O documento fornece informações sobre a realização de uma anamnese em pediatria, definindo-a como o histórico da doença e evolução dos sintomas. Ele descreve as dez partes essenciais de uma anamnese completa, incluindo queixas, histórico médico, familiar e social da criança, além de orientações sobre a conduta do médico durante a entrevista e exame físico.

1. Anamnese em Pediatria
Professor Francisco Robson da Costa Lima

2. Definição
O termo anamnese (do grego
anámnesis que significa lembrança)
refere-se à informação acerca do princípio
e evolução duma doença até a primeira
observação do médico, constituindo um
histórico.

3. As dez partes de um histórico
1ª Introdução
2ª Quais são os sintomas que a criança está
apresentando?
3ª Que outros sintomas importantes
apareceram?
4ª Qual tratamento a criança já recebeu?

4. As dez partes de um histórico
5ª Qual a história da criança? O parto foi
normal? A criança já teve outras doenças?
Quais vacinas tomou? Esta é a história
patológica pregressa.
6ª O desenvolvimento da criança é normal?
7ª O que ela come?
8ª Há algum problema com os irmãos?
9ª Como é a família?
10ª A casa tem água encanada? Privada?

5. 1ª Parte - Introdução
―Mostre carinho para a mãe da criança
―A mãe de uma criança doente pode estar
aflita e até assustada.
―Seja gentil com ela.
―Ela só vai fornecer um bom histórico se
ficar à vontade.
―Use o nome dela durante a conversa.
―Escute com atenção o que ela diz.

6. 1ª Parte - Introdução
―Se a criança for maiorzinha, pergunte seu
nome e chame-a pelo nome.
―Deixe que a própria criança responda
algumas perguntas.
―Diga algumas palavras carinhosas logo de
início.
―Procure fazer amizade com a criança.
―Empreste um brinquedo fácil de lavar.
―Não fique encarando a criança.

7. 1ª Parte - Introdução
―Procure saber se a pessoa que está
trazendo a criança ao posto de saúde é
quem cuida sempre dela.
―Pergunte a idade e a data de nascimento da
criança.
―Preencha o cartão do peso.
―Faça uma pergunta de cada vez.
―Preste atenção se a pergunta foi entendida
e bem respondida.

8. 2ª Parte
Quais são os sintomas que a criança está
apresentando?
― Deixe a mãe contar à sua maneira quais são os
problemas do filho.
― Descubra outros sintomas perguntando: E o que
mais?.
― Você precisa de três dados sobre cada sintoma:
1. Há quanto tempo a criança apresenta o
sintoma? (Tempo)
2. Em que intensidade o sintoma se apresenta?
(Quantidade).
3. Como são os sintomas? Qual a gravidade deles?
(Qualidade).

9. 3ª Parte
Que outros sintomas
importantes apareceram?
― Para cada queixa, existem outros sintomas que
precisamos indagar
― Não esqueça de anotar os sintomas importantes
que a criança não teve, além dos sintomas que ela
teve.

10. Anamnese completa
(2ª a 10ª parte)
• Identificação
– Nome, idade, sexo, raça, religião
– Data e local de nascimento, apelido
– Nomes dos pais, local de trabalho
• Fonte de encaminhamento
• Fonte da anamnese e fidedignidade

11. Anamnese
• Queixas principais: com as próprias
palavras do paciente/pais
– História da Moléstia Atual: início,
circunstâncias, sintomas associados,
tratamento.
– Descrever o sintoma em localização, qualidade,
intensidade, tempo de início/ duração/
freqüência, fatores que agravam e aliviam
– Exames laboratoriais
– Ausência de certos sintomas
– Preocupações

12. Anamnese
• Antecedentes Pessoais
– História do parto (pp até 2 anos)
• Pré-natal – saúde materna, ganho de peso, sangramentos,
medicamentos usados, doenças específicas, duração,
aceitação da gestação pelos pais.
• Natal – tipo de parto, período de expulsão, analgesia,
complicações, peso ao nascer
• Neonatal – ressucitação, APGAR, Capurro, intercorrências.
– História Alimentar – amamentação, desmame, aceitação e
dificuldades, diário dietético

13. Anamnese
• Antecedentes Pessoais
– Antecedentes de crescimento e
desenvolvimentos
• percentil da curva de crescimento
• Idade que atingiu os marcos do desenvolvimento
(sorriso social, sustentou a cabeça, sentou sem
apoio, andou, falou, continência fecal e urinária)
– Hábitos
• Sono – padrão, horários, onde e com quem
• Vida escolar
• Sexualidade
• Personalidade
• Disciplina
– Cirurgia e internações anteriores

14. Anamnese
• Estado da Saúde atual
– Alergias
– Imunizações
– Teste de triagem
• Antecedentes Familiares
– Educação, emprego, saúde, renda
– Habitação, saneamento básico, tipo de
fogão, piso

15. Anamnese
• Investigação de órgãos
e aparelhos
– Geral
– Respiratório
– Pele
– Cardíaco
– Cabeça – Gastrointestinal
– Olhos – Urinário
– Ouvido – Gênito-reprodutor
– Nariz e seios paranasais – Vascular
– Boca e garganta – Músculo-esquelético
– Pescoço – Neurológico

16. Exame Físico
• Inspeção Geral
– Altura, crescimento e biotipo
– Maturidade sexual
– Peso
– Atenção e nível de consciência
– Estado aparente de saúde/ sinais de sofrimento
– Cor da pele e lesões
– Trajes
– Odores/hálito
– Fala
– Sinais Vitais – pulso, pressão arterial, freqüência
respiratória, temperatura

17. Exame Físico
• Pele
– Cor
– Umidade
– Temperatura
– Textura
– Turgor
– Lesões – localização anatômica, distribuição,
tipo e cor das lesões
– Unhas
– Pêlos

18. Exame Físico
• Cabeça e Pescoço
– Crânio – deformidades, fontanelas, pulso temporal
– Olho – reação a luz e a objetos próximos, movimentos
extra-oculares
– Ouvido – pavilhão, otoscopia com descrição do conduto,
aspecto da membrana timpânica, conteúdo do ouvido
interno
– Nariz e seios paranasais – rinoscopia, dor a palpação dos
seios paranasais
– Boca – dentes, úvula, palato, pilares, amígdalas, língua
– Pescoço – nódulos, fístulas, gânglios, sopros, palpação da
tiróide

19. Exame Físico
• Tórax e Pulmão
– Inspeção – freqüência, ritmo, profundidade, esforço da
respiração, deformidades, assimetria
– Palpação – identificar áreas hipersensíveis, alterações e
expansão respiratória, frêmito
– Percussão – características e localização
– Ausculta –
• ruídos respiratórios
• Ruídos adventícios – roncos, sibilos, ruídos de transmissão
• Ausculta da voz

20. Exame Físico
• Cardiovascular
– Pulso, pressão arterial periféricos, amplitude, sopros,
frêmitos
– Pressão e pulso venoso jugular
– Freqüência cardíaca, ritmo
– Coração
• Inspeção – ictus, localização
• Palpação – amplitude do ictus, frêmitos
• Ausculta – bulhas, sopro, localização, intensidade,
característica, timbre, qualidade
• Mamas e axilas

21. Exame Físico
• Abdome
– Inspeção – cicatrizes, circulação, umbigo,
simetria, peristalse, pulsações, massas
– Ausculta – ruídos intestinais, sopros
– Percussão – massas, fígado (hepatimetria), baço
– Palpação – superficial e profunda, irritação
peritonial, fígado, baço, lojas renais,
hipersensibilidade renal, aorta,
– Avaliar ascite, colecistite, hérnias

22. Exame Físico
• Genitália masculina
– Pênis – inspeção da pele, prepúcio e glande (lesões,
aderências), palpar nódulos
– Saco escrotal – inspeção, palpação, localizar testículos,
transiluminação
• Genitália feminina externa
– Inspeção dos pequenos lábios, clitóris, orifício uretral,
abertura vaginal, descrever secreções, lesões,
nodulações
• Região inguinal
• Anal – inspeção, toque se necessário

23. Exame Físico
• Extremidades
– Locomotor
• amplitude dos movimentos
• Inflamação – dor, calor, rubor, edema de articulações
• Crepitação
• Deformidades
• Musculatura – força, tônus, trofia
– Vascular periférico – pulsos, sopros, frêmitos,
perfusão

24. Exame Físico
• Nervoso
– Cranianos
– Motor
– Coordenação
– Sensitivo
– Reflexos
– Sinais meníngeos
– Nível de consciência

25. Obrigado!