Hablar de salud en nuestro mundo enfermo. Jornadas de salud en Quintana de Valdivielso (Burgos), el 28 y 29 de octubre de 2017. Organizadas por la Cooperativa Sankara.

1. La pérdida de la buena
práctica del autocuidado
Amalia Bueno

2. “¿Quién decide si estoy enfermo o sano, si estoy cuerdo o loco,
si he de tratarme el colesterol, la osteoporosis o la tristeza, si
debo medicarme o ser operado? Cada día más, es el médico
quien decide estas cosas. Nosotros, los ciudadanos, sanos o
enfermos, ya no mandamos sobre nuestro cuerpo ni nuestra
vida. Nos han expropiado la salud.”
Juan Gervás y Mercedes Pérez-Fernández
La expropiación de salud.

3. ¿Qué nos sugieren estas
imágenes?

4. Definiciones de autocuidado
 OMS, 2008
 Definió el autocuidado como las actividades de salud no organizadas y
a las decisiones de la salud tomadas por individuos, familia, vecinos,
amigos, colegas, compañeros de trabajo, etc.; comprende la
automedicación, el autotratamiento, el respaldo social en la
enfermedad, los primeros auxilios en un “entorno natural”, es decir, en
el contexto normal de la vida cotidiana de las personas. El autocuidado
es, definitivamente, el recurso sanitario fundamental del sistema de
atención de salud. (OMS 2008).

5. Definiciones de autocuidado
 El autocuidado se refiere a las prácticas cotidianas y a las decisiones
sobre ellas, que realiza una persona, familia o grupo para cuidar de su
salud; estas prácticas son ‘destrezas’ aprendidas a través de toda la vida,
de uso continuo, que se emplean por libre decisión, con el propósito de
fortalecer o restablecer la salud y prevenir la enfermedad; ellas
responden a la capacidad de supervivencia y a las prácticas habituales de
la cultura a la que se pertenece.
 El autocuidado es una función inherente al ser humano e indispensable
para la vida de todos los seres vivos con quienes interactúa; resulta del
crecimiento de la persona en el diario vivir, en cada experiencia como
cuidador de sí mismo y de quienes hacen parte de su entorno.
“El autocuidado, una habilidad para vivir”. Ofelia Tobón Correa
Universidad de Caldas

6. Definiciones de autocuidado
 El autocuidado según Dorotea Orem
 “El auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos,
orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia
los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su
propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o
bienestar”.
 Orem define el objetivo de la enfermería como: ”Ayudar al individuo
a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar
las consecuencias de dicha enfermedad”.

7. Autocuidado y cultura
 Los comportamientos están arraigados en creencias y tradiciones culturales.
 Razón por la cual las personas no reemplazan fácilmente creencias ancestrales por
nuevos conocimientos.
 Los comportamientos en salud están manejados por los conocimientos acumulados y
por las representaciones sociales, de las cuales hacen parte las supersticiones y los mitos
construidos alrededor del cuidado de la salud.
 Se articulan con componentes científicos y configuran un sistema de pensamiento lógico,
desde donde se interpretan los fenómenos naturales y sociales, así estos no
correspondan siempre con las verdades científicas.

8. Autocuidado y cultura
 La existencia de las paradojas comportamentales.
 Las paradojas comportamentales se definen como los comportamientos nocivos que
tienen las personas con conocimientos saludables.
 Estas paradojas evidencian rupturas existentes entre los comportamientos saludables
esperados por el sistema de salud y la prioridad en salud que tienen las personas, y entre
el conocimiento de la gente sobre riesgos específicos y su conducta concreta.
 Ante peligros evidentes como una epidemia, la gente actúa y se protege rápidamente,
mas no ocurre lo mismo cuando el fenómeno no es reconocido como nocivo por estar
culturalmente adaptado a él.

9. Sobre el enfermar
 La conducta ante la enfermedad es un proceso dinámico a través del cual las
personas definen sus problemas de salud, luchan con ellos e intentan su
adaptación.
 Este proceso es parcialmente aprendido y condicionado por la situación social y las
influencias ambientales.
 La evaluación por parte del paciente es mucho más que un diagnóstico físico; es la
construcción de la totalidad de acontecimientos determinantes de la conducta, que
reflejan los patrones culturales, la autoidentificación, las dificultades vitales o las
actitudes hacia el valor de la atención a la salud.

10. En 15 minutos…
Identifiquemos prácticas de autocuidado que en
la actualidad se hayan perdido o se estén
perdiendo.

11. El “cultivo de si” en la antigua Grecia
 Hace énfasis y valoriza la importancia de las relaciones del individuo consigo
mismo.
 Enfatizaban la necesidad de cuidar no sólo el cuerpo sino también el alma.
 Incluía los cuidados del cuerpo, los regímenes de salud, los ejercicios físicos sin
excesos y la satisfacción mesurada de las necesidades. Además, incluía las
meditaciones, las lecturas, las notas que se tomaban de los libros o de las
conversaciones escuchadas y la reflexión de las verdades que se sabían pero que
había que apropiarse de ellas aún mejor.
 Autocontrol como una forma de autocuidado.
"Antes de recurrir a la medicina, ayuna un
día"
(Plutarco, escritor griego del siglo I)

12. Medicina, desarrollo científico-técnico y
biopolítica
 Los avances científicos y tecnológicos, especialmente los relacionados con la
medicina, también influyeron en el concepto y formas de promocionar el cuidado.
 La medicina diseñó un sistema de salud para curar la enfermedad y no para promover la
salud.
 Con la parcelación que hace el modelo biomédico del cuerpo y sus funciones y la
separación entre cuerpo y espíritu, se comenzó a confundir lo que pertenecía a la
categoría de los cuidados (“care”) con lo que pertenecía a la categoría de los
tratamientos (“cure”), hasta el punto de utilizar los términos cuidar y tratar como
sinónimos.
 Mediante la educación para la salud se ha pretendido conseguir modificaciones en
el estilo de vida de las personas. Sin embargo, esta estrategia se ha basado en
mensajes de prohibición, de imposición, de uso del miedo y de la advertencia hasta
llegar al regaño.

13. Medicina, desarrollo científico-técnico y
biopolítica
 La forma como se ha dirigido el cuidado no sólo ha desdibujado el concepto de
persona como un ser integral, al identificarlo como una enfermedad o un factor de
riesgo, sino que ha mantenido a la práctica sanitaria en el predominio del saber
hacer con respecto a la enfermedad.
 El sistema y los agentes de salud han confundido los conceptos de prevención y
promoción utilizándolos indistintamente. Ambos persiguen como meta la salud
pero…
 La prevención lo hace situando su punto de referencia desde la enfermedad, la cual tiene
como límite la muerte.
 La promoción hace énfasis en la optimización del estado de bienestar, entendiendo la
salud como un camino sin principio ni final.

14. Reflexionemos…
En el sistema de salud actual…¿Predomina la
prevención o la promoción de la salud?
¿Dónde ponemos el punto de mira, en la salud o en
la enfermedad?

15. Frecuentación AP y urgencias
 Los principales problemas que se atienden tanto en las consultas de AP como de
las urgencias (hospitalarias y extrahospitalarias) son:
 Infecciones de vías respiratorias: en su mayoría catarros, cuadros gripales o
pseudogripales, bronquitis agudas.
 Patología osteomuscular: en su mayoría lumbalgias y cervicalgias, así como artrosis en
los mayores de 65 años.
 Atención a procesos crónicos: HTA (es una enfermedad???, DM tipo 2…)
 Si hablamos de pediatría: En el primer año de vida el principal motivo de consulta
es la revisión del niño sano! (SANO!!). Puede suponer hasta 10 visitas en el primer
año de vida.

16. Lectura y discusión
Lectura de varios artículos en grupos de 3 personas.
Discusión sobre el papel del autocuidado, la
actuación del sistema de salud y el papel de la
sociedad de consumo.

17. Frecuentación en AP
 Una tercera parte de las consultas de Atención Primaria (AP) están relacionadas con
las enfermedades infecciosas y algo más de la mitad obedecen a infecciones del
tracto respiratorio. La mayor parte de estas infecciones son autolimitadas y
distintas revisiones muestran que la efectividad de los antibióticos es marginal
en el catarro común, la faringitis, la bronquitis aguda, la otitis media y la
rinosinusitis. Sin embargo, en estas dos últimas infecciones los médicos de familia
españoles prescriben antibióticos en más del 80% de las ocasiones, pero también
en más de la mitad de las faringitis y las bronquitis agudas.
Infecciones del tracto respiratorio. Revista AMF.

18. Frecuentación AP. Informe de SNS 2016
 En los mayores de 64 años los principales motivos de consulta por cada 1.000
personas atendidas, en este orden de frecuencia, son los problemas del aparato
circulatorio (HTA mayoritariamente) (1.156,0) y del aparato locomotor (Dolores
osteomusculares) (1.094,0) seguido de problemas generales e inespecíficos (988,4)
y los problemas del aparato endocrino, metabolismo y nutrición (DM tipo 2
mayoritariamente) (801,2). En este grupo predominan las enfermedades crónicas:
hipertensión arterial, trastornos de los lípidos, artrosis y diabetes mellitus.
“Si interrumpimos la determinada duración de las enfermedades, si
intervenimos con medicamentos irritantes, entonces ocurre que las
enfermedades de poca importancia se convierten en enfermedades graves y que
su número, al principio pequeño, se vuelve muy grande".
(Platón, filósofo griego, 428 347 a.C.)

19. Autocuidado & Sociedad de consumo
 Mercantilización del autocuidado
“Representantes de algunas de las principales compañías internacionales del sector del
autocuidado, como GSK, Sanofi y Johnson & Johnson, analizaron las repercusiones de las
últimas adquisiciones y fusiones dentro del sector en el panorama industrial actual y las
posibles fusiones de compañías en el futuro.
Durante el congreso, también se dedicaron varias mesas redondas a debatir sobre el valor
de las marcas para la industria del autocuidado de la salud, las posibilidades de innovación
en el sector o los retos a los que se enfrenta para ser competitivo en la actualidad y en el
futuro.”
Extracto “El sector del autocuidado analizó sus retos en Atenas”. El Global. 24 de junio de 2016

20. Una lectura para terminar
Carta a mi esposa muerta (sin la ética del “basta ya”)