3. Los islotes de
langerhans
(páncreas endocrino)
Células PP
(polipéptido
pancreático)
Células δ
(somatostatina)
Células β
(insulina)
Células α
(glucagon)
La disfunción
pancreática mas
frecuente es la
diabetes mellitus
4.
5. Insulina actúa
en un receptor
Con dos
heterodímeros
Se une a la
subunidad α en
la superficie
celular
Activa la
tirosincinasa de la
subunidad β lo que
desencadena episodios
intracelulares
Que favorecen
el transporte
de la glucosa
al interior de la
célula
En el paciente
diabético la
insulina
disminuye la
concentración
sanguínea de
glucosa y evita la
producción de
ácidos grasos
6. 1.Análogos de la insulina de acción ultrarrápida.
2.Insulina de acción rápida.
3.Insulina de acción intermedia y de acción lenta
4.Insulina de acción prolongada/ultralenta.
5. Análogos de la insulina de acción prolongada.
7. Análogos de insulina
en solución acuosa
transparente e incolora.
Solubles, de efecto
rápido y corta duración.
Tratamiento de diabetes
tipo 1; manejo de la
acidosis y coma
diabético, en el paciente
diabético con
fiebre, infección, cirugías,
quemaduras y en el
embarazo.
ANALOGOS DE LA INSULINA
DE ACCION ULTRARRAPIDA
(aspart y lispro)
8. VIA DE ADMINISTRACION INICIO ACCION
MAXIMA
DURACION
SUBCUTANEA:
Los sitios más comunes para la
inyección de insulina son el
abdomen, brazos, glúteos y
muslos ya que la capa de grasa
que se encuentra debajo de la
piel ayuda a la absorción de la
insulina de forma gradual y en
estas zonas hay menos
terminaciones nerviosas.
5-15 min 30 a 90 min 4 a 6 hrs
10. VIA DE ADMINISTRACION INICIO ACCION
MAXIMA
DURACION
INTRAVENOSA,
INTRAMUSCULAR y
SUBCUTANEA
Las inyecciones
intramusculares (IM) se utilizan
excepcionalmente, ya que son
dolorosas y la insulina se
absorbe más rápidamente.
30-60 min 2 a 3 hrs 8 a 10 hrs
11. PRECAUCIONES:
. La insulina rápida y los análogos de insulina rápida (I. Aspart e I Lispro);
la sustitución de una por otra deberá hacerse revisando cuidadosamente la
nueva pauta de dosificación.
Las enfermedades (sobre todo la fiebre e infecciones) y las variaciones en el
tipo de vida, dieta o ejercicio, alteran las necesidades de insulina del paciente,
precisando hacer un reajuste de dosis.
.La dosificación inadecuada o la interrupción del tratamiento, especialmente
en diabetes tipo 1, puede ocasionar hiperglucemia y cetoacidosis diabética.
. Insuficiencia hepática y/o renal: pueden disminuir los requerimientos de
insulina.
. Embarazo: La insulina no atraviesa la placenta debido a su elevado tamaño
molecular y puede utilizarse durante el embarazo. Los requerimientos de
insulina usualmente disminuyen durante el primer trimestre y aumentan
durante el segundo y tercero; después del parto, los requerimientos
insulínicos vuelven rápidamente a los valores anteriores al embarazo
Lactancia: puede ser necesario un reajuste de la dosis.
12. sustancias que retardan la absorción de la insulina.
1.- Insulina Humana NPH
2.-Insulina con cinc
suspensión lenta
INSULINA DE ACCION INTERMEDIA Y
DE ACCION LENTA (NPH Y LENTA)
13. 1.- Insulina Humana
NPH
Humulin N
Suspensión de precipitado cristalino blanco de
insulina en un amortiguador de fosfato isotónico.
Mezclarse con insulina soluble.
Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2.
Dosis-condiciones del paciente.
Una vez al día antes del
desayuno o 2 veces al día.
Vía de administración SC
14. Novólin N
Insulina humana de NPH de origen DNA
recombinante.
Suspensión cristaliza con protamina y cinc.
Inicio de acción mas lento y duración de acción
mas prolongada
Vía de administración SC.
INICIO ACCION
MAXIMA
DURACION
Húmulin N
Novólin N
2 a 4 h 4 a 10 h 12 a 18 h
15. 2.-Insulina con cinc suspensión
lenta
Humulin L
Suspensión amorfa y cristalina de
insulina humana con cinc.
Inicio de acción mas lento y
duración mas prolongada
Puede mezclarse con insulina
soluble
Vía de administración SC.
INICIO ACCION
MAXIMA
DURACION
Húmulin L 2 a 4 h 4-10 h 12-20 h
16. Insulina con cinc ultralenta
diabetes mellitus tipo 1 o 2.
Aplicación 1 vez en 24 h en
horario nocturno (21-24h)
Dosis única
Vía de administración SC
INICIO ACCION
MAXIMA
DURACIO
N
Insulina de
acción
ultralenta
6 a 10h 10-16h 18-24h
INSULINA DE ACCION
ULTRALENTA
17. ANÁLOGOS DE LA INSULINA DE
ACCIÓN PROLONGADA
INICIO ACCION
MAXIMA
DURACION
Insulina glargina
Análogo de insulina
Puede mezclarse con
insulina lispro/aspart
Aplicación una sola vez
Horario nocturno
Vía de admón: SC
2-4 h constante 20-24 h
18. MEZCLA DE INSULINAS NOMBRE
COMERCIAL Y PRESENTACIÓN.
COMPUESTO CONTENIDO NOMBRE
COMERCIAL
PRESENTACION
Insulina humana
NPH + Regular
70% NPH
30% Regular
Humulin 70/30
Insuman 70/30
Vial y cartucho
Insulina humana
isofana
15% soluble
85% isofana
Insuman 15/85 Vial y cartucho
Insulina humana
isofana
25% soluble
75% isofana
Insuman 25/75 Vial y cartucho
Insulina humana
NPH + lispro
75% NPH
25% lispro
Humaloc MIX 25 Vial y cartucho
19. INDICACIONES
• Tratamiento: convencional o intensificado
• Numero de aplicaciones diarias
• Frecuencia de supervisión de la glucemia y
metas glucemicas.
• Tratamiento convencional: 1 ó 2 dosis de
una mezcla.2/3 partes antes del desayuno
1/3 parte antes de la cena, o solo intermedia
antes de la cena o bien solo insulina
intermedia 2 veces al día.
• Las dosis se ajustan.
20. NECESIDADES DIARIAS DE
INSULINA
Varían con la edad y peso:
Lactantes y preescolares: 0.1 a 0.4 U/Kg/Día
Escolares: 0.5 a 0.8 U/Kg/Día
Adolescentes: 0.9 a 1.5 o 2.0 U/Kg/Día
Adultos: 0.5 a 1.0 U/Kg/Día
Tratamiento intensificado fundamental para lograr y mantener cifras de
glucemia sanguínea de acuerdo con las necesidades del paciente.
GLUCEMIA VALORES DE REFERENCIA
Terapéuticos: insulina en suero (ayunas)
5-20 µIU/ml
Glucosa en ayunas:
RECIEN NACIDOS: 60-110 mg/100ml
•ADULTOS: 60-110 mg/100ml
•ANCIANOS: 100-180 mg/100ml
21. RECOMENDACIONES PARA EL CONTROL DE
GLUCOSA EN ADULTOS CON DIABETES MELLITUS
Hb A: < 7%
Glucosa en plasma, capilar preprandial:
70-130 mg/ 100ml
Glucosa en plasma, capilar máxima posprandial:
< 180 mg/ 100ml
