1. RESPUESTA SEXUAL FEMENINA Y
MASCULINA
Matrona
Ana Ramírez Méndez
Magister en Docencia y Gestión en Educación Superior
D. Experto en Salud Sexual Humana
D. Experto en Ginecología Oncológica
Diplomada en Gestión Instituciones de Salud
Diplomada en Docencia en Medicina
Instructor avanzado en Simulación Clínica
Consejera VIH/SIDA e ITS
Docente Universidad Autónoma de Chile
2. Sexualidad Humana
Es una dimensión fundamental del ser humano
porque es necesaria para identificar al ser
humano como tal, ya que está íntimamente
relacionada con la afectividad, la capacidad de
amar y la aptitud para relacionarse con los
demás.
3. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS),
la sexualidad humana se define como:
“Un aspecto central del ser humano, presente a
lo largo de su vida. Abarca al sexo, las
identidades y los papeles de género, el erotismo,
el placer, la intimidad, la reproducción y la
orientación sexual. Se vivencia y se expresa a
través de pensamientos, fantasías, deseos,
creencias, actitudes, valores, conductas,
prácticas, papeles y relaciones interpersonales
4. Conceptos básicos sobre
sexualidad humana
La sexualidad humana engloba una serie de condiciones
culturales, sociales, anatómicas, fisiológicas, emocionales,
afectivas y de conducta, relacionadas con el sexo, genero,
identidades, orientaciones, que caracterizan de manera
decisiva al ser humano en todas las fases de su desarrollo.
(Zamora).
7. RESPUESTA SEXUAL HUMANA
A lo largo de los últimos años han aparecido
diferentes modelos para definir la respuesta sexual
humana.
A principios de la década de 1950, Masters y
Johnson, tras estudiar la fisiología y psicología
sexual humana, desarrollaron el modelo sexual
lineal tanto para hombres como para mujeres, con
estadios secuenciales.
8.
9. RESPUESTA SEXUAL HUMANA
Masters y Johnson dividieron el patrón
básico de respuesta sexual en cuatro fases,
aunque tal división en periodos no suele
producirse de forma tan diferenciada y cuya
duración y delimitación de cada una varía
mucho de unas personas a otras, y de una
situación a otra:
11. MUJER
Aumento de tamaño del clítoris.
La vagina se amplia y se lubrifica.
El útero y el cérvix se elevan.
Erección de los pezones.
12. HOMBRE
• Aumento de la irrigación en los cuerpos
cavernosos.
• Erección del pene, aumento de tamaño y
dureza y se descubre el glande.
• Se elevan los testículos.
13. Meseta
• Gran excitación previa al
orgasmo.
• Esta fase depende del estímulo
mental, el deseo, la situación, la
educación y la Biología de la
pareja.
14. MUJER
– Los labios se hinchan y se vuelven violáceos.
– La vagina aumenta de tamaño, pero su entrada se estrecha.
– El útero se eleva.
– El clítoris se esconde detrás del capuchón y la zona que lo rodea está muy
sensible.
– Las areolas se hacen más grandes, se ponen erectas y hay un aumento de
tamaño de las mamas.
– Puede aparecer el denominado rubor sexual.
– Cuando no se produce orgasmo la sangre acumulada en los genitales tarda
unos minutos en desaparecer, o tarda más y ocasiona molestias como
sensación de pesadez en la pelvis e incluso dolor.
15. HOMBRE
• Los testículos aumentan de tamaño, se elevan
y se produce un proceso de rotación,
situándose la superficie de los mismos en
contacto con el periné.
• Aparece una secreción procedente de las
glándulas de Cooper que puede llevar
espermatozoides.
16.
17. Orgasmo
• Se produce tras el incremento paulatino de la respuesta sexual y
como consecuencia aparece una relajación muscular y mental.
• También se le llama climax porque tras la intensidad física y
psicológica se produce una intensa satisfacción sexual.
• Ambos miembros de la pareja experimentan durante algunos
minutos una sensibilización generalizada en todo el cuerpo.
• No es solo la eyaculación o las contracciones físicas de la vagina.
• El factor más importante es la satisfacción psicológica y emocional
• La satisfacción de las personas puede aparecer sin que se produzca el
orgasmo.
18. MUJER
• Varía de unas situaciones a otras en la misma persona y de
unas personas a otras.
• Es frecuente que las mujeres puedan alcanzar orgasmos
repetidos si se mantiene la estimulación antes de que la
excitación decaiga por debajo de la fase de meseta.
• Aparecen contracciones rítmicas del tercio exterior de la
vagina -plataforma orgásmica-, al mismo tiempo que
contracciones del útero, de los músculos perineales y el
esfínter rectal.
19. HOMBRE
Dos fases: emisión y eyaculación
• Emisión. Es la evacuación del líquido seminal. Previamente se
cierra el esfínter del cuello de la vejiga. Ocurre tras unas
contracciones de la parte posterior de la uretra, los vasos
deferentes, la próstata y las vesículas seminales. El semen
contiene espermatozoides, líquido prostático, de las vesículas
seminales y de los vasos deferentes
• Eyaculación. Contracciones rítmicas de los músculos del periné
y de la prostata, que se contrae alrededor del glande y la
uretra, empujando el semen hasta el exterior del pene. Tras la
eyaculación entra en período refractario y es necesario que
pase un tiempo antes de poder responder genitalmente a
estímulos sexuales.
20. RESOLUCIÓN
• Tras el orgasmo, o los orgasmos, cuando cesa la
estimulación, el cuerpo se prepara para volver a
la fase de equilibrio anterior a iniciarse el ciclo
de la respuesta sexual. La frecuencia cardiaca, la
presión arterial, la respiración, la tensión
muscular y la vasocongestión de la zona genital
van desapareciendo gradualmente para dar lugar
al ritmo y la coloración habitual de nuestro
organismo en descanso.
21. MUJER
El ph vaginal se vuelve alcalino (7) para favorecer los
movimientos de los espermatozoides y su penetración en el
canal cervical.
22. HOMBRE
• El pene pierde la rigidez y después se vuelve flácido.
• Los testículos disminuyen su tamaño y descienden al
escroto.
• El período refractario puede durar entre 15 m y 48 horas.
23.
24. CAMBIOS EN LOS GENITALES FEMENINOS DURANTE EL CICLO DE
RESPUESTA SEXUAL
25. CAMBIOS EN LOS GENITALES MASCULINOS DURANTE EL CICLO
DE RESPUESTA SEXUAL
30. MODELO H. KAPLAN: TRIFASICO (1979)
Fase de deseo:
• Es un impulso que mueve a la persona a buscar una experiencia
sexual o mostrarse receptivo a tenerla.
• Existen diversos factores que pueden afectar a esta fase relacionadas
con el estrés, la ansiedad o la depresión que pueden afectar
directamente al deseo sexual y son origen de trastornos de la
sexualidad, como el deseo sexual hipoactivo o el deseo sexual
inhibido.
• Modelo utilizado en el DSM V en la clasificación de disfunción sexual
que se dividen en desórdenes del deseo, excitación y orgásmicos.
32. MODELO DE BASSON´S.
• Las mujeres experimentan las fases de la respuesta sexual de una manera
traslapada y no secuencial; que incorpora componentes mentales y físicos.
• Los elementos tradicionales (excitación, orgasmo, deseo) no reflejan las
experiencia sexual de la mujer.
• El deseo por sexo no necesariamente precede a la estimulación sexual o la
excitación.
• Una mujer puede propiciar contacto físico o ser receptiva a la iniciación
sexual por varias razones tales como el deseo de cercanía, intimidad,
compromiso y como una expresión de cariño.
• El deseo es visto como un componente potencial del ciclo de respuesta
sexual, pero no es necesario para la excitación sexual o para que el
orgasmo ocurra.
33.
34. MODELO DE
BASSON´S.
Para este modelo; el tipo de
estimulación, el tiempo necesario
para estar excitada y en el contexto
en el que ocurre la estimulación son
altamente individuales.
36. Esquema de la respuesta sexual coital femenina
Este es un corte sagital de la
pelvis, donde se muestran las
estructuras anatómicas, con el
fin de apreciar los cambios que
se producen en las próximas
fases.
37. Esquema de la respuesta sexual coital femenina
Este es un corte sagital de la
vagina, donde se muestran unas
gotitas para ilustrar la humedad
que se produce en la vagina.
Esta humedad proviene de las
glándulas del cuello y por
trasudación de la pared vaginal.
La pared vaginal no tiene
gándulas.
38. Esquema de la respuesta sexual coital femenina
Fase de Excitación: Se
profundiza la vagina, eleva el
útero y aumentan de grosor los
labios vaginales.
39. Esquema de la respuesta sexual coital femenina
• Fase de Meseta: Todo lo descrito
aumenta y se forma la plataforma
orgásmica a la entrada de la vagina
que algunos describen como el
punto G.
40. Esquema de la respuesta sexual coital femenina
Fase de Orgasmo: Se contraen los músculos
de la pelvis lo que da como consecuencias los
movimientos en báscula de adelante hacia
atrás.
Se contrae el útero y se producen relajaciones
y contracciones del esfinter del ano.
Es la fase de la máxima sensación de placer.
Pueden haber gritos, quejidos y otras
manifestaciones espontáneas.
41. Esquema de la respuesta sexual coital femenina
Fase de resolución: Todo
regresa a la situación inicial
y se produce una sensación
de relajación, como
producto de las
contracciones musculares y
el esfuerzo generalizado.
42. Esquema de la respuesta sexual coital masculina
En este corte se observa que el
pene está constituido por
músculos del tipo cavernoso y
esponjoso que se llenan de sangre
en la erección.
43. Esquema de la respuesta sexual coital masculina
En este corte sagital normal
esquemático, se observan las
estructuras anatómicas de los
genitales externos e internos.
44. Esquema de la respuesta sexual coital masculina
Fase de Excitación: Se
inicia la erección que
es reversible si el
estímulo no continúa.
45. Esquema de la respuesta sexual coital masculina
Fase de Meseta: La erección
aumenta y se hace
irreversible, hay gotas de
secreciones en la uretra que
pueden contener
espermatozoides. Se completa
la elevación testicular.
46. Esquema de la respuesta sexual coital masculina
Fase Orgásmica: Hay contracciones
musculares de la pelvis y
movimientos en básculas de
adelante hacia atrás. Relajación del
esfínter del ano. En esta fase ocurre
la eyaculación.
47. Esquema de la respuesta sexual coital masculina
Fase de Resolución: Todo regresa al
inicio y el pene se pone flácido.
En esta fase excepcionalmente hay una
nueva erección inmediata.
Fisiológicamente es el período
refractario. Hay una relajación de todo
el cuerpo.
48. CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS A LA RESPUESTA SEXUAL
La fase de excitación es similar en los dos sexos y está caracterizada
por fenómenos de vasodilatación con aumento del aporte de sangre
a los órganos sexuales.
Durante esta fase, se produce la lubricación vaginal por ultrafiltración
a través del epitelio vaginal de plasma sanguíneo del plexo
subepitelial intensamente dilatado.
Su utilidad es facilitar la penetración y los movimientos del pene y
neutralizar el pH vaginal (normalmente ácido) para permitir la
supervivencia de espermatozoides.
En la fase del orgasmo hay diferencias intersexuales en lo que a
frecuencia se refiere: casi todos los hombres alcanzan el orgasmo,
pero en un elevado porcentaje de mujeres sanas la respuesta
orgásmica es menos frecuente durante el coito.
Una vez que se produce, no hay grandes diferencias. Durante el
orgasmo, se producen contracciones intermitentes de la musculatura
lisa genital y esquelética.
La fase de resolución consiste en el retorno a los niveles funcionales
iniciales con reducción de la congestión pélvica y relajación muscular.
Se acompaña de un período refractario, de varios minutos de
duración, en el que es difícil tener un nuevo orgasmo.
Esto es habitual en el hombre; en las mujeres puede haber un nivel
elevado de excitación sobre el que se pueden superponer orgasmos
adicionales si persiste la estimulación.
Se distinguen tres fases principales .
49. CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS A LA RESPUESTA SEXUAL
Aumento de la frecuencia cardíaca
(100-130 lpm).
Aumento de la presión arterial (150-
180 mmHg de presión sistólica).
Aumento de la vasopresina, durante
la excitación, la oxitocina durante el
orgasmo y la prolactina tras éste.
Además de los cambios en los órganos
genitales, se producen cambios en otros
aparatos:
50. MECANISMOS FISIOLÓGICOS DE LA RESPUESTA SEXUAL
La actividad sexual depende de los niveles sanguíneos de ciertas hormonas:
51. En el hombre, la testosterona desempeña un papel importante en el mantenimiento del interés y la función sexuales.
Durante la pubertad hay una clara asociación entre la elevación de los niveles y el interés y actividad sexuales.
Con el envejecimiento disminuyen los niveles circulantes de testosterona paralelos al declinar de la función sexual.
En la mujer también desempeñan un papel en la motivación sexual pero la evidencia es inconsistente y a veces
contradictoria.
Sus efectos fácilmente se ven interferidos por factores afectivos (el ánimo, la energía, el bienestar, otros mecanismos
psicológicos) y por la actuación conjunta de otras hormonas.
El interés sexual es, en algunas mujeres, mayor durante la fase folicular o alrededor de la ovulación pero hay variaciones
individuales considerables.
Se ha encontrado de forma recurrente menor actividad sexual durante la fase menstrual pero esto no significa
necesariamente que la excitación sexual sea menor en esta fase.
También disminuyen el interés sexual durante la lactancia materna, momento en el que los niveles de testosterona son
menores.
El tratamiento con antiandrógenos disminuye el interés y la actividad sexual en ambos sexos.
ANDRÓGENOS
52. LOS ESTRÓGENOS
EXÓGENOS
Tienen un efecto negativo en la sexualidad de los hombres, disminuyen el interés y la respuesta
sexuales, de forma similar a lo que encontramos en los hombres con hipogonadismo.
En las mujeres no está claro si tienen un efecto directo en el interés y la excitación sexuales.
Sí desempeñan un importante papel en el mantenimiento del buen estado trófico de la vagina.
Su déficit se acompaña de disminución del grosor del epitelio vaginal y de su capacidad de
lubricación.
En algunos estudios se ha observado que el etinilestradiol tiene relación con el interés sexual, el
disfrute, la frecuencia orgásmica e incluso el ánimo (sensación de bienestar) y parece que el
efecto es dosis dependiente.
53. OXITOCINA
En estudios animales induce la erección mediante un mecanismo
dependiente de la testosterona.
Sus niveles plasmáticos aumentan en hombres y mujeres durante la actividad
sexual alcanzándose valores máximos en el orgasmo.
Los autores piensan que la oxitocina desempeña un papel facilitador en el
transporte del esperma y del huevo al aumentar la contractilidad del músculo
liso del tracto reproductivo.
54. BETAENDORFINA
Tiene efectos sexuales inhibidores que son dosis-dependientes y varían según la zona del cerebro en
la que actúe, pudiendo inhibir la activación de la secuencia consumatoria del acto sexual o la fase
inicial de apetito sexual.
Dosis bajas tienen un efecto facilitador y dosis altas, un efecto inhibidor.
Por el contrario, los inhibidores de los opiáceos, como la naloxona, intensifican el placer en dosis
bajas y ejercen un efecto opuesto cuando se administran en dosis más altas.
55. PROLACTINA
En los hombres, la hiperprolactinemia produce disminución del interés sexual y de la respuesta eréctil.
En las mujeres, puede contribuir a la sequedad vaginal y la dispareunia como consecuencia de la
privación estrogénica asociada.
Se ha observado una elevación de sus niveles tras el orgasmo, tanto en hombres como en mujeres, y se
ha postulado que puede actuar con un mecanismo de feedback negativo en el período refractario.
Hay otras sustancias, como la serotonina y la dopamina, cuya actividad parece que también influye en
algún aspecto de la excitación sexual pero hasta el momento no se ha concretado.
57. ¿QUÉ ES EL SISTEMA LÍMBICO?
• El sistema límbico es un conjunto de estructuras del
encéfalo con límites difusos que están
especialmente conectadas entre sí y cuya función
tiene que ver con la aparición de los estados
emocionales o con aquello que puede entenderse
por "instintos“.
58. ¿QUÉ ES EL SISTEMA
LÍMBICO?
• El miedo, la felicidad o la rabia, así
como todos los estados emocionales
llenos de matices, tienen su principal
base neurológica en esta red de
neuronas.
• Así pues, en el centro de la utilidad
del sistema límbico están las
emociones, aquello que vinculamos
con lo irracional.
59. • Una respuesta sexual normal requiere la integridad del sistema límbico cerebral.
• Éste está formado por una red que incluye tálamo e hipotálamo, y varias estructuras del lóbulo temporal
como la amígdala, los cuerpos mamilares, el fórnix y el hipocampo
SISTEMA LÍMBICO
60.
61.
62.
63.
64. SISTEMA LÍMBICO
• El sistema límbico es esencial en ambos sexos para
la aparición del deseo.
• Su activación es causa de la aparición de fantasías
sexuales, sueños eróticos, excitación sexual
psicógena y aparición de toda la cascada de
eventos neurovasculares responsables de los
fenómenos de la respuesta sexual.
65. • La disrupción del sistema
límbico en algún nivel es
responsable de aparición de
disfunciones sexuales en ambos
sexos.
• Especialmente en las etapas de
deseo, excitación y en las
conductas sexuales socialmente
apropiadas
SISTEMA LÍMBICO
67. NEOCORTEX
El neocórtex o neocorteza se considera el área
cerebral responsable de nuestra capacidad de
razonamiento, permitiendo el pensamiento lógico
y la consciencia.
Se trata del área del cerebro que permite todas las
funciones mentales superiores y las funciones
ejecutivas (especialmente localizadas en el lóbulo
frontal).
Se considera que el Yo y la autoconciencia se
deben al funcionamiento de esta estructura.
69. NEUROTRANSMISORES
Aquellos involucrados en la respuesta sexual son:
• Monoaminas: dopamina, serotonina y
noradrenalina.
• Neuropéptidos: péptidos opioides
• Neurohormonas: Occitocina y
vasopresina
• Neurotrofinas: Factor de crecimiento
neural, responsable de aumentar flujo
sanguíneo cerebral y periférico cuando
alguien se enamora
72. • Hombres y mujeres comparten todas las funciones y la anatomía neuronal.
• Comparten fórmula química y función de neurotransmisores, neurohormonas,
neuropéptidos y neurotrofinas con alguna diferencia cuantitativa en la distribución
regional de cada uno.
73. El dimorfismo sexual del SNC, está en la base biológica de las diferencias en la forma de sentir el deseo, las
fantasías sexuales, los sueños eróticos, la excitación, la calidad de expresión de la respuesta sexual y la
repercusión física y emocional del orgasmo.
74. • La respuesta sexual surge de una interacción entre cerebro y genitales.
• Las señales eferentes desde cerebro activan los cambios que se producen a nivel genital.
• Las señales aferentes desde los genitales alimentan al cerebro para activar un sistema de feed-back positivo
que funciona hasta que se alcanza el orgasmo
