El documento habla sobre las infecciones del tracto urinario (IVU). Define la IVU como la presencia de microorganismos en la orina confirmada por urocultivo. Explica que la bacteria más frecuente es E. coli y que las IVU están asociadas con daño renal. Describe los signos y síntomas de una IVU y los métodos para diagnosticarla, incluyendo tira reactiva, microscopía y urocultivo.

1. IVU y EGO
R2MF César Uriel Vázquez Ramírez
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA/ UMF N° 8
“ DR. GILBERTO FLORES IZQUIERDO”
Nefrología
Coordina: Dra. Barbara López

2. Generalidades:
Mohammed Abdul-imam Almazini, Incidence and Sensitivity of Bacterial Uropathogens Among Diabetic Patients, European Journal of Experimental Biology, 2016, 6(3):8-12
Martínez, M. Infección en las vías urinarias. Suplement [Internet] 2016, 1-11. Disponible en :https://nietoeditores.com.mx/nieto/suplemento_ivu.pdf.
La IVU se define como la presencia de microorganismos en la orina
confirmado por urocultivo que reporta un recuento cuantitativo más o
igual a 105 unidades formadoras de colonia.
La infección del tracto urinario (ITU) consiste en la respuesta
inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana, casi siempre
asociada con bacteriuria, piuria y síntomas de urgencia, incontinencia
y disuria.

3. Definiciones:
González Rodríguez JD, Rodríguez Fernández LM. Infección de vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr.
2014;1:91-108

4. González Rodríguez JD, Rodríguez Fernández LM. Infección de vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr.
2014;1:91-108
CONCEPTOS

5. Epidemiologia:
 Las infecciones del tracto urinario representan casi 7 millones de visitas
por consulta externa y 1 millón de visitas a urgencias, resultando en
100.000 hospitalizaciones al año.
 Un aumento en las mujeres jóvenes de 14 a 24 años.
 La prevalencia de infecciones urinarias aumenta con la edad.
 Una prevalencia de IVU de 6,5 % para hombres y 22,8 % para mujeres en
MEXICO.
RevistaMexicanade Urología ISSN: 2007-4085, Vol. 79, núm. 6, noviembre-diciembre2019:pp.1-14.
González Pedraza Avilés Alberto, Dávila Mendoza Rocío, AcevedoGiles Oscar, RamírezMartínez María Elena, GilbajaVelázquez Saret, Valencia Gómez Claudia et al. Infecciónde las vías urinarias:
prevalencia,sensibilidadantimicrobianay factoresde riesgo asociados en pacientescon diabetes mellitustipo 2. Rev Cubana Endocrinol [Internet].2014; 25( 2 ): 57-65.

6. González Rodríguez JD, Rodríguez Fernández LM. Infección de vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr.
2014;1:91-108
Germen mas
frecuente
E.COLI

7. González Rodríguez JD, Rodríguez Fernández LM. Infección de vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr.
2014;1:91-108

8. Infección de vías urinarias, Patogenia
Overview | Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management | Guidance | NICE. (s/f). Recuperado el 10 de noviembre de 2022, de http://www.nice.org.uk/guidance/ng224
La frecuencia y la magnitud de estos riesgos para los niños con daño renal unilateral y bilateral no están claras
Las IVU y el reflujo
vesicoureteral está
asociado con daño renal
La cicatrización
progresiva está
documentada en reflujo
vesicoureteral de alto
grado e IVU recurrente
La cicatrización se ha
asociado con
hipertensión severa,
proteinuria y progresión
a insuficiencia renal
establecida

9. Clínica
Signos y síntomas que incrementan la
posibilidad de presentar una IVU
Signos y síntomas que disminuyen la
posibilidad de presentar una IVU
• Disuria
• Polaquiuria
• Enuresis
• Orina fetida
• Orina concentrada
• Orina turbia
• Hematuria macroscópica
• Disminución en la ingesta de líquidos
• Fiebre
• Temblor
• Dolor abdominal
• Sensibilidad suprapubica o lumbar
• Llenado capilar >3 segundos
• Antecedente de IVU confirmada
• Ausencia de disuria
• Dermatitis del pañal
• Dificultad respiratoria
• Ruidos respiratorios anormales
• Exploración de oído anormal
• Fiebre con causa alternativa conocida
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Realizar
EGO

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11. Tira reactiva
Resultado de la prueba de tira reactiva de
orina
Estrategia
Estearasa leucocitaria y nitritos positivos Asumir presencia de IVU e iniciar
antibióticos
Si presenta riesgo alto o intermedio de
enfermedad grave o antecedentes de ITU
previa, enviar muestra de orina para cultivo
Estearasa leucocitaria negativa y nitritos
positivos
Administrar antibióticos
Enviar muestra de orina para cultivo
Estearasa leucocitaria positivo y nitritos
negativos
Enviar muestra de orina para microscopía y
cultivo
No indicar antibióticos a menos que haya
evidencia clínica de una IVU
Estearasa leucocitaria y nitritos negativos Asumir que el niño no tiene una IVU
No indicar antibióticos
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Estearasa leucocitaria
Sensibilidad 79%
Especificidad 87%
Nitritos
Especificidad 98%

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13. Microscopia
Resultados de microscopía Interpretación
La piuria y la bacteriuria positivas Asumir presencia de IVU
La piuria positiva y la bacteriuria negativa Iniciar tratamiento antibiótico en presencia
síntomas o signos de IVU
La piuria negativa y la bacteriuria positiva Asumir presencia de IVU
La piuria y la bacteriuria negativas Asumir que el niño no tiene una IVU
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PIURIA
Orina centrifugada: 5 leucocitos por campo
Conteo automático en orina no centrifugada: 10 leucocitos por campo
Okarska-Napierała, M., Wasilewska, A., & Kuchar, E. (2017). Urinary tract infection in children: Diagnosis, treatment, imaging - Comparison of current guidelines. Journal of Pediatric Urology, 13(6), 567–573. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2017.07.018
Estudio del Sedimento

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