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Enfermedades ocupacionales emergentes corregido

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Enfermedades ocupacionales emergentes corregido

  1. 1. Enfermedades ocupacionales emergentes William Sánchez López, especialista en Salud Ocupacional, Medicina Laboral UCC sede Villavicencio
  2. 2. BERNARDINO RAMAZZINI <ul><li>«He observado que algunos gestos antinaturales y posturas prolongadas dañan la máquina humana, enfermando </li></ul><ul><li>más los sastres que los mensajeros» </li></ul><ul><li>Bernardino Ramazzini (1700): </li></ul><ul><li>De Morbis Artificum Diatriba </li></ul><ul><li>(Tratado de las enfermedades de los artesanos) </li></ul>
  3. 3. Bernardino Ramazzini <ul><li>Padre de la Medicina del Trabajo. </li></ul><ul><li>1700: De Morbis Artificum Diatriba (Tratado sobre Las enfermedades de los trabajadores). </li></ul><ul><li>Desarrolla el método observacional e inductivo que permite en el Siglo XIX, establecer los criterios de causalidad en la exposición a agentes. </li></ul><ul><li>Dicta las primeras medidas de prevención e higiene para la reducción de las enfermedades. </li></ul><ul><li>Los conocimientos son descriptivos y sólo abarcan los oficios y artes de la época en Total 56. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>I. PELIGRO Y RIESGO </li></ul><ul><li>En prevención es conveniente diferenciar entre peligro y riesgo. Por peligro , o factor de riesgo, se entiende la propiedad intrínseca de algo para ocasionar un daño, y por riesgo la posibilidad de que un peligro origine un daño. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>CAUSA Y ENFERMEDAD </li></ul><ul><li>La búsqueda de una explicación para el origen de la enfermedad (causalidad), supuso establecer la Medicina como disciplina científica. </li></ul><ul><li>La teoría de la causalidad ha definido varios posibles modelos para explicar una enfermedad que pueden aplicarse también a la patología laboral </li></ul>
  6. 7. Ya hemos vencido las enfermedades antiguas?? <ul><li>8.9% en una fabrica de vidrios presentan signos compatibles con neumoconiosis. </li></ul><ul><li>5-15% de casos de asma adulta pertenecen a asma ocupacional. </li></ul><ul><li>26% de los trabajadores que trabajan en fundiciones y refinerías presentan elevación sanguínea de metales pesados. </li></ul><ul><li>En Colombia no se tiene una estadística al respecto, pero se sabe que las principales causas de demanda son afecciones osteomusculares y trauma acústico crónico. </li></ul><ul><li>Información de ICOH y OIT </li></ul>
  7. 8. Por que no se ha logrado su control? <ul><li>Muchas enfermedades tienen periodos largos de latencia. </li></ul><ul><li>Educación médica de pre-grado, no se preocupa por las enfermedades laborales. </li></ul><ul><li>Precaria Vigilancia del personal ocupacionalmente expuesto, los exámenes médicos son una obligación legal. </li></ul><ul><li>No existen criterio diagnósticos uniformes. </li></ul><ul><li>No hay política de estado para prevenir o controlar. </li></ul><ul><li>Los sistemas de reporte son manipulables. </li></ul><ul><li>Lista de enfermedades ocupacionales (obsoleta). </li></ul>
  8. 9. Lista de Enfermedades <ul><li>La enfermedad ocupacional es un término legal y no médico. ILO Employment Injury Benefits Convention&quot; (No. 121 from 1964). </li></ul><ul><li>Para la Ley: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad = probar la causa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Actualizar las listas. </li></ul></ul><ul><ul><li>No abarcan la totalidad de los riesgos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Agrupar por diagnósticos o por causa. </li></ul></ul><ul><ul><li>No hay una igualdad internacional. </li></ul></ul>
  9. 10. Quién debe diagnosticar la EO? <ul><li>El médico de empresa </li></ul><ul><li>El médico especialista del campo de la enfermedad. </li></ul><ul><li>Conceptualmente su enfoque y aplicación del conocimiento es diferente, si bien en México a todos se les reconoce como médicos del trabajo, existen serias divergencias en los objetivos que persiguen, sus roles son diferentes y la interpretación legal permite que cada grupo valore su conveniencia de gremio. </li></ul>
  10. 11. Las Nuevas EO ¿son nuevas enfermedades? <ul><li>Artropatías. </li></ul><ul><li>Dedo blanco por vibración. </li></ul><ul><li>Inflamación de las cuerdas vocales en profesores. </li></ul><ul><li>Enfermedades dérmicas. </li></ul><ul><li>Intoxicaciones con metales pesados. </li></ul><ul><li>Alteraciones psicológicas por estrés </li></ul>
  11. 12. Nuevas EO en el Mundo <ul><li>Erosión dentaria en mineros de Zambia. </li></ul><ul><li>Cáncer de vejiga en Siria y Arabia. </li></ul><ul><li>Problemas de lumbalgias y factores psicológicos en Alemania y Argentina. </li></ul><ul><li>Suicidios por la dura condición de trabajo en Japón. </li></ul><ul><li>Astenopatía ocupacional. </li></ul><ul><li>HIV a nivel mundial. </li></ul>
  12. 14. Que hay de nuevo??? <ul><li>6000 compuestos nuevos por año </li></ul><ul><li>Mujer en el trabajo, trabajo infantil </li></ul><ul><li>Tecnología informática y robótica </li></ul><ul><li>Mayores riesgos biológicos </li></ul><ul><li>Terrorismo, violencia </li></ul><ul><li>Y eso se traduce en: </li></ul><ul><ul><li>Nuevos peligros </li></ul></ul><ul><ul><li>Nuevos riesgos </li></ul></ul><ul><ul><li>Nuevos retos </li></ul></ul>
  13. 15. Compuestos <ul><li>6000 compuestos nuevos cada año. </li></ul><ul><li>Las hojas de seguridad se dan después de ser usado el compuesto. </li></ul><ul><li>No se sabe interacciones. </li></ul><ul><li>No hay estudio de enfermedades de largo tiempo de latencia y en ocasiones no se sabe los efectos en exposición aguda. (los módelos animales no son 100% equivalentes a los humanos) </li></ul><ul><li>No hay compromiso de protección, por ignorancia o negligencia. </li></ul>
  14. 16. Mujer en el trabajo <ul><li>Doble jornada: </li></ul><ul><ul><li>madre/trabajadora: 88-100 horas semanales. </li></ul></ul><ul><li>1/3 de las casadas trabajan “full-time”. </li></ul><ul><li>80% = fuerza de trabajo en hospitales. </li></ul><ul><li>Fuerza muscular es 2/3 de la del hombre </li></ul>
  15. 17. Mujeres Trabajando
  16. 18. Mujer en el trabajo <ul><li>Enfermedades reproductivas es un problema de mujer: control para los hombres es eliminación de la exposición, mientras que el control para las mujeres es eliminación de la trabajadora. </li></ul><ul><li>Acoso sexual: </li></ul><ul><ul><li>46% - alteración del desempeño laboral </li></ul></ul><ul><ul><li>36% - alteración clínica </li></ul></ul><ul><ul><li>14% - alteración psicológica </li></ul></ul><ul><li>Acoso moral: Mobbing </li></ul>
  17. 19. Mujer en el trabajo <ul><li>el nivel educativo de las mujeres en el mercado de empleo es mayor que el de los hombres , en promedio. El 65% de las mujeres empleadas y el 45% de las desempleadas se han graduado de escuela superior </li></ul><ul><li>El perfil de la mujer empleada, la mitad (47%), son solteras, viudas, divorciadas o no conviven con su esposo </li></ul>
  18. 20. Mujer en el trabajo <ul><li>No hay evidencia científica de los efectos de los nuevos compuestos en la reproducción o fertilidad. </li></ul><ul><li>Mujeres gestantes con riesgos inherentes. </li></ul><ul><li>Dismenorrea: 2 a 15% de HH pérdidas. </li></ul><ul><li>Descanso maternidad y lactancia, se consideran problemas de productividad. </li></ul>
  19. 21. Trabajo infantil <ul><li>En Perú la edad mínima del trabajo es 15 años, pero existen los trabajadores prematuros. </li></ul><ul><li>El 5.4% de la población entre 6 y 17 años trabaja, el 21.4% estudia y trabaja. </li></ul><ul><li>En nivel de aprendizaje de un niño que estudia y trabaja es 64% menos que un niño que solo estudia. </li></ul><ul><li>En México la edad mínima de trabajo legal es a los 16 años, se desconoce que porcentaje de la población infantil trabaja por estar dentro de esquemas de economía informal. Pero el trabajo infantil es la primer causa de deserción escolar en niños de nivel primaria. </li></ul>
  20. 22. Trabajo infantil <ul><li>Están expuestos a sufrir lesiones y enfermedades en una proporción preocupante. </li></ul><ul><li>Son más vulnerables a algunos riesgos laborales específicos y se ven más afectados por esos peligros que los adultos. </li></ul><ul><li>Son más propensos a sufrir los efectos de los riesgos químicos y de las radiaciones, a los abusos físicos, sexuales y psicológicos. </li></ul>
  21. 24. Trabajo infantil <ul><li>Los peligros del trabajo infantil es necesario traspasar el relativamente limitado concepto de &quot;riesgo laboral&quot; tal como se aplica a los adultos y ampliarlo para que abarque también el desarrollo infantil. </li></ul><ul><li>Las jornadas de trabajo, en la mayoría de los casos, son superiores a las legislaciones nacionales con un promedio de 46 horas semanales. </li></ul>
  22. 25. Situación Escolar Asiste a la escuela colegio o universidad No Asiste 86,1% 13,9% 86,9% 13,1% Encuesta de Trabajo Infantil Noviembre 2001 Módulo de Trabajo Infantil Noviembre 2003 Módulo de Trabajo Infantil Noviembre 2005 87,9% 12,1%
  23. 26. Actividades de las niñas, niños y adolescentes
  24. 27. Porcentaje de niños, niñas entre 5 y 17 años en actividades que realizan en el tiempo libre
  25. 28. Tasa de trabajo infantil en el sector productivo de las niñas, niños y adolescentes según área metropolitana
  26. 30. Tecnología <ul><li>Sedentarismo: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedades cardiovasculares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas ergonómicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades músculo esqueléticas. </li></ul></ul><ul><li>Automatización: </li></ul><ul><ul><li>Despidos masivos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Monotonía en el trabajo </li></ul></ul><ul><li>Estrés laboral </li></ul><ul><li>Turnos de trabajo </li></ul>
  27. 31. Estrés Laboral <ul><li>Es el ritmo del desgaste ocasionado por la prolongada inadaptación a las exigencias psíquicas del ambiente de trabajo. </li></ul><ul><li>Ruddy Facci </li></ul><ul><li>Ex - presidente de la ICOH </li></ul>
  28. 32. Consecuencias del Estrés <ul><li>Disminución de la eficiencia </li></ul><ul><li>Aumento de enfermedades </li></ul><ul><li>Aumento de accidentes de Trabajo </li></ul><ul><li>Ningún país a establecido al estrés como enfermedad laboral directa, España lo considera un factor asociado a entidades como el acoso laboral. </li></ul>
  29. 33. Turnos de trabajo <ul><li>Alteraciones en el ritmo circadiano. </li></ul><ul><li>Fatiga. </li></ul><ul><li>Desórdenes cardiovasculares. </li></ul><ul><li>Desórdenes nerviosos y de comportamiento. </li></ul><ul><li>Hábitos inadecuados. </li></ul><ul><li>Interferencia en la seguridad. </li></ul>
  30. 34. Nuevos riesgos biológicos <ul><li>Susceptibilidad del huésped. </li></ul><ul><li>Frecuencia de ataques varía considerablemente. </li></ul><ul><li>Virulencia de una especie patógena es muy variable. </li></ul><ul><li>Patogenicidad depende de la variabilidad genética a que dan lugar las frecuentes mutaciones. </li></ul><ul><li>VIH. </li></ul><ul><li>Nuevos estudios en armas biológicas. </li></ul><ul><li>En México no existe una normativa sobre Exposición Ocupacional a Agentes Biológicos. </li></ul>
  31. 35. Terrorismo <ul><li>Biológicos: Viruela, Ántrax, Peste, Botulismo, Tularemia, Fiebres Hemorrágicas Virales (Ebola, Marburg, Lassa, Fiebre Hemorrágica Argentina) </li></ul><ul><li>Químicos: Tabun, Sarin, Soman, GF y VX, Cianuro de hidrogeno, Arsénico, Mercurio, Benceno, Cloroformo, Trihalometanos, Órgano fosforados. </li></ul>
  32. 37. Violencia en el trabajo <ul><li>La violencia del lugar de trabajo incluye: </li></ul><ul><ul><li>comportamiento amenazador: sacudir, amagar, o lanzar objetos. </li></ul></ul><ul><ul><li>amenazas verbales o escritas: intento para infligir daño. </li></ul></ul><ul><ul><li>el hostigamiento: comportamiento que se degrade, desconcierte, humille, moleste, los alarmarme o abuse verbalmente. </li></ul></ul><ul><ul><li>abuso verbal: insultos o lenguaje soez. </li></ul></ul><ul><ul><li>ataques: golpeando, empujando, empujando o golpeando con el pie. </li></ul></ul>
  33. 38. Violencia en el trabajo <ul><li>Rumores, abuso verbal, discusiones, daños materiales, vandalismo, sabotaje, hurto, asaltos físicos, trauma psicológico, violación, el delito de incendiar y el asesinato relacionado son ejemplos de la violencia del lugar de trabajo. </li></ul><ul><li>La violencia del lugar de trabajo no se limita a los incidentes que ocurren dentro de un lugar de trabajo tradicional. (Ej: en los acontecimientos sociales relacionados). </li></ul>
  34. 40. Violencia en el trabajo Es más Frecuente en … <ul><li>Trabajo con el público. </li></ul><ul><li>Manipulación del dinero (cajeros, farmacia). </li></ul><ul><li>Realizar deberes de inspección (empleados de gobierno). </li></ul><ul><li>Labores de servicio (personal sanitario o profesores). </li></ul><ul><li>Trabajando con las personas inestables o volátiles (servicios sociales, carceleros). </li></ul><ul><li>Trabajo en negocios de venta de alcohol </li></ul>
  35. 41. <ul><li>Trabajando solos o en los números pequeños (vendedores de almacén, agentes de propiedades inmobiliarias). </li></ul><ul><li>Trabajo en las áreas de tráfico aisladas o bajas (servicios, almacenes, cuartos para uso general). </li></ul><ul><li>Trabajadores comunitarios (enfermeras, trabajadores sociales). </li></ul><ul><li>Tener un lugar de trabajo móvil (taxi). </li></ul><ul><li>Trabajando durante períodos del cambio de organización (huelgas, fusiones, recortes). </li></ul>Violencia en el trabajo Es más Frecuente en …
  36. 42. EPP y la Protección al Trabajador <ul><li>Eficacia en el uso de los EPP bien utilizado: </li></ul><ul><ul><li>protección auditiva = 14% </li></ul></ul><ul><ul><li>protección para cabeza y rostro = 14% </li></ul></ul><ul><ul><li>protección respiratoria = 18% </li></ul></ul><ul><ul><li>protección para el cuerpo = 50% </li></ul></ul><ul><ul><li>protección de las manos = 58% </li></ul></ul><ul><ul><li>protección de los pies = 59% </li></ul></ul><ul><li>Muchas enfermedades emergentes no tienen la suerte de poder ser protegidas por EPP . </li></ul>
  37. 43. ¿Qué debemos hacer? <ul><li>Educación y Profesionalización </li></ul><ul><ul><li>Incidir en la formación y actualización de los profesionales vinculados a la seguridad y salud en el trabajo. </li></ul></ul><ul><li>Investigar </li></ul><ul><ul><li>Incrementar el número de investigaciones en el campo de la salud en el trabajo y publicar los resultados. </li></ul></ul><ul><li>Compartir experiencias </li></ul><ul><ul><li>Aumentar los foros de discusión científica </li></ul></ul><ul><li>. </li></ul>
  38. 44. ¿Qué debemos hacer? <ul><li>Legislación </li></ul><ul><ul><li>Promover la regulación de criterios básicos, ya sea por normativa voluntaria y en las enfermedades con alto impacto con leyes obligatorias. </li></ul></ul><ul><li>Mejores reportes </li></ul><ul><ul><li>Crear verdaderos sistemas de vigilancia epidemiológica y definir el derecho a la información como una obligación del sector empresarial con penalización criminal para evitar el subregistro. </li></ul></ul><ul><li>Regular penal y administrativamente la incidencia de Riesgos de Trabajo en las empresas a través de los Sistemas de Seguridad Social en salud. </li></ul>
  39. 45. &quot;Cualquier poder, si no se basa en la unión, es débil.&quot; Jean de la Fontaine
  40. 46. GRACIAS

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  • Jorgepachela

    May. 18, 2019

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