1. Crecimiento y Desarrollo Qué hay de nuevo? Dr. Oswaldo Nuñez Almache Pediatra Endocrinólogo del INSN Mg. Docencia e Investigación en Salud Profesor de la UNFV
7. Lo que se trasmite a la descendencia son genes Genotipo Fenotipo Expresión génica, desarrollo Siguiente generación Transmisión
8. Composición Corporal y talla adulta (G2) Cuidados en la infancia Crecimiento y Desarrollo Posnatal (G3) Peso Nacimiento (G3) Competencia Materna (G2) Peso al Nacimiento (G2) Intervención Nutricional Nutrición Materna (G1) Nutrición en la temprana Infancia (G2) Desnutrición en la temprana infancia y reproducción G1, G2, G3 se refieren a primera, segunda y tercera generación respectivamente
11. Demanda de nutrientes por el feto Aporte materno-placentario de nutrientes Disponibilidad y distribución del nutriente Capacidad de transferencia y tamaño placentario Flujo sanguíneo uteroplacentario Cambios en el desarrollo y adaptación fetal si la demanda es mucho mayor que el aporte materno-placentario Alteraciones en la composición corporal fetal Crecimiento de órganos específicos Alteraciones en el estado endocrino fetal Adaptación cardiovascular fetal
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16. RECIEN NACIDO DE BAJO PESO Infante con peso menor a 2,500gr. al nacimiento. Puede ser : A.- PRE TERMINO: 1. Adecuado para la edad gestacional (AEG) 2. Pequeño para la edad gestacional (PEG) B.- A TERMINO: 1.- Pequeño para la edad gestacional (PEG) PEG = Retardo del crecimiento intrauterino
17. RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO Infante con un peso y/o talla < 10 percentil ó -2 DS de la media para la edad gestacional. Puede ser : A.- SIMETRICO .- Se afecta peso, longitud y perímetro cefálico. Significa segundo trimestre, prematuro o tercer trimestre adelgazado Pronóstico reservado B.- ASIMETRICO .- Se afecta solo el peso. Mejor pronóstico … y cuando se afecta la longitud o el perímetro cefálico?
22. Crecimiento y Nutrición - Reconocer los beneficios que otorga la leche humana sobre el crecimiento - Rol de la alimentación complementaria en la regulación del crecimiento - Alimentación del pre-escolar y periodos de hiporexia y seudohiporexia - Alimentación en los denominados picos de velocidad de crecimiento
23. Efectos a largo plazo de la nutrición en edades tempranas y su influencia sobre la salud y desarrollo en etapas posteriores Dos objetivos a tener presente: 1.- EFICACIA O BENEFICIO ¿Cuando se mide el logro de intervención nutricional? CRECIMIENTO (Antropometría) Escaso valor predictivo DESARROLLO (cognitivo y motor) Demostrable a largo plazo HOMEOSTASIS METABÓLICA Su ruptura puede determinar enfermedad temprana o tardía.
24. Efectos a largo plazo de la nutrición en edades tempranas y su influencia sobre la salud y desarrollo en etapas posteriores 2.- SEGURIDAD O RIESGO PROGRAMACIÓN : Acción en un periodo critico Periodos breves de intervención nutricional pueden tener efectos durante toda la vida.
26. ALIMENTACIÓN INFANTIL EL EJE ARTICULADOR ES EL PROCESO LECHE MATERNA EXCLUSIVA 0 – 6 MESES LECHE MATERNA + ALIMENTOS (ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA ) 6 – 24 MESES ALIMENTACIÓN FAMILIAR > 24 MESES
28. Gráfica de velocidad de crecimiento (cm./año) expresada en percentiles (P3-P97) (Tomada de M. Hernández y colaboradores. Fundación F. Orbegozo. Bilbao. 2002)
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32. Clasificación nutricional según Waterlow N ó Obeso N Desnutrido crónico obeso Desnutrido crónico reagudizado N N ó Desnutrido crónico compensado N N Desnutrido Agudo N N N Eutrófico P/T T/E P/E Indicador
41. Maduración de retroalimentación negativa Respuesta pituitaria a LHRH LH, FSH respuesta Gonadal esteroides sexuales pulsos nocturnos LH secreción episódica LH LHRH Activación de retroalimentación positiva G O N A D O S T A T O Disminuye Aumenta Feto Infancia y niñez Pubertad Adultez