligadura inadecuada del cordón
umbilical
• Deficiencia de vitamina K
• Embarazo gemelar: transfusión feto
fetal.
• Incompatibilidad del grupo Rh
• Hemorragia del tercer bimestre
• Depresión neonatal
• Trauma obstétrico: céfalo hematoma,
ruptura de víscera, ruptura de cordón.
• Toma de muestras excesivas en
prematuridad
SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE
• Anemia
• Asfixia
• Shock (llenado capilar a la presión de la
piel mayor de 2 segundos)

45. 4) Ictericia
SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO
•Madre O positivo Rh negativo
•Mala técnica de lactancia
céfalo
de
materna.
•Trauma obstétrico:
hematoma, ruptura
vísceras y otros.
•Corioamnionitis, ITU materna.
•RPM prolongada, parto
prolongado, factores de riesgo
post natales.
SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE
• Incompatibilidad ABO o grupo Rh.
• Ictericia por ayuno
• Colecciones de sangre (céfalo
hematoma)
• Sepsis, infección urinaria)
• Infecciones por citomegalovirus, sífilis,
rubéola, herpes virus, toxoplasma
(TORCH)

46. 5) Plétora (piel
muy roja)
6) Apnea
SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO
• Pequeño para edad gestacional
• Grande para edad gestacional
• Hijo de madre diabética
• Embarazo múltiple
• Ligadura tardía del cordón
• Infección
• Trauma obstétrico
• Prematuridad
• Sepsis
• Meningoencefalitis
• Hemorragia intracraneana
• Dificultad respiratoria severa
• Apnea de la prematuridad
• Hipoglicemia
SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE
• Policitemia

47. 7) Pobre succión
o Hipoactividad
o hipotermia
SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO
• Prematuridad o postmadurez
• RCIU
• Hijo de madre diabética
• Policitemia
• Depresión neonatal
• Grande para edad gestacional
• Rotura prematura y prolongada de
membranas.
• Fiebre materna
• ITU materna
• Corioamnionitis
• Parto domiciliario
SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE
• Incompatibilidad ABO o grupo Rh.
• Hipoglicemia
• Sepsis
• Meningo encefalitis
• Neumonía congénita
• Otitis
• Sepsis y/o tétanos neonatal, neumonía

48. Fenómenos fisiológicos del RN
•Baja de peso
•Ictericia fisiológica
•Eliminación de meconio
•Crisis hormonal
•Eritema tóxico
•Descamación de la piel
•Alza térmica
•Caída del cordón umbilical.