1. El documento describe los principios y métodos de limpieza, desinfección y esterilización. 2. La limpieza es el proceso previo más importante para eliminar la suciedad y reducir la carga microbiana antes de la desinfección y esterilización. 3. Existen varios métodos para la desinfección y esterilización como el vapor, óxido de etileno, ácido peracético y plasma de peróxido de hidrógeno, cada uno con ventajas y desventajas.

1. DESINFECCIÓN
Y
ESTERILIZACIÓN

2. LIMPIEZA
• Eliminación de suciedad, polvo,
microorganismos, y restos de
materia orgánica logrando la
disminución de carga microbiana
• Es un proceso previo a la
desinfección y esterilización
Definición

3. Principios
1. La limpieza siendo un
procedimiento fácil
es “Subestimado”
2. Es preciso verificar la
limpieza observando
la aclaración de la
superficie.
Limpieza

4. Principios
3. La suciedad puede ser soluble o no
soluble en agua.
- La soluble se retira fácilmente.
- La no soluble puede ser orgánica;
como grasas, almidones. Si esta se
esteriliza se adhiere al instrumento
produciendo corrosión e interfiere
en el proceso.
Limpieza

5. Principios
4. Para la limpieza se usa
detergentes y
limpiadores
enzimáticos con
garantía de vida útil .
5. Debe evitarse el
empleo de limpiadores
abrasivos dado que
pueden deteriorar el
instrumental.
Limpieza

6. Principios
6. Existen sistemas de
limpieza mecánicos
sofisticados, lavadoras
de instrumental
ultrasónicas y
lavadoras
esterilizadoras
(detergente enzimático)
Limpieza

7. Principios
7. La limpieza manual debe
aplicarse con instrumentos que
no pueden resistir la limpieza
mecánica, sin embargo en
instituciones pequeñas este
puede ser el único método
disponible.
Limpieza

8. Principios
8. Los aspectos
importantes de la
limpieza son “la
fuerza del puño y la
fricción” para retirar
la materia orgánica y
la suciedad tanto del
instrumental, pisos
paredes, mobiliarios
y suelo
Limpieza

9. Principios
9. La limpieza de paredes y
muebles debe realizarse de
arriba abajo e iniciarse por
elementos y áreas menos
contaminadas
Limpieza

10. Principios
10.El material de
desecho debe ser
colocado en
recipientes con
fundas según el
riesgo de infección.
Limpieza
cortopunzantes

11. Principios
11.El secado dentro del proceso es necesario
realizarlo satisfactoriamente.
 El material mojado obstaculiza los procesos
de esterilización; cuando hablamos de
soluciones químicas como el glutaraldehído
debe tenerse en cuenta el excedente de
agua en el instrumental; porque diluye la
solución y baja la concentración.
 El aire comprimido es una alternativa de
secado.
Actualmente hay secadoras especiales en
forma de gabinete
Limpieza

12. DESINFECCIÓN
Definición
Proceso por medio del cual se
inactiva la mayoría de los
microorganismos patógenos
reconocidos de los objetos inertes
pero no necesariamente todas sus
formas

13. Resistencia a los desinfectantes
Mayor
Menor
Desinfección

14. Uso de
dispositivos
Clase Nivel de
riesgo
Procedimiento
Dentro del
sistema
vascular, una
cavidad estéril o
tejidos estériles:
instrumental
quirúrgico;
Ej.artroscopios,
Crítica Alto Esterilización
Nivel de desinfección del equipo empleado para
los pacientes en relación con el tipo de atención

15. Nivel de desinfección del equipo empleado para
los pacientes en relación con el tipo de atención
Uso de
dispositivos
Clase Nivel de
riesgo
Procedimien
to
Contacto con las
membranas,
mucosas o la
piel no intacta;
Ej. Endoscopios
Semi
Crítica Intermedio Desinfección
de Alto Nivel

16. Nivel de desinfección del equipo empleado para
los pacientes en relación con el tipo de atención
Uso de
dispositivos
Clase Nivel de
riesgo
Nivel de
desinfección
Contacto con
piel integra ; Ej.
Estetoscopio,
superficies
No
Crítica
Bajo Desinfección
de bajo nivel

17. Espectro de actividad lograda de los
principales desinfectantes
Nivel de
desinfección
Espectro de
actividad del
desinfectante
Desinfectante
Alto
-Micobactericida
-Virucida
-Fungicida
-Bactericida
- Ácido perácetico
- Ortoftalaldehido
- Glutaraldehido

18. Espectro de actividad lograda de los
principales desinfectantes
Nivel de
desinfección
necesaria
Espectro de
actividad del
desinfectante
Desinfectante
Intermedio
-Tuberculocida
-Virucida
-Fungicida
-Bactericida
-Derivados del
Fenol
-Alcohol etílico e
isopropílico
-Hipoclorito de
Sodio

19. Espectro de actividad lograda de los
principales desinfectantes
Nivel de
desinfección
necesaria
Espectro de
actividad del
desinfectante
Desinfectante
Bajo
-Bactericida
-Parcialmente
fungicida y
virucida
-Amonio
Cuaternario
-Hipoclorito de
Sodio

20. Propiedades de un
desinfectante ideal
• Amplio espectro
• Acción Rápida
• Que no se afecta
por factores
ambientales
• Capacidad de
penetración
Desinfección
• No tóxico
• Compatibilidad con
superficie
• Disponibilidad y buena
relación
costo/riesgo/beneficio

21. Propiedades de un
desinfectante ideal
• Efecto residual en superficies
tratadas
• Fácil de usar
• Inoloro
• Solubilidad
• Estabilidad
Desinfección

22. 1. Los desinfectantes se deben utilizar de
acuerdo a las instrucciones del
fabricante.
2. Avalado por organismos internacionales:
OSHA, FDA, EPA
3. Debe tener hoja de seguridad.
4. No se debe modificar la concentración.
Recomendaciones para el
uso de desinfectantes
Desinfección

23. Recomendaciones para el
uso de desinfectantes
5. No deben mezclarse en un mismo
recipiente productos antisépticos y/o
desinfectantes de diferente composición.
6. Deben permanecer tapados después de
su uso con la tapa original (no utilizar:
metal, algodón, gasa, corcho o papel).
7. Una vez que se vierte el contenido del
desinfectante no debe ser retornado a su
envase original.
Desinfección

24. Recomendaciones para el
uso de desinfectantes
8. Nunca llenar un envase semi-vacío a partir
de otro.
9. Debe almacenarse en áreas secas,
ventiladas y protegidos de la luz.
10.Vigilar y controlar la fecha de vencimiento.
11.Devolver los productos caducados.
12.Las soluciones deben prepararse máximo
cada 24 horas o según indicaciones del
fabricante. Una mayor duración la convierte
en caldo de cultivo.
Desinfección

25. Recomendaciones para el
uso de desinfectantes
13.El hipoclorito de sodio es fotosensible
por lo que no debe almacenarse en
envases transparentes.
14.Las soluciones deben estar rotuladas:
concentración y volumen.
15.Los productos deben ser valorados por
un expertos antes de reemplazarlos por
otro.
Desinfección

26. Guía Ambiental CDC
• La limpieza con agua y jabón de las
áreas hospitalarias, ES TAN O MAS
IMPORTANTE QUE LA APLICACIÓN
DE DESINFECTANTES en las
superficies (2001)
• La completa limpieza y desinfección de
las superficies en las áreas de cirugía
son mas confiables que el uso de
desinfectantes en aerosol o vapor
(1972)

27. Recomendaciones del CDC
1999
• No tome cultivos ambientales
de forma rutinaria, sólo se
justifican cuando hacen parte
de un estudio epidemiológico

28. Aplicación de desinfectantes
en superficies ambientales
• La fumigación no es una
práctica recomendable. No
logra una limpieza
adecuada de las superficies
y el aire, representa un
riesgo de toxicidad
innecesaria para los
pacientes y el personal
hospitalario….OPS Manual
de Vigilancia
Epidemiológica

29. Organismos de Control
a nivel mundial
• FDA: Federal Drug Administration, Agencia
reguladora de USA. Autoriza mercadeo de
dispositivos, médicos como desinfectantes
de alto nivel y esterilización
• CDC: Center for Disease an Prevention USA,
investiga y da recomendaciones sobre el
control de la infección
• EPA: Enviromental Protección Agency,
Agencia para la protección ambiental USA,
controla el mercado de los desinfectantes de
nivel intermedio y bajo nivel

30. • OSHA: Ocupational Safety And Health
Administration USA, Agencia para la
salud y seguridad ocupacional USA.
Dicta normas sobre el manejo seguro de
agentes químicos.
• NIOSH: National Institute for
Occupational Safety and Health -
Instituto Nacional de Salud y seguridad
ocupacional. Hace investigaciones y
recomendaciones para la prevención de
enfermedades y heridas asociadas con
el trabajo.
Organismos de control

31. • APIC: Asociación de Profesionales en
Control de Infecciones
• ISO: International Organization for
Standarization. Organización
internacional para la normalización
• AORN: Asociación de Enfermeras de
Quirófanos
• Registro Sanitario.
Organismos de control

32. ESTERILIZACIÓN
Definición
La esterilización es la destrucción
de todos los microorganismos.
Desde el punto de vista operativo
se define como una reducción de
la carga microbiana en proporción
de 10-6

33. Sistemas de
Esterilización

34. Esterilización con
Alta Temperatura
- Calor húmedo o vapor saturado
- Calor seco

35. Requisitos de la esterilización
con Calor Húmedo
• Factores críticos:
–Tiempo
–Temperatura
–Humedad
• Adecuada eliminación
del aire
Principios Teóricos

36. Vapor saturado
Ventajas
• Económico y
accesible
• No deja residuos
tóxicos
• Buena penetración
• Tiempos de
exposición cortos
• Monitoreo biológico y
químico
Desventajas
• No recomendado para
material sensible al
calor y la humedad
Sistemas de Esterilización

37. Esterilización con Calor
Seco
Ventajas
• Esterilización de
polvos y aceites
• Util para vidrio,
porcelana y loza e
instrumental metálico
• No tiene un efecto
corrosivo o
enmohecedor en los
metales
• Los artículos no se
tienen que desarmar
Desventajas
• Penetra lenta y
desigualmente
• Requiere largos tiempos de
exposición
• Materiales de empaque
limitados
• No se puede esterilizar
gasas, campos quirúrgicos
y rollos de algodón
• Tampoco se puede
esterilizar fármacos
orgánicos.

38. Las siguientes relaciones
tiempo-temperatura son
adecuadas
• 180°C…………………….30 min
• 170°C……………………..1 hora
• 160°C…………………..…2 horas
• 150°C……………………..2,30 horas
• 140°C……………………..3 horas
• 121°C……………………..6 horas

39. Esterilización a
Baja Temperatura
- Óxido de Etileno
- Ácido Peracético
- Plasma de Peróxido de Hidrógeno

40. Sistemas 100% OET
1980´s
• Esterilización
y aireación en
la misma
cámara
• Presión
negativa
• Sistema
automático de
liberación OET
Baja Temperatura

41. Se determina disminuir la producción de CFCs hasta
su eliminación total
Los CFCs agotan la capa de Ozono de la Atmósfera
1987
Protocolo
de
Montreal

42. Oxido de Etileno 100 %
Ventajas
• Gran poder de penetración
• Equipos
AUTOMATIZADOS:
• Cartuchos de dosis única,
cámaras de presión
negativa
• Capacidad hasta de 8 pies3
• Monitoreo biológico y
químico
• Compatible con la mayoría
de dispositivos médicos
Desventajas
• Requiere de aireación
• Tóxico, probable
carcinógeno
• Inflamable
• En algunos países,
regulaciones
ambientales por la
emisión de gases con
efecto invernadero.
Sistemas de Esterilización

43. Baja Temperatura
1989
Sistema de Acido
Peracético
Esterilización de
instrumental y
aparatos de
hemodiálisis.

44. Acido Peracético
• Ciclo rápido (30 min)
• Residuos no dañinos
para el ambiente
• El esterilizante fluye a
través del endoscopio
facilitando la
eliminación de sales,
proteínas y
microorganismos
• Esporicida a bajas
temperaturas
• Indicadores biológicos
no adecuados para el
monitoreo de rutina
• Sólo un endoscopio por
ciclo
• Es inestable cuando
está diluido.
Sistemas de Esterilización
Ventajas Desventajas

45. Sistema de Plasma Peróxido
de Hidrógeno
• Alternativa en
baja temperatura
• Ciclo de 75 min.
• Limitaciones en
compatibilidad de
material y
penetración

46. Peróxido de Hidrógeno
• Seguro para el medio
ambiente y el
personal
• No deja residuos
tóxicos
• Tiempo del ciclo de
75 min
• No requiere aireación
• Temperatura de
operación < 50°C
• Simple de operar,
instalar y monitorear
• Incompatibilidad con
celulosa, telas y líquidos
• Capacidad de la cámara
pequeña
• No recomendado para
endoscopios con
longitudes mayores a 40
cm o con un diámetro
menor a 3 mm (EU)
• Requiere materiales de
empaque sintéticos y
costosos
Sistemas de Esterilización
Ventajas Desventajas

47. Programa de Aseguramiento
de la Esterilización
• Indicadores Biológicos
• Indicadores Químicos
• Indicadores Mecánicos

48. ¿Cómo son los indicadores
biológicos?
Tira con esporas
específicas:
• Bacillus
stearothermophilus
(vapor)
•B. subtilis (Oxido
Etileno)
Medio de cultivo:
púrpura de bromocresol
Tapa con filtro
Indicador químico:
Ref: 3AttestTM 1262

49. ¿Qué hacer cuando
el indicador biológico es positivo?
Reprocesar materiales desde el
último resultado negativo
Notificar a quien corresponda
para darle seguimiento a los
pacientes
Realizar dos pruebas
consecutivas con indicadores
químicos y biológicos
No utilizar el esterilizador hasta
obtener resultados negativos
Esterilización
aceptada
Esterilización
NO aceptada

50. Almacenamiento

51. Características Generales
• Lugar protegido, libre de polvo e
insectos.
• Superficies lisas y lavables.
• Fácil acceso y visibilidad de los
materiales
• Temperatura ambiente entre 18o y 20o C;
la humedad entre 40% y 50% (el exceso
de humedad aumenta la permeabilidad)
• Circulación restringida.
Almacenamiento

52. Características Generales
• Estantes cerrados, para elementos que
no circulan con frecuencia.
• Almacenamiento de manera que se
utilicen primero las cosas con menor
tiempo de expiración.
• Proteger con bolsa plástica los
elementos que se utilizarán menos.
(aclarar que la cubierta externa no está
estéril).
Almacenamiento

53. “El tiempo de esterilización de un
elemento no lo da el sistema de
esterilización empleado, sino las
condiciones de empaque y
almacenamiento”.
Almacenamiento