Este documento describe los riesgos del medio ambiente hospitalario y las medidas para prevenir infecciones. Explica que los hospitales pueden ser ambientes de riesgo debido a factores biológicos, físicos, químicos y organizacionales. También destaca la importancia de controlar el agua, desechos, limpieza y desinfección para reducir la contaminación y prevenir la transmisión de infecciones entre pacientes y personal a través de superficies u objetos.

1. Asociación Médica de Bahía Blanca - HPS - HAM
Unidad 1 - Resumen para Mucamas, Camareras y Personal de Mantenimiento.

2. MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO
Introducción:
 El término medio ambiente se refiere a todo lo que rodea a un ser vivo, los valores
naturales sociales y culturales que existen en un lugar y momento determinado e
influyen y condicionan la vida de las personas o de la sociedad en la que este está
inserto por muchas generaciones.
 Cuando se menciona el medio ambiente hospitalario generalmente se habla de
las condiciones del agua, aire, temperatura, alimentos, desechos y condiciones
físicas que rodean a los pacientes, personal y población, que podrían afectar sus
sentidos o tejidos corporales.

3. MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO
 El ambiente hospitalario puede ser favorable e higiénico o desfavorable y
contaminado, puede ser propicio o nocivo, grato u hostil.
 También desde el punto de vista psicológico el personal en general puede influir
en que la internación del paciente y su familia pueda resultar agradable o
desagradable.
 El resultado de la estadía hospitalaria debería ser de bienestar para el
paciente, recordemos que la salud es el completo bienestar físico, mental y social
del hombre, por lo tanto el hospital debería trabajar para lograr este bienestar.

4. LOS HOSPITALES
 Los hospitales son establecimientos destinados a proporcionar una asistencia
médica y desarrollan funciones preventivas, rehabilitadoras, formativas y de
investigación.
Pero, junto con estas funciones beneficiosas, provocan también efectos no
deseables como:
 Contaminación hospitalaria sobre los trabajadores y pacientes.
 Contaminación sobre el medio ambiente en general.
 Por este motivo se debe tener estricto control del aire, la eliminación de desechos
y efluentes cloacales, el control del ruido y las radiaciones , la prevención de las
infecciones y su control.

5. EL HOSPITAL UN LUGAR DE RIESGO
En realidad, un hospital es un ambiente de riesgo. De forma esquemática
podríamos clasificar estos riesgos en:
• Riesgos biológicos (posiblemente el que mayor impacto tiene a nivel de la
sociedad, infecciones nosocomiales en general, hepatitis B, tuberculosis, etc.).
• Riesgos físicos ( los derivados de radiaciones ionizantes, descargas
eléctricas, desgarros, tendinitis, cortes, caídas, accidentes cortopunzantes, etc).
• Riesgos químicos ( formol, óxido de etileno, gases anestésicos, etc.)
• Riesgos organizativos y sociales.
• Generalmente el personal del hospital le teme más a la adquisición de
infecciones, o la radiación pero no toma en consideración la manipulación de
productos químicos nocivos, pero con la evolución de la tecnología sanitaria y la
aparición de nuevos métodos de diagnóstico se utilizan cada vez mayor número
de sustancias químicas nocivas para la salud y muchas veces se desconoce su
capacidad de daño o no se utilizan los elementos de protección adecuados.

6. CLASIFICACIÓN DE LOS RIESGOS
 Explosivos. Son aquellas sustancias o preparados que pueden explosionar
bajo el efecto de una llama o que son más sensibles a los choques o a la
fricción.
 Comburentes. Son sustancias sin preparados que en contacto con otros
particularmente los inflamables, originan una reacción fuertemente
exotérmica.
 Extremadamente inflamables. Sustancias y preparados líquidos cuyo
punto de destello sea inferior a 0ºC y su punto de ebullición inferior o
igual a 35ºC. (alcohol)
 Fácilmente inflamables.
 Inflamables.

7. Clasificación de los riesgos
 Tóxico o muy tóxicos. Aquellas que por inhalación, ingestión o penetración
cutánea puedan entrañar riesgos extremadamente graves, agudos o
crónicos e incluso la muerte.
 Nocivos. Aquellas sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o
penetración cutánea puedan entrañar riesgos de gravedad limitadas.
 Corrosivos. Aquellos que en contacto con los tejidos vivos puedan ejercer
sobre ellos una acción destructiva.
 Irritantes. Sustancias y preparados no corrosivos que por contacto
inmediato, prolongado o repetido con la piel o mucosas pueden provocar
una reacción inflamatoria.(productos de limpieza, lavandina, desengrasantes,etc)

8. CLASIFICACIÓN DE LOS RIESGOS
 Peligrosos para el medio ambiente
 Carcinogénicos
 Teratogénicos. Serían las sustancias y preparados que por
inhalación, ingestión o penetración cutánea pueden inducir lesiones en el
feto durante su desarrollo intrauterino.
 Mutagénicos. Sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o
penetración cutánea pueden introducir alteraciones en el material
genético de las células.
 Riesgos derivados de la organización del trabajo: stress, adición a
fármacos, desmotivación, etc.
 Riesgos sociales: agresiones y demandas.

9. REDUCCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN HOSPITALARIA
Los hospitales deben de cumplir una serie de normas y controles para que la
contaminación que producen sea la menor posible. Estas pueden quedar
resumidas en:
 Control del acondicionamiento del agua potable y de los sistemas de evacuación
de residuos.
 Normas sobre limpieza en el medio hospitalario.
 Normas sobre esterilización.
 Normas sobre acondicionamiento, higiene y limpieza de habitaciones, áreas
comunes: cocinas, comedores, cafetería, etc.
 Programas de desinfección, desinsectación y desratización
 Control de las medidas de protección de los elementos físico-químicos (ruidos,
humedad, temperatura, radiaciones ionizantes, etc.).
 Control microbiológico de fómites.
 Control de antisépticos y desinfectantes.
 Practicar sobre el personal hospitalario los exámenes apropiados con criterio de
salud.
(Temas que iremos tratando en cada una de las unidades del curso.)

10. INFECCIÓN NOSOCOMIAL
 Infección nosocomial (IN)es aquella infección contraída durante o como
consecuencia de ingresos hospitalarios la mayoría se manifiestan después de 48
hs. del ingreso del paciente en el hospital. También los enfermos pueden padecer
una infección nosocomial después del alta hospitalaria cuando adquirieron el
microorganismo en el hospital.
 Las IN comprometen a los pacientes y al personal que trabaja en la institución y es
considerado como un problema de salud pública, ya que aumenta la
morbimortalidad de los pacientes e incrementa el costo de la hospitalización.
La infecciones hospitalarias más frecuentes son:
 Infección urinaria responsable entre el 40 y el 45% de todas las infecciones.
 Neumonía con un 15-20% .
 Infección de la herida quirúrgica 25%.
 Bacteriemia asociada a catéter 5 y el 7%.

11. CARACTERÍSTICAS DE LAS INFECCIONES
Se clasifican según:
 La localización anatómica: las más frecuentes son la de las vías
urinarias, la del tracto respiratorio, la de la herida quirúrgica y
bacteriemia.
 El reservorio del agente: la infección exógena, el agente proviene de otro
paciente o de reservorios inanimados (poco frecuente) y la
endógena, cuando está originada en el propio enfermo.
 La etiología: de acuerdo al microorganismo responsable, ya sean
bacterias, virus, parásitos u hongos.
 El mecanismo de transmisión: por contagio directo, como las manos o
indirecto como la transmisión aérea.

12. • Los causantes de las Infecciones Hospitalarias son los microorganismos:
Bacterias Virus Hongos Parásitos
• Éstos están diseminados en todo el ambiente de la institución de salud.
• La piel de los pacientes y los trabajadores de salud está enteramente cubierta por
gérmenes que son considerados parte de la flora normal y se pierden por millones junto
con la piel muerta.
• Por lo tanto la ropa de los pacientes, la ropa de cama, los muebles de la habitación y
otros objetos cercanos al paciente pueden contaminarse con esta flora y ser una fuente
potencial de infecciones.
LOS RESPONSABLES

13. EL ROL DEL MEDIO AMBIENTE
 Recientemente el rol del medio ambiente inanimado en la transmisión de
infecciones es muy importante.
 La transmisión de contacto –directo desde las superficies o sustancias del
cuerpo e indirecto por objetos inanimados- es una de las principales vías
de transmisión de microorganismos
 Los gérmenes del medio ambiente (superficies que tienen contacto con
las manos, monitores, equipos, teléfonos etc.) disminuyen en forma
considerable cuando se desinfectan con lavandina o amonios cuaternarios.
 Además de la contaminación del medio ambiente, la persistencia de los
microorganismos en el mismo, cobra real importancia en la era de los
gérmenes multirresistentes.
 Hay estudios que demuestran que muchos
microorganismos sobreviven en el ambiente
por horas o días si la superficie no ha sido
correctamente limpiada.

14. SOBREVIDA DE LOS MICROORGANISMOS EN EL AMBIENTE
Elemento del ambiente PAE
Enterococcus
fecalis
Enterococcus
Facecium
ERV SAMR ACBA
AGUA ESTERIL 95 DÍAS
AGUA CORRIENTE 200 DÍAS
ALGODÓN GASA 18 horas
Envoltorios
(papel, tela, polipropileno,
plástico)
11 – 90
días S/M
1-90 días
S/M
MESADAS 4 DÍAS 7 DÍAS 3 DIAS 9 DIAS
29 días (in
vitro)
BARANDAS DE CAMA 3 DIAS 9 días
TELÉFONOS 60 minutos 60 minutos
ESTETOSCOPIOS 30 minutos 30 minutos
MANOS ENGUANTADAS 60 minutos 60 minutos
ERV: Enterococco resistente a la Vancomicina
ACBA: Acinetobacter resistente a las carbapenemasas (Imipemen)

15. EL ROL DEL MEDIO AMBIENTE
El número y tipo de microorganismos presentes en las superficies del medio
ambiente están influenciados por los siguientes factores:
• Número de personas en el lugar
• Mucha o poca actividad
• Humedad
• Superficies que favorezcan el desarrollo de microorganismos
• Posibilidad de remover los microorganismos del aire
• Tipo y orientación de las superficies (horizontal o vertical)
Una normativa adecuada de higiene hospitalaria adaptada a cada servicio en
particular es primordial para evitar la diseminación de infecciones.

16. Hay varios factores que predisponen a contraer la prevención de infecciones:
No modificables:
• Inmunosupresión
• Patología de base
• Ruptura de barreras
• Prematurez
Modificables:
• Ambiente hospitalario (estructura edilicia, tamaño y número de camas, limpieza)
• Actos quirúrgicos
• Técnicas invasivas (Ej. colocación de dispositivos invasivos como sondas y
catéteres).
FACTORES DETERMINANTES

17. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
 Algunas infecciones hospitalarias, pueden ser prevenidas con medidas muy simples
y económicas- no por ello fáciles de lograr- ya que generalmente se trata de cumplir
con las normas básicas de control de infecciones.
 Desde hace muchos años se habla del “Lavado de manos para prevenir las
infecciones hospitalarias” y hoy se sabe que ésta, como única medida, no alcanza.
 Por un lado, las infecciones hospitalarias son multicausales y por otro, la resistencia
de los microorganismos a los antimicrobianos es un problema de muchas Instituciones
en el mundo y está ganando una fuerte batalla.
 Entonces, los esfuerzos para el control deben ser multidisciplinarios y estar
enfocados hacia una variedad de aspectos.
 Entre ellos, sin duda, se destaca la concientización de los profesionales de la
salud, sobre la gravedad que en la actualidad ha tomado este tema.

18. ¿QUIÉNES CAUSAN LAS INFECCIONES?
 Las infecciones son muchas veces causadas
por la flora endógena de cada paciente.
 La piel y la mucosa se encuentran
habitualmente colonizadas con
microorganismos que crecen y se desarrollan
en nuestro cuerpo sin producir ninguna
enfermedad a esta se la llama “flora
endógena”. En algunas circunstancias, estos
microorganismos son sustituidos por otros más
virulentos y agresivos o que son más
resistentes a los antimicrobianos, estos
conforman la denominada “flora transitoria” -
la adquirida en el centro de salud-.
 Los organismos transitorios de la piel se
adquieren durante el contacto con otras
personas o con el medio ambiente y se pueden
remover con un simple lavado de manos.

19. FLORA ENDÓGENA

20. MECANISMO DE TRANSMISIÓN DE LAS INFECCIONES
• Son necesarios varios
elementos esenciales para
que se produzca una infección
en un paciente, o para que los
gérmenes colonicen a más de
un paciente o al medio
ambiente. A esto se lo llama
“cadena de infección”. Los
procesos infecciosos se
pueden comparar con una
cadena de seis eslabones,
cada uno de ellos
imprescindibles y que tienen
que estar presentes para que
se produzca la infección. Los
sistemas de aislamiento
actúan cortando esta cadena
para evitar que se produzca la
infección.
Huésped
susceptible
Reservorio
Puerta de
Salida
Modo de
Transmisión
Puerta de
Entrada
Agente
Casual

21. AGENTE INFECCIOSO
Es alguna bacteria, virus, hongo u otro microorganismo capaz de causar
enfermedad.
Fuente
 La fuente más importante de microorganismos en el ambiente hospitalario es
la flora microbiana de los pacientes (principales reservorios), luego el personal
de salud, y por último las visitas que pueden estar cursando enfermedades
agudas o en período de incubación.
 Cada personas porta en la piel aproximadamente 10.000 microorganismos
por pulgada cuadrada, en la boca hay aproximadamente 100 billones de
microorganismos y en el colón descendente más de un trillón.
 Además los objetos del ambiente pueden contaminarse y constituirse en
reservorios por ejemplo: la medicación o el equipo biomédico.

22. CADENA DE INFECCIÓN
Puerta de salida
 Es el lugar por donde el microorganismo puede salir, puede incluir el sistema
respiratorio, el sistema vascular, piel y membranas mucosas, tracto
grastrointestinal y genitourinario.
 Por ejemplo la tuberculosis o la influenza involucran solo el tracto respiratorio y la
fiebre tifoidea el tracto gastrointestinal.
Puerta de entrada
 Es el lugar por donde ingresa el germen y en la mayoría de los casos es el mismo
que la puerta de salida, por ejemplo la tuberculosis solo puede involucrar para su
trasmisión el tracto respiratorio, y el HIV y la Hepatitis B, la sangre.
 Cualquier lesión que interrumpan las barreras normales es la puerta de entrada de
gérmenes.

23. CADENA DE INFECCIÓN
Huésped
• La resistencia a los microorganismos varía entre las personas. Algunas pueden ser
inmunes a una infección o pueden resistir la colonización de un agente infeccioso.
Otras expuestas al mismo agente infeccioso, pueden establecer una relación
comensal con el microorganismo y comenzar a ser portador asintomático. Y, otras
pueden incluso desarrollar una enfermedad clínica.
Los factores que incrementan el riesgo:
 Edad
 Enfermedad de base
 Tratamientos antimicrobianos, corticoesteroides
 Inmunosupresores
 Irradiación
 Interrupciones en las barreras defensivas causadas por factores como
intervenciones quirúrgicas, anestesia, catéteres, etc.

24. CADENA DE INFECCIÓN
Formas de transmisión
Los microorganismos se pueden transmitir por varias vías, y al
mismo tiempo un microorganismo se puede diseminar por
más de una vía. Las cinco principales vías de transmisión
son:
 Contacto
 Gotas de Pflügge ( generadas al hablar o toser)
 Aire
 Fuente común
 Vectores.

25. TRANSMISIÓN POR CONTACTO
Contacto
 Es el más importante y frecuente modo de transmisión de
microorganismos en el hospital y se divide en dos subgrupos:
contacto directo y contacto indirecto.
Contacto directo
• Involucra contacto directo con el cuerpo, fluidos corporales o
superficies de contacto, lo que ocasionaría la transferencia
física de microorganismos entre el huésped susceptible y una
persona infectada o colonizada.
• El contacto directo ocurre más entre el equipo de salud y
pacientes que entre pacientes.
• Esta forma de transmisión ocurre por ejemplo cuando la
enfermera rota a un paciente, realiza un baño en cama, o
cuando el médico, la enfermera, la bioquímica, el kinesiólogo
y cualquier otro miembro del equipo de salud realizan
actividades de cuidados del paciente que requiere contacto
personal.

26. TRANSMISIÓN POR CONTACTO
Contacto Indirecto
 Involucra el contacto de un huésped susceptible con un objeto
intermediario contaminado, tal como instrumentos, agujas o apósitos, o
bien una mano con guantes que no fueron cambiados entre pacientes, o al
tocar equipos y luego a otro paciente.
 Es la forma más frecuente de transmisión, por ejemplo:
 Tocar a un paciente, y luego a otro sin lavarse las manos
 Tocar un equipo biomédico que está siendo utilizado por un paciente,
monitores, saturómetros, medidores de glucosa, respiradores, chatas,
medidores de diuresis, etc. y compartirlo con otro paciente sin el previo
proceso de desinfección.
 Compartir juguetes en la sala de pediatría transmite por ejemplo el virus
syncytial respiratorio
 Instrumentos que se usan sin un proceso de desinfección o esterilización
adecuado, como endoscopios o instrumentos quirúrgicos.

27. GOTAS DE PFLÜGGE
 Teóricamente es una forma de transmisión por contacto; son las gotas
generadas por una persona cuando, estornuda, habla o se realizan ciertos
procedimientos, como aspirar secreciones o realizar una broncoscopía.
 La transmisión ocurre cuando las gotas que contienen microorganismos
infectantes y son expelidas a corta distancia (< de un metro) a través del
aire se depositan en las conjuntivas, mucosa nasal o boca del huésped
susceptible.
 Como las gotas no quedan suspendidas en el aire no se requiere de un
sistema de ventilación especial y no debe ser confundida con la
transmisión por aire. Estas gotas miden más de 5 micrones.

28. TRANSMISIÓN POR AIRE
 Ocurre por diseminación de gotas de pequeñas partículas (5 micrones o
menos) a través del aire que permanecen suspendidas por largos períodos. Las
partículas con microorganismos son transportadas por el aire desde un
paciente o al remover el polvo. De esta forma contaminan el ambiente de la
habitación o sala y son inhaladas por el huésped susceptible.
Vehículo Común
 Se aplica a microorganismos transmitidos por el agua, la comida, la
medicación, los elementos y los equipos contaminados por el mismo
microorganismo y diseminado a varios huéspedes susceptibles.
Vectores
 Ocurre cuando un vector como las moscas, mosquito, rata u otro, transmite
microorganismos al huésped. Esta vía de transmisión es más común en la
comunidad y poco relevante en el hospital.

29. ORGANISMOS MULTIRRESISTENTES
 La resistencia bacteriana a los antibióticos es un fenómeno que ha sido creado
por el modo de vida del ser humano y el uso indiscriminado de antibióticos, no
solo en la medicación contra las enfermedades, sino también en su uso masivo
en ámbitos de la industria alimentaria, en los criaderos de aves de corral, las
granjas de ganado y en los cultivos masivos de peces tipo salmoneras.
 Los OMR, son predominantemente bacterias, resistentes a una o más clase de
agentes antimicrobianos.

30. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Medidas de control de infecciones para prevenir la transmisión de los OMR
 Respetar las precauciones estándares durante toda la internación del paciente, en cualquier
lugar de internación que se encuentre.
 Utilizar un barbijo y protección ocular, en todas las ocasiones que se generen salpicadura o
aerosoles (aspiración, intubación, cuidado de la traqueostomía, curación de herida de
pacientes quemados,).
 Utilizar las precauciones de contacto rutinariamente en todos los pacientes con OMR
previamente identificados como colonizados o infectados.
 Si el paciente es transferido a otra unidad o centro de Salud, identificar claramente la
situación de portación de OMR.
 Colocar a los pacientes con OMR en habitaciones individuales o junto con otro paciente con
el mismo OMR.
 Priorizar en todos los centros de salud, la limpieza de las habitaciones o boxes o salas.
Recordar la diseminación por el medio ambiente.

31. Precauciones Estándar
Están diseñadas para reducir el riesgo de
transmisión de microorganismos de fuentes
reconocidas o no, de infecciones nosocomiales.
Se deben implementar con "todos" los
pacientes independiente de su diagnóstico y
presunto estado de infección.

33. INTERVENCIONES INTENSIFICADAS PARA PREVENIR LA
TRANSMISIÓN DE OMR
Precauciones de contacto
• Implementar las precauciones de contacto en forma rutinaria, para todo paciente colonizado o
infectado con un OMR.
• Colocarse guantes y exhaustivo lavado de manos antes de tocar cualquier superficie y equipo
del medio ambiente del paciente con OMR. Retirar los guantes y volver a lavar las manos(con
alcohol glicerinado) al salir del entorno del paciente con OMR.
• Si bien no hay recomendaciones realizadas para el uso universal de guantes, camisolín o ambos
en unidades de alto riesgo para OMR en nuestras instituciones si las utilizamos
Superficies del medio ambiente:
 Ante un paciente con OMR, las superficies cercanas del paciente y equipos dentro de la
habitación, se encuentran altamente contaminados con el mismo OMR se debe limpiar,
especialmente en áreas dónde se toca frecuentemente. (barandas de camas, mesas de comer,
de luz, picaportes, canillas, pie de suero, paneles, teléfono, etc).
 Los equipos de la habitación de un paciente colonizado o infectado con un OMR, no deben
compartirse con otro paciente, si no han recibido previamente un proceso de desinfección.
Aunque el equipo no se haya utilizado con el paciente, el solo hecho de permanecer en la
habitación o box, permite su contaminación.

34. PRECAUCIONES DE CONTACTO
Se aplican en forma conjunta con las PE a
pacientes infectados/colonizados o
sospechados de estarlo con microorganismos
epidemiológicamente importantes que
pueden transmitirse por contacto directo o
indirecto.

36. Mitos y verdades sobre la infección hospitalaria. Para pensar…
Mitos Verdades
Los microorganismos que se encuentran en el piso y las
paredes pueden provocar
infección hospitalaria
El medio ambiente que estuvo en contacto con un paciente
infectado o colonizado se contamina y puede ser un modo
de transmisión de infecciones
Las infecciones hospitalarias en su gran
mayoría se transmiten por el aire
La forma de transmisión de infecciones más común en la
instituciones de salud es por medio de las manos del
personal de salud
Siempre que hay un paciente infectado en una habitación
o sala el paciente de al lado tiene riesgo
Existen normas para controlar las infecciones llamadas
cruzadas. La transmisión de infecciones depende de factores
muy especiales. Generalmente los pacientes del mismo piso
o sector no están en riesgo.
Si los médicos y enfermeros no se lavan
las manos, saben lo que hacen
Numerosos estudios científicos han demostrado una fuerte
evidencia entre el lavado de manos y la reducción del riesgo
de transmisión de patógenos hospitalarios.
Sin embargo el cumplimiento del lavado de manos entre los
profesionales de la salud es inaceptablemente bajo, en
algunas publicaciones ente un 30% y 50%
Los médicos y las enfermeras se lavan las
manos en los office de enfermería o en los baños.
El lavado de manos debe hacerse inmediatamente antes de
tocar al paciente y después de tocar elementos de la
habitación. Esta es una de las medidas más importantes
para controlar el riesgo de la infección intrahospitalaria.
El piso limpio y los ambientes bien decorados son
sinónimo de limpieza
La limpieza de los sectores que toca el paciente y/o el
personal de salud deben ser exhaustivo, el piso no es lo más
importante a ser limpiado en la habitación del paciente.
La aparición de gérmenes resistentes a los antibióticos es
un problema de los hospitales públicos.
Los gérmenes resistentes a los antibióticos son un problema
de actualidad mundial que incrementa los costos en salud y
exige mayores controles en todos los centros de salud.

37. Para pensar…
¿QUÉ MIRAR CUANDO ESTAMOS INTERNADOS?
• Cada profesional se lava las manos inmediatamente antes de tocar al paciente.
• Los elementos de lavado de manos están visibles y disponibles en todo momento.
• En los baños del paciente no debe haber elementos para el lavado de manos de los
profesionales.
• En el baño de la habitación o sala debe haber comodidades para el lavado de manos de los
pacientes y familiares.
• La persona que realiza la limpieza no es la misma que sirve los alimentos.
• La enfermera no limpia suciedad ni manipula residuos.
• Las personas que trasladan pacientes –generalmente los camilleros- usan guantes que se
colocan inmediatamente antes de tocar al paciente.
• Cuando el personal debe limpiar la habitación o box, comienza primero por la cama y
aparatos luego el piso y finalmente el baño
• Los alimentos deben transportarse y llegar al paciente con alguna protección (carro cerrado,
en platos cubiertos con film adherente o tapa etc.)
• La institución debe contar con normas de control de infecciones escritas.
¿Sabe usted si en el lugar dónde debe internarse cuentan con este recurso?