Este documento describe la anatomía y factores de riesgo de la distopía genital, así como su evaluación, diagnóstico y opciones de tratamiento médico y quirúrgico. Define la distopía genital como la salida de órganos pélvicos a través del canal vaginal y describe los diferentes tipos según la localización. Explica los factores de riesgo y las opciones de tratamiento no quirúrgico como ejercicios de Kegel y el uso de pesarios, así como las opciones quirúrgicas reconstructivas y oclusivas.

1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
DOCENTE:
Dr. Cabana
INTEGRANTES:
CARRILLO DIESTRA Gabriela
CHANCA ALVARADO Celina.
DEZA SANZ Michelle
DISTOPIA GENITAL

2. DEFINICIÓN DE POP
Salida de órganos pélvicos a través del canal vaginal.
compartimentos
POSTERIORMEDIO O
APICAL
ANTERIOR
VAGINA
URETRA
UTERO
CUPULA VAGINAL
RECTO
INTESTINO

3. ANATOMIA: PISO PELVICO

5. FASCIA ENDOPELVICA
Capa de fibras elásticas y
principalmente colágenas que se
dispone sobre los órganos o entre
ellos.
FORMA LIGAMENTOS O
APONEUROSIS
❖ Arco tendinoso.
❖ Fascia pubocervical.
❖ Tabique recto vaginal.
❖ Ligamentos (ancho, redondo,
útero sacro, cardinal).
❖ Paracolpo
❖ Fascia suburetral.

7. PATOGENIA
Debilitamiento del diafragma pélvico (piso
pélvico).
Aumento de la tensión de la
fascia endopelvica.
Alteración de la pared vaginal
DIRECTO
INDIRECTO

8. FACTORES DE RIESGO
F. CONGENITOS
• No adecuado
cierre de la
cauda equina.
• Enfermedad del
colágeno.
• Mielo
meningocele,
espina bífida.
F.TRAUMATICOS
• Partos
prolongados
• Multípara
• Fractura de
pelvis
• Macrosomia
fetal.
• Parto
instrumentado.
F.
HORMONALES
• Climaterio
• Menopausia
OTROS.
• .Aumento de la
presión
intraabdominal.
• Desnutrición.
• Cirugías previas
pélvicas.

9. Sensación
de peso
O dolor en la región
genital
Sensación
de masa en
región
genital
Masa genital palpable
Dolor
lumbar
inespecífico
Disfunción
Sexual y/o
disfunción
urinaria -
defecatoria
MALA CALIDAD DE
VIDA

10. Importante: Evaluar el estado general de la paciente y
su deambulación.
Exploración de todo el abdomen es fundamental,
con el fin de no pasar por alto patología del
abdomen superior.
La inspección genital permitirá detectar lesiones
cutáneas asociadas a la incontinencia de orina o anal,
además de fístulas o cicatrices relacionadas a atención
de partos o de cirugías reconstructivas previas.

11. Antes de introducir un espéculo en la vagina, se
debe solicitar a la paciente realizar un pujo y
lograr un valsalva máximo.
Si en la posición de litotomía no se logra
reproducir los síntomas y signos que la paciente
refiere, se recomienda el reexaminar a la
paciente de pie.
Antes de evaluar el grado de descenso de las
paredes vaginales y órganos pélvicos, se debe
inspeccionar el cuello uterino y tomar la
citología cervical correspondiente.

12. CISTOCELE URETROCELE
CISTO-
URETROCELE
ENTEROCELE RECTOCELE HISTEROCELE
Uretrocele
Cistocele
Histerocele
Enterocele
Rectocele
Desgarro
perineal crónico
A
B
C
D
E
F
Anterior
Superior
Posterior
A
B
C
D
E
F

13. GRADO
0 Posición normal de cada sitio respectivo.
1 Descenso a la mitad de la distancia al himen.
2 Descenso hasta el himen.
3
Descenso a la mitad de la distancia después del
himen.
4 Máximo descenso posible de cada sitio.
El descenso de la pared vaginal anterior, pared vaginal posterior o prolapso
apical pueden graduarse con este sistema.

16. ESTADIO II Aa
ESTADIO III Ba

17. ESTADIO II C
ESTADIO IV C

18. TRATAMIENTO
MEDICO NO QUIRURGICO QUIRURGICO
Edad, tipo – gravedad, enf.
Concomitantes, deseo de actividad
sexual , riesgos de recurrencias .
• Aliviar los síntomas.
• Beneficios siempre deben ser
mayores que los riesgos.
BUSCARA: DEPENDERÁ:
TIPOS:

19. • Mujer con síntomas leves o asintomáticas (ausencia de factores de riesgo).
• Ofrece rehabilitación muscular del piso pélvico.
• Evitar la progresión del prolapso.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MEDICO
EJERCICIO DE KEGEL

20. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO • Para mujeres no candidatas a cirugía o que no la desean.
• Dos tipos: 1. soporte 2. llenan espacios.
PESARIOS
SOPORTE RELLENAN
• Descansa (delante)detrás de la sínfisis del
pubis ,(posterior) detrás del cuello uterino.
• Elevación de la parte superior de la vagina
con el resorte
Pesario anular con soporte
• Al crear succion entre el pesario y las
paredes vaginales (cubo)
• Crear un diámetro mayor que el hiato genital
(dona)
• Ambos mecanismos (gellhorn)
Pesario Gellhorn Pesario Dona

21. TRATAMIENTO
COMPLICACIONES DEL PESARIO
Vagina erosiones , abrasiones , ulceras o tejido de granulación.
ulceras serán tratadas al cambiar el tamaño , el tipo, para aliviar los puntos de presión
atrofia vaginal Se requerirá tratamiento con estrógenos locales
Dolor pélvico esto indica que el pesario es muy grande
Olor y secreción
vaginal
el pesario tiende a atrapar secreciones vaginales y obstruyen el drenaje

22. TRATAMIENTO QUIRURGICO
TRATAMIENTO
PROCEDIMIENTO OCLUSIVO
• Para pacientes ancianas.
• Con enfermedades concomitantes.
• No desean actividad sexual.
• Colpocleisis de Lefort.
• Colpocleisis completa.
• Mujeres con prolapso posterior a histerectomía o
quienes conservan el utero.
• Incluyen:
• Eliminación amplia de epitelio vaginal.
• Unión de paredes vaginales anterior y posterior.
• Cierre de la cúpula vaginal y cierre de la vagina
• Si se desea conservar el útero
• PAP: neoplasia cervico uterina
• Eco grosor endometrio.
• Biposia de endometrio.

23. TRATAMIENTO
PROCEDIMIENTO RECONSTRUCTIVO
COLPORRAFIA ANTERIOR
• La pared vaginal anterior es la que mas se prolapsa.
• Re-aproximacion de tejido fibro-muscular debilitado
entre vagina y vejiga.
• Elevar la vejiga.
• Tasa de éxito baja en e primer año
• Reparar defectos vaginales/paravaginales
concurrentes.
• Cirugía de apoyo apical simultanea.
• Colocación de malla biológica.

24. TRATAMIENTO
VERTICE VAGINAL
• Sarcoplexia abdominal con uso de malla.
• Ventaja de duración y conservación anatomía vaginal.
• Indice de éxito de 90%.
• Fijación de ligamentos sacroespinosos.
• Suspensión del vértice,acceso vaginal extraperitoneal.
• Infrecuente el prolapso recurrente.
• Uso del ligamento uterosacro.
• Lo haces por vía abdominal o vaginal.

25. COLPORRAFIA POSTERIOR
TRATAMIENTO
• Reforzar la capa posterior de tejido fibromuscular
entre vagina y recto.
• Evitar el prolapso de rectal hacia la luz de la vagina.
• Necesita de la suspensión del vértice.
• Indice de curación anatómica 96%.
• Para evitar el la recurrencia se estrecha el hiato
genital, plagando los músculos elevadores del ano.

26. TRATAMIENTO
PERRINORRAFIA • Cuerpo perineal sirve como soporte central para,
porción distal de la vagina, recto,piso pelvico.
• Por estas razón se recurre a la perrinorafia.
• Se realiza junto a la colporrafia posterior.