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UNIVERSIDAD DEL ISTMO
MAESTRÍA EN GERENCIA DE HOSPITALES
TEMA:
INDICADORES EN SALUD PÚBLICA
ELABORADO POR:
CINTHIA PATRICIA HIDALGO C. 4-752-1630
GUSTAVO NORIEL DEGRACIA 4-748-267
LIZ SABRINA LEVY 4-748-1542
PROFESOR:
DR. ALFREDO BARAHONA
FECHA DE ENTREGA:
SÁBADO, 28 DE MARZO DE 2015
DEDICATORIA
A mis padres, por su gran amor y apoyo incondicional en todo momento.
A mis compañeros del curso de maestría y al Dr. Barahona.
Cinthia Patricia Hidalgo Cortéz
Le dedico este trabajo a Dios primero que todo por permitirme empezar esta nueva etapa
de mi vida para mejorar mis capacidades y luego a mi familia que es mi apoyo.
Liz Sabrina Levy
Este trabajo se lo dedico a mis padres que han sido soporte y ayuda en todo.
Gustavo Degracia
ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO PÁGINA
Introducción………………………………………………………….…………………….……………….4
Indicadores de Salud….…………………………………..………………………….…………………5
Fuentes de información de los indicadores……………………………….………….………6
Rubros a través de los cuales de elaboran los indicadores…………………………..6
Indicadores más usados………………………………………………………………………….……8
Clasificación operacional de los indicadores…………………………….……………….…10
Los indicadores epidemiológicos……………………………………………….………….…….10
Los indicadores operacionales……………………………………………………..……………..11
Atributos de un buen indicador. ..……………………………………………….……………..12
Indicadores en atención primaria………………………………………………………………..12
Efectividad clínica y seguridad del paciente……………………….……………….……….13
Eficiencia ……………………………………………………………………………………….………...14
Atención al paciente…………………………………………………………………………………..14
Docencia, e investigación……………………………………………………………………………15
Conclusión…………………………………………………………………………..……………………..16
Infografía…………………………………………………………………………..………………………..17
Anexos………………………………………………………………………………………………………..18
INTRODUCCIÓN
Los indicadores de salud son instrumentos de evaluación que pueden determinar directa
o indirectamente modificaciones dando así una idea del estado de situación de una
condición.
Éstos a su vez deben cumplir con atribuciones científicas de validez (debe medir
realmente lo que se supone debe medir), confiabilidad (mediciones repetidas por
distintos observadores deben dar como resultado valores similares del mismo
indicador), sensibilidad (ser capaz de captar los cambios) y especificidad (reflejar sólo
cambios ocurridos en una determinada situación).
Los indicadores de salud pueden ser divididos en dos amplias categorías:
• Indicadores epidemiológicos
• Indicadores operacionales
La salud es un campo que se interrelaciona con diversas áreas, motivo por el cual se
explica la necesidad de dividir los indicadores de salud en diferentes rubros:
•La política sanitaria.
•Las condiciones socioeconómicas.
•Las prestaciones de atención de salud.
•El estado de salud.
En el siguiente trabajo se describe algunos de los indicadores de salud (atención
primaria) del sistema madrileño de salud. Por mencionar: población, eficiencia, eficacia,
seguridad entre otros.
Para finalizar, se muestran indicadores de Panamá relacionados al sector salud. La
publicación de la serie de Indicadores Básicos de Panamá 2014, recopila los últimos
datos disponibles en el país provenientes de diversas fuentes oficiales.
INDICADORES EN SALUD
Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o
cualitativa, sucesos colectivos especialmente sucesos biodemográficos para así, poder
respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas.
La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios".
Ellos son necesarios para poder objetivar una situación determinada y a la vez poder
evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación con otras
situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad. En consecuencia, sin
ellos tendríamos dificultades para efectuar comparaciones.
Los indicadores de salud son instrumentos de evaluación que pueden determinar directa
o indirectamente modificaciones dando así una idea del estado de situación de una
condición. Si se está evaluando un programa para mejorar las condiciones de salud de
la población infantil, se puede determinar los cambios observados utilizando varios
indicadores que revelen indirectamente esta modificación. Indicadores posibles de
utilizar pueden ser el estado de nutrición (por ejemplo, peso en relación con la estatura),
la tasa de inmunización, las tasas de mortalidad por edades, las tasas de morbilidad por
enfermedades y la tasa de discapacidad por enfermedad crónica en una población
infantil.
Algunos indicadores pueden ser sensibles a más de una situación o fenómeno. Por
ejemplo, la tasa de mortalidad infantil es indicador del estado de salud de la población
sensible también para evaluar el bienestar global de una población.
Sin embargo, puede no ser específico respecto de ninguna medida sanitaria
determinada porque la reducción de la tasa puede ser consecuencia de numerosos
factores relacionados con el desarrollo social y económico.
Los indicadores de salud y relacionados con la salud, con frecuencia utilizados en
diversas combinaciones, se emplean en particular para evaluar la eficacia y los efectos.
Un indicador ideal debe tener atribuciones científicas de validez (debe medir realmente
lo que se supone debe medir), confiabilidad (mediciones repetidas por distintos
observadores deben dar como resultado valores similares del mismo indicador),
sensibilidad (ser capaz de captar los cambios) y especificidad (reflejar sólo cambios
ocurridos en una determinada situación).
En la práctica los indicadores disponibles no son tan perfectos y constituyen una
aproximación de una situación real.
FUENTES DE INFORMACIÓN
Un indicador requiere siempre del uso de fuentes confiables de información y
rigurosidad técnica en su construcción e interpretación.
Las principales fuentes de datos universalmente propuestas para el cálculo de
indicadores usados en salud pública son:
1. Registros de sucesos demográficos (registro civil).
2. Censos de población y vivienda (1992, 2002).
3. Registros ordinarios de los servicios de salud.
4. Datos de vigilancia epidemiológica.
5. Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales).
6. Registros de enfermedades.
7. Otras fuentes de datos de otros sectores (económicos, políticos, bienestar social).
Estas fuentes constituyen generalmente las fuentes primarias de información, vale
decir, aquellas que recogen sistemáticamente información con una finalidad
determinada. Si estos datos no son confiables o simplemente no existen, se pueden
buscar fuentes alternativas que generalmente son estimadores indirectos del valor real.
Cuando se debe recoger información específica respecto de una situación por no
disponer de información de datos rutinarios, nos referimos al uso de fuentes de
información secundarias.
Los indicadores pueden ser simples (por ejemplo, una cifra absoluta o una tasa de
mortalidad) o compuestos, es decir, construidos sobre la base de varios indicadores
simples, generalmente utilizando fórmulas matemáticas más complejas.
Por ejemplo, son indicadores complejos la expectativa de vida de una población, los
años de vida potencial perdidos (AVPP) e indicadores más recientes como los "Disability
Adjusted Lost Years" (DALY'S, AVAD en español) que intentan objetivar globalmente el
verdadero impacto de la pérdida prematura del estado de salud en la población.
Existen diversos rubros relacionados con la salud en los cuales con frecuencia se
elaboran indicadores. A continuación se citan algunos ejemplos de ellos en cada rubro:
Indicadores que evalúan:
•La política sanitaria.
•Las condiciones socioeconómicas.
•Las prestaciones de atención de salud.
•El estado de salud.
- Indicadores de Política Sanitaria: ejemplo de éste tipo de indicadores lo constituye la
asignación de recursos, expresada como la proporción del producto nacional bruto
invertido en actividades relacionadas con servicios de salud. La distribución de recursos
con relación a población es otro indicador que puede ser expresado como la relación
entre el número de camas de hospital, médicos u otro personal de salud y el número de
habitantes en distintas regiones del país.
- Indicadores Sociales y económicos: se pueden mencionar la tasa de crecimiento de la
población, su producto geográfico bruto, la tasa de alfabetismo de adultos, indicadores
de las condiciones de vivienda, de pobreza, de disponibilidad de alimentos. Las fuentes
de información para elaborar estos indicadores suelen estar disponibles en instituciones
relacionadas con seguridad social, políticas económicas y planificación y demográficas.
- Indicadores de prestación de Salud (de actividad): por ejemplo, la disponibilidad de
servicios, su accesibilidad (en términos de recursos materiales), indicadores de calidad
de la asistencia, indicadores de cobertura. Pueden ser desagregados por subgrupos de
población de acuerdo a políticas de focalización de recursos en determinados grupos.
Indicadores de cobertura: La cobertura se refiere al porcentaje de una población que
efectivamente recibe atención en un período definido. Por ejemplo, la cobertura de
vacunación BCG (Tuberculosis) en recién nacidos en 1998 fue de 96,1%.
- Indicadores del Estado de Salud: estos indicadores son los más usados. Se pueden
distinguir operacionalmente al menos cuatro tipos:
1. Indicadores de Mortalidad: son ampliamente utilizados ya que la muerte es un
fenómeno universal, ocurre una sola vez y se registra habitualmente en forma
sistemática.
2. Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden la capacidad de
reproducción de una población. Existe una asociación positiva entre altas tasas de
natalidad y nivel sanitario, socioeconómico y cultural. Son importantes también, los
indicadores que reflejan el estado de la salud materno-infantil, como por ejemplo, la
tasa de bajo peso al nacer, la que requiere de un registro confiable de nacimientos (vivos
o muertos o defunciones fetales).
3. Morbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de enfermedad (carga de
morbilidad), cuantificar su magnitud e impacto. Los eventos de enfermedad pueden no
ser fáciles de definir y pueden prolongarse y repetirse en el tiempo, lo que plantea
dificultades en la elaboración de indicadores de morbilidad.
4. Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que intentan objetivar un
concepto complejo que considera aspectos como: capacidad funcional de las personas,
expectativa de vida, y nivel de adaptación del sujeto en relación con su medio. Son
ejemplos sencillos de este tipo de mediciones la "calidad material de la vida" que se
construye a partir de la mortalidad infantil, la expectativa de vida al nacer y la capacidad
de leer y escribir.
INDICADORES MÁS USADOS:
MORTALIDAD INFANTIL:
Es un indicador demográfico que señala el número de defunciones de niños en una
población de cada mil nacimientos vivos registrados, durante el primer año de vida.
Aunque la tasa de mortalidad infantil se mide sobre los niños menores de 1 año, también
se ha medido algunas veces en niños menores de 5 años. La consideración del primer
año de vida para establecer el indicador de mortalidad infantil se debe a que el primer
año de vida es el más crítico en la supervivencia del ser humano: cuando se sobrepasa
el primer cumpleaños, las probabilidades de supervivencias aumentan drásticamente.
Se trata de un indicador relacionado directamente con los niveles de pobreza y de
calidad de la sanidad gratuita (a mayor pobreza o menor calidad sanitaria, mayor índice
de mortalidad infantil) y constituye el objeto de uno de los 8 objetivos del milenio de las
Naciones Unidas.
Defunciones niños<1 año x 100
Tasa de Mortalidad = --------------------------------
Total de nacidos de 1 año
MORTALIDAD MATERNA:
La OMS define la mortalidad materna como "la muerte de una mujer durante su
embarazo, parto o dentro de los 42 días después de su terminación, por cualquier causa
relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por
causas accidentales". Por lo general se hace una distinción entre "muerte materna
directa" que es el resultado de una complicación del propio embarazo, parto o su
manejo, y una "causa de muerte indirecta" que es una muerte asociada al embarazo en
una paciente con problemas de salud pre-existente o de reciente aparición, otras
defunciones ocurridas durante el embarazo y no relacionadas con el mismo de
denominan accidentales, incidentales o no obstétricas.
La mortalidad materna es un evento centinela que vigila la calidad de los sistemas de
salud en los estados y países del mundo. Hay factores asociados a la muerte materna
que no implican un buen o mal estado de salud general, como son el aborto provocado
y las muertes relacionadas a la violencia contra la mujer. Se ha reportado además que
cerca del 10% de las muertes maternas ocurren más allá que los 42 días del puerperio,
por lo que algunas definiciones se extienden más allá del puerperio tardío e incluyen
hasta un año post-parto.
# De Muertes Maternas x 100
Tasa M. Materna = ----------------------------------------
# De Nacidos Vivos
ESPERANZA DE VIDA:
La esperanza de vida al nacer es una estimación del promedio de años que viviría una
grupo de personas nacidas el mismo año si los movimientos en la tasa de mortalidad de
la región evaluada se mantuvieran constantes. Es uno de los indicadores de calidad de
vida más comunes, aunque resulta díficil de medir. Algunos economistas han propuesto
usarlos para medir el retorno de la inversión en el capital humano de una región por
organismos o instituciones internacionales.
Según el PNUD y la ONU se define como los años que un recién nacido puede esperar
vivir si los patrones de mortalidad por edades imperantes en el momento de su
nacimiento siguieran siendo los mismos a lo largo de toda su vida.
MORTALIDAD:
La tasa de mortalidad es el indicador demógrafico que señala el número de defunciones
de una población por cada 1.000 habitantes, durante un período determinado
(generalmente un año).
F x 1.00
M = --------------------
P
M=tasa de mortalidad media
F= cantidad de fallecimientos (en 1 período)
P= población total
Se considera:
• Alta tasa de mortalidad si supera al 30%
• Moderada tasa de mortalidad entre 15 y 30%
• Baja tasa de mortalidad por debajo del 15%
Generalmente en los países menos desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad es
más alta, mientras que en los más desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad es más
baja.
La tasa de mortalidad esta inversamente relacionada con la esperanza de vida al nacer,
de tal manera que cuanta más esperanza de vida tenga un individuo en su nacimiento,
menos tasa de mortalidad tiene la población.
NATALIDAD:
Tasa bruta de natalidad, tasa de reproducción o tasa de natalidad en demografía.
Sociología y Geografía de la población es una medida de cuantificación de la fecundidad,
que refiere a la relación que existe entre el número de nacimientos ocurridos en un
cierto período y la cantidad total de efectivos del mismo período.
El lapso es casi siempre un año, y se puede leer como el número de nacimientos de una
población por cada mil habitantes en un año. Representan el número de3 individuos de
una población que nacen vivos por unidad de tiempo.
B * 1000
b = -------------
P
Donde:
b = es tasa bruta de nacimientos
B = número total de nacimientos en un año
P = población total
Tiene la ventaja de ser una medida sencilla y fácil de interpretar, pero adolece de algunas
dificultades pues en la comparación entre países puede arrojar diferencias que
dependen más de la estructura por edad y sexo de la población que de la fecundidad de
las poblaciones analizadas.
CLASIFICACIÓN OPERACIONAL DE LOS INDICADORES
Los indicadores de salud pueden ser divididos en dos amplias categorías:
• Indicadores epidemiológicos
Los indicadores epidemiológicos se utilizan para estimar la magnitud y trascendencia de
una situación determinada. Siempre deben estar referidos a:
•La población a partir de la cual se calculan,
•El periodo de tiempo que representan,
•El lugar geográfico del cual proviene la información
(Variables de persona, de tiempo y de lugar)
Se puede medir el impacto o los efectos de los programas de salud comparando un
mismo indicador epidemiológico antes y después de la ejecución de las actividades de
un programa determinado.
Los indicadores epidemiológicos tienen gran utilidad en la etapa de formulación
diagnóstica y en la de evaluación del programa. La evaluación es, en cierto modo, un
diagnóstico de situación actualizado.
• Indicadores operacionales
Los indicadores operacionales miden el trabajo realizado, ya sea en función de la
cantidad o de la calidad de él. Miden la cantidad de actividades y procedimientos
realizados, en relación con metas o estándares establecidos previamente.
Como las metas son objetivos cuantitativos, los indicadores dan la medida en que se ha
logrado cumplir dichas metas. El valor de los indicadores depende del criterio con el cual
se establecen las metas: lo ideal es que la meta programada corresponda al número de
acciones que se supone necesario realizar para tener algún impacto sobre el problema.
Cuando las metas se establecen solamente en función de los recursos financieros
disponibles o de la capacidad administrativa para desarrollar acciones de salud en
general, la consecuencia es la obtención de resultados operacionales aparentemente
buenos, pero que pueden tener escaso impacto sobre el problema de salud pública.
Los indicadores operacionales que miden calidad de trabajo pueden ser de tres tipos: de
productividad, de costo promedio y de calidad técnica.
1. Los de productividad relacionan el trabajo con el tiempo de recurso humano (hora-
médico) o material disponible (día-cama), y expresan el promedio de producción por
unidad de tiempo-recurso humano. Ejemplo: promedio de exámenes realizados por
tecnólogo médico por hora, egresos por mes-cama.
2. Los de costo promedio, relacionan el trabajo realizado con sus costos, expresando el
costo requerido en la producción de una unidad de trabajo. Ejemplo: valor promedio
por cada examen realizado por un tecnólogo médico. Requiere del detalle de costos en
cada etapa de un proceso productivo.
3. Los de calidad técnica, relacionan el trabajo realizado con los índices de eficiencia
aceptables o convenidos para dicho trabajo; en general, expresan la proporción de
trabajo realizado dentro de un determinado patrón o estándar. Ejemplo: proporción de
pérdida de exámenes en el procesamiento de ellos; número de baciloscopías efectuadas
en relación al total de consultas médicas.
El análisis de estos indicadores es un componente necesario de todas las evaluaciones y
un factor fundamental para el ajuste de las acciones de salud y para la toma de
decisiones. En este proceso de toma de decisiones con retroalimentación de la
información pueden darse diversas situaciones derivadas de la evaluación, cada una de
las cuales conlleva distintas conductas según la combinación de los resultados, conforme
se expresa en el siguiente cuadro:
Atributos de un buen indicador
Características de un buen indicador
Un buen indicador debe abarcar, como sea posible, el mayor número de las siguientes
características:
•Disponibilidad: los datos básicos para la construcción del indicador deben ser de fácil
obtención sin restricciones de ningún tipo.
•Simplicidad: el indicador debe ser de fácil elaboración.
•Validez: la validez de los indicadores significa que éstos deben tener la capacidad de
medir realmente el fenómeno que se quiere medir y no otros.
•Especificidad: si un indicador no mide realmente lo que se desea medir, su valor es
limitado, pues no permite la verdadera evaluación de la situación al reflejar
características que pertenecen a otro fenómeno paralelo.
•Confiabilidad: los datos utilizados para la construcción del indicador deben ser
fidedignos (fuentes de información satisfactorias).
•Sensibilidad: el indicador debe ser capaz de poder identificar las distintas situaciones
de salud aún en áreas con distintas particularidades, independientemente de la
magnitud que ellas tengan en la comunidad.
•Alcance: el indicador debe sintetizar el mayor número posible de condiciones o de
distintos factores que afectan la situación descrita por dicho indicador. En lo posible el
indicador debe ser globalizador.
Al medir el nivel de salud se intenta estimar como se manifiesta el proceso salud
enfermedad en una población. A pesar del desarrollo y los avances experimentados en
la investigación sobre indicadores positivos de salud, hoy por hoy, la información que
está disponible recurre al uso de indicadores negativos de salud, basados en la pérdida
de ésta. Pese a las limitaciones propias de trabajar con una parte del fenómeno salud
enfermedad (daños), estos son los indicadores de mayor utilidad en salud.
Indicadores de Atención Primaria
Los indicadores de Atención Primaria presentan resultados generales de la actividad y la
asistencia sanitaria de los centros de salud. Los indicadores se encuentran agrupados en
cinco apartados que recogen datos generales de actividad, así como indicadores clave
de efectividad clínica y seguridad del paciente, eficiencia, atención al paciente y
docencia e investigación.
Cada uno de los indicadores presenta una ficha técnica en la que se describe el indicador,
el cálculo del mismo, la fuente de datos y los resultados globales de los centros de salud
en el periodo de tiempo analizado. También se presentan los resultados de los
indicadores de forma individual desglosados según los distintos centros de salud.
Efectividad clínica y seguridad del paciente
 Cobertura de promoción en la infancia de hábitos saludables
Los estilos de vida se aprenden a una edad muy temprana y son el conjunto de creencias,
valores y conductas que nos hacen llevar una vida saludable o no.
La infancia es una etapa muy receptiva a la adquisición de comportamientos positivos
para la salud física, mental y social del individuo, antes de que éste desarrolle hábitos
insanos.
 Cobertura de promoción de la salud en la adolescencia
La adolescencia es probablemente la etapa de la vida donde somos menos susceptibles
a enfermedades cuya causa sea esencialmente biológica. Sin embargo, es un período
donde impactan especialmente los determinantes psicosociales de la salud,
generándose a partir de ellos elementos de protección o de riesgo.
Según la OMS, casi dos tercios de las muertes prematuras y un tercio de la carga total
de enfermedad en adultos se asocian a enfermedades o comportamientos que
comenzaron en su juventud, entre ellas el consumo de tabaco, la falta de actividad física,
las relaciones sexuales sin protección y la exposición a la violencia.
Por tanto, la promoción de las prácticas saludables en la adolescencia y la adopción de
medidas para proteger mejor a los jóvenes frente a los riesgos para su salud son
fundamentales para prevenir la aparición de problemas de salud en la edad adulta.
 Cobertura de detección de problemas de salud prevalentes en el adulto
Los hábitos de vida inadecuados (consumo de tabaco, alcohol o sedentarismo) así como
otros problemas de salud (presión arterial, glucemia o colesterol elevado y obesidad)
pueden generar enfermedades graves, deterioros irreversibles y muerte precoz. Es
importante detectar lo antes posible tanto los estilos de vida inadecuados, que están
ligados a actitudes conductuales y por tanto pueden ser modificados, como el resto de
problemas de salud (hipertensión, obesidad, hiperglucemia o hipercolesterolemia) que
deben ser controlados lo antes posible.
 Cobertura de vacunación en la infancia
La vacunación en la infancia es uno de los pilares de la prevención. La inmunidad frente
a patologías que son causa de mala salud habitual o complicaciones evitables en
nuestros niños es de especial trascendencia en el uso racional de los recursos y en la
salud de la población adulta de los próximos años.
 Cobertura de atención a pacientes adultos con hipertensión
La presión arterial alta rara vez da síntomas, por lo que es posible que se diagnostique
cuando ya ha producido alguna complicación, ya que es un factor de riesgo para el
padecimiento de enfermedades en el corazón, en el riñón o en el cerebro,
principalmente.
Eficiencia
 Número de recetas por habitante y tramo de edad
Los pacientes deben recibir las recetas necesarias para controlar sus enfermedades. Sin
embargo, debe evitarse el acumulo de medicamentos ya que, ante un cambio de
tratamiento, los medicamentos almacenados podrían tomarse por error o acabar
caducándose sin utilizar.
 Importe por receta
El coste de los medicamentos supone un importante porcentaje del presupuesto de la
Consejería de Sanidad y se le dedica especial atención. Los pacientes deben recibir las
recetas necesarias para controlar sus enfermedades pero para conseguir un mismo
objetivo, puede haber distintas alternativas con una eficacia y seguridad similar, pero
con precios diferentes.
 Medicamentos genéricos
Los medicamentos genéricos tienen la misma eficacia y seguridad y cumplen las mismas
normas de calidad que los originales de marca. Sin embargo, presentan un coste menor
porque el laboratorio farmacéutico no tiene que invertir en la investigación de búsqueda
de la molécula activa.
 Grado de adecuación de la duración de la incapacidad temporal
Basándose en la experiencia del curso normal de las enfermedades, para casi todas se
puede establecer un tiempo aproximado de duración hasta su curación o mejoría. Según
este patrón, para un grupo de enfermedades seleccionadas, se determina si la duración
de la incapacidad temporal es o se aproxima a la esperada.
Atención al paciente
 Satisfacción global con la atención recibida
La satisfacción global con la atención recibida es un aspecto clave de la calidad
asistencial que proporciona información fundamental sobre las expectativas y las
percepciones de los pacientes con la asistencia sanitaria en atención primaria. La
valoración de la satisfacción permite evaluar la calidad de la asistencia prestada,
detectar posibles áreas de mejora y adecuar las mejores prácticas asistenciales a las
prioridades y preferencias del paciente.
 Grado de recomendación del centro
La recomendación del centro de salud es un aspecto fundamental de la valoración de la
calidad percibida por el paciente que determina la fidelidad del mismo para acudir de
nuevo al centro asistencial.
 Satisfacción con la facilidad para conseguir cita con médico familia/pediatra
La satisfacción con el médico de familia o pediatra valora de forma global, tanto aspectos
técnicos de conocimiento, como otros relacionados con el trato recibido durante la
consulta del centro de salud.
 Satisfacción con el profesional de enfermería
 Satisfacción con la comodidad y confort de la sala de espera
La satisfacción de los pacientes con la sala de espera del centro de salud valora aspectos
relacionados con la comodidad y confort de la misma en los centros asistenciales.
 Índice de reclamaciones
Las reclamaciones de pacientes y usuarios del Servicio de Salud constituyen una
herramienta fundamental para conocer la opinión de los ciudadanos sobre nuestros
servicios y desarrollar las acciones de mejora necesarias para dar satisfacción a sus
necesidades.
Docencia e investigación
Centros de salud universitarios
 Centros de salud acreditados para la formación de los especialistas
 Investigadores
 Estudios clínicos con medicamentos y productos sanitarios
 Proyectos de investigación
 Publicaciones indexadas
 Factor de impacto y factor de impacto medio por publicación
CONCLUSIÓN
 Los indicadores son una herramienta de vital importancia a nivel mundial para
determinar o dar una idea del estado de situación de una condición.
 Los indicadores de salud se emplean o son utilizados para evaluar los efectos y
la eficacia de cada uno de ellos en la población.
 Los indicadores en salud son de gran importancia debido a su campo de
aplicación ya que a través de los cuales podemos medir el desarrollo de un país
para así observar las deficiencias en cuanto a salud del mismo y poder crear los
diferentes planes de acciones a seguir para mejorar dichas condiciones.
 Uno de los indicadores más importantes que se debe tomar en cuenta es el
indicador de la mortalidad infantil relacionado directamente con los niveles de
pobreza y de calidad de la sanidad gratuita (a mayor pobreza o menor calidad
sanitaria, mayor índice de mortalidad infantil) y constituye el objeto de uno de
los 8 objetivos del milenio de las Naciones Unidas.
 Los indicadores se dividen en dos grandes categorías: epidemiológicos y
operacionales. La primera categoría estima la magnitud y trascendencia de una
situación determinada, mientras que los operacionales miden el trabajo
realizado, ya sea en función de la cantidad o de la calidad de él.
 Es indispensable que los indicadores cumplas con ciertas características como los
son: disponibilidad, confiablidad, alcance; esto nos asegura que el indicador
utilizado brindará la información que se desee conocer.
INFOGRAFÍA
1. [En línea] http://es.slideshare.net/JoseMoi/indicadores-en-salud-14056145.
2. Portal de Salud de la comunidad de Madrid. [En línea] [Citado el: 27 de marzo de
2015.]
http://observatorioresultados.sanidadmadrid.org/Descargas/Informe_Observatorio_R
esultados_AP.pdf.
3. [En línea]
file:///C:/Users/TOSHIBA/Desktop/GERENCIA%20DE%20HOSPITALES/TRABAJO%20FIN
AL%20SALUD%20P%C3%9ABLICA/ind._basicos_pma_2014.pdf.
4. http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/insintrod6.htm
ANEXOS
Tabla 1. Objetivos del Desarrollo del Milenio – Panamá relacionados con la
Salud; años 1990 y 2012. Meta al año 2015.
Fuente: Indicadores de Salud Básicos, Panamá 2014. (3)

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Indicadores en salud trabajo final

  • 1. UNIVERSIDAD DEL ISTMO MAESTRÍA EN GERENCIA DE HOSPITALES TEMA: INDICADORES EN SALUD PÚBLICA ELABORADO POR: CINTHIA PATRICIA HIDALGO C. 4-752-1630 GUSTAVO NORIEL DEGRACIA 4-748-267 LIZ SABRINA LEVY 4-748-1542 PROFESOR: DR. ALFREDO BARAHONA FECHA DE ENTREGA: SÁBADO, 28 DE MARZO DE 2015
  • 2. DEDICATORIA A mis padres, por su gran amor y apoyo incondicional en todo momento. A mis compañeros del curso de maestría y al Dr. Barahona. Cinthia Patricia Hidalgo Cortéz Le dedico este trabajo a Dios primero que todo por permitirme empezar esta nueva etapa de mi vida para mejorar mis capacidades y luego a mi familia que es mi apoyo. Liz Sabrina Levy Este trabajo se lo dedico a mis padres que han sido soporte y ayuda en todo. Gustavo Degracia
  • 3. ÍNDICE GENERAL CONTENIDO PÁGINA Introducción………………………………………………………….…………………….……………….4 Indicadores de Salud….…………………………………..………………………….…………………5 Fuentes de información de los indicadores……………………………….………….………6 Rubros a través de los cuales de elaboran los indicadores…………………………..6 Indicadores más usados………………………………………………………………………….……8 Clasificación operacional de los indicadores…………………………….……………….…10 Los indicadores epidemiológicos……………………………………………….………….…….10 Los indicadores operacionales……………………………………………………..……………..11 Atributos de un buen indicador. ..……………………………………………….……………..12 Indicadores en atención primaria………………………………………………………………..12 Efectividad clínica y seguridad del paciente……………………….……………….……….13 Eficiencia ……………………………………………………………………………………….………...14 Atención al paciente…………………………………………………………………………………..14 Docencia, e investigación……………………………………………………………………………15 Conclusión…………………………………………………………………………..……………………..16 Infografía…………………………………………………………………………..………………………..17 Anexos………………………………………………………………………………………………………..18
  • 4. INTRODUCCIÓN Los indicadores de salud son instrumentos de evaluación que pueden determinar directa o indirectamente modificaciones dando así una idea del estado de situación de una condición. Éstos a su vez deben cumplir con atribuciones científicas de validez (debe medir realmente lo que se supone debe medir), confiabilidad (mediciones repetidas por distintos observadores deben dar como resultado valores similares del mismo indicador), sensibilidad (ser capaz de captar los cambios) y especificidad (reflejar sólo cambios ocurridos en una determinada situación). Los indicadores de salud pueden ser divididos en dos amplias categorías: • Indicadores epidemiológicos • Indicadores operacionales La salud es un campo que se interrelaciona con diversas áreas, motivo por el cual se explica la necesidad de dividir los indicadores de salud en diferentes rubros: •La política sanitaria. •Las condiciones socioeconómicas. •Las prestaciones de atención de salud. •El estado de salud. En el siguiente trabajo se describe algunos de los indicadores de salud (atención primaria) del sistema madrileño de salud. Por mencionar: población, eficiencia, eficacia, seguridad entre otros. Para finalizar, se muestran indicadores de Panamá relacionados al sector salud. La publicación de la serie de Indicadores Básicos de Panamá 2014, recopila los últimos datos disponibles en el país provenientes de diversas fuentes oficiales.
  • 5. INDICADORES EN SALUD Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos especialmente sucesos biodemográficos para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios". Ellos son necesarios para poder objetivar una situación determinada y a la vez poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación con otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad. En consecuencia, sin ellos tendríamos dificultades para efectuar comparaciones. Los indicadores de salud son instrumentos de evaluación que pueden determinar directa o indirectamente modificaciones dando así una idea del estado de situación de una condición. Si se está evaluando un programa para mejorar las condiciones de salud de la población infantil, se puede determinar los cambios observados utilizando varios indicadores que revelen indirectamente esta modificación. Indicadores posibles de utilizar pueden ser el estado de nutrición (por ejemplo, peso en relación con la estatura), la tasa de inmunización, las tasas de mortalidad por edades, las tasas de morbilidad por enfermedades y la tasa de discapacidad por enfermedad crónica en una población infantil. Algunos indicadores pueden ser sensibles a más de una situación o fenómeno. Por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil es indicador del estado de salud de la población sensible también para evaluar el bienestar global de una población. Sin embargo, puede no ser específico respecto de ninguna medida sanitaria determinada porque la reducción de la tasa puede ser consecuencia de numerosos factores relacionados con el desarrollo social y económico. Los indicadores de salud y relacionados con la salud, con frecuencia utilizados en diversas combinaciones, se emplean en particular para evaluar la eficacia y los efectos. Un indicador ideal debe tener atribuciones científicas de validez (debe medir realmente lo que se supone debe medir), confiabilidad (mediciones repetidas por distintos observadores deben dar como resultado valores similares del mismo indicador), sensibilidad (ser capaz de captar los cambios) y especificidad (reflejar sólo cambios ocurridos en una determinada situación). En la práctica los indicadores disponibles no son tan perfectos y constituyen una aproximación de una situación real.
  • 6. FUENTES DE INFORMACIÓN Un indicador requiere siempre del uso de fuentes confiables de información y rigurosidad técnica en su construcción e interpretación. Las principales fuentes de datos universalmente propuestas para el cálculo de indicadores usados en salud pública son: 1. Registros de sucesos demográficos (registro civil). 2. Censos de población y vivienda (1992, 2002). 3. Registros ordinarios de los servicios de salud. 4. Datos de vigilancia epidemiológica. 5. Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales). 6. Registros de enfermedades. 7. Otras fuentes de datos de otros sectores (económicos, políticos, bienestar social). Estas fuentes constituyen generalmente las fuentes primarias de información, vale decir, aquellas que recogen sistemáticamente información con una finalidad determinada. Si estos datos no son confiables o simplemente no existen, se pueden buscar fuentes alternativas que generalmente son estimadores indirectos del valor real. Cuando se debe recoger información específica respecto de una situación por no disponer de información de datos rutinarios, nos referimos al uso de fuentes de información secundarias. Los indicadores pueden ser simples (por ejemplo, una cifra absoluta o una tasa de mortalidad) o compuestos, es decir, construidos sobre la base de varios indicadores simples, generalmente utilizando fórmulas matemáticas más complejas. Por ejemplo, son indicadores complejos la expectativa de vida de una población, los años de vida potencial perdidos (AVPP) e indicadores más recientes como los "Disability Adjusted Lost Years" (DALY'S, AVAD en español) que intentan objetivar globalmente el verdadero impacto de la pérdida prematura del estado de salud en la población. Existen diversos rubros relacionados con la salud en los cuales con frecuencia se elaboran indicadores. A continuación se citan algunos ejemplos de ellos en cada rubro: Indicadores que evalúan: •La política sanitaria. •Las condiciones socioeconómicas. •Las prestaciones de atención de salud. •El estado de salud. - Indicadores de Política Sanitaria: ejemplo de éste tipo de indicadores lo constituye la asignación de recursos, expresada como la proporción del producto nacional bruto invertido en actividades relacionadas con servicios de salud. La distribución de recursos con relación a población es otro indicador que puede ser expresado como la relación
  • 7. entre el número de camas de hospital, médicos u otro personal de salud y el número de habitantes en distintas regiones del país. - Indicadores Sociales y económicos: se pueden mencionar la tasa de crecimiento de la población, su producto geográfico bruto, la tasa de alfabetismo de adultos, indicadores de las condiciones de vivienda, de pobreza, de disponibilidad de alimentos. Las fuentes de información para elaborar estos indicadores suelen estar disponibles en instituciones relacionadas con seguridad social, políticas económicas y planificación y demográficas. - Indicadores de prestación de Salud (de actividad): por ejemplo, la disponibilidad de servicios, su accesibilidad (en términos de recursos materiales), indicadores de calidad de la asistencia, indicadores de cobertura. Pueden ser desagregados por subgrupos de población de acuerdo a políticas de focalización de recursos en determinados grupos. Indicadores de cobertura: La cobertura se refiere al porcentaje de una población que efectivamente recibe atención en un período definido. Por ejemplo, la cobertura de vacunación BCG (Tuberculosis) en recién nacidos en 1998 fue de 96,1%. - Indicadores del Estado de Salud: estos indicadores son los más usados. Se pueden distinguir operacionalmente al menos cuatro tipos: 1. Indicadores de Mortalidad: son ampliamente utilizados ya que la muerte es un fenómeno universal, ocurre una sola vez y se registra habitualmente en forma sistemática. 2. Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden la capacidad de reproducción de una población. Existe una asociación positiva entre altas tasas de natalidad y nivel sanitario, socioeconómico y cultural. Son importantes también, los indicadores que reflejan el estado de la salud materno-infantil, como por ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer, la que requiere de un registro confiable de nacimientos (vivos o muertos o defunciones fetales). 3. Morbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de enfermedad (carga de morbilidad), cuantificar su magnitud e impacto. Los eventos de enfermedad pueden no ser fáciles de definir y pueden prolongarse y repetirse en el tiempo, lo que plantea dificultades en la elaboración de indicadores de morbilidad. 4. Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que intentan objetivar un concepto complejo que considera aspectos como: capacidad funcional de las personas, expectativa de vida, y nivel de adaptación del sujeto en relación con su medio. Son ejemplos sencillos de este tipo de mediciones la "calidad material de la vida" que se construye a partir de la mortalidad infantil, la expectativa de vida al nacer y la capacidad de leer y escribir.
  • 8. INDICADORES MÁS USADOS: MORTALIDAD INFANTIL: Es un indicador demográfico que señala el número de defunciones de niños en una población de cada mil nacimientos vivos registrados, durante el primer año de vida. Aunque la tasa de mortalidad infantil se mide sobre los niños menores de 1 año, también se ha medido algunas veces en niños menores de 5 años. La consideración del primer año de vida para establecer el indicador de mortalidad infantil se debe a que el primer año de vida es el más crítico en la supervivencia del ser humano: cuando se sobrepasa el primer cumpleaños, las probabilidades de supervivencias aumentan drásticamente. Se trata de un indicador relacionado directamente con los niveles de pobreza y de calidad de la sanidad gratuita (a mayor pobreza o menor calidad sanitaria, mayor índice de mortalidad infantil) y constituye el objeto de uno de los 8 objetivos del milenio de las Naciones Unidas. Defunciones niños<1 año x 100 Tasa de Mortalidad = -------------------------------- Total de nacidos de 1 año MORTALIDAD MATERNA: La OMS define la mortalidad materna como "la muerte de una mujer durante su embarazo, parto o dentro de los 42 días después de su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales". Por lo general se hace una distinción entre "muerte materna directa" que es el resultado de una complicación del propio embarazo, parto o su manejo, y una "causa de muerte indirecta" que es una muerte asociada al embarazo en una paciente con problemas de salud pre-existente o de reciente aparición, otras defunciones ocurridas durante el embarazo y no relacionadas con el mismo de denominan accidentales, incidentales o no obstétricas. La mortalidad materna es un evento centinela que vigila la calidad de los sistemas de salud en los estados y países del mundo. Hay factores asociados a la muerte materna que no implican un buen o mal estado de salud general, como son el aborto provocado y las muertes relacionadas a la violencia contra la mujer. Se ha reportado además que cerca del 10% de las muertes maternas ocurren más allá que los 42 días del puerperio, por lo que algunas definiciones se extienden más allá del puerperio tardío e incluyen hasta un año post-parto. # De Muertes Maternas x 100 Tasa M. Materna = ---------------------------------------- # De Nacidos Vivos
  • 9. ESPERANZA DE VIDA: La esperanza de vida al nacer es una estimación del promedio de años que viviría una grupo de personas nacidas el mismo año si los movimientos en la tasa de mortalidad de la región evaluada se mantuvieran constantes. Es uno de los indicadores de calidad de vida más comunes, aunque resulta díficil de medir. Algunos economistas han propuesto usarlos para medir el retorno de la inversión en el capital humano de una región por organismos o instituciones internacionales. Según el PNUD y la ONU se define como los años que un recién nacido puede esperar vivir si los patrones de mortalidad por edades imperantes en el momento de su nacimiento siguieran siendo los mismos a lo largo de toda su vida. MORTALIDAD: La tasa de mortalidad es el indicador demógrafico que señala el número de defunciones de una población por cada 1.000 habitantes, durante un período determinado (generalmente un año). F x 1.00 M = -------------------- P M=tasa de mortalidad media F= cantidad de fallecimientos (en 1 período) P= población total Se considera: • Alta tasa de mortalidad si supera al 30% • Moderada tasa de mortalidad entre 15 y 30% • Baja tasa de mortalidad por debajo del 15% Generalmente en los países menos desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad es más alta, mientras que en los más desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad es más baja. La tasa de mortalidad esta inversamente relacionada con la esperanza de vida al nacer, de tal manera que cuanta más esperanza de vida tenga un individuo en su nacimiento, menos tasa de mortalidad tiene la población.
  • 10. NATALIDAD: Tasa bruta de natalidad, tasa de reproducción o tasa de natalidad en demografía. Sociología y Geografía de la población es una medida de cuantificación de la fecundidad, que refiere a la relación que existe entre el número de nacimientos ocurridos en un cierto período y la cantidad total de efectivos del mismo período. El lapso es casi siempre un año, y se puede leer como el número de nacimientos de una población por cada mil habitantes en un año. Representan el número de3 individuos de una población que nacen vivos por unidad de tiempo. B * 1000 b = ------------- P Donde: b = es tasa bruta de nacimientos B = número total de nacimientos en un año P = población total Tiene la ventaja de ser una medida sencilla y fácil de interpretar, pero adolece de algunas dificultades pues en la comparación entre países puede arrojar diferencias que dependen más de la estructura por edad y sexo de la población que de la fecundidad de las poblaciones analizadas. CLASIFICACIÓN OPERACIONAL DE LOS INDICADORES Los indicadores de salud pueden ser divididos en dos amplias categorías: • Indicadores epidemiológicos Los indicadores epidemiológicos se utilizan para estimar la magnitud y trascendencia de una situación determinada. Siempre deben estar referidos a: •La población a partir de la cual se calculan, •El periodo de tiempo que representan, •El lugar geográfico del cual proviene la información (Variables de persona, de tiempo y de lugar) Se puede medir el impacto o los efectos de los programas de salud comparando un mismo indicador epidemiológico antes y después de la ejecución de las actividades de un programa determinado.
  • 11. Los indicadores epidemiológicos tienen gran utilidad en la etapa de formulación diagnóstica y en la de evaluación del programa. La evaluación es, en cierto modo, un diagnóstico de situación actualizado. • Indicadores operacionales Los indicadores operacionales miden el trabajo realizado, ya sea en función de la cantidad o de la calidad de él. Miden la cantidad de actividades y procedimientos realizados, en relación con metas o estándares establecidos previamente. Como las metas son objetivos cuantitativos, los indicadores dan la medida en que se ha logrado cumplir dichas metas. El valor de los indicadores depende del criterio con el cual se establecen las metas: lo ideal es que la meta programada corresponda al número de acciones que se supone necesario realizar para tener algún impacto sobre el problema. Cuando las metas se establecen solamente en función de los recursos financieros disponibles o de la capacidad administrativa para desarrollar acciones de salud en general, la consecuencia es la obtención de resultados operacionales aparentemente buenos, pero que pueden tener escaso impacto sobre el problema de salud pública. Los indicadores operacionales que miden calidad de trabajo pueden ser de tres tipos: de productividad, de costo promedio y de calidad técnica. 1. Los de productividad relacionan el trabajo con el tiempo de recurso humano (hora- médico) o material disponible (día-cama), y expresan el promedio de producción por unidad de tiempo-recurso humano. Ejemplo: promedio de exámenes realizados por tecnólogo médico por hora, egresos por mes-cama. 2. Los de costo promedio, relacionan el trabajo realizado con sus costos, expresando el costo requerido en la producción de una unidad de trabajo. Ejemplo: valor promedio por cada examen realizado por un tecnólogo médico. Requiere del detalle de costos en cada etapa de un proceso productivo. 3. Los de calidad técnica, relacionan el trabajo realizado con los índices de eficiencia aceptables o convenidos para dicho trabajo; en general, expresan la proporción de trabajo realizado dentro de un determinado patrón o estándar. Ejemplo: proporción de pérdida de exámenes en el procesamiento de ellos; número de baciloscopías efectuadas en relación al total de consultas médicas. El análisis de estos indicadores es un componente necesario de todas las evaluaciones y un factor fundamental para el ajuste de las acciones de salud y para la toma de decisiones. En este proceso de toma de decisiones con retroalimentación de la información pueden darse diversas situaciones derivadas de la evaluación, cada una de las cuales conlleva distintas conductas según la combinación de los resultados, conforme se expresa en el siguiente cuadro:
  • 12. Atributos de un buen indicador Características de un buen indicador Un buen indicador debe abarcar, como sea posible, el mayor número de las siguientes características: •Disponibilidad: los datos básicos para la construcción del indicador deben ser de fácil obtención sin restricciones de ningún tipo. •Simplicidad: el indicador debe ser de fácil elaboración. •Validez: la validez de los indicadores significa que éstos deben tener la capacidad de medir realmente el fenómeno que se quiere medir y no otros. •Especificidad: si un indicador no mide realmente lo que se desea medir, su valor es limitado, pues no permite la verdadera evaluación de la situación al reflejar características que pertenecen a otro fenómeno paralelo. •Confiabilidad: los datos utilizados para la construcción del indicador deben ser fidedignos (fuentes de información satisfactorias). •Sensibilidad: el indicador debe ser capaz de poder identificar las distintas situaciones de salud aún en áreas con distintas particularidades, independientemente de la magnitud que ellas tengan en la comunidad. •Alcance: el indicador debe sintetizar el mayor número posible de condiciones o de distintos factores que afectan la situación descrita por dicho indicador. En lo posible el indicador debe ser globalizador. Al medir el nivel de salud se intenta estimar como se manifiesta el proceso salud enfermedad en una población. A pesar del desarrollo y los avances experimentados en la investigación sobre indicadores positivos de salud, hoy por hoy, la información que está disponible recurre al uso de indicadores negativos de salud, basados en la pérdida de ésta. Pese a las limitaciones propias de trabajar con una parte del fenómeno salud enfermedad (daños), estos son los indicadores de mayor utilidad en salud. Indicadores de Atención Primaria Los indicadores de Atención Primaria presentan resultados generales de la actividad y la asistencia sanitaria de los centros de salud. Los indicadores se encuentran agrupados en cinco apartados que recogen datos generales de actividad, así como indicadores clave de efectividad clínica y seguridad del paciente, eficiencia, atención al paciente y docencia e investigación. Cada uno de los indicadores presenta una ficha técnica en la que se describe el indicador, el cálculo del mismo, la fuente de datos y los resultados globales de los centros de salud en el periodo de tiempo analizado. También se presentan los resultados de los indicadores de forma individual desglosados según los distintos centros de salud.
  • 13. Efectividad clínica y seguridad del paciente  Cobertura de promoción en la infancia de hábitos saludables Los estilos de vida se aprenden a una edad muy temprana y son el conjunto de creencias, valores y conductas que nos hacen llevar una vida saludable o no. La infancia es una etapa muy receptiva a la adquisición de comportamientos positivos para la salud física, mental y social del individuo, antes de que éste desarrolle hábitos insanos.  Cobertura de promoción de la salud en la adolescencia La adolescencia es probablemente la etapa de la vida donde somos menos susceptibles a enfermedades cuya causa sea esencialmente biológica. Sin embargo, es un período donde impactan especialmente los determinantes psicosociales de la salud, generándose a partir de ellos elementos de protección o de riesgo. Según la OMS, casi dos tercios de las muertes prematuras y un tercio de la carga total de enfermedad en adultos se asocian a enfermedades o comportamientos que comenzaron en su juventud, entre ellas el consumo de tabaco, la falta de actividad física, las relaciones sexuales sin protección y la exposición a la violencia. Por tanto, la promoción de las prácticas saludables en la adolescencia y la adopción de medidas para proteger mejor a los jóvenes frente a los riesgos para su salud son fundamentales para prevenir la aparición de problemas de salud en la edad adulta.  Cobertura de detección de problemas de salud prevalentes en el adulto Los hábitos de vida inadecuados (consumo de tabaco, alcohol o sedentarismo) así como otros problemas de salud (presión arterial, glucemia o colesterol elevado y obesidad) pueden generar enfermedades graves, deterioros irreversibles y muerte precoz. Es importante detectar lo antes posible tanto los estilos de vida inadecuados, que están ligados a actitudes conductuales y por tanto pueden ser modificados, como el resto de problemas de salud (hipertensión, obesidad, hiperglucemia o hipercolesterolemia) que deben ser controlados lo antes posible.  Cobertura de vacunación en la infancia La vacunación en la infancia es uno de los pilares de la prevención. La inmunidad frente a patologías que son causa de mala salud habitual o complicaciones evitables en nuestros niños es de especial trascendencia en el uso racional de los recursos y en la salud de la población adulta de los próximos años.  Cobertura de atención a pacientes adultos con hipertensión La presión arterial alta rara vez da síntomas, por lo que es posible que se diagnostique cuando ya ha producido alguna complicación, ya que es un factor de riesgo para el padecimiento de enfermedades en el corazón, en el riñón o en el cerebro, principalmente.
  • 14. Eficiencia  Número de recetas por habitante y tramo de edad Los pacientes deben recibir las recetas necesarias para controlar sus enfermedades. Sin embargo, debe evitarse el acumulo de medicamentos ya que, ante un cambio de tratamiento, los medicamentos almacenados podrían tomarse por error o acabar caducándose sin utilizar.  Importe por receta El coste de los medicamentos supone un importante porcentaje del presupuesto de la Consejería de Sanidad y se le dedica especial atención. Los pacientes deben recibir las recetas necesarias para controlar sus enfermedades pero para conseguir un mismo objetivo, puede haber distintas alternativas con una eficacia y seguridad similar, pero con precios diferentes.  Medicamentos genéricos Los medicamentos genéricos tienen la misma eficacia y seguridad y cumplen las mismas normas de calidad que los originales de marca. Sin embargo, presentan un coste menor porque el laboratorio farmacéutico no tiene que invertir en la investigación de búsqueda de la molécula activa.  Grado de adecuación de la duración de la incapacidad temporal Basándose en la experiencia del curso normal de las enfermedades, para casi todas se puede establecer un tiempo aproximado de duración hasta su curación o mejoría. Según este patrón, para un grupo de enfermedades seleccionadas, se determina si la duración de la incapacidad temporal es o se aproxima a la esperada. Atención al paciente  Satisfacción global con la atención recibida La satisfacción global con la atención recibida es un aspecto clave de la calidad asistencial que proporciona información fundamental sobre las expectativas y las percepciones de los pacientes con la asistencia sanitaria en atención primaria. La valoración de la satisfacción permite evaluar la calidad de la asistencia prestada, detectar posibles áreas de mejora y adecuar las mejores prácticas asistenciales a las prioridades y preferencias del paciente.  Grado de recomendación del centro La recomendación del centro de salud es un aspecto fundamental de la valoración de la calidad percibida por el paciente que determina la fidelidad del mismo para acudir de nuevo al centro asistencial.  Satisfacción con la facilidad para conseguir cita con médico familia/pediatra La satisfacción con el médico de familia o pediatra valora de forma global, tanto aspectos técnicos de conocimiento, como otros relacionados con el trato recibido durante la consulta del centro de salud.  Satisfacción con el profesional de enfermería  Satisfacción con la comodidad y confort de la sala de espera La satisfacción de los pacientes con la sala de espera del centro de salud valora aspectos relacionados con la comodidad y confort de la misma en los centros asistenciales.
  • 15.  Índice de reclamaciones Las reclamaciones de pacientes y usuarios del Servicio de Salud constituyen una herramienta fundamental para conocer la opinión de los ciudadanos sobre nuestros servicios y desarrollar las acciones de mejora necesarias para dar satisfacción a sus necesidades. Docencia e investigación Centros de salud universitarios  Centros de salud acreditados para la formación de los especialistas  Investigadores  Estudios clínicos con medicamentos y productos sanitarios  Proyectos de investigación  Publicaciones indexadas  Factor de impacto y factor de impacto medio por publicación
  • 16. CONCLUSIÓN  Los indicadores son una herramienta de vital importancia a nivel mundial para determinar o dar una idea del estado de situación de una condición.  Los indicadores de salud se emplean o son utilizados para evaluar los efectos y la eficacia de cada uno de ellos en la población.  Los indicadores en salud son de gran importancia debido a su campo de aplicación ya que a través de los cuales podemos medir el desarrollo de un país para así observar las deficiencias en cuanto a salud del mismo y poder crear los diferentes planes de acciones a seguir para mejorar dichas condiciones.  Uno de los indicadores más importantes que se debe tomar en cuenta es el indicador de la mortalidad infantil relacionado directamente con los niveles de pobreza y de calidad de la sanidad gratuita (a mayor pobreza o menor calidad sanitaria, mayor índice de mortalidad infantil) y constituye el objeto de uno de los 8 objetivos del milenio de las Naciones Unidas.  Los indicadores se dividen en dos grandes categorías: epidemiológicos y operacionales. La primera categoría estima la magnitud y trascendencia de una situación determinada, mientras que los operacionales miden el trabajo realizado, ya sea en función de la cantidad o de la calidad de él.  Es indispensable que los indicadores cumplas con ciertas características como los son: disponibilidad, confiablidad, alcance; esto nos asegura que el indicador utilizado brindará la información que se desee conocer.
  • 17. INFOGRAFÍA 1. [En línea] http://es.slideshare.net/JoseMoi/indicadores-en-salud-14056145. 2. Portal de Salud de la comunidad de Madrid. [En línea] [Citado el: 27 de marzo de 2015.] http://observatorioresultados.sanidadmadrid.org/Descargas/Informe_Observatorio_R esultados_AP.pdf. 3. [En línea] file:///C:/Users/TOSHIBA/Desktop/GERENCIA%20DE%20HOSPITALES/TRABAJO%20FIN AL%20SALUD%20P%C3%9ABLICA/ind._basicos_pma_2014.pdf. 4. http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/insintrod6.htm
  • 18. ANEXOS Tabla 1. Objetivos del Desarrollo del Milenio – Panamá relacionados con la Salud; años 1990 y 2012. Meta al año 2015. Fuente: Indicadores de Salud Básicos, Panamá 2014. (3)