1. Diafragma

2. Se inserta periféricamente en:
La apófisis xifoides del esternón.
Los bordes costales de la pared torácica
Los extremos de las costillas 11 y 12
Las vértebras de la región lumbar.

3. Tiene tres tipos de fibras según sus inserciones
 Fibras esternales
 Fibras costales
 Fibras vertebrales
Estos tres tipos de fibras se llegaran a insertar al
tendón central del Diafragma (centro frénico)

4. Porción Lumbar
De la porción lumbar, se dará lugar a los
pilares izquierdos y pilares derechos, estos a
su vez se harán en pilares anteriores y
laterales.
Pilar derecho: Se inserta en la cara anterior de
la 1° y 2° vertebra lumbar
Pilar izquierdo: Desciende sobre la 1° y 2°
vertebra lumbar.

5. Ambos pilares emiten fibras que se entrecruzan
en la línea media, pueden formar arcos fibrosos
por los cuales pueden pasar arterias lumbares.
Cada pilar va a emitir tres tipos de fibras
Fibras mediales: Forma delante de la
columna vertebral el hiato aortico
Fibras Laterales: Se va a adosar al pilar
lateral.
Fibras medianas: Unas verticales dirigidas
al centro tendinoso y otras oblicuas
entrecruzadas dispuestas en 8 alrededor de
hiatos aorticos y esofágico

6. Pilares laterales/ accesorio
Situados uno a la derecha y otro a la izquierda. Se
insertan sobre la cara lateral de la 2° lumbar y del
disco L1 y L2.
Van a originar dos fibras
Fibras mediales: Se adosan a fibras del pilar
anterior.
Fibras laterales: Van en curva concava y se van a
fijar en la apófisis costal de la 1° vertebra lumbar,
constituyendo el ligamento arcuato medial

7. Porción costal del Diafragma
Es lateral, las fibras se van a fijar en la cara
medial de las ultimas costillas y de sus
cartílagos, se van a distinguir 2 arcos
extendidos.
1.- De la cara media del vertice de la 12°
a la 11° costilla Ligamento arcuato lateral
2.- De la extremidad anterior de la 11° a
la 10° costilla  Arcadas de Senac.

8. Porción Esternal
Se va a fijar sobre la cara posterior de la
Apófisis xifoides por dos fascículos, que
aveces podran estar separados por un espacio
que es el hiato mediano de la porción esternal.
Sus inserciones estarán separadas de la
porción costal por el triangulo esternocostal

9. Centro Tendinoso/ Centro Frénico
Se encuentra interpuesto entre todas las fibras musculares,
constituye una lamina fibrosa brillante y nacarada “ espejo
de Von Helmont”. Tiene la forma de un trebol de tres hojas
o folíolos, los cuales se van a designar como anterior,
lateral derecho, lateral izquierdo.
Folíolo anterior: Es más ancho y mas corto, se
encuentra cerca del esternón.
Folíolo derecho: Oblicuo hacia atrás y a la derecho,
unido al folíolo anterior por una porción estrecha donde se
va a encontrar el foramen de la VCI.
Folíolo izquierdo: Se expande hacia atrás y a la
derecha.

10. El Centro Tendinoso está constituido por fibras
fundamentales y por fibras de asociación. Las que vana
estar dispuestas en dos bandaletas.
Bandaleta semi circular superior: Aparece en la parte
más posterior del folículo derecho; pasa por dentro y
detrás de foramen de la VCI.
Bandaleta semi circular inferior: Tiene forma de
herradura que une a los folíolos laterales y pasa por
delante y lateral al foramen de la VCI.

11. Constitución Anatómica
Está constituido por una serie de músculos digastricos y el
medio se interpone el centro tendinoso.
En su forma se van a distinguir dos cúpulas, una derecha y
otra izquierda. Cada una de ellas forma un saliente que
penetra en el torax. La cúpula derecha es más alta que la
izquierda y en cada una de ellas se reconoce:
-Una vertiente posterior casi vertical
-Una vertiente lateral
-Una vertiente anterior

12. Hiatos y Forámenes del Diafragma
Sirven para el pasaje de los elementos que van
del torax al abdomen o viceversa. Se
distinguen tres orificios principales
-La vena cava infeior
-La aorta
-El esófago
-Y varios orificios accesorios

13. Foramen de la vena cava inferior
Está situado en union de los folíolos anterior y
lateral derecho del centro tendinoso. Es
irregularmente cuadrilaterio y lo rodean las
bandaletas semi-circulares superior e inferior.
Por él pasa la rama abdominal del nervio
frénico derecho

14. Hiato Aortico
Es un conducto verdadero y sus paredes
laterales están constituidas por la cara medial de
los pilares principales. La pared posterior lo
forman los cuerpos vertebrales de T11 y T12. Por
detrás de la aorta se encuentra una almohadilla
adiposa y el origen del conducto torácico. Por
delante formado por haces musculares formados
por fibras mediales de los pilares principales
donde se completa un arco tendinoso 
Ligamento acuato mediano

15. Hiato Esofágico
Está adelante, arriba y a la izquierda del hiato
aortico. Se presenta en el flanco izquierdo de
la columna vertebral frente a T1O.
Transcurren los dos nervios vagos (derecho
por detrás, izquierdo por delante).

16. Foramenes o Hiatos Accesorios
Entre el pilar principal y el ligamento arcuato medial hay un
intersticio que da paso al tronco simpático y a veces al nervio
esplacnico menor.
-La vena ácigos: se dirige hacia el torax debajo del
ligamento arcuato medial o acompañando al nervio esplacnico
mayor por el hiato aortico.
-La vena emiácigos: Atraviesa el pilar principal izquierdo
del diafragma.
-Triangulo lumbocostal: Establece comunicaciones del
tejido conjuntivo en regiones subperitoneal y sub pleural.
-Triangulo esternocostal: Es un espacio triangular
dispuesto por inserciones xifoideas y por el borde condral . Por
delante pasan basos torácicos internos.

17. Relaciones
Corresponde a las dos caras convexa y
cóncava del diafragma.
*Relaciones torácicas: Se distinguen
relaciones pleuropulmonares y mediastinales
*Relaciones Abdominales: Relaciones
inferriores y relaciones anteriores

18. Relaciones pleuropulmonares
Se relaciona por su circunferencia con el
receso costo diafragmatico de la pleura. Es
ancho adelante, más profundo lateralmente y
atrás, esta profundidad aumenta cuando el
músculo se eleva. (espiracion)

19. Relaciones mediastinales
Adelante:
El pericardio firboso se adhiere intimamente al
diafragma.
Atrás:
El Diafragma casi vertical sirve como limite
anterior de la parte inferior del mediastino
posteior que contiene la aorta, el esófago,
conducto toracico, nervios esplacnicos, troncos
simpaticos toracicos y vena acigos

20. Relaciones inferiores
La cara inferior del diafragma está cubierta por el
peritoneo, excepto algunos puntos que saliera las
viceras.
-A la derecha: La bóveda se moldea sobre el
hígado, el cual esta separado por el espacio
subfrénico derecho.
-A la izquierda: La bóveda se moldea sobre
fundux, sobre la convexidad del vaso y del lobulo
izquiero del hígado.

21. Relaciones anteriores
Corresponden a la porción vertical del diafragma. La pared
lateral muscular del diafragma se relaciona con glandulas
suprarrenales, polo superior del riñon y con la parte
posterior de la cara diafragmatica del higado. La parte
medial o de los pilares que se relaciona con la región
celiaca, a la derecha la VCI recibe a la venas relanes, delante
de la aorta se extiende el plexo celiaco con ganglios celiacos
y llegada de nervios esplecnicos, del nervio vago derecho y
los ganglios linfáticos pre-aorticos. Detrás de la aorta la
cisterna del kilo y el origen del conducto torácico. A la
izquierda y detrás de la aorta el pilar principal se conecta
con el angulo duodenoyeyunal por el musculo suspensorio
del duodeno.

22. Vascularización
Arterias:
-Arteria torácica interna: Origina una
arteria que desciende a lo largo del torax
acompañando al nervio frénico  Arteria
pericardiofrénica.
-Arteria torácica interna: Se origina la
arteria musculofrénica que se dirige hacia la
parte muscular anterior y lateral del diafragma y
la arteria frenica inferior que es una rama de la
aorta abdominal.

23. Venas: Siguen el sentido inverso de las arterias.
Son tributarias de los sistemas de las venas cavas
inferior y superior.
Linfáticos: Los conductos linfáticos son
tributarios de los ganglios linfáticos abdominales.
Se hallan conectados por debajo del diafragma a
los colectores viscerales vecino, constituyen una
via de derivación en las alteraciones de la via
linfática principal

24. Inervación: Este musculo que funciona
automáticamente, recibe los nervios frénicos y
los seis últimos nervios intercostales.
Los ramos simpáticos llegan al diafragma no
solo por nervios frénicos, sino también por
plexos periarteriales.