Här kan du ta del av föreläsningsmanualer för bedömning och behandling av depression för BUP. Undervisningsmaterialet producerades av Region Halland och är finansierat av Sveriges Kommuner och Landsting i linje med överenskommelsen med regeringen.

1. KARTLÄGGNING
Vad behöver du ta reda på vid en
akutbedömning
Anna Santesson
Specialist inom Barn och
ungdomspsykiatri

2. Skillnad Depression-Ledsenhet
• Låg/ minskat intresse på som går
utöver det vanliga
• Fler symtom
• längre tid och är mer
genomgående
• Påverkar livet och vardagen
påtagligt
Depression
• Vanligt ledsen men oftast
inte minskat intresse
• Något/några symtom
• Går över efter ett tag eller
sitter bara i några timmar per
dag
• Ingen större
funktionspåverkan
Ledsenhet

3. Allmänna fakta
• 8% av
tjejer
• 3% av
killar
Vanligt
Affektiva
Kroppsliga
Kognitiva
Symtom
Lidande
eller
Nedsatt
funktion
Påverkar livet
• 8 mån
• Kommer
ofta
tillbaka
Förlopp

4. Känslighet
Förälders ohälsa
och ärftlighet
Temperament Negativ kognitiv
stil
stresskänslighet

5. Förälders ohälsa
Genetisk sårbarhet Omvårdnad Rollmodell

6. Negativ livshändelse
Brott i relationer Fysiska eller sexuella
övergrepp
Våld
Belastningar

7. Andra hälsoproblem
Psykisk
Somatisk

8. Riskfaktorer
Fattigdom Brist på
socialt stöd
Skola

9. Bikupa
• Vad kan sätta igång depression?
• Vilken domän är vanligast?
• Gäller detta alla?

10. Utlösande händelse
Besvikelse Brusten relation Flytt
Skolbyte
Stadiebyte
Många belastande faktorer
under lång tid istället för en
utlösande händelse

11. Bikupa
• Vad får störningen att fortsätta??
• Inom vilka domäner ?
• Varför är det särskilt viktigt att ta reda på de
vidmakthållande faktorerna?

12. Vidmakthållande faktorer exempel
Rutiner
Riskbruk
Problemskapande coping Skolfaktorer
Föräldra- och
familjefaktorer

13. Vidmakthållande faktorer
Depressiva hjulet
Problemskapande
coping
Rutiner och
riskbruk
Familjefaktorer
Skolfaktorer

14. Skyddande faktorer
Hälsosam livsstil Copingstrategier
Reglera känslor
Lösa problem
Socialt stöd
Nära relationer Goda föräldrastrategier
Positivt familjeklimat
Stark anknytning till
skola

15. Bikupa
• Vad behöver vi tänka på vid ett diagnostiskt samtal?
• Vilka är målen medkartläggningen?
• Vilka är de vanligaste fallgroparna?

16. Bedömning
Bedömning
Bemötande
Anamnes
Psykiskt status
Magkänsla

17. Samtal
Skapa
förutsättningar
Bygg relation
Följ en struktur Inhämta information
Gör en
sammanfattande
bedömning

18. Bikupa
• Hur kan man skapa förutsättningar?
• Vad kan vara bra att tänka på?

19. Skapa förutsättningar
Förbered dig
genom att läsa
remiss eller
journal
Avsätt tillräckligt
med tid
Samtal med både
ungdom och
förälder
Gör klart ramar,
sekretessregler etc
Dela upp samtalet

20. Bikupa
• Vilka alliansstärkande metoder använder du dig av??
• Hur gör du det?
• Har du olika strategier för olika patienter/familjer??

21. Bygg relation
Använd olika
valideringsteknik
er
Avlasta skuld Visa i ord och
handling att du
kan härbärgera
Krishantera Inge hopp

22. Allians under akutsamtalet
Att bygga en
förtroendefull
relation
Att göra familjen
trygga med vad som
ska hända under
samtalet
Att vara överens om
medlen
- att vara överens
om målen

23. Validering
Stärker relation
Grunden för en god
kommunikation
Minskar
känslomässig
dysreglering

24. Valideringsnivåer
Lyssna aktivt Spegla
Summera Läsa av

25. Håll en struktur
Var en tydlig
samtalsledare
Följ en struktur
Ha klart för dig vad du
behöver ta reda på

26. Inhämta information
Kartläggning av
livssituation och
funktion
Psykiatrisk
diagnos
Tidigare risk i
historien
Akuta
belastningar
Tecken på
obalans
Självmords-
tankar och
våldstankar
Psykiskt status

27. Samtalets struktur
Inledning
Informations
-insamlande
Bedömning
och åter-
koppling
Planering av
åtgärder

28. Bikupa
• Vilka skäl ligger bakom att gör en ordentlig
kartläggning vid en bedömning?
• Vilka är de vanligaste fallgroparna

29. Syfte med att börja med kartläggningen
Få info om
funktion och
relatera till det i
din diagnostik
Få info om
sårbarhet, stressorer
och livssituation
Visa intresse, skapa förtroende
och ge familjen möjlighet att
berätta

30. Skäl att börja öppet:
Lyssna efter
utlösande händelser
Få klart för dig
aktuella stressorer
Få pusselbit om
mående
Få pusselbit om
förlopp
Lyssna efter
problemskapande
coping

31. Bikupa
• Vad brukar du ta reda på angående
skolfunktionen?
• Hur detaljerad brukar du vara?
• Vad kan vara fiffigt att lyssna efter?

32. Skolfunktion
Skola ev. program och
årskurs Närvaro
Prestation särskilt
kärnämnen
Övrig funktion

33. Bikupa
• Varför kartlägger vi familjeliv och hemliv vid
en bedömning ?
• Vad kan vi använda informationen till?

34. Familjeförhållanden
Förälders
omsorgsförmåga
Förälders hälsa Socialt stöd
Andra
familjeproblem

35. Hemliv
Bråk Mat Sömn
Rutiner ADL Hålla
ordning/Hjälpa till

36. Bikupa
• Varför kartlägger vi fritid och kompisar?
• Varför är det bra att tänka i termerna av risk
och skydd?

37. Kompisar
Hur ofta?
Hur många?
Kvalitet Bråk
Undersök nivå och
skillnader jämfört med
tidigare

38. Fritid
Vad och hur ofta Stillasittande
Normbrytande beteende? Skadligt bruk?

39. Bikupa
• Vad behöver vi mer ha med för att kunna
göra en bra bedömning?

40. Känslighet och risk
Genetisk- Temperament-
emotionalitet
Personlighet-
kognitiv stil

41. Högriskgrupp
Barn på flykt Familjehems eller
Institutions-
placerade
Sexuell läggning
Skolvägrare

42. Detaljnivå för kartläggningen
Göra en
helhetsbedömning
Värdera ev risk Ge psykoedukation
Göra en vårdplan Men först behöver du
undersöka om det finns
symtom på depression…