El infarto agudo de miocardio se caracteriza por la necrosis de una porción del músculo cardíaco debido a la obstrucción completa de una arteria coronaria, privando de oxígeno al tejido cardiaco. Los principales síntomas incluyen dolor torácico, diaforesis, disnea, náuseas y fatiga. El diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma, niveles de troponina y angiografía coronaria. El tratamiento consiste en oxígeno, medicamentos antiplaquetarios, betabloqueadores, ant

1. INFACTO AGUDO DE
MIOCARDIO

2. DEFINICION
 Es una patología que se caracteriza por necrosis de una porción del músculo cardíaco que se
produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria.
 Si el músculo cardiaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y
no se regenera.
 Abreviado también como IMA
Conocido como
 Paro cardiaco
 Ataque cardiaco
 Infacto
 Muerte de células miocárdicas con evidencia de troponinas elevadas

4. Epidemiologia
 En todo el mundo la enfermedad
coronaria es la causa mas frecuente
de muerte
 La enfermedad coronaria causa casi
1,8 millones de muertes al año lo
que corresponde al 20 % de toda
las muertes en Europa con grandes
variaciones entre países

5. ETIOLOGÍA
CAUSAS
obstrucción de las arterias coronarias.
un coágulo de sangre (trombosis
coronaria)
Existen factores que pueden acelerar que las
arterias se deterioren y se obstruyan como:
Hiperlipidemia Diabetes, Hipertensión Arterial,
tabaquismo, alcoholismo.

7. FACTORES
DE RIESGO

8. SINTOMATOLOGIA
DOLOR TORAXICO AL
REPOSO MAYOR DE 10-
20 MINU
DIAFORESIS DISNEA
NAUSEAS Y VOMITOS
DOLOR EN BOCA DEL
ESTOMAGO
IRRADIACION A BRAZO
IZQUIERDO
FATIGA
PALPITACIONES

10. TIPOS DE INFACTO
INFARTO TRANSMURAL: es un infarto que
afecta todo el grosor de la pared ventricular
suele deberse a aterosclerosis coronaria
grave o rotura de placas.
INFARTO SUBENDOCARDICO : limitado al
tercio interno de la pared ventricular y es
por aumento de aporte limitado del flujo
sanguíneo.
CLASIFICACION DEL IAM

11. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
AGUDA CRÓNICA
SICA STNE
ST ENZIMA - ENZIMA +
ANGINA
INESTABLE
IMA ST NO
ELEVADO
troponina
CPK-MB

13. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
ELECTROCARDIOGRAMA: debe ordenarse dentro de los 10 primeros minutos en el paciente que admitido por dolor
torácico . Si el ECG muestra elevación del segmento ST al menos 1 mm o bloqueo de rama izquierda , el paciente debe
evaluarse de inmediato para la terapia de reperfusión
BIOMARCADORES CARDIACOS: troponina es altamente especifica para el daño miocardio , se eleva 4 a 6 horas después
de la lesión y permanecen elevadas alrededor de diez días . Los pacientes con niveles de troponina normal . Un marcador
cardiaco mas específico que la creatincinasa CK es la isoenzima CK-MB .
ANGIOGRAFIA CORONARIA: debe realizarse tan pronto como sea posible , debido a que es necesario recobrar la
reperfusión coronaria mediante la revascularización dentro de los primeros 90 minutos , para salvar al miocardio

14. ECOCARDIOGRAMA: después de la terapia de reperfusión y en pacientes con descompensación , debe indicarse un
ecocardiograma a fin de evaluar la presencia de hipocinesia , discinesia o acinesia ventricular
OTROS EXAMENES : hemograma completo , glucosa , creatinina , colesterol , gasometría arterial , electrolitos Na y
K, perfil de coagulación , examen de orina y radiografia de tórax

15. Manejo de IMA
1. OXIGENO MENOR DE 90 %
2. TERAPIA ANTIPLAQUETARIA : acido acetilsalicílico 300mg dosis carga , seguido 100mg .
Otras alternativas
Clopidogrel en dosis de carga de 600 mg , seguido de 75 mg/d. Prasugrel 60mg seguido de 10mg , ticagrelor
180 mg seguido de 90 mg 2 veces por día.
3.CONTROL DEL DOLOR
Isosorbida sublingual
Nitroglicerina sublingual , 03 a 06 mg cada 5 minutos por tres dosis o Nitro.. IV 5 ng / minu cada 3 a 5
minutos
4.BETABLOQUEADOR: disminuir el tamaño del infacto
Metoprolol 5mg , vía IV cada 2 minutos por 3 dosis seguidos de 25 a 50 mg VO cada 6 horas durante 48 h
Atenolol 50 mg a 100mg VO 1 vez al día
5. ANTICOAGULANTES
heparina 60 U/kg por vía IV bolo inicial . a continuación , una infusión de 12 U/kg /h ajustar dosis según
tiempo parcial de tromboplastina .enoxaparina 30mg en bolo IV inicial seguido por 1 mg /kg por vía SC cada
12 h

16. OTROS
TRATAMIENTOS
Bypass coronario: consiste en seleccionar una sección de una
vena o arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la arteria
coronaria por encima y por debajo del área bloqueada. Así se
genera una nueva ruta por la que puede fluir la sangre al músculo
cardiaco.
Intervención coronaria percutánea: El objetivo es abrir la luz de
la arteria bloqueada realizará una angioplastia con balón del
segmento e implantar un stent. En algunas ocasiones pueden
extraer el trombo con un catéter aspirador

18. Referencias
1 BISSO Y CANDIOTTI . TERAPEUTICA MEDICA EDICION 18 año 2019 a paginas 439 – 523.
2. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2078-71702020000100031
3. Harrison principios de medicina interna. 18ª ed.: McGraw‐Hill; 2012
4. Imágenes de Google