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1. BMP21 - Biomecánica Podológica II
Tópico 5

2. CONTENIDO
 Epidemiología de dolor de espalda baja (DEP)
 Diagnóstico y factores de riesgo
 DEP durante el embarazo
 ¿Cómo el pie puede afectar a la parte baja de la
espalda?
 Tratamiento
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3. 1. EPIDEMIOLOGÍA DE DEP
Dolor de espalda baja:
 Epidémico desde los tiempos de la Segunda Guerra
Mundial
 Prevalencia: 5 - 6%
 60 - 85% de incidencia en el mundo Occidental durante la
vida de las personas
 Es una lesión muy común en los trabajos físicos
 Causa frecuente de ausentismo laboral después de un
resfriado en pacientes menores de 45 años
 Impide realizar con normalidad las actividades diarias 3
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4. 2. DIAGNÓSTICO DE DEP
 La historia natural de DEP se caracteriza por mucha
variabilidad y cambios
 Esta patología es muy difícil de investigar científicamente
 El diagnóstico es muy difícil: alrededor de 70% de los
casos se describen como “no específicos”
 No existe acuerdo general qué es mejor para DEP,
descanso en cama o actividades ligeras
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5. DIAGNÓSTICO DE DEP
 Solamente en 20 - 30% de los casos se logra establecer
un diagnóstico anatómico específico (hernia de disco,
estenosis espinal, espondiloartrosis)
 El resto de los casos son llamados “idiopáticos”
 Existe un gran número de teorías que tratan de explicar
de espalda baja
 Sin embargo, hay un creciente número de evidencias que
los problemas biomecánicos del pie constituyen un factor
contribuyente muy importante
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6. DIAGNÓSTICO DE DEP
Diagnóstico específico:
 Rayos X: Pueden mostrar osteoartritis y enfermedades de
los huesos, pero no los tejidos blandos como discos
lumbares y nervios
 Resonancia magnética o tomografía se necesitan para
evaluar los tejidos blandos
 Escaneo óseo para evaluar la actividad de los huesos
 Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
pueden ser usados para determinar si existe daño
nervioso o muscular
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7. 3. FACTORES DE RIESGO DE DEP
 Edad avanzada (influencia en las lesiones, produce
incomodidades y síntomas)
 Tabaquismo (fumar)
 Historia previa de dolores en la parte baja de la espalda
 Años de empleo activo
 Trabajadores más jóvenes tienen incidencia mayor:
• realizan más trabajos manuales pesados
• funciones motores pueden ser menos desarrollados
que en las personas de mayor edad
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8. FACTORES DE RIESGO DE DEP
 Factores de exposición (levantar objetos pesados,
inclinarse constantemente, etc.)
 Factores psicológicos y psicosociales (eventos
estresantes, insatisfacción laboral, etc.)
 Factores antropométricos (tamaño y medidas de las
personas)
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9. 4. DEP EN EL EMBARAZO
 Aproximadamente 75% de las mujeres embarazadas
reportan dolor de la espalda baja en alguna etapa del
embarazo
 La tasa de incidencia más alta (50% aprox.) corresponde a
24 semanas de gestación
 30% de las embarazadas reportan grandes dificultades
para realizar actividades habituales
 Esto puede ser relacionado con las hormonas (relaxina)
 También es posible la presión fetal en las raíces nerviosas
sacro lumbares
 Otras causas incluyen problemas biomecánicos 9
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10. 5. EL PIE Y LA ESPALDA BAJA
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Dolor de espalda
baja (DEP)
Alto del taco
de zapato
Inadecuada
absorción de
choque
Pronación de
pie
Bloqueo en el
plano sagital
Discrepancia en
longitud de
extremidades

11. TACO ALTO
 Taco alto aumenta la presión plantar
 Aumenta las fuerzas de compresión
 Puede producir cambios en la
biomecánica de la espalda
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12. ABSORCIÓN DE CHOQUE
 Las plantillas visco-elásticas y de gel mejoran la absorción
de choque en el zapato
 Aumento en el arco medial longitudinal también ayuda a
absorber el choque al caminar o correr
 Siempre se debe usar calzado apropiado
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13. PRONACIÓN DEL PIE
 Se produce la rotación interna de
la extremidad inferior
 Inclinación antero-lateral de la
pelvis
 Varios músculos se encuentran
tensionados (glúteo mayor,
piriforme, etc.)
 Se puede producir rotación de las
estructural vertebrales lumbares
 Se puede producir escoliosis
lumbar funcional 13
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14. DISCREPANCIA EN LA LONGITUD DE EEII
 Acortamiento funcional de una extremidad produce una
excesiva pronación unilateral del pie
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15. BLOQUEO EN EL PLANO SAGITAL
 Generalmente se asocia con el Hallux limitus funcional,
donde se afecta la función dinámica de la primera
articulación metatarso-falángica
 En la fase de apoyo medio del ciclo normal de la marcha,
la extremidad de apoyo comienza a extenderse en la
articulación de la cadera
 Pero con el bloqueo sagital esta moción se ve afectada y
puede producir marcha anormal y dolores en la espalda
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16. 6. PRINCIPALES TRATAMIENTOS
 Tratamiento de primera línea: fisioterapia y masaje
(ajuste de subluxaciones secundarias en la espina dorsal y
la articulación sacro-ilíaca
 Otros tratamientos:
• Plantillas para absorber choque en el calzado
• Tratamiento de discrepancias en longitud
• Ortésicos para Hallux limitus funcional y la excesiva
pronación del pie
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17. ¿PREGUNTAS?
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18. REFERENCIAS
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BARNEY LE VEAU. Biomecánica del movimiento humano. México: Trillas; 1991.
CALAIS-GEMAIN B.; LAMOTTE, A. Anatomía para el movimiento. Bases de ejercicios.
Tomo II. Barcelona: Los libros de la liebre de Marzo: 1991.
COMIN M. DEJOZ R.; ATIENZA C. Biomecánica Articular y sustituciones protésicas.
Valencia: Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV); 1998
GOLDOHER A. Podología. Barcelona: Masson; 1992.
GORROTXATEGI A. ARANZABAL P. El movimiento humano. Bases anatomo-
fisiológicas. Madrid: Editorial Gymnos. Colección deporte y salud, 1996
KENDALL F.P. KENDALL M. E. Músculos pruebas y funciones. 2ª edición. Barcelona:
Jyms, 1984.
LIEBER R.L. Estructura del músculo-esquelético, función y plasticidad. 2ª edición.
Madrid: McGraw-Hill-Interamericana; 2004.