1. Dengue 21
El nombre correcto es: fiebre por dengue,
clínicamente se caracteriza por fiebre,
malestargeneral,dolormuscular(mialgias)
dolor articular (artralgias) dolor retro
ocular (por detrás del globo ocular), dolor
de cabeza; puede haber vómito, náusea,
diarrea, y rash cutáneo.
Existe una variante más seria que se
conoce como fiebre hemorrágica por
dengue. En algunas zonas se le conoce
a esta enfermedad coloquialmente como
quebranta huesos.
DENGUE, ¿Cómo prevenir
ésta enfermedad que pone en
riesgo tu vida?
El dengue es una enfermedad febril, causada por los virus llamados
dengue de los cuales se conocen 4 serotipos y una diversidad de
variantes de estos virus.1
Se transmite a través de la picadura de un mosquito
infectado llamado Aedes Aegypti. Éste mosquito
presenta unas rayas blancas en las patas y en el
abdomen un dibujo parecido a una lira y busca
depósitos de agua limpia para depositar sus
huevecillos, generalmente pica para alimentarse
al atardecer hasta poco después de que se ponga
el sol o muy temprano ya que el resto del día se la
pasa descansando.
Por Cynthia Baigts
Esta enfermedad suele ser en la gran
mayoría de los casos benigna,
autolimitada, puede durar una semana o
un poco más y puede imposibilitar a los
pacientes inclusive para ir a trabajar o ir
a la escuela.
Mosquito Aedes Aegypti

2. El mundo de la diabetes
Dengue22
¿Por qué es importante saber
más sobre ésta enfermedad?
Porque en el 2009 se incrementaron
en un 50% de los casos de dengue
en nuestro país y el dengue es ya una
enfermedad endémica en la mayor parte
de los países de América.
Cabe señalar que de acuerdo a la Organización
Mundial de la Salud, aproximadamente,
el tercio de la población mundial corre el
riesgo de contraer esta enfermedad, es decir
aproximadamente unos 2.5 mil millones de
personas están en riesgo. 2
¿Cuál es la situación en América Latina de esta
epidemia?
En 2008 y 2009 se reportaron casos de dengue en el Cono Sur en:
Brasil, Paraguay, Chile, Argentina, Uruguay, Venezuela, Bolivia,
Colombia, Perú, Ecuador.
En Centroamérica y América del Norte en: México, Honduras, Costa
Rica , El Salvador, Panamá, Belice, Guatemala y Nicaragua.
En el Caribe: Guyana Francesa, Trinidad y Tobago, Martinica, San
Kitts y Nevis, Dominica, Puerto Rico, Anguila, Guadalupe, Santa
Lucía, Islas Vírgenes Británicas, República Dominicana Guyana y
otras islas del Caribe.
¿Cuál es la principal complicación de la fiebre
del dengue?
La principal y más grave complicación es el dengue hemorrágico
cuya tasa de mortalidad en la mayoría de los países es de 5%,
pero este porcentaje podría reducirse a menos del 1% con el
tratamiento adecuado. De los 230 millones de personas que se
estima que se infectan anualmente; dos millones, en su mayoría
niños, desarrollan dengue hemorrágico (DH).3 Lamentablemente
la mayoría de los casos mortales se dan entre niños y adultos
jóvenes.4
Es por ello esencial que estemos informados sobre ésta enfermedad,
su medio de contagio y las medidas que debemos adoptar para
prevenirla y controlarla.

3. b) Cualquier tipo de hemorragia.
Es decir sangrado por ejemplo cuando se cepillan los dientes, por la nariz, en las mujeres
que están menstruando se acelera y tarda más el sangrado, tarda en coagularse la sangre
en los sitios de punción cuando se le practica al paciente un análisis, vómito con sangre,
sangre en heces o en orina que se presenta generalmente en los casos más graves y
delicados.
Dengue 23
El mundo de la diabetes
1. ¿Existe un medicamento específico para
tratar este padecimiento?
No hay un medicamento específico y el tratamiento que
reciben los pacientes es sintomático, es decir si tiene
fiebre les dan antipiréticos para bajar la fiebre, si ha
perdido sangre, se le puede dar derivados de la sangre,
concentrados plaquetarios si es necesario o sangre, etc.
Pero lo más importante es que el paciente pierde mucho
líquido por lo que se recomienda restituirle el volumen
perdido a través de tomar líquidos con electrolitos esto
les ayuda a recuperarse más rápido.
c) Disminución considerable del número de
plaquetas.
Las plaquetas funcionan para evitar el sangrado,
forman el trombo (también llamado coágulo) y si están
disminuidas las plaquetas los pacientes sangran con
mayor facilidad. Es necesario practicarles una prueba
de cuantificación de plaquetas en el laboratorio para
conocer su cuenta plaquetaria.
Al presentarse esta situación aunada con
fiebre, se les indica a los pacientes que no
tomen antipiréticos que tengan ácido acetil
salicílico porque ésta sustancia impide la
agregación de las plaquetas y por lo tanto
no habrá formación del coágulo y acelera el
proceso de la hemorragia. Se prefiere que
los pacientes tomen algún otro antipirético,
como el acetominofén, para controlar su
fiebre.
El problema en estos casos
es la automedicación porque
el paciente suele tomar un
medicamento con ácido acetil
salicílico y esto aumenta el
riesgo de sangrado.
2. ¿La fiebre del dengue llega a complicarse?
En algunos casos se puede complicar con un cuadro de fiebre
hemorrágica, que tiene 4 características aceptadas a nivel
internacional:
a) Fiebre actual o reciente.
Entrevistamos al Dr. Celso Ramos García.5 Especialista en dengue, quien nos resolvió las dudas más frecuentes
sobre esta enfermedad.

4. Desde luego la dispersión de los casos o virus lo
propicia también la migración o movimiento de las
poblaciones.
d) Evidencia de aumento de la
permeabilidad capilar.
Imaginemos por un momento los vasos sanguíneos,
estos tubos están recubiertos por células, cuando
pierden la capacidad de retener el líquido (plasma
o suero) empieza a salir este líquido y se va a otros
órganos y el volumen total sanguíneo disminuye
porque se está perdiendo. Para determinar si esto
está sucediendo es necesario practicarle al paciente
la determinación del hematocrito, que es la prueba
de laboratorio que mide el volumen total sanguíneo.
4. ¿Qué es el síndrome de choque por
dengue?
Algunos pacientes se ponen más graves y desarrollan
lo que se llama síndrome de choque por dengue,
aquí en estos pacientes la característica fundamental
es que hay una falla circulatoria. Y eso generalmente
pone en riesgo la vida del paciente si no se atiende
oportunamente. Todavía más que en los casos de
fiebre hemorrágica.
Cabe señalar que hay un grupo de investigadores
expertos en el tema de dengue que señalan que
en realidad las tres fases del dengue (fiebre por
dengue, fiebre hemorrágica por dengue, y síndrome
de choque por dengue), son tres grados distintos
de la misma enfermedad, ¿de qué depende que un
paciente evolucione a una u otra? Principalmente de
tres factores que son:
Dengue24
a) Factores individuales.
Porque no todos los pacientes tienen la misma
susceptibilidad o presentan el mismo cuadro.
b) Factores del virus.
Dependiendo del serotipo y las variedades. En
principio los cuatro serotipos pueden potencialmente
ocasionar la enfermedad aunque hay algunos que
son más virulentos que otros dentro de estos cuatro
serotipos. Y de los genotipos que son variantes de los
serotipos se han descrito algunos con más virulencia
que otros también.
c) Factores ambientales
Elevación en la temperatura ambiente, depósitos
de agua estancada y la existencia de los mosquitos
transmisores de los virus.
5. ¿En qué zonas geográficas se presenta
esta enfermedad principalmente?
Hasta hace unos años eran los países ubicados en
zonas tropicales o subtropicales y ahora estamos
viendo casos en países o regiones templadas y eso
puede ocurrir a nivel continental o de un país, en
AL tuvimos casos recientes en Argentina, Uruguay
y Chile donde generalmente no se reportaban
casos de dengue. En México ha habido casos en:
Guanajuato, Hidalgo, Baja California, Querétaro,
que son zonas en las cuales es raro que haya
brotes de dengue sin embargo en los años recientes
se han producido brotes de esta enfermedad.
En una zona de riesgo para dengue es
importante mantener una vigilancia
epidemiológica activa para detectar los
casos a tiempo.
Esto indica que el mosquito se está
adaptando a nuevos climas y que el
cambio climático es un factor que puede
influir en la dispersión de los mosquitos
a otras zonas.
La vigilancia epidemiológica activa debe
hacerse durante todo el año, porque
hay zonas en el país donde el dengue
se transmite durante todo el año por
ejemplo:
Acapulco, Veracruz, Tabasco, son zonas
tropicales donde el dengue siempre está
presente.

5. Dengue 25
6. ¿Qué población suele ser la más
afectada?
La población más afectada varía de región a
región, en países asiáticos la enfermedad es
más común y puede ser más grave inclusive
en niños y jóvenes, no tanto así los adultos.
En nuestro país son generalmente la
población de 15 a 19 años es la más
afectada.6
Es decir el rango se ha ampliado más y esto
ha contribuido al incremento de los casos.
7. ¿Cuáles son las zonas
geográficas con mayor incidencia
de esta enfermedad? ¿Qué sucede
en Latinoamérica y en nuestro
país?
En AL7 es Brasil el que ocupa el primer
lugar seguido por Colombia, Venezuela,
Perú y Ecuador. En el Caribe, la mayoría
de las islas de esta zona, reportan casos de
dengue.
En México la mayoría de los Estados
reportaron casos de dengue.
El último reporte de la Dirección General
de Epidemiología indica que la semana
epidemiológica 52, reportó 52,534 casos
en el 2009.
Contra 27,964, que se confirmaron en el
2008. Como vemos hubo un incremento
considerable.
En Los Estados Unidos están reconociendo
casos de dengue en Estados que están
ubicados en la frontera sur, por ejemplo
en: Florida, Texas, Nuevo México,
California, etc. Que son los estados
vecinos y que tienen las condiciones para
que el mosquito se reproduzca.
A veces los mosquitos viajan dentro de los
aviones, o inclusive fuera de los aviones en
el tren de aterrizaje, también en los barcos
o viajan con las personas por vía terrestre,
y eso también facilita la diseminación de los
mosquitos.
Los Estados que más casos reportaron:
Jalisco, Michoacán, Guerrero, Hidalgo, San
Luis Potosí y Yucatán. Por otra parte se
diagnosticaron 10 mil 562 casos de dengue
hemorrágico en el 2009 contra los 7,560
casos reportados el año 2008.8
8. ¿Existe un subregistro o
subnotificación sobre el número de
casos?
Sí, en ocasiones hay Médicos que no conocen
bien la sintomatología del dengue y piensan
que es una infección bacterial y les dan
tratamiento a los pacientes con antibióticos y
no mejoran porque no se trata de infección
bacteriana sino de un virus.

6. Dengue26
El mundo de la diabetes
Sin embargo existe algo que se llama: diagnóstico
diferencial, ya que algunas enfermedades en
ciertas zonas que pueden ocasionar cuadros
parecidos al dengue, por ejemplo: el paludismo y
la leptospirosis9.
9. ¿El dengue es contagioso?
No es contagioso de persona a persona sólo se
trasmite a través de la picadura de un mosquito
infectado.
10. ¿Cuál es el tiempo de incubación del
virus?
Varía puede ser de 3 a 5 días, durante ese
tiempo, el virus inoculado por los mosquitos se está
replicando en el organismo y no necesariamente
hay síntomas.
Cuando ya hay muchos virus en la sangre es
cuando aparecen los síntomas principalmente la
fiebre.
11. Si no existe un tratamiento específico contra el
dengue, ¿existe una vacuna?
Aunque hace años se ha tratado de desarrollar una vacuna, no hay
todavía alguna aprobada, sin embargo hay varias que están en
proceso de ensayo clínico.
12. ¿Qué ventajas tendría el que existiera una vacuna?
La principal ventaja radicaría en una vacuna efectiva que induzca
un estado de respuesta inmune eficiente y de largo plazo, será una
medida positiva y que proteja a todos los grupos de edad.
Estas vacunas deben incluir los cuatro serotipos a la vez, tiene que
ser una vacuna tetravalente. Pudiera ser una vacuna con un solo
serotipo pero entonces hay riesgo de que esa vacuna predisponga a
la población a desarrollar cuadros severos.
Para que eso no ocurra sería
conveniente aplicar las cuatro vacunas
o una tetravalente y es preciso indicar
que induzca una respuesta inmune
protectoranosimplementequeinduzca
la producción de anticuerpos.
¿Porqué?
Hace unos años se hizo una observación de
que personas que habían tenido dengue por
un serotipo y después era reinfectada por
un serotipo distinto, tenían mayor riesgo de
desarrollar cuadros hemorrágicos.

7. Dengue 27
El mundo de la diabetes
13. ¿Qué podemos hacer como
sociedad para prevenir y controlar esta
enfermedad?
Hay que decir primero que el mosquito Aedes
Aegypti, es un mosquito que está adaptado a un
ambiente doméstico o peri-doméstico.
Es por ello que:
Las personas que no tienen agua entubada o
que tienen que almacenar el agua, en tanques
o recipientes, deben cubrir dichos recipientes,
para evitar que los mosquitos vayan ahí y
depositen sus huevecillos.
Es posible que en esa casa donde haya
mosquitos si hay un enfermo, después haya
otros.
Cabe destacar que si los mosquitos no
encuentran alimento en la cercanía, pueden
volar hasta cien metros en busca de éste y
de esa manera infectar a otras personas en
ese radio. Entonces no solamente existe la
probabilidad del contagio en la casa donde
estén los mosquitos, sino que puede haber
contagio en las casas aledañas.
MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN
14. ¿CUÁLES SON LAS MEDIDAS DE
CONTROL?
Eliminar las larvas de los recipientes y para
eso se usa una sustancia química que se
llama Abate y el proceso se llama
abatización.
En algunos países se recomienda
usar un controlador Biológico es
por ello que invitan a poner
dentro de los contenedores
de agua un crustáceo conocido
como Mesocyclopo que pertenece al
zooplancton de las aguas calientes de las
costas (míden aproximadamente 1 mm de
largo) y tienen la propiedad de comerse las
larvas del mosquito.
Posteriormente se les indica a las personas que
vayan a consumir dicha agua que la filtren y
después la hiervan antes de beberla.
A veces por razones prácticas no se puede tener
tapado un tanque, porque se está utilizando
con frecuencia esta agua, entonces se sugiere
que se lave continuamente con agua y jabón o
con un cepillo porque los mosquitos depositan
sus huevecillos por arriba del nivel del agua en
las paredes del recipiente, por lo que tenemos
que raspar en esta zona muy bien.
El cloro también sirve para prevenir pero hay
que controlar la cantidad que se pone en
el agua, en el caso de que ésta vaya a ser
bebida.
Una vez que los mosquitos andan volando,
se recomienda utilizar pabellones para donde
uno duerme, o mosquiteros en puertas y
ventanas.
Si se trabaja en el campo donde hay mucho
mosquito, es conveniente usar repelentes y
ropa que te cubra el cuerpo.
Los mosquitos depositan sus hue-
vecillos en agua que tienen los
residuos sólidos como cacharros, una
lata, una llanta, una olla, una cubeta,
un florero, etc. Es por ello esencial
que se deseche ese tipo de cacharros
o bien se laven constantemente y
tapen los recipientes de agua.
NO OLVIDE QUE:
Larva del mosquito
Aedes Aegypti
Mesocyclopo

8. El mundo de la diabetes
Dengue28
15. ¿Qué mensaje le daría a nuestros
lectores?
Es importante estar informado para saber que
el dengue como enfermedad existe sobre todo
en las zonas consideradas endémicas, donde
todos los años hay casos de dengue. Es vital
saber quién transmite los virus, conocer sobre la
enfermedad y conocer las medidas de control y
prevención.
Si hay sospecha de que haya casos de dengue
les invitaría a que asistan a un hospital o al
Centro de Salud para que el diagnóstico sea
el adecuado y oportuno y el tratamiento sea
eficiente.
No se automediquen si presentan los síntomas,
recuerde que en esta enfermedad como en todas,
la atención temprana es esencial.
Por último, el control del dengue es una
responsabilidad compartida y no es
exclusiva del sector Salud, las familias
y comunidades deben participar en esta
labor.
Es vital que las familias se informen sobre
el problema para que tomen medidas a
tiempo.
Una persona bien informada es una
personaquepuedeprevenirenfermedades
no solamente dengue sino muchas otras.
Si desean más información pueden escribir
al correo del Doctor Celso Ramos:
cramos@correo.insp.mx, o en las páginas:
Instituto Nacional de Salud Pública en Cuernavaca:
www.insp.mx
Secretaria de Salud de México: www.ssa.gob.mx
Organización panamericana de la salud: http://
new.paho.org/hq/
OMS en: www.who.int/es/
Centers for Disease Control and Prevention, de los
Estados Unidos: www.cdc.gov
REFERENCIAS
1 El dengue: un problema emergente de salud
pública. Celso Ramos, Hilda Rangel, Eric Raga.
MEDICINA UNIVERSITARIA,Vol. 2, Nom. 8, Pags.
215- 222, Año 2000.
2 www.who.int/es/
3 Beatty M Letson GW Margolis HS, Estimating the
global burden of dengue., Am J Trop Med Hygiene
81, 5 :231 2009
4 http://www.cdc.gov/
5 Dr. Celso Ramos García. Instituto Nacional de Salud
Pública. Químico Biólogo Parasitólogo egresado de la
Universidad Autónoma de Guerrero, con Doctorado
en Inmunología en el Instituto Politécnico Nacional
en la Escuela Nacional de Ciencias Biológicas, con
Postdoctorado en virología de ahí le surgió el interés
de trabajar con virus. Cursó estudios de Posgrado
en la escuela de Medicina de Boston, Massachusets.
Usar insecticidas, tienen su efecto sobre los
insectos adultos que andan volando, aquí es muy
importante que los lectores sepan que se tienen
que aplicar durante el día al atardecer o muy
temprano, que es cuando los mosquitos salen
a buscar alimento. Puede ser que los mosquitos
sean resistentes a algún tipo de insecticida.
A veces los insecticidas que venden en las
tiendas, te ayudan a eliminarlos, pero no son
recomendables, es esencial pedir apoyo de la
secretaria de Salud local y preguntar qué tipo
de insecticida te recomiendan o pedir que vayan
ellos a fumigar tu casa.
Ha colaborado con varias Universidades y se ha
especializado en Dengue y otras enfermedades
causadas por Virus.
6 Sistema Único de Información para la Vigilancia
Epidemiológica/DGE/Salud. México. 2009.
7 AL. América Latina.
8 Aislamientos reportados por INDRE hasta la
semana 52.
h t t p : / / w w w . d g e p i . s a l u d . g o b . m x /
d e n g u e _ p a n o / 2 0 0 9 _ PA N O R A M A S /
PANORAMA%20DENGUE_SEMANA%2052_
2009.pdf
9 Leptospirosis. Definición: http://www.nlm.nih.
gov/medlineplus/spanish/ency/article/001376.
htm