Lesiones por arma blanca lesiones por arma de fuego Quemaduras Accidentes de tránsito

1. LESIONES DE
ARMA BLANCA

2. ARMA: Elemento capaz de potenciar la fuerza humana.
ARMA BLANCA: Elemento de diversa estructura que se
caracteriza por presentar un extremo dotado de forma aguzada
y/ o de uno o más bordes afilados.

3. DE ACUERDO A SUS CARACTERISTICAS SE CLASIFICA:

4. HERIDAS PREDOMINANTEMENTE
EXTENDIDAS EN SUPERFICIE
 HERIDAS INCISAS
Constan de bordes nítidos, lineales, que se unen en
extremos llamados colas o caletas.
• Cola de entrada que es corta y profunda
• Cola de salida que es larga y superficial

5. • Heridas de carácter suicida.
• Se encuentran en el cuello, pliegue de flexión del codo,
superficie anterior del antebrazo y superficie medial del
tobillo.
Heridas de vacilación: superficiales, acompañan a la lesión
mortal. Expresan el estado de titubeo o indecisión del suicida
Heridas de autolesión:
localizadas en regiones del
cuerpo accesibles al mismo
individuo. Son múltiples, muy
superficiales y paralelas.

6.  HERIDAS CONTUSOCORTANTES
• Las paredes son planas y lisas, características que las
diferencian de las heridas contusas.
• El fondo suele ser uniforme, y cuando afecta el hueso
reproduce la sección del instrumento.
Las armas que las causan
actúan por el impacto de
su peso y el deslizamiento
de su filo.
La hemorragia
predominantemente
externa.

7. • Heridas en colgajo: Por la penetración oblicua del filo.
• Heridas de defensa: En manos, antebrazos, codos o piernas de
la víctima, mientras trata de protegerse con sus miembros de
la agresión.

8. HERIDAS PREDOMINANTEMENTE
EXTENDIDAS EN PROFUNDIDAD
HERIDAS PUNZOCORTANTES
El orificio de entrada tiene bordes lineales, curvos, se unen en
un extremo agudo y otro extremo obtuso, en forma de muesca o
escotadura, esta suele atribuirse al movimiento de rotación que
el agresor imprime al instrumento para extraerlo del cuerpo de
la víctima.
Se infligen mediante instrumentos de hoja triangular con filo en
uno o ambos bordes, los cuales se unen en un extremo agudo.

9. El orificio de salida no es constante. Por lo general, es más
pequeño que el orificio de entrada y tiene bordes evertidos.
• Hemorragia predominantemente interna.
• Heridas son de carácter homicida.
• Vascularización del órgano
lesionado.
• Tamaño de la arteria o vena
lacerada
• Cantidad de sangre perdida.
• Rapidez del sangrado

10.  HERIDAS PUNZANTES
• El orificio de entrada reproduce la sección del instrumento
• El mecanismo de producción consiste en la separación de los
diferentes planos de tejidos. Conforme más puntiagudo sea su
extremo distal, más fácilmente perforará la piel, y una vez que la
punta ha perforado la piel, el resto de la hoja se deslizará con
facilidad
Suelen ser homicidas.

11. VARIEDADES DE
LESIONES POR ARMAS
BLANCAS

12.  DEGÜELLO
Heridas en la parte anterior del cuello. Interesan las arterias y venas
que corren a cada lado.
Puede ser suicida y homicida.
• Suicida
• homicida

13. Pueden tener un orificio único, en forma de ojal o rombo, o
si se introducen las dos ramas abiertas, se originan dos
fisuras, a veces con una pequeña cola debido al borde
cortante de cada arma, y las cuales se continúan por
trayectos divergentes.
 HERIDAS POR TIJERAS

14. Consiste en la sección de la pared
abdominal en primer tiempo y en
una segunda fase, la
exteriorización y sección de las
asas intestinales utilizándose para
ello espadas, cuchillos o puñales.
 HARAKIRI

15. El arma blanca empleada penetra
en el abdomen a una profundidad
mucho mayor que su longitud como
consecuencia de la violencia
ejercida al agredir
LESIÓN EN ACORDEÓN DE LACASSAGNE

16. EL INFORME MÉDICO-LEGAL EN CASO DE
LESIONES O MUERTE POR LESIONES POR
ARMAS BLANCAS
1. El tipo de lesión.
2. Establecer la compatibilidad entre el arma, si ésta ha sido secuestrada, y la
lesión que se observa.
3. Si hay varias lesiones se deberá determinar el orden en que fueron
producidas
4. En dos heridas que se entrecruzan Chavigny comprobó que la primera
permite el afrontamiento total en toda la extensión de los bordes, y la
segunda, no permite tal adosamiento
5. Diferenciar lesiones vitales de postmortem.
6. Capacidad de movimientos de la víctima y grado de supervivencia.
7. Causa de muerte.

18. Heridas
ocasionadas por
armas de fuego

19. Cualquier instrumento capaz de disparar un proyectil por acción de una carga explosiva u otro
medio de impulso, a través de un cilindro metálico
• Manuales
• Rifles - fusil
• Escopeta
• Carabina
• Subametralladora - subfusil
• Ametralladora

20. Armas manuales
Pistola de un solo proyectil
Derringers
Revolver
Automática

22. Pistolas automáticas

24. Rifles
Longitud mínima de cañón de 16 pulgadas 40 cm

25. Escopeta
Longitud mínima de 18 pulgadas 45cm

26. Subametralladora - subfusil
Armas con capacidad de disparo automático, el cañón es estirado y disparan munición de pistola

27. Ametralladoras
Tienen capacidad de disparo automático completo, emplean munición de rifle

28. Calibre
Es el diámetro del cañón, medido de una cresta a otra
El termino magnum se refiere a carga extra poderosa en un proyectil

29. Munición
El proyectil de armas portales consiste en:
• Cartucho o casquillo
• Fulminante
• Pólvora
• Bala

30. Tipos de pólvora
• Pólvora negra
mezclas de carbón, azufre y nitrato de
potasio
• Pólvora blanca-sin humo-piroxilada
nitroglicerina o dinamita y la
nitrocelulosa o algodón pólvora.

32. Para
hombres lobo

33. En el proyectil disparado, las marcas
útiles para identificar el arma están en
las caras laterales del cuerpo.

34. Aspecto traumatológico
Heridas por proyectil simple
Heridas por proyectil de alta velocidad
Heridas por proyectil compuesto
Heridas por proyectil simple
• Entrada
• Trayecto
• Salida

35. Circular cuando el proyectil integro incide
perpendicularmente sobre la piel.
• Alargado cuando lo hace de forma oblicua.
• 15º solo origina una escoriación o una banda de
contusión superficial.
• Cavidades orgánicas se habla de orificio de entrada
natural.
Orificio propiamente dicho

37. Además se han descrito como características generales
En disparos que
atraviesan el cráneo
de lado a lado
Base menor del
cono se ubica en la
perforación de
entrada, y la base
mayor en la salida
CONO
TRUNCADO
DE BONNET
Origen de las
fracturas en
el cráneo Se considera que las armas
de fuego suelen originarlas
en la perforación de
entrada.

38. En la periferia
del pulmón
Arco de sangre
coagulada alrededor
de la perforación.
Halo
hemorrágico
en el
pulmón
Laceración de
líneas divergentes
en el polo inferior
del bazo.
Laceración
estrellada
en el bazo.
Características especiales: 1. Por disparo de contacto.
2. Por disparo de corta distancia.
3. Por disparo de distancia intermedia.
4. Por disparo de larga distancia
5. Por proyectil de rebote.

39. Principales factores causantes
• Los gases,
• La llama,
• Los granos de pólvora y
• El negro de humo
•Se incrustan en la
dermis y dan origen
al tatuaje de pólvora
o taraceo
• Constituye el falso
tatuaje porque solo
ensucia y puede
removerse fácilmente de
la piel.
• Calientan y
producen la
quemadura o
chamuscamiento
• Dislaceran
la piel en los
disparos de
contacto
Los gases La llama y
los gases
Los
granos de
pólvora
quemada
El negro
de humo

40. La boca de fuego del arma se sostiene
contra la superficie del cuerpo en el
momento del disparo
A lo largo del trayecto:
 Humo
 Partículas de pólvora
 Vapores metálicos
del proyectil,
fulminante y del
casquillo
 CO2
Orificio por disparo de contacto

41. SIGNO DE CALCADO
(Bonnet)
El disparo se efectuó
sobre ropa de trama laxa.
El humo reproduce la
trama sobre otro plano
profundo de ropa y piel.
SIGNO DEL
DESHILACHAMIENTO
CRUCIAL (Nerio Rojas)
Desgarro en forma de
cruz en la ropa con
bordes ennegrecidos.
SIGNO DEL
ESCARAPELA (Carnilo
Sinonin)
Consiste en dos anillos
concéntricos de humo en
la ropa, alrededor de la
perforación de entrada

42. SIGNO DE IMPRONTA DE LA BOCADE FUEGO (Puppe-
Werkgartner)
Reproducción del contorno de la boca de fuego sobre la piel.
SIGNO DE LA “BOCA DE MINA” (Hofmann)
Aspecto desgarrado de bordes arreculares y ennegrecidos del
orificio de entrada. Acción de los gases del proyectil acumulados
debajo de la piel
SIGNO DEL ANILLO DE HUMO (Benassi)
• En epicráneo alrededor de la perforación de entrada
• Útil cuando las partes blandas se hallan en putrefacción o no
existen

43. Orificio por disparo a corta distancia
• Se produce cuando entre la piel y la boca de fuego del arma
existe una distancia menor a 1cm
Caracteristicas:
 Superposición de tatuaje
 Ahumamiento
 Quemadura o área chamuscada
Orificio por disparo de distancia intermedia
• Distancia mayor a 1cm
Características
 Quemadura o zona chamuscada
 Tatuaje de pólvora o lacero
 Ahumamiento
Corta
distancia
Distancia
intermedia
• Solo presenta los signos correspondientes a la acción
mecánica del proyectil.
 Ellos son el orificio propiamente dicho
 Anillo de contusion
 El anillo de enjugamiento.
Orificio por disparo a larga distancia

44. El orificio de entrada producido por un proyectil que ha rebotado en
una superficie dura tiende a ser más grande y de forma irregular
Orificio por proyectil de rebote
• Los bordes son rasgados y el anillo de contusión es
grande e irregular.
• La herida es más penetrante que perforante debido a la
inestabilidad y perdida de velocidad del proyectil

45. Trayecto
Es el recorrido del proyectil en el cuerpo de la víctima, por lo general sigue una
línea recta que une el orificio de entrada con el orificio de salida o en ausencia
de este último con el lugar que se aloja el proyectil.

46. Hay dos excepciones a esta regla:
Desviaciones:
Consiste en alteraciones en la trayectoria del proyectil dentro del
cuerpo, al chocar con estructuras de mayor consistencia
Migraciones:
Es el traslado pasivo del proyectil por medio de la corriente
sanguínea, cuando penetra en un vaso.
Orificio de salida
• Tamaño mayor
• Forma irregular
• Bordes evertidos
• Ausencia de anillos de contusión y enjugamiento
• Ausencia de tatuaje y ahumamiento

47. HERIDAS POR
PROYECTILES DE ALTA
VELOCIDAD

48. Tipo de traumatismo depende de la
velocidad del proyectil
Por encima de la velocidad del sonido en el
aire, el paso de un proyectil a través de los
tejidos produce una onda de compresión por
delante de la herida contusa del trayecto,
onda que se propaga a la velocidad del
sonido en el agua (1500 m/seg). Aunque es de
breve duración, esta onda eleva la presión
del tejido y causa severa laceración en tejidos
como el cerebro, hígado y músculos.
Los proyectiles de alta velocidad producen
un fenómeno de cavitación alrededor del
trayecto, de 30 a 40 veces el diámetro del
proyectil.

49. De acuerdo con la fórmula de la energía cinética, al
estar el factor velocidad al cuadrado, se explica la
gran capacidad de destrucción de dichos
proyectiles.
Orificio de entrada de forma muy irregular, fracturas con
minutas, evisceración, licuefacción de órganos internos.
Orificio de salida suele también ser mayor que el orificio de
entrada.

50. HERIDAS POR PROYECTIL COMPUESTO
Proyectil de escopeta
Escopeta
Tienen por lo general el ánima lisa. Cuando se dispara el cartucho, salen
conjuntamente el taco y los perdigones (municiones) en un grupo más o menos
compacto

51. EMERGEN DEL ARMA LOS ELEMENTOS
SIGUIENTES
perdigones de plomo
hollín en forma de humo y restos
partículas de pólvora quemada y no
quemada
llama y gases calientes bajo presión
monóxido de carbono
taco (de fieltro, cartón o plástico)
constituyentes del detonador y del
fulminante (bario, antimonio y otros
metales)
fragmentos del cilindro

52. Los perdigones actúan como un
proyectil simple. El orificio de
entrada tiene un contorno
ondulado y, por lo común, carece
de anillo de enjugamiento.

53. En disparos de corta distancia con munición
moderna calibre 12, 16 y 20, puede quedar
marcada en la piel una cruz de Malta, con un
orificio circular en el centro; sus brazos se
originan en la excoriación producida por cada
uno de los pétalos en que se abre en el aire el
tipo plástico de cilindro.

54. Dentro de este cono de dispersión,
cada perdigón actúa como un
proyectil independiente y produce
su propio orificio de entrada con
anillo de contusión y, en las
respectivas distancias, tatuaje de
pólvora y ahumamiento. Es
llamativa la ausencia de anillo de
enjugamiento.

56. RADIOGRAFIAS
• OBJETIVOS
1. Establecer la existencia de un
proyectil o sus fragmentos.
2. Determinar su localización.
3. Recobrar fragmentos que hayan
quedado en los tejidos cuando salió
la masa principal del proyectil.
4. Identificar el tipo de munición
empleada antes de iniciar la
autopsia
5. Documentar el trayecto seguido
por el proyectil.

57. Hoy en día, se emplean tres métodos para el análisis de residuos
de un disparo de arma de fuego:
1. la activación de neutrones
2. la microscopía electrónica de barrido (SEM)
3. espectroscopia de absorción atómica sin llama (FAAS).

58. • MÉTODO DE EL BARRIDO
El microscopio electrónico de barrido produce imágenes similares a
las ópticas, pero con una gran profundidad de foco que les confiere
una apariencia tridimensional característica, y brindando otra
clase de información. Los residuos del disparo son identificados
por su forma, tamaño y brillo.
• LA PRUEBA DE WALKER
Tiene como objetivo la identificación de la presencia de nitratos en
la ropa de la victima

59. Análisis de Trazas de Disparos
(ATD)
OBJETIVO
Determinar la presencia o
ausencia de elementos
constituyentes de la
cápsula fulminante de una
bala.
• Consiste en que el
investigador aplica un
hisopo previamente
impregnado con ácido
nítrico sobre los dorsos
internos de los dedos
pulgar e índice de las
manos del sospechoso.

60. INFORME MEDICO LEGAL DE LAS
LESIONES
NORMAS MEDICOLEGALES
• 1. Tomar radiografías de frente y lateral de la región afectada.
• 2. Identificar cada orificio de entrada.
• 3. Fotografía de cada orificio de entrada con regla en centímetros.
• 4. Hacer diagrama para ubicar orificios con respecto a puntos de referencia
anatómicos, y la distancia en centímetros con relación a la línea media o
líneas anatómicas, y en relación con los talones.
• 5. Tomar fotografías de las perforaciones en ropa con regla en centímetros.
• 6. Orientar en diagramas de frente, espalda y costado, la dirección del
trayecto de cada herida.
• 7. Describir los planos parietal, óseo y visceral afectados.
• 8. Fotografiar cada proyectil recuperado con regla en centímetros para
demostrar sus dimensiones. Luego marcarlo en la base y colocarlo en frasco
de vidrio o sobre de papel grueso para su envío a balística.

61. • Distancia a que se hizo el disparo.
• Dirección del disparo. El ángulo del
disparo puede deducirse de la
geometría del humamiento, del
tatuaje de pólvora o de la quemadura
en la piel. Un impacto en ángulo
recto producirá una zona circular en
la piel, mientras un impacto oblicuo
resultará en una marca elíptica
(Knight).
• Posición probable de agresor y de la
víctima.
• Orden de las heridas.

62. • Grado de supervivencia.
• Naturaleza antemortem del disparo.
Los criterios macroscópicos se basan en el anillo de contusión,
hemorragia, hemobroncoaspiración y embolismo pulmonar.
Los criterios microscópicos son, la infiltración hemorrágica de los
tejidos, la positividad para adenosinlrifosfatasa, esterasas
inespecíficas y aminopeptidasa. Aumento en histamina, serotonina y
alfaesterasas, y agregación de plaquetas.

63. • Manera de muerte.
• Se fundamenta en los aspectos siguientes:
• a) Escenario de la muerte: orden o desorden, manchas
de sangre, localización del arma.
• b) Examen del cadáver: localización de la herida
mortal, número de heridas mortales, dirección del
trayecto, heridas de defensa.
• c) Características del orificio de entrada
• d) Investigaciones complementarias: antecedentes de
la víctima (salud, finanzas, vida amorosa, negocios,
etc.); examen del arma (defectos de fábrica);
microscopía electrónica del proyectil.

64. QUEMADURAS

65. DEFINICION
Conjunto de lesiones según su
agente productor, cuya gravedad
guarda vinculación con la
extensión, profundidad y grado
de repercusión sobre el
organismo.
Traumatismo debido a la acción
sobre el organismo humano de
la llama, del calor radiante, de
líquidos o vapores a elevada
temperatura, de sólidos al rojo o
en fusión

66. ETIOLOGIA
Agentes físicos
Agentes químicos
Agentes biológicos
Tiempo de aplicación de calor
Capacidad de la superficie
corporal para disipar el calor
Causas
Agentes físicos
Frio
Calor
Electricidad
Radiaciones
Agentes
químicos
Acidos- Alcalis
Agentes
biológicos

67. CLINICA
PRIMER GRADO
Eritema
Tumefacción
Dolor
SEGUNDO GRADO
Vesículas intraepidermicas
Halo congestivo
Líquido albuminoso
amarillento
TERCER GRADO
Destrucción de
terminaciones nerviosas,
curan desde los bordes y
dejan cicatriz.
CUARTO GRADO
Piel, tejidos blandos
subyacentes y hueso.

68. REGLA DE LOS NUEVE
9 % a la cabeza
18% miembros superiores
18 % miembros inferiores CU
18 % para el tronco
18 % superficie anterior
18% superficie posterior
1 % al área genital.

69. CRITERIO DE GRAVEDAD
Fórmula de Benaim:
extensión y
profundidad en
forma conjunta
21-60: Leve
61-90: Moderado
91-120: Grave
121: Critico
Edad del paciente
(diferencia entre 40 y la edad del paciente -20)
% quemadura tipo A
% quemadura tipo AB x2
% quemadura tipo B x3

70. AGENTE TERMICO
LLAMAS Y MATERIAS
INFLAMABLES
Amplias, superficie
irregular contorno
geográfico, flictenas
y a la carbonización
GASES
Extensas y
profundas
Vías respiratorias
VAPORES
"Cocinan a la
víctima"
LIQUIDOS
Alargada y suelen
ser poco profundas
Por escaldaduras
SOLIDOS
Reproduce al agente
MICROONDAS
Piel y el músculo, y
respetan la grasa
subcutánea

71. CARBONIZACIÓN
Superficie corporal de color
negruzco.
Rostro los surcos se borran,
especialmente los nasogenianos.
Actitud de repliegue.
Actitud en boxeador, de
esgrimista, pugilista o
saltimbaqui.
Estallido de las cavidades torácica
y abdominal con protrusión de las
vísceras.
Hematomas posmortem tono
pardo achocolatado apariencia de
panal de abejas, espesor de hasta
1.5 cm, extensión en regiones
frontal, parietal o temporal.
Gorro de cocinero.

72. QUEMADURAS POR FRIO
Origen: puede ser atmosférico o industrial
Mecanismo directo: se daña la estructura celular por la cristalización del agua
intracelular
Mecanismo indirecto: cambios en la microcirculación, parálisis del control vascular y
tumefacción de aspecto edematoso
Heladuras: eritema, flictenas y necrosis con úlceras, según el grado de profundidad que
hayan alcanzado.
Marcada vasoconstricción con taquicardia, palidez y parestesias
Etapa de vasodilatación, somnolencia, enlentecimiento de los procesos metabólicos
Estado de coma

73. QUEMADURAS POR RADIACION
 La profundidad de penetración en el organismo difiere con el tipo de radiación, y el
grado de lesión corresponderá a la cantidad de absorción
alfa penetran en : de 40 a 80 micrones
Beta penetran : desde 1 mm – 10 cm.
Gama : mayor profundidad
clasificación Enfermedades profesionales
Errores terapéuticos
Accidentes
Uso militar

74.  RAYOS GAMA  sensación de hormigueo.
 RAYOS GAMA Y BETA  actúa sobre la célula disociando los cromosomas, alterando la
permeabilidad de la membrana celular y retardando la reproducción celular, al inhibir la división
celular. Éste es un efecto precoz, se observa:
 alteraciones vasculares favorecen la producción de úlceras. Característica:
 Eritema
 depilación permanente o transitoria
 disfunción de glándulas sebáceas y sudoríparas
 Hiperqueratosis
 carcinoma
o Borde neto
o Una base necrótica
o Recubierta por exudado
o Estas úlceras son crónicas,
dolorosos
o Reacias al tratamiento.

75. LESIONES EN UNA EXPLOSIÓN
NUCLEAR
• tres tipos de efectos físicos , que pueden ocasionar la muerte:
 onda explosiva "blast",
 radiación térmica,
 irradiación nuclear.

76. QUEMADURAS POR QUIMICOS
Las conocidas como "quemaduras químicas, cáusticas o
corrosivas.
Ácidos:
• soluciones diluidas dan congestión y eritema:
• más concentradas: flictenas
• muy concentradas o al estado puro: escaras y/o úlceras
(coagulación proteica)
El ácido sulfúrico.
en caso de
ingesta, la
mucosa faríngea,
esofágica y
gástrica
presentan
aspecto negruzco
con perforaciones
únicas o
múltiples
El ácido clorhídrico y
nítrico
escaras de color
grisáceo y
amarillento
en caso de ingesta
determinan a nivel
de la mucosa
digestiva
ulceraciones y / o
perforaciones.

77. Álcalis
La soda cáustica o hidróxido de sodio y el amónico.
En contacto con el organismo produce la combinación con las proteínas y lípidos de los tejidos dando
lugar, respectivamente, a la formación de proteinatos y jabones lo que explica el aspecto:
o Húmedo
o tumefacto
o Untuoso
o blanquecino
o blando de las lesiones.

78. ACCIDENTES DE TRÁNSITO
TERRESTRE

79. ACCIDENTES DE TRÁNSITO TERRESTRE
Se calcula que por lo menos 300 000 personas mueren anualmente como
resultado de accidentes de tránsito terrestre. La mitad corresponde a
peatones

80. El atropellamiento tipo especial de violencia
Los vehículos atropelladores
• Los vehículos con ruedas no provistas de neumáticos
• los vehículos de ruedas neumáticas
ATROPELLAMIENTO AUTOMOVILÍSTICO

81. LOS VEHÍCULOS DE RUEDAS NEUMÁTICAS
• Automóviles. Con gran velocidad y peso.
• Vehículos automotores. Son los camiones y Tráilers, con elevado peso y
gran velocidad.
• Motocicletas. Se caracterizan por moderado peso y gran velocidad.
• Bicicletas. Con poco peso, escasa velocidad y poca estabilidad.
ATROPELLAMIENTO AUTOMOVILÍSTICO

82. FASES DEL ATROPELLAMIENTO
Cuatro fases, algunas de las cuales pueden faltar en la variante llamada
incompleta. Esas fases son: choque, caída, arrastre y aplastamiento.

83. FASES DEL ATROPELLAMIENTO
FASE DE CHOQUE. Es el encuentro entre la víctima y el vehículo. Se
subdivide en una fase de impacto primario y una subfase de impacto
secundario.

84. FASE DE CHOQUE
FASE DE IMPACTO PRIMARIO
Golpe que el vehículo asesta al peatón. Se localiza en la mitad inferior del
cuerpo y, por lo común, en las piernas.

85. FASE DE CHOQUE
• LESIÓN CARACTERÍSTICA es producida por el parachoques del
vehículo.
• Suele ser una fractura transversa u oblicua — cerrada o expuesta de la
tibia: se le conoce como fractura por parachoques (bumper fracture).

86. SUBFASE DE IMPACTO SECUNDARIO
Corresponde al golpe que el peatón le da al vehículo.
Lesiones patrón lesiones que reproducen la forma de un emblema,
una bisagra del vehículo o el reborde de un espejo.
El impacto sobre el radiador o el guardafangos puede ocasionar
fracturas de la pelvis.
El impacto sobre los focos delanteros : lesión en la nalga o en la
cara lateral del muslo

87. FASE DE CAÍDA
• Cuando la velocidad del vehículo oscila entre 40 y 50
km/h y el impacto primario se produce por debajo del
centro de gravedad de la víctima, ésta resbala de la
cubierta del motor y cae al suelo.

88. FASE DE ARRASTRE
• Esta relacionada con el impulso qué el vehículo trasmite a la víctima
durante la fase de choque.
• Las lesiones características están en las partes expuestas del cuerpo.

89. FASE DE APLASTAMIENTO
El vehículo tiende a pasar sobre la víctima cuando queda en sentido transversal
al trayecto del vehículo, mientras tiende a apartarla si está colocada en ángulo
recto.
• Lesión por desolladura. Es producida por el efecto rotatorio de las llantas
sobre un miembro fijo, que causa el desprendimiento de todas las partes
blandas.
DESPEGAMIENTO DE LA OREJA, cuando la llanta pasa sobre la cabeza de la
víctima apoyada lateralmente.
• PREAURICULAR si la llanta se desplaza hacia la cara
• RETROAURICULAR si lo hace de ésta hacia la parte posterior.

90. FASE DE APLASTAMIENTO
• SIGNO DE VINOKUROVA consiste en laceraciones arqueadas y paralelas
en el hígado, al pasar el vehículo sobre la pared anterior del abdomen
• SIGNO DE TARLOVSKI consiste en la inclinación de las apófisis
espinosas de las vértebras en sentido contrario a la dirección del vehículo,
cuando éste pasa sobre la espalda de la víctima.
• ETIOLOGÍA: Suele ser accidental , suicida

91. ATROPELLAMIENTO FERROVIARIO

92. ATROPELLAMIENTO FERROVIARIO
DEFECTO CUNEIFORME. Es el defecto de sección triangular de un miembro
atrapado entre el riel y las ruedas de los vagones ferroviarios.
LESIÓN EN BANDA . Se observa cuando no hay ruptura de la piel.
Produce dos tipos de lesiones: ENJUGAMIENTO Y DE PRESIÓN.
BANDA DE ENJUGAMIENTO : aspecto viscoso y tonalidad negruzca,
coloración que se debe a los lubricantes propios de la rueda.
La banda de presión es brillante y rojiza; se debe a la compresión de la piel
contra la superficie de rodaje del riel.

93. TRAUMATOLOGÍA
DE LOS OCUPANTES DEL VEHÍCULO
TRAUMATISMOS EN EL CONDUCTOR
• La identificación del conductor es importante por la responsabilidad penal y
civil, que puede presentarse en muchos accidentes de tránsito.
LAS LESIONES EN EL CONDUCTOR
• En la frente Fractura expuesta en la mitad izquierda, al ser proyectado contra
el ángulo formado por el marco del parabrisas y el marco de la puerta
izquierda.
• En el rostro múltiples excoriaciones y heridas ocasionadas por los pequeños
fragmentos del vidrio del parabrisas
• En el cuello ("latigazo" o whiplash injury).

94. TRAUMATOLOGÍA
DE LOS OCUPANTES DEL VEHÍCULO
LAS LESIONES EN EL CONDUCTOR
• En el abdomen. más afectadas son el hígado ,el bazo y menos frecuente,
contusiones de páncreas y mesenterio.
• Los riñones son afectados entre 20 y 25 % de los accidentes.
• Miembros superiores. Se ha observado fractura en el tercio distal de los
antebrazos en 15-19 % de los casos.
• Miembros inferiores. Se destacan fractura del hueso iliaco, luxación
sacroiliaca y fractura del cuello del fémur.

95. IDENTIFICACIÓN DEL CONDUCTOR
En accidentes con muerte de varios ocupantes, los criterios para establecer
al conductor son los siguientes:
• Lateralidad, tipo y severidad de los traumatismos.
• Fibra de ropa, pelos y sangre en el volante
• Impresión del pedal del acelerador o del freno en la suela de los zapatos.

96. ETIOLOGÍA DE LA MUERTE DEL
CONDUCTOR
• Accidental: más frecuente, ya sea en colisión contra otro vehículo, contra
un objeto fijo; vuelco y, menos frecuente, incendio.
• Suicida. El diagnóstico requiere profundizar en los antecedentes
psiquiátricos de la víctima
• Natural La autopsia es fundamental
• Homicida. En la época actual puede producirse por detonación a distancia
de una bomba colocada en el vehículo, o por un disparo de arma de fuego
que atraviesa el vidrio o la carrocería.

97. INFLUENCIA DEL ALCOHOL
A partir de concentraciones de 0.50 g de alcohol por cada litro de sangre,
disminuye la capacidad
NIVELES DE ALCOHOL EN SANGRE:
a) PREEBRIEDAD, 0.50 a 0.74 gramos de alcohol por cada litro de sangre,
cuya multa es de un salario base
b) si la concentración es >0.75 g de alcohol por cada litro de sangre, la pena
es prisión de uno a tres años.

98. TRAUMATISMOS EN LOS PASAJEROS
• Puede presentar traumatismos en las rodillas (fractura de la patela -
rótula - y de la porción distal del fémur), al golpearse contra el panel de
instrumentos.
• Los pasajeros del asiento trasero pueden presentar lesiones en el rostro al
ser lanzados contra el respaldo del asiento delantero

99. ATROPELLO NÁUTICO

100. Se desarrolla en los medios
acuáticos y resulta del
encuentro sumergido o
semisumergido y una
embarcación en movimiento
Clasificación:
• Atropello náutico
completo
• Atropello náutico
incompleto

101. Mecanismo de producción
del accidente
•El choque
•Deslizamiento de la victima a lo largo de las
estructuras de la nave
•Termina con el alcance y arrollamiento por
las hélices
mayor número
de atropellos
náuticos es
producido por
embarcaciones
deportivas a
motor

102. Lesiones de atropello náutico
• Punto de contacto entre el agente lesivo
y la víctima
• Localización variable
• Se aprecian diferencias en que la
victima percibe el peligro de aquellos
que no se percatan
Lesiones de choque

103. Lesiones de choque
Planos superficiales
• Contusiones superficiales son más o
menos extensas y a veces reproducen la
forma de la parte de la embarcación que
colisiono con la victima
• Heridas incisas e inciso contusas
existencia de uno de sus bordes desgarros
y despegamiento
Planos profundos
• Contusiones profundas: hemáticas o
serohemáticas, subcutánea y mas profundos
• Las fracturas óseas, por lo general, son de
tipo abierto
• HUESOS PLANOS: Tienen forma
estrellada , con hundimiento de fragmentos
• HUESOS LARGOS: Fracturas simples con
marcada separación de los extremos
fracturados

104. Lesiones de deslizamiento
• La piel es traumatizada en función de una
fuerza de dirección tangencial y de sentido
opuesto al deslizamiento.
• La patología específica del deslizamiento es
exclusivamente cutánea y comprende:
placas erosivas,
erosiones lineales y,
en ocasiones, heridas incisas.
• La fricción sostenida entre la dermis y la
superficie de la embarcación, que tiene lugar
durante el deslizamiento puede ocasionar
quemaduras
Durante esta fase del atropello la victima sufre un
desplazamiento suficientemente largo y continuado
sobre la superficie de fondos o costado de la
embarcación

105. Lesiones de arrollamiento por hélices
• Heridas inciso contusas, de grandes
dimensiones, tanto en longitud como en
profundidad, que semejan las producidas por
pesadas armas de corte.
• Afectan
La piel
Los tejidos blandos subcutáneos
Los paquetes vasculonerviosos
Los planos óseos y
Las estructuras viscerales

106. Patología propia de la sumersión
En muchas ocasiones esto no sucede, sino que la víctima,
incapacitada para mantenerse a flote o inconsciente, muere
por un mecanismo asfíctico debido a la sumersión, en sus
diferentes variedades.

107. ACCIDENTE DE TRANSITO
AEREO

108. Primer
accidente de
aviación
ocurrió en 1908,
en Fort Myer,
Virginia,
Estados Unidos
Administración
Federal de
Aviación, y para la
investigación de los
accidentes mortales
recae en el Consejo
Nacional de
Seguridad en el
Transporte.
Equipo de
investigación
Médicos
legistas
• Investigación de las
historias médicas y
los hallazgos de
autopsia en los
tripulantes.
• Identificación de las
víctimas, en general
• Factores humanos
• Estructuras
• Clima
• Control de tránsito
aéreo
• Testigos
• Sistemas registradores
de vuelo y
• Registros de
mantenimiento, etc.

109. Examen del escenario
Fundamental la
custodia policial
del escenario para
evitar
interferencias en el
trabajo de los
expertos
Presencia de una
bandera , por lo
común amarilla
con un numero
Mismo número se
asignará a la bolsa
con las
pertenencias y los
restos humanos
que se envían a la
morgue.

110. Organización medica
Facilidades para
operaciones
mortuorias
•En accidentes en
zonas alejadas
conviene
disponer de
camiones con
cámaras de
refrigeración
Secretariado de
identificación.
•Debe recabarse
de familiares y
odontólogos, toda
la información
que facilite la
identificación
Secretariado de
relaciones
públicas.
•Atiende y
canaliza las
consultas de
familiares y
periodistas

111. Examen de los cadáveres
Hasta completarse la investigación, se debe otorgar un
número a cada cadáver.
Los miembros o segmentos corporales aislados deben
examinarse al final.
Cada cadáver debe ser desnudado para su inspección.
Sus ropas y joyas deben ponerse aparte y bajo custodia.
Los cadáveres de tripulantes deben ser sometidos a
autopsia completa
Los cadáveres de pasajeros son objeto de examen externo
con fines de identificación.

112. Aspectos traumatológicos
Quemaduras
• Un tipo característico de quemadura
es la producida por dispersión del
combustible en la explosión, que da
lugar a círculos sobre la piel, los
cuales tienen un carácter posmortem
Contusiones.
• Deben analizarse según si la
víctima fue expulsada del avión o,
por el contrario, atrapada dentro
del fuselaje, aunque rescatada
antes de iniciarse el fuego

113. Fallas humanas
Falla del
piloto
Causas
toxicológicas
Causas
patológicas

114. Identificación de las victimas
• Documentos.
• Ropas.
• Joyas.
• Hallazgos médicos (prótesis,
intervenciones quirúrgicas).
• Tatuajes.
• Radiografías.
• Identificación dental (la más importante).
• Por exclusión (no recomendable).
• Visual (reconocimiento directo por parte de
familiares y amigos). Debe documentarse
adecuadamente.