Neuroanatomia

1. Medula
Oblongada

2. SUPERFICIIE VENTRAL (ANTERIOR)

4. NERVIO ACCESORIO (NERVIO CRANEL XI)
• El nervio accesorio tiene dos raíces espinal y craneal.
– Raíz Espinal:
• Proviene del núcleo accesorio, un conjunto de neuronas
motoras en el asta anterior de los cinco o seis segmentos
espinales cervicales superiores y la parte caudal de la
medula oblongada.
• Entra a la cavidad craneal a través del agujero magno y sale
por el agujero yugular.

6. • Contiene fibras motoras somáticas que inervan los
músculos esternocleidomastoideo y trapecio (Parte
Superior).

7. – Raíz Craneal:
• Proviene del polo caudal del núcleo ambiguo en la médula
oblongada.
• Surge de la superficie lateral de la médula oblongada, uniéndose a
las raicillas del nervio vago (forma la rama laríngea recurrente),
inerva los músculos intrínsecos de la laringe.
• La raíz craneal del nervio accesorio es una parte esencial del nervio
vago

8. Nervio Laríngeo(nervio de Galeno de
Pérgamo)
Los nervios laríngeos recurrentes controlaban la voz.
– Lesiones Unilaterales del nervio accesorio incluyen los
siguientes signos:
• Rotación hacia abajo y afuera de la escapula ipsolateral a la
lesión. ( se debe al Deterioro del musculo trapecio)
• Hundimiento moderado del hombre ipsolateral. (Deterioro
del musculo trapecio)
• Debilidad al girar la cabeza hacia el lado opuesto de la
lesión. (se debe a una alteración de la fusión del musculo
esternocleidomastoideo)

9. Nervio Vago (Nervio Craneal X)
• Es un nervio mixto que contiene fibras
aferentes y eferentes.
• Se vincula con cuatro nucleos en la medula
oblongada.

11. A. Nucleo Motor Dorsal del Vago :
• Columna de células dorsolaterales o laterales
respecto del nucleo del hipogloso que se
extienden en sentidos rostral y caudal.
• Los axones siguen una dirección ventrolateral
en la medula y surgen de la superfice lateral
de esta entre la oliva inferior y el pedúnculo
cerebeloso inferior.

12. - Axones que provienen de este núcleo son:
• Fibras parasimpáticas preganglionares
(conducen impulsos eferentes viscerales
generales a las vísceras del tórax y abdomen.
• Fibras posganglionares de los ganglios
terminales situados en las vísceras inversas del
tórax y el abdomen.

13. -El nucleo motor dorsal recibe fibras de los
nucleos vestibulares, por siguiente la
estimulación vestibular excesiva causa:
• Nauseas
• Vómitos
• Cambio de la frecuencia cardiaca

14. B. Nucleo Ambiguo (nucleo motor ventral vago)
 Columna de células situada casi a la mitad entre la oliva
inferior y el núcleo del fascículo espinal del nervio
trigémino.
 Los axones en este núcleo siguen un curso dorsomedial y
giran de forma ventrolateral para surgir de la superficie
latear de la medula oblongada entre la oliva inferior y el
pedúnculo cerebeloso inferior.

15.  Axones transladan impulsos vicerales eferentes
especiales a los musculos braquiometricos de la
faringe y laringe (constrictores faríngeos, elevador
del velo del paladar)
 Contribuye son fibras eferentes a los nervios
glosofaríngeo (nervio cranel IX) y accesorio (nervio
craneal XI)

16. - Los componentes aferentes del nervio vago
se relacionan con dos nucleos medulares:
Nucleo del fascículo espinal del nervio
trigémino:
 Recibe fibras aferentes somáticas generales del
oído externo, el meato auditivo externo y la
superficie externa de la membrana timpánica.
 Las fibras aferentes sonaticas en el nervio vago
descienden en el fascículo espinal trigeminal y
hacen sinapsis en el núcleo del fascículo del nervio
trigémino.

17. Nucleo Solitario:
• Recibe dos tipos de fibras aferentes:
a. Fibras viscerales aferentes generales:
Conducen sensaciones viscerales generales de
la faringe, laringe, tráquea y esófago, además
de vísceras torácicas y abdominales.
b. Fibras viscerales especiales:
Propagan sensaciones gustativas de la región
de la epiglotis.

18. LAS NEURONAS QUE DAN LUGAR A AMBOS
TIPOS DE FIBRAS AFERENTES SE LOCALIZAN EN
EL GANGLIO INFERIOR (NODOSO) DEL VAGO.
• Los dos nucleos solitarios se funden para formar el
nucleo comisural del nervio vago.
• Recibe fibras viscerales aferentes generales del nervio
glosofaríngeo (Nervio craneal IX) y fibras viscerales aferentes
especiales (Gusto) de los nervios glosofaríngeo (Nervio
craneal IX) y facial (Nervio craneal VII)
• .

19. • Nervio vago surge de la medula oblongada en
una serie de raicillas laterales hacia la oliva
inferior.
• Lesiones:
a) Las lesiones bilaterales del nervio vago son mortales
porque ocasionan paralisis laringea completa y
asfixia.
b) Las lesiones unilaterales del vago causan paralisis
ipsolateral del paladar blando,la faringe y la laringe.
• Esto se manifiesta por ronquera de la voz,disfagia
y disnea.

20. NERVIO GLOSOFARINGEO (NERVIO
CRANEAL IX)
• El nervio glosofaríngeo, que también es un nervio
mixto (contiene componentes aferentes y eferentes).
 Núcleo Ambiguo
• Los axones que discurren con el nervio glosofaríngeo
provienen de neuronas en la parte rostral del nucleo
ambiguo y proporciona fibras viscerales eferentes
especiales al musculo estilofaringeo, que eleva la
faringe durante la deglución y el habla. El nervio
glosofaríngeo es pequeño.

22. • La boca seca en respuesta al miedo y la anciedad y la
salivación que se precipita como reacción al aroma de
los alimentos reflejan aferencias al nucleo salival
inferior de los sitemas hipotalámico, respectivamente.
• Los componentes aferentes del nervio glosofaríngeo se
relacionan con los mismos nucleos que se vinculan con
el nervio vago.
1.- nucleo del fascículo esponal del nervio trigémino.
Este nucleo recibe fibras aferentes somaticas generales
de la región retroauricular. Las neuronas de origen de
estas fibras se localizan en el ganglio superior dentro el
agujero yugular.

23. • 2.- nucleo slitario. Este nucle recibe os tipos
de fibras aferentes vicerale.
a) fibras vicerales aferentes generales, que
trasladan sensaciones de tracto, dolor y
temperatura de las mucosas del tercio
posterior de la lengua, las amígdalas y la
trompa de Eustaquio.
b) fibras vicerales aferentes especiales, que
propagan sensaciones gustativas del tercio
posterior de la lengua.

24.  Nucleo Salival Inferior
• Es un grupo de neuronas ificiles de distinguir en las
neuronas reticulares en la superficie dorsal de la
medula oblongada.
• Son fibras vicerales eferentes generales
preganglionares que conducen imppulsos secretores
de la glandula parotia.
• Se proyectan por el nervio petroso menosr hacia el
glanglio otico desde el cual fibras posganglionares
inervan la glanula parótida.

25. • Las neuronas que originan las fibras aferentes vicerales se localizan
en el ganglio inferior (petroso).
• Dentro de la medula oblongada forman el fascículo solitario y se
proyectan al nucleo solitario en una forma similar a la descrita con
anterioridad para el nervio vago.
• El nervio glosofaríngeo contiene una rama aferente especial, el
nervio del seno carotideo.
• Esta rama inerva el cuerpo y el seno carotideos, queson los centros
quimiorreceptores y baroreceptor.
• La elevación de la presión en la arteria carótida estimula el nervio
del seno carotideo, que al llegar a la medula emite colaterales hacia
el nucleo motor dorsal el vago.
• . Este reflejo glosofaríngeo-vagal es en especial sensible en
personas de edad avanzada.

26. • Las leciones unilaterales del nervio glosofaríngeo se
manifiestan por los signos siguientes:
1.- perdida del reflejo faríngeo (naeuseos) homolateral en
relacon con la lesión del nervio. Este reflejo se induce por
estimulo e la pared posterior de la faringe, el area
amigdalina o la base de la lengua. En condiciones
normales,la reacción de la lengua se acompañan de
elevación y constriccion de la musculatura faríngea.
2.- perdida del reflejo del seno carotideo homolateral
respecto de la lesión nerviosa.
3.- perdida del gusto en el tercio poterior homolateral de la
lengua.
4.- desviación de la avula hacia el lado sin afectación.

27. La neurología glosofaríngea (síndrome de Reichert, neuralglia
del plexo timpánico) consectiva a una lesión del nervio
glosofaríngeo se caracteriza por paroxismos de dolor intenso
en la garganta, la parte posterior de la lengua y el oído
desencadenados por la deglucion o movimientos de la
lengua.

28. NERVIO VESTÍBULOCOCLEAR ( NERVIO
CRANEAL VIII)
• Los dos núcleos vestibulococlear que aparece a niveles
rostrales de la medula son el núcleo vestibular inferior y el
núcleo vestibular medial.
• El nucleo vestibular inferior posee una localización medial en
relación con el cuerpo restiforme y en reparaciones
histológicas que se reconoce por la precensia de haces de
fibras de tinción obscura que cursan a travez de él.
• El núcleo vestibular medial, que tiene una ubicación medial
respecto al núcleo inferior, se tiñe mal en las preparaciones
de mieliana por las relativamente escasas fibras que contiene.

29. • Nervio vestíbulococlear tiene dos iviciones:
coclear y vetibular. Las dos divisiones se siguen
juntas desde los órganos terminales periféricos
en el oído inerno hasta el puente de varolio, en
donde se preparan, a continuación cada una
establece sus conecciones precisas.
A. Division coclear.
• La división colear del nervio vestibulococlear es
la más grande de las dos iviciones. Las fibras
nerviosas del nervio coclear son procesos
centrales de neuronas bipolares en el ganglio
espiral que se localizan en el modio del oído
interno.

30. B. Divicion vestibular
• Las fibras del nervio vestibular son procesos
centrales de células bipolares en el ganglio
Scarpa. Los procesos periféricos de estas células
bipolares se distribuyen al órgano terminal
vestibular y a los tres conductos semicirculares, el
utrículo y el sáculo
• Los conductos semicirculares se relacionan con la
alteración angular (reconocen un incremento
simultaneo a la velocidad y la dirección cuando la
incremento simultaneo se relacionan con la
velocidad y la dirección cuando la persona gira o
se voltea).

31. • El uriculo y el sáculo se vinculan con la aceleración
lineal ( identifican un cambio de la velocidad sin
variacion de la dirección, el efecto gravitacional). La
porción superior dl ganglio de Scarpa recibe fibras de
los conductos semicirculares anterior y horizontal, el
utrículo y el saco. La porción inferiror del ganglio recibe
fibras del conducto semisircular posterior y el sáculo.
• El nervio Vestibular acompaña al nervio coclear del
meato auditivo interno al puente de varolio, en donde
penetra en la superficie lateral en la unión
prontomedular medial con el nervio coclear.

32. NUCLEO SOLITARIO.
El núcleo solitario se divide en dos zonas:
• La caudal y la medial se relacionan sobre todo
con la sensación viceral general y la función
cardiorespiratoria.
• La zona rostral y lateral se vincula con la función
viceral especial (gusto). En un punto caudal se
funden dos pares meiales de los nucleos
solitarios para formar el nucleo comisural.

34. • La zona gustativa (gusto) recibe sensaciones del gusto a través
de tres nervios craneales: el facial: el facial (nervio craneal VII)
conduce sensaciones gustativas de los dos tercios anteriores
de la lengua, el esofaringeo (nervio craneal IX) traslada
sensaciones del gusto del nervio posterior de la lengua y el
vago(nervio craneal X) propaga sensaciones gustativas de la
epiglotis.
• La eferencia de la zona gustativa se proyecta al tálamo
posterior (nucleo ventral posterior medial), que a su vez lo
hace a la corteza gustativa primaria.

35. • La zona relacionada con las senaciones viscerales
generales recibe afrerencia a travez de dos nervios
craneales: glosofarngeo (nervio craneal IX) y vago (
Nervio craneal X).
• Las neuronas de esta zona se proyectan al núcleo
ambiguo, el nucleo motor dorsal del vago, los sentros
dentro de la formación reticular medular relacionados
con la función cardiovascular y respiratoria, la columna
clular intermediolateral en la medula espinal y el
nucleo pontino parabraquial.

36. • El nucleo solitario es coextensivo con el centro
respiratorio de la medula ablongada definido en
términos fisiológicos que incluye el nucleo
ambiguo y las porciones circundantes y la
formación reticular.
• Las células del centro respiratorio medular se
activan por efectos de impulsos vagales y
cambios en su ambiente químico ( acumulación
de C ). En la génesis del edema pulmonal
neurogeno suelen referirse a la zona caudal el
nucleo solitario, el nucleo motor dorsal y el vago
y formación reticular medial.

37. MEDUALA OBLONGADA Y CONTROL
CARDIOVASCULAR
• El núcleo solitario, junto con el núcleo motor dorsal del vago y la
medula oblongada ventrolateral caudal y rostral, comprenden los
nucleos del tallo cerebral relaciondos con el control cardiovascular.
Reciben proyecciones directas de la corteza sensoriomotora.
• La referencia cortical a estos nucleos roporciona la base para la
vasomotores sinpaticos para controlar la precion arterial. Se ha
demostrado que las lesiones en el nucle segmentario elevan la
precion arterial.
• Las neuronas en la medula ventrolateral caudal reiven aferecia
varoreceptora y emiten proyecciones inhibidoras a la medula
oblongada ventrolateral rostral. La falta de actividad de neuras
meduares ventrolaterales caudales se vincula con el desarrollo de la
hipertencion

39. • Estudios experimentales identificaron dos regiones
medulares relaionadas con la función respiratoria.
• El grupo respiratorio dorsal en el nucleo saltatorio contiene
neuronas inspiratotias primarias que se proyectan al nucleo
ambiguo y neurona de la medula espinal quorias. inervan
el diafrgma.
• El grupo respiratorio ventral en el nucleo ambiguo y el
nucleo retroambiguo contienen neuroras inspiratorias y
respiratorias.
• Las neuronas inspiratoria reciben la estimulación del nucleo
solitaria. Las neuronas en el grupo respiratorio ventral se
proyectan a neurona e la medula espinal que inervan lo
musculos intercostales y amdominales

41. • La estrcuturas relacionadas con la abnea en seres humanos
incluye el nucleo solitario, nucleo ambiguo, nucleo
retroambiguo, nucleo motor dorsal del vago, región del
lemnisco medial, región del fasiculo espinotalamico y
formación reticular medular, todos de manera bilateras.
• Las publicaciones indican que las lesiones unilaterales
descritas en el nucleo ambiguas y formación reticular
adyacente en el hombre provoca la falta de la función
respiratioria autónoma (amna del sueño, maldición de
ondine). Las lesiones que incluyen tambien el nucleo
saltatorio causan falta de respitacion autónoma y voluntaria .

42. Edema pulmonar Nitrógeno
El edema pulmonar neurógeno se origina en sitios
hipotalámico y medulares.
• Edema pulmonar neurógeno por lesiones focales apoyan
un papel en el tallo cerebral caudal para la inducción de
edema pulmonar. Estos casos incluyen heridas por
punción focal de la médula, accidente vascular cerebral,
poliomielitis bulbar y esclerosis múltiples.
•
• Desde el punto de vista filogénico , la porción caudal del
núcleo solitario aparece sólo en animales que respiran
aire y contienen los fondos comunes neuronales
relacionados con la regulación de la ventilación

43. • El núcleo también es el punto de terminación de fibras
aferentes del pulmón (a través de los nervios craneales IX Y
X) y quimiorreceptores de la zona ventral lateral de
núcleos solitario terminan en la región torácica de la
médula espinal.
• La zona caudal del núcleo tiene acciones bien definidas en
la regulación de otras funciones cardiovasculares
periféricas , en particular la presión vascular sistemática.

44. Médula Oblongada y estornudo
• El reflejo del estornudo lo desencadena una
diversidad de estímulos, de los cuaques el
más común es la estimulación de la mucosa
nasal ( terminaciones sensoriales del nervio
trigémino) por estímulos mecánicos o
químicos, otros incluyendo explosión a luz
brillante o azul (estornudo solar) y el
orgasmo masculino.

45. • El reflejo del estornudo tiene dos fases: nasal y
respiratoria.
• La rama aferente de la fase nasal consiste en los
nervios etmoides ( nervios craneales v) y olfatorio (
Nervio craneal I) , que se proyectan al centro del
estornudo en la médula oblongada.
• La rama eferente se integra con fibras
preganglionares al nervio petroso mayor ( nervio
craneal VII) y el ganglio esfeno platino ( nervio
craneal VII) que inerva glándulas y vasos sanguíneos
en la nariz y el resultado es la secreción y edema
nasal, estimulación adicional de la mucosa nasal y
más impulsos hacia el centro del estornudo

46. • La fase respiratoria del reflejo del estornudo se inicia
cuando el centro del estornudo incorpora un número
crítico de neuronas inspiratorias y espiratorias.
• La incorporación de estas neuronas aumenta la
actividad de los nervios vago, frénico e intercostales
para la musculatura propia da.
• La manifestaciones de estas fase consisten en la
secuencia de acontecimientos siguientes : Cierre de
ojos, inspiración profunda, cierre de la faringe,
espiración forzosa , dilatación de la glotis, liberación
expositiva de aire a través de la boca y la nariz y
exposición de moco e irritantes.

47. MEDULA OBLONGADA Y DEGLUCIÓN
• Deglución es la secuencia motora compleja que incluye
más de 25 partes de músculos de la boca , faringe,
laringe y esófago. Reflejo primitivo.
• El feto humano puede deglutir alrededor de la
duodécima semana de la gestación, antes de que
desarrollen estructuras corticales y subcorticales, antes
que se desarrollen estructuras corticales y
subcorticales.
• La fase esofágica incluye músculos esofágicos
estriados y lisos e impulsa el alimento hacia el estomago.
Neuronas en la formación reticular de la médula oblonga
da controlan de modo involuntarios las fases esofágicas y
faringolaringea.

48. • Estudios de estimulación sugieren que en la deglución
participan dos regiones de médula oblongada : ambas
constituyen en generador del patrón central (GPC).
• El grupo dorsal de deglución (GDD), localizado dentro
del núcleo solitario y formación reticular adyacente,
contiene la neuronas generadoras que desencadenan,
modelan y programan el patrón de deglución secuencial
o rítmico.

50. • Estímulos de periféricos de receptores sensoriales ya
ferencias supra segmentarios descendentes influyen en
los centros d ella deglución en la médula obligando. Los
campos periféricos d ellos que pude inducirse la
deglución incluyen la parte posterior del lengua y la
región bucofaríngea.
• Los impulsos aferentes más importantes s e propagan
en los nervios glosofaríngeo y vago. Las vías
descendentes que modifican al de glución surgen d ella
corza presofrontal , el sistema limbico, el hitotalamo, y
el mecencenfalo y el puente pároli.
•

51. • El grupo ventral de le deglución (GVD), situado en
la médula ventrolateral adyacente al núcleo
ambiguo, contiene la neuronas del cambio que
distribuyen el impulo d ella deglución a los diversos
fondos comunes neuronales motores que
participan en ella.
• El grupo ventral de la neurona s d ella deglución
residen la estimulación grupo dorsal d ella
deglución.

52. Neuroanatomía del vómito
• El vomito o emesis es una reacción de defensa
instinto sencundario a reflejos somaautomos que
integran en la médula oblongada.
• EL vomito pude inducirse por diferentes estímulos:
Movimiento, reacciones farmacológicas adversa,
traumatismos, ingestión de toxinas, entre otros.
• Se encuentra en un zona desencadenante
quimiorreceptora del vomito en el área postrema,
una área en el cuarto ventrículo que carece de
barreras hematoencefalicas.

53. • Los quimioceptores en el área detectan agentes
eméticos en la sangre y revelan la información al
núcleo solitario adyacen.
• La ablación del área postrema suprime la respuesta
agentes eméticos en el torrente sanguíneo.
• Además de la aferencia del área postrema el núcleo
solitario recibe aferencias de receptores del gusto
atreves de los nervios craneales XII, IX, X., Aferencia
autónoma del intestino por el nervio craneal X
(Parasimpático y nervios esplénicos ), y también el
sistema ventricular.

54. Neuroanatomía del bostezo
• Ocurre sólo o junto con el estiramiento o la erección
peniana, o ambos. Se caracteriza por gestos faciales que
se acompañan de una inspiración prolongada, seguida de
una inspiración más corta. Las estructuras neurales
necesarias para el bostezo se relocaliza en la médula
oblongada cerca de los centros respiratorios y vaso motor.
• El bostezo puede desencadenarse por múltiples
estímulos, como ver a alguien que bosteza , participar en
una labor aburrida o pensar en ella. Varios
neurotransmisores o neurolépticos influyen en el bostezo.

55. NEUROTRANSMIOSRES Y
NEUROPÉPTIDOS
Se han identificado en la médula oblongada los
neurotransmisores y neuropetidos siguientes:
• Acetil colina
• Noradrenalina
• Serotonina
• Encefalina
• Sustancia p.
• Somatostatina
• Colecistocina y neuropéptido

56. RIEGO DE LA MÉDULA OBLONGADA
• La médula oblongada recibe su aporte
sanguíneo de las arterias:
a. Vertebral
b. Espinal anterior.
c. Espinal posterior.
d. Arteria cerebelos inferior posterior (ACLP)

57. • La médula se divide en los cuatros
territorios vasculares siguientes:
 Paramediano
 Olivar
 lateral
 dorsal.

58. • El territorio paramédico recibe su irrigación
de las arterias vertebrales, espinosas anterior
o ambas. Incluyen la pirámide, el núcleo y el
nervio hipogloso. El territorio olivar tiene una
perfusión inconstante de la arteria vertebral
e incluye la mayor parte del complejo olivar
inferior.

60. • La región lateral recibe un riesgo constante
de la arteria vertebral y variable de la arteria
cerebelosa inferí oro posterior. Incluye los
núcleos motores dorsales del vago, el núcleo
y fascículos solitarios, núcleos vestibulares ,
el núcleo ambliguo, el núcleo y el fascicuo
espinales trisemanales , el fascículo
espinotalámico lateral, el cuerpo restiforme y
la vía olivocerebrosa.