Bitacora de cirugia general

Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Hospital Santo
Tomás
Lunes 3 de Junio-
Viernes 28 de Junio
Darlene M. Sánchez
8-894-905
Preceptor: Dr. Inti Pérez
Encargado de la Cátedra:
Dr. Gerardo Victoria

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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN……………………………………………………….2
BITÁCORA
 Lunes 3 de junio………………………………………………...3
 Martes 4 de junio……………………………………………...10
 Miércoles 5 de junio……………………………………….....13
 Jueves 6 de junio……………………………………………...16
 Viernes 7 de junio……………………………………………..17
 Lunes 10 de junio……………………………………………..22
 Martes 11 de junio…………………………………………....25
 Miércoles 12 de junio…………………………………………28
 Jueves 13 de junio…………………………………………….34
 Viernes 14 de junio……………………………………………37
 Sábado 15 de junio……………………………………………39
 Lunes 17 de junio……………………………………………..44
 Martes 18 de junio…………………………………………....46
 Jueves 20 de junio…………………………………………….56
 Viernes 21 de junio……………………………………………57
 Lunes 24 de junio……………………………………………..59
 Martes 25 de junio…………………………………………….62
 Jueves 27 de junio…………………………………………….68
 Viernes 28 de junio……………………………………………69

2
Introducción
“La cirugía ha pasado del altar ritual, los trépanos prehistóricos, a la cirugía
actual, en la que el instrumental técnico se convierte en una prolongación de
las manos del cirujano. Es la parte de la medicina que emplea medios
instrumentales,y no químicos, para curar las patologías, aunque hoy en día la
barrera entre especialidades médicas y quirúrgicas se está borrando.”
Autor Desconocido
La siguiente bitácora es una recopilación de 30 días en donde las horas
pasaban volando, y no porque el tiempo se haya desajustado, ni mucho
menos, sino porque cada minuto que estuve en la sala de cirugía general en el
Hospital Santo Tomás fueron gratamente enriquecedoras, todos siempre
estuvieron dispuestos a enseñarme de sus conocimientos, y más aún
responder a todas las dudas que se me presentaban, aun cuando éstas fueran
las más sencillas.
Si el equipo médico de la sala de cirugía del HST pudieran leer éste
documento, me gustaría expresarles las gracias, a pesar de las dificultades
que se presentaron (cierresde SOP en Hospital Irma Lourdes de Tzanetatos),
quedar a cargo del Dr. Inti Pérez, fue lo mejor que a mis compañeros y a mi
pudo habernos pasado, agradezco tanta atención y todos los consejos y
buenas historias que fueron compartidos. Gracias.
A continuación, todo lo que fue este mes, resumidos en palabras.

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Lunes 3 de Junio
Sala de Cirugía (Sala 10): Piso 3
Pase de Visita
Cama 1: RM, paciente femenina de 37 años que acude el día viernes 31 de
mayo con cuadro clínico de dolor localizado en epigastrio tipo punzante,
intensidad 6/10 irradiado a espalda, asociado a fiebre N/C, náuseas y
vómitos, no mejora con ningún medicamento, ni posición en específica.
o Diagnósticos: Colelitiasis sintomática, Observación por Coledocolitiasis.
o Evolución: Refiere sentir dolor en el hipocondrio derecho por lo que se le
da tramadol, cardiopulmonar estable, abdomen B/D doloroso a la
palpación de hipocondrio derecho, extremidades sin edema.
o Plan: Paciente a CPRE el día jueves.
Cama 2: AL, paciente femenina de 73 años que acude el día jueves 30 de
mayo por cuadro clínico de dolor en hipocondrio derecho irradiado a
epigastrio, hipocondrio izquierdo y espalda, asociado a hiporexia, náuseas,
vómitos e ictericia.
o Evolución: Refiere sentirse bien, cardiopulmonar estable, abdomen B/D,
RHA+, extremidades sin edema.
o Plan: Probable Colecistectomía.
Cama 3: PM, paciente femenina de 59 años que ingresa a la institución ya con
un diagnóstico de adenocarcinoma en colon realizado en CMP, la paciente
refiere que acude a dicha institución a inicio del mes de mayo por historia de
dolor abdominal asociado a pérdida de peso y apetito de tres meses de
evolución, por lo cual se decide enviarle un CAT donde se logró evidenciar una
masa localizada en el ciego que alcanzaba íleon distal y válvula ileocecal, se le
toma biopsia de ciego, cuyo resultado es para adenocarcinoma en colon.
o Diagnósticos: Adenocarcinoma de colon.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, CP estable, abdomen B/D sin
dolor a la palpación, extremidades sin edema.
o Plan: En espera de cupo para SOP.
Cama 4: OF, paciente femenina de 71 años con APP de cardiopatía + IAM, que
acude el día viernes 29 de mayo con historia de dolor en hipocondrio derecho,
asociado a náuseas de aproximadamente 2 meses de evolución, con US que
sugiere colelitiasis por lo que acude de forma electiva para realizase
tratamiento quirúrgico.
o Diagnósticos: Colelitiasis, E/P Colecistectomía Laparoscópica.
o Evolución: Paciente fue operada hoy, en sus primeras horas
postoperatorias refiere sentirse bien, con leve dolor en sitio quirúrgico con
irradiación a brazo derecho, afebril, estable, cardiopulmonar estable,
abdomen con leve dolor a la palpación, extremidades sin edemas.

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o Plan: Vigilar y avisar por cambios, salida mañana.
Cama 6: MG, paciente femenina de 20 años sin APP que acude el día de hoy
en horas de la madrugada por historia de 5 días de evolución de dolor
abdominal en hipocondrio derecho e hipocondrio izquierdo, irradiado a
espalda, dicho dolor está asociado a náuseas, vómitos y fiebre N/C.
o Diagnósticos: Pancreatitis Biliar Aguda Leve BISAP 0 MARSHALL 0,
Colelitiasis.
o Evolución: paciente refiere presentar dolor en epigastrio, presenta
abdomen B/D sin signos de irritación peritoneal.
o Plan: Analgesia, Nada por Boca.
Cama 8: RV, paciente femenina de 36 años que acude con historia de 2 meses
de evolución de dolor abdominal en hipocondrio derecho, asociado a náuseas y
vómitos, cursó con pico febril, niega haber presentado ictericia, acolia o
coluria. No presenta fiebre en estos momentos.
o Diagnósticos: Coledocolitiasis (USG vía biliar dilatada con cálculos)
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, cardiopulmonar estable,
abdomen B/D con leve dolor a la palpación, extremidades sin edemas.
o Plan: SOP mañana.
Cama 10: AS, paciente femenina de 24 años, que es traslada desde el Hospital
Nelson Collado el día 24 de mayo debido a una lesión en la vía biliar que tuvo
lugar durante una colecistectomía laparoscópica en dicha institución. Paciente
refiere que acudió a la consulta externa de medicina general en el Hosp.
Nelson Collado por presentar un cuadro clínico de dolor en hipocondrio
derecho irradiado a epigastrio de aproximadamente 3 meses de evolución,
donde se le realiza un USG abdominal y de vías biliares el cual mostró
colelitiasis. La reparación de la lesión se le realizo el viernes pasado (31/5)
o Diagnósticos: S/P LPE + Derivación biliodigestiva Y de Roux.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, afebril, gasto del drenaje 420
ml/d.
o Plan: Continuar mismo manejo.
Cama 11: MP, paciente femenina de 29 años con APP de Anemia Falciforme
en su DIH 23, acude al cuarto de urgencias el día 11 de mayo por presentar
desde el día anterior ictericia, se le realiza USG abdominal y de vías biliares el
cual mostró coledocolitiasis y colelitiasis, en 11 días es operada (22 de mayo) y
al día siguiente presentó un cuadro clínico de disnea, taquicardia y fiebre por
lo cual se le realiza Rx de tórax en donde se evidencia infiltrados propios de
una neumonía, hoy es su último día de tratamiento.
o Diagnósticos: S/P LPE Derivación biliodigestiva Y de Roux.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, herida quirúrgica en buen
estado.
o Plan: Salida hoy.

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Cama 12: LR, femenina de 26 años G2C2
trasladada del Hospital Nicolás Solano el día 28 en
donde se le realizó una cesárea de urgencias,
luego de la misma presentó taquicardia, picos
febriles y disnea, se le transfundieron 2UGRE y se
le colocaron 3L de L/R sin mejoría, por lo que
deciden trasladarla a ésta institución en donde se
metió a SOP el 2 de junio.
o Diagnósticos: S/P LPE + debridamiento de
pared abdominal y epiplón + colocación de VAC
ABTHeda, Edema Pulmonar no cardiogénico.
o Evolución: Paciente con mascarilla, refiere
estar bien, niega tos o disnea.
o Plan: IC a nutrición, vigilar función renal.
Cama 13: SS, femenina de 28 años con historia clínica de aproximadamente 1
mes de dolor localizado en epigastrio, intensidad 10/10, sin irradiación y sin
mejoría con alguna posición asociado a náuseas y vómitos de contenido
alimentario, la paciente acudió con 9 semanas de gestación con dichos
síntomas al cuarto de urgencias del Hosp. Cecilio Castillero en donde se le dio
de alta con medicamentos VO con diagnóstico de síntomas propios del
embarazo, dos días después tuvo pérdida del embarazo gemelar estando en
casa, acudió al cuarto de urgenciasdel mismo hospital nuevamente en donde
se le realizó un USG abdomino pélvico que evidenció la presencia de un
trombo, se decide trasladar a la paciente a ésta institución.
o Diagnósticos: Síndrome antifosfolípido, Isquemia Mesentérica.
o Evolución: Refiere sentirse bien sin dolor, solo una leve molestia en área
epigástrica, CP estable, abdomen blando con salida de JP al cual se le
drenan 15 cc el día de hoy, apósitos secos y limpios.
o Plan: Seguir evaluando, drenaje de abdomen.
Cama 14: FS, paciente femenina de 41 años sin APP que acude el día
17/3/19 por cuadro clínico que inicia hace 7 días caracterizado por dolor
abdominal localizado en hipocondrio derecho de intensidad 6/10 no irradiado,
asociado a cuadro febril intermitente que hace 2 días se ha vuelto continuo.
Desde hace 2 días ha cursado con ictericia y prurito.
o Diagnósticos: Síndrome Colestásico a. Colangitis b. Coledocolitiasis.
o Evolución: Paciente con buen estado general, afebril, anictérica, abdomen
B/D sin defensa ni rebote.
o Plan: Discutir imágenes de RM
Cama 15: MS, paciente femenina de 90 años que es traslada el día el 28/5 del
Hosp del Chepo por presentar cuadro clínico de dolor en ambas extremidades
de 1 semana de evolución aproximadamente, con posterior cambios
isquémicos y coloración del dorso del pie izquierdo.
o Diagnósticos: Infección de Tejidos Blandos de miembro inferior izquierdo.

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o Evolución: Paciente está consciente, pero no es muy cooperadora,
cardiopulmonar estable, abdomen blando, depresible con ruidos
Hidoraéreos presentes,extremidad con notable isquemia y necrosis en pie
izquierda. Paciente continúa con delirio.
o Plan: Paciente para SOP mañana.
Cama 16: FP, paciente femenina 62 años que acude el día de hoy por historia
de aumento de volumen, eritema y secreción de herida quirúrgica
(Procedimiento Hartman realizado el 25/5/19)
o Diagnósticos: Infección de sitio operatorio.
o Evolución: Paciente alerta, consciente, orientada y cooperadora,
cardiopulmonar estable, abdomen con herida quirúrgica con eritema y
edema en el tercio distal, blando, depresible sin defensa ni rebote,
extremidades sin edema.
o Plan: SV cada turno, curación de la herida quirúrgica.
Cama 17: JB, paciente femenina sin APP de 22 años que acude el 31/5 por
historia de 12 horas de evolución de dolor abdominal que inicia en epigastrio y
probablemente se irradia a hipocondrio derecho asociado a náuseas,vómitos y
fiebre no cuantificada.
o Diagnósticos: Colecistitis aguda litiásica.
o Evolución: paciente refiere sentirse bien, alerta, orientada,
cardiopulmonar estable, abdomen globoso (abundante panículo adiposo),
RHA+, B/D, extremidades simétricas.
o Plan: Pendiente a cupo quirúrgico.
Cama 18: KZ, paciente femenina de 23 años con APP de litiasis vesicular
(febrero de 2018) que acude el día de hoy con cuadro clínico de dolor en
ambos hipocondrios, asociado a náuseas, vómitos y fiebre no cuantificada,
niega otra sintomatología.
o Diagnósticos: Colecistitis aguda, Pancreatitis biliar.
o Evolución: Refiere sentirse bien, alerta, orientada, cardiopulmonar estable,
abdomen B/D con ruidos Hidoraéreos presentes.
o Plan: Pendiente cupo quirúrgico.
Cama 19: OC, paciente femenina de 35 años con APP de prueba de
Helicobacter pylori + con tratamiento con amoxicilina, Omeprazol y
metronidazol, acude porque refiere que desde ayer a las 8 pm empezó a
presentar cuadro clínico de epigastralgia irradiada a área lumbar derecha y a
bajo vientre, vómitos de contenido bilioso, niega fiebre.
o Diagnósticos: Colelitiasis.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, niega dolor u otra sintomatología.
Cama 20: SP, paciente femenina de 47 años con antecedente de
apendicetomía laparoscópica (2/5/19) y posterior drenaje de múltiples
colecciones intraabdominales (10/5/19) es referida por síntomas de fiebre y

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dolor abdominal difuso, por lo que se le realiza un CAT que indica la presencia
de colecciones a nivel de excavación pélvica y FID.
o Diagnósticos: Colecciones Intraabdominales.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, sin dolor, afebril, cardiopulmonar
estable, abdomen con leve dolor a la palpación, extremidades si edemas.
Cama 21: Paciente en SOP.
En SOP: Piso 1
Primera Cirugía: Resección de Tumor en Meso de Intestino Delgado
Paciente: RC, paciente masculino de 37 años sin APP que acude el día de hoy
al servicio de urgencias con dolor abdominal súbito en fosa iliaca izquierda
irradiado a genitales, asociado a fiebre no cuantificada de 1 día de evolución,
niega vómitos y náuseas. Se presenta caso a MR de radiología para la
realización de CT abdominopélvico contrastado + ColoCAT, en el cual se
evidenció la presencia de una masa en Intestino delgado.
Al abrir la cavidad abdominal se pudo observar que la tumoración estaba
localizada en el mesenterio del ID, se encontraba perforado y adherido a
epiplón.
Tumor resecado, el tumor no estaba
adherido al intestino delgado
propiamente, sino que estaba
localizado en el mesenterio,
presionándolo extrínsecamente, y
perforándose posteriormente, motivo
por el cual el paciente presentó la
clínica por la cual acudió al cuarto de
urgencias.
Preparación del Paciente Visualización y resección del tumor

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Se procedió a remover epiplón
Segunda Cirugía: Colecistectomía Abierta
Paciente: KL, paciente femenina de 42 años sin APP que acude hace 5 días
por historia de dolor abdominal difuso con predominio en hipocondrio derecho
de intensidad 8/10 de 4 días de evolución asociado a náuseas, coluria, niega
acolia. Se realiza exámen físico que evidencia ictericia a nivel de escleras y
mucosa oral.
o Diagnóstico: Colelitiasis Sintomática.
Se inicia la operación como una colecistectomía laparoscópica pero se
encontraron con una vesícula marcadamente dilata, de más de 10 cm, se
procedió a succionar el material dentro de la misma, logrando succionar
alrededor de 200 cc de pus, la visión no era la adecuada por lo que se decidió
realizar una colecistectomía abierta.
Anastomosis de ambos extremos
de Intestino

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Se colocan los trocares
Visualización de la vesícula biliar
Extracción de Pus
Se procede a abrir el abdomen por
dificultad en la visualización de la vía
biliar
Litos extraídos de la vesícula biliar

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Martes 4 de Junio
Pase de Visita
Cama 1: RM, paciente femenina de 37 años.
o Evolución: Refiere sentirse bien, con menos dolor en hipocondrio derecho,
pero aún latente, cardiopulmonar estable, abdomen B/D leve dolor a la
o Plan: Paciente a CPRE el día jueves.
Cama 2: AL, paciente femenina de 73 años.
o Evolución: Refiere sentirse bien, sin dolor cardiopulmonar estable,
abdomen B/D, RHA+, extremidades sin edema.
o Plan: Para SOP el viernes
Cama 3: PM, paciente femenina de 59 años. En SOP hoy.
o Diagnósticos: Adenocarcinoma de colon.
Cama 4: KL, fue operada ayer (Paciente de la Cama 21)
o Diagnósticos: Colelitiasis complicada, Colecistectomía abierta.
o Evolución: Primeras 24 postoperatorias, se encuentra estable, afebril,
abdomen B/D no doloroso, herida quirúrgica limpia, KP 300cc, Hb: 7.5 y
BT: 14.
o Plan: Transfundir GRE, CPRE 11/6/19
Cama 5: IC, femenina de 74 años que acude el día de hoy por historia de 3
años de evolución de masa en hemicuello derecho asociada a adenopatía
cervical izquierda.
o Diagnósticos: Masa Cervical
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, sin dolor, cardiopulmonar
estable, abdomen B/D con ruidos Hidoraéreos presentes, extremidades
simétricas sin edema.
o Plan: Para SOP mañana
Cama 6: MG, paciente femenina de 20 años.
Colelitiasis.
o Evolución: paciente refiere sentirse bien, presenta leve dolor en epigastrio,
abdomen B/D sin signos de irritación peritoneal.
o Plan: Seguir con Analgesia, Nada por Boca.
Cama 7: LV, paciente femenina de 20 años que acude el día de hoy por
historia de 3 meses de evolución de dolor abdominal en hipocondrio derecho e

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izquierdo irradiado a la espalda, asociado a náuseas, vómitos y evacuaciones
diarreicas.
o Diagnósticos: PancreatitisBiliar aguda leve, Colecistitis Aguda Litiásica.
o Evolución: Paciente se encuentra estable, alerta, afebril, cardiopulmonar
estable y abdomen B/D dolor 2/10 a la palpación, extremidades simétricas
sin edema.
o Plan: Pendiente a cupo quirúrgico
Cama 8: RV, paciente femenina de 36 años. En SOP hoy.
o Diagnósticos: Coledocolitiasis (USG vía biliar dilatada con cálculos)
Cama 10: AS, paciente femenina de 24 años.
o Evolución: Paciente dentro de sus primeras 48 horas postoperatorias
refiere sentirse bien, afebril, gasto del drenaje 310 ml/d, cardiopulmonar
estable, abdomen B/D con leve dolor a la palpación.
Cama 11: EG, paciente femenina de 38 años que acude el de ayer por historia
de coledocolitiasisresidual. Se le realizó exploración de vía biliar en enero de
éste año.
o Diagnósticos: S/P Exploración de vía biliar Drenaje interno-externo
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, está estable, alerta, afebril, con
cardiopulmonar estable, abdomen blando, depresible, sin dolor a la
palpación, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Para procedimiento mañana.
Cama 12: LR, femenina de 26 años.
o Diagnósticos: S/P LPE + debridamiento de pared abdominal y epiplón +
colocación de VAC ABTHeda, Edema Pulmonar no cardiogénico.
o Evolución: Paciente en buen estado general, afebril, herida quirúrgica
limpia sin secreciones, se procede a retirar VAC y aproximar herida.
o Plan: Vigilar y avisar por cambios.
Cama 13: SS, femenina de 28 años.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien sin dolor, Cardiopulmonar
estable, abdomen blando con salida de JP al cual se le drenanalrededor de
18 cc el día de hoy, apósitos secos y limpios.
o Plan: Mantener mismo manejo.
Cama 14: FS, paciente femenina de 41 años. Hoy a Colangioresonancia.
Cama 15: MS, paciente femenina de 90 años. En SOP hoy.
o Diagnósticos: Infección de Tejidos Blandos de miembro inferior izquierdo.

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Cama 16: FP, paciente femenina 62 años.
o Evolución: Paciente alerta, consciente, refiere sentirse bien con leve
molestia en el área de herida quirúrgica, cardiopulmonar estable,abdomen
con herida quirúrgica con salida de secreciónoscura en tercio distal de la
misma.
o Plan: Continuar con antibioticoterapia, curación de herida quirúrgica.
Cama 17: JB, paciente femenina sin APP de 22 años
cardiopulmonar estable, abdomen globoso (abundante panículo adiposo),
RHA+, B/D, extremidades simétricas.
o Plan: a SOP el día viernes.
Cama 18: KZ, paciente femenina de 23 años. En SOP
o Diagnósticos: Colecistitis aguda, Pancreatitis biliar.
Cama 19: OC, paciente femenina de 35 años.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, niega dolor u otra sintomatología,
cardiopulmonar estable, abdomen blando, depresible con leve dolor a la
palpación, extremidades simétricas sin edemas.
o Plan: a SOP el día jueves.
Cama 20: SP, paciente femenina de 47.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, sin dolor, afebril, cardiopulmonar
estable, abdomen con leve dolor a la palpación, extremidadessimétricas si
edemas.
o Plan: Pendiente a cupo quirúrgico, CT contrastado mañana.
Cama 21: MP, femenina de 23 años sin APP que acude el día de ayer por
cuadro clínico de aproximadamente 5 días de evolución de dolor en
hipocondrio derecho no irradiado, asociado a náuseas y vómitos.
o Diagnósticos: Colelitiasis Sintomática
o Evolución: Paciente refiere que continúa con dolor en hipocondrio derecho
intensidad 4/10, cardio pulmonar estable, abdomen B/D con dolor a la
o Plan: CPRE el 11/6

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Miércoles 5 de Junio
Pase de Visita
o Evolución: Refiere sentirse bien, con menos dolor en hipocondrio derecho,
pero aún latente, cardiopulmonar estable, abdomen B/D leve dolor a la
o Plan: Mañana será llevado a CPRE
Cama 2: AL, paciente femenina de 73 años.
o Evolución: Refiere sentirse bien, sin dolor cardiopulmonar estable,
abdomen B/D, RHA+, extremidades sin edema.
o Plan: Para SOP el viernes
Cama 3: PM, paciente femenina de 59 años.
o Diagnósticos: S/E Hemicolectomía derecha.
o Evolución: Paciente en su primer día postoperatorio, refiere sentirse bien,
está alerta, orientada, afebril, aún no recibe dieta (restricción),
cardiopulmonar estable,abdomen con ruidos Hidoraéreos presentes, B/D
sin dolor, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Mantener N x B, Deambulación.
Cama 4: KL, fue operada el día lunes
o Diagnósticos: Colecistectomía abierta.
o Evolución: Paciente se encuentra en sus primeras 48 horas
postoperatorias, se encuentra estable, afebril, tolera la vía oral, abdomen
B/D no doloroso, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: A CPRE 11/6/19.
Cama 5: IC, femenina de 74. En SOP.
Cama 6: MG, paciente femenina de 20 años.
Colelitiasis.
o Evolución: paciente haber cursado con #2 episodios de vómitos tipo bilioso
el día de hoy. Niega diarrea u otra sintomatología, se encuentra alerta,
consciente, afebril, cardiopulmonar estable, abdomen doloroso a la
palpación en hipocondrio derecho, ruidos Hidoraéreos presentes.
o Plan: Mantener Nada por Boca, deambulación y signos vitales cada turno.

14
Cama 7: LV, paciente femenina de 20 años.
estable y abdomen B/D sin dolor a la palpación, extremidades simétricas
sin edema.
Cama 8: RV, paciente femenina de 36 años.
o Diagnósticos: LPE + Exploración de vías biliares con derivación
biliodigestiva.
o Evolución: Paciente en sus primeras 24 horas postoperatorias, refiere
sentirse bien, sin dolor, abdomen B/D sin defensa ni rebote.
o Plan: Iniciar dieta mañana.
o Evolución: Paciente dentro en su día 3 postoperatorio refiere sentirse bien,
afebril, gasto del drenaje 130 ml/d, cardiopulmonar estable, abdomen B/D
con leve dolor a la palpación.
Cama 11: EG, paciente femenina de 38 años. En CPRE
limpia sin secreciones, cardiopulmonar estable, extremidades simétricas
sin edemas.
Cama 13: SS, femenina de 28 años.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien sin dolor, Cardiopulmonar
estable, abdomen blando con salida de JP al cual se le drenanalrededor de
22 cc el día de hoy, apósitos secos y limpios.
o Plan: Mantener mismo manejo.
Cama 14: FS, paciente femenina de 41 años.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, afebril, tolerando la vía oral,
niega dolor, cardiopulmonar estable, abdomen B/D con ruidos Hidoraéreos
presentes, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Aún pendiente evaluación con resultados de Colangioresonancia.
Cama 15: MS, paciente femenina de 90 años.

15
o Diagnósticos: Amputación supracondílea de MII.
o Evolución: Paciente en sus primeras 24 horas postoperatorias, se
encuentra alerta,poco cooperadora, cardiopulmonar estable, extremidades
con apósitos limpios y secos.
o Plan: Avisar por cambios.
o Evolución: Paciente refiere sentirse mejor, se encuentra alerta, consciente,
afebril, cooperadora,cardiopulmonar estable,abdomen blando, depresible,
con RHA +, con dolor 2/10 no irradiado en área del 1/3 distal de herida
quirúrgica de carácter quemante,igualmente el mismo dolor en fosa iliaca
izquierda, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Deambulación, pendiente evaluación por infectología, avisar por
cambios.
Cama 17: JB, paciente femenina sin APP de 22 años
cardiopulmonar estable, abdomen RHA+, B/D, extremidades simétricas.
o Plan: a SOP el día viernes.
Cama 18: KZ, paciente femenina de 23 años.
o Diagnósticos: Colecistectomía Laparoscópica
sentirse bien, alerta, orientada, sin dolor, cardiopulmonar estable,
abdomen B/D con ruidos Hidoraéreos presentes, extremidades simétricas
sin edema.
o Plan: Salida Mañana.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, niega dolor u otra sintomatología,
cardiopulmonar estable, abdomen blando, depresible con leve dolor a la
o Plan: a SOP el día jueves.
Cama 20: SP, paciente femenina de 47. En CAT
Cama 21: MP, femenina de 23 años.
Diagnósticos: Colelitiasis Sintomática
o Evolución: Paciente refiere que se siente bien, ya sin dolor, se encuentra
alerta, afebril, cooperadora, cardio pulmonar estable, abdomen B/D con
dolor a la palpación, extremidades simétricas sin edemas.

16
Jueves 6 de Junio
Consulta Externa: Piso 1 del Edificio de Consulta Externa
Dr. Inti Pérez
CS: Femenina de 35 años
•Cita control por diagnóstico de colelitiasis, referida del Hosp. Nicolás
Solano. Fue hospitalizada el 20 abril y fue egresada sin ser operada.
Refiere que su último cuadro de dolor en hipocondrio derecho fue el 21 de
mayo.
•Plan: USG de vía biliar para programar cirugía.
TW: Femenina de 36 años
•Referida del Hosp. Nicolás Solano por presentar tumor parotídeo
superficial.
•Se le programa cirugía para el 19 de junio.
KP: Masculino de 24 años
•Cita control postoperatoria de 1 mes por colecistectomía, refiere sentirse
bien, tolerando la vía oral, heridas están sanando adecuadamente.
OD: Femenina de 73 años
•Diagnóstico de Bocio Multinodular, la radiografía reporta desviación de
traquea hacia la derecha (probable efecto por masa en el mediastino),
paciente refiere ortopnea en decúbito supino.
TM: Masculino de 36 años
•Colecistectomía postoperatoria de 1 mes, refiere sentirse bien. tolera la vía
oral, no presenta dolor, afebril, herida está sanando adecuadamente.
JR: Femenina de 19 años
•Cita control de postoperatorio por una colecistectomía de hace 1 mes,
paciente refiere sentirse bien, sin dolor y tolerando la vía oral.
LM: Femenina de 48 años
•Cita control postoperatoria por apendicectomía laparoscópica de hace 1
mes, refiere sentirse bien, niega fiebre, dolor, está tolerando la vía oral,
heridasestán sanando adecuadamente.
EE: Femenina de 52 años
•Postoperatorio de extraccion de Lipoma, cicatriz hipertrofica en área
interescapular de 6.2 cm x 2cm, dolorosa e hipersensible al tacto, se le
consulta a dermatología para manejo.

17
Viernes 7 de Junio
Pase de Visita
Cama 1: RM, paciente femenina de 37 años. En CPRE
Cama 2: AL, paciente femenina de 73 años. En SOP
Cama 3: PM, paciente femenina de 59 años.
o Diagnósticos: S/E Hemicolectomía derecha.
o Evolución: Paciente en su segundo día postoperatorio, refiere sentirse
bien, está alerta, afebril, cardiopulmonar estable, abdomen con ruidos
Hidoraéreos presentes,B/D sin dolor, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Iniciar dieta, Deambulación.
Cama 4: KL, fue operada hace dos días
o Evolución: Paciente se encuentra en sus tercer día postoperatorio, refiere
sentirse bien, se encuentra estable, afebril, tolera la vía oral, abdomen B/D
no doloroso, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: A CPRE 11/6/19.
Cama 5: IC, femenina de 74.
JV: Femenina de 75 años
•Paciente con hernia ventral postincisional al exámen físico se siente el
anillo
•APP: HTA, DM
•AQx: Ca de Próstata, revascularización cardiaca.
•Plan: Programas cirugía.
AR: Femenina de 39 años
•Postoperatorio de obstrucción intestinal, la cual se reconstruyó, paciente
hizo una fístula, y la herida no ha cerrado en 1 año.
RF: Femenina de 22 años
•Paciente con lesión cervical anterior,quiste de tirogloso.
•Plan: Se programa cirugía para el 14 de junio

18
o Evolución: Paciente en sus primeras24 horas postoperatorias, se le tomo
biopsia de masa cervical, refiere dolor de intensidad 5/10 y parestesia en
MS izquierdo, se encuentra alerta, orientada, afebril con cardiopulmonar
estable, abdomen B/D con ruidos hidroaéreos presentes, extremidades
simétricas sin edema, en cuello apósitos se encuentran limpios.
Cama 6: MG, paciente femenina de 20 años. En SOP
Colelitiasis.
estable y abdomen B/D sin dolor a la palpación, extremidades simétricas
sin edema.
Cama 8: RV, paciente femenina de 36 años.
o Diagnósticos: LPE + Exploración de vías biliares con derivación
biliodigestiva.
sentirse bien, tolerando vía oral, con leve dolor de EVA 4/10 sin
irradiación,está orientada cardiopulmonar estable con abdomen B/D con
leve dolor a la palpación.
o Plan: Deambulación.
o Evolución: Paciente dentro en su día 4 postoperatorio refiere sentirse bien,
afebril, gasto del drenaje 100 ml/d, cardiopulmonar estable, abdomen B/D
con leve dolor a la palpación.
Cama 11: EG, paciente femenina de 38 años.
o Evolución: Paciente en status post CPRE, refiere sentirse bien, afebril, sin
dolor ni vómitos, CP estable, abdomen blando, depresible sin dolor a la
o Plan: Pedir recomendaciones a ver si se le quita catéter o si se recomienda
realizar duodenoscopia.
limpia sin secreciones, cardiopulmonar estable, extremidades simétricas
sin edemas.

19
o Evolución: Paciente en sus primeras 48 horas postoperatorias, se
encuentra alerta, desorientada, poco cooperadora, cardiopulmonar estable,
extremidades con apósitos limpios y secos.
o Plan: Avisar por cambios.
o Evolución: Paciente refiere sentirse mejor, se encuentra alerta, consciente,
afebril, cooperadora,cardiopulmonar estable,abdomen blando, depresible,
con RHA +, con menos dolor en área del 1/3 distal de herida quirúrgica,
igualmente el mismo dolor en fosa iliaca izquierda, extremidades simétricas
sin edema.
o Plan: Se está pendiente a evaluación por infectología, avisar por cambios.
Cama 17: JB, paciente femenina sin APP de 22 años. En SOP
Cama 18: SA, femenina de 57 años con APP de DM2
e HTA, que acude el día de hoy por historia de lesión
en planta del pie izquierdo con aproximadamente 3
mesesde evolución, sin salida de secreción.Paciente
ha sido tratada ambulatoriamente sin mejoría.
o Diagnósticos: Pie Diabético Izquierdo
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, alerta,
orientada, con dolor en planta de pie izquierdo
EVA 5/10, cardiopulmonar estable, abdomen
B/D con ruidos Hidoraéreos presentes,
extremidades simétricas sin edema,planta del pie
izquierdo eritematosa sin salida de secreciones.
o Plan: Evaluación preoperatoria.
o Diagnósticos: S/E + LPE Colecistectomía
o Evolución: Paciente en sus 48 horas postoperatorias, refiere sentirse bien,
niega dolor u otra sintomatología, cardiopulmonar estable, abdomen
blando, depresible con leve dolor a la palpación, extremidades simétricas
sin edemas.
o Plan: Salida Hoy.
Cama 20: SP, paciente femenina de 47 años.

20
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, con leve dolor abdominal difuso,
CP estable, con abdomen blando, depresible con leve dolor a la palpación,
extremidades simétricas sin edema.
o Plan: En espera de informe de CAT contrastado realizado el día miércoles.
o Evolución: Paciente refiere que se siente bien, sin dolor, se encuentra
alerta, afebril, cooperadora, cardio pulmonar estable, abdomen B/D con
En turno
o Sala de Medicina Interna
Paciente 1: OS, Paciente femenina de 39 años con Glasgow 7/15 a quien se le
pide a cirugía colocación de CVC para paso de medicamento para traslado a
UCI, se acude ha llamado y de intenta acceder de lado izquierdo sin
efectividad por lo que se intenta de lado derecho en donde se logró, MR
sospecha de neumotórax de lado derecho producto de la manipulación a la
hora de la colocación del catéter, por lo que se toma Rx y efectivamente se
visualiza neumotórax bilateral por lo que se procede a colocar un tubo pleuras
en cada hemitórax.
Paciente 2: EG, paciente femenina de 20 años con diagnóstico de despiste ya
en recuperación, aquí en se consulta a servicio de cirugía para colocación de
CVC para paso de medicamentos, el cual fue colocado exitosamente sin mayor
dificultad.
o En Urgencias
Paciente 1: RO, masculino de 32 años con cuadro
clínico de dolor en hipocondrio derecho después de
una ingesta de comida grasa de dos días de evolución,
asociado a náuseas,niega ictericia,acolia,coluria,con
signo de Murphy positivo con blancos aumentados.
Probable Diagnóstico: Colecistitis Litiásica
Paciente 2: LM, femenina de 87 años con APP de
DM2 e HTA que acude por lesión en pie derecho,
ulcerada con pérdida de tejido que se extiende a
planta, 3,4 y 5 dedo. Diagnóstico: Pie diabético.
Paciente 3: EM, masculino de 57 años que acude con
cuadro clínico de dolor abdominal no localizado de 2
semanas de evolución, defensa y rebote - en área
umbilical, sospecha de apendicitis, poco probable.
Paciente 2

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o Sala de Trauma
Paciente 1: KC, paciente masculino de 52 años se
evalúa en sala de trauma por absceso perianal,
Glasgow 7/15 inconsciente, por poli traumatismo por
accidente vehicular. El absceso es pequeño y no
presentó salida de material purulento.
Paciente 2: JB, paciente masculino de 27 años que se
evalúa en sus primeras horas postoperatorias, entró
con colostomía y se le realizó cirugía de retránsito
intestinal, paciente refiere sentir mucho dolor.
o En SOP
Primera Operación: LPE + Rafia Duodenal + Parche de Epiplón
Paciente: AM, femenina de 64 años con APP de DM2, HTA, Trastorno Bipolar,
es traída por familiar por historia de dolor abdominal de 2 días de predominio
en epigastrio, asociado a náuseas, niega uso de analgésicos.
En Radiografía se evidencia aire libre subdiafragmático, sin infiltrados en
campos pulmonares.
o Diagnósticos: Perforaciónde víscera hueca (observación por úlcera péptica
perforada).
Segunda Operación: LPE + Drenaje de Colección Intraabdominal + Biopsia
de Epiplón + Lavado de Cavidad + Colocación de Vac APTHERA
Paciente: DM, femenina de 25 años sin APP que acude el 9/06/19 con
historia de de 1 mes de evolución de pérdida de peso asociado a 15 días de
dolor abdominal y a evacuaciones diarréicas. En la tomografía abdominal-
pélvica contrastada se evidencia una imagen secular que impresiona
comunicar con asa delgada (parece ser yeyuno) que está ubicada en el espacio
intraabdominal y presenta nivel hidroaéreo.
o Diagnósticos: Perforación de víscera hueca.
Paciente 1

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Lunes 10 de Junio
Pase de Visita
Cama 1: RM, paciente femenina de 37 años. En SOP
o Diagnósticos: Colelitiasis sintomática.
Cama 2: BR, paciente femenina de 54 años con APP de HTA que acude con
historia de dolor abdominal en hipocondrio derecho asociado a náuseas y
fiebre no cuantificada. En USG vesícula biliar con macrolito en fondo
vesicular, pared gruesa. Fue Operada el día domingo
o Diagnósticos: Colelitiasis Sintomática, Colecistectomía Abierta.
o Evolución: En sus primeras horas postoperatorias, paciente refiere
sentirse bien, con leve dolor en sitio quirúrgico, alerta, consciente y
orientada, cardiopulmonar estable, abdomen B/D con apósitos limpios y
secos.
o Plan: Analgesia.
Cama 3: EG, paciente femenina de 38 años. (Antes en cama 11)
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, hemodinámicamente estable,
cardiopulmonar estable, abdomen B/D no doloroso a la palpación, sin
defensa ni rebote, extremidades simétricas, sin e dema.
o Plan: Pendiente reevaluación por radiología intervencionista.
Cama 4: KL, fue operada hace 4 días
o Evolución: Paciente se encuentra en sus cuarto día postoperatorio, refiere
sentirse bien, se encuentra estable, afebril, tolera la vía oral, abdomen B/D
con leve dolor en herida quirúrgico, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: A CPRE mañana.
o Evolución: Paciente en su día 4 postoperatorio, se le tomó biopsia de masa
cervical, sin dolor, se encuentra alerta, orientada, afebril con
cardiopulmonar estable,abdomen B/D con ruidos hidroaéreos presentes,
extremidades simétricas sin edema, en cuello apósitos se encuentran
limpios.
Cama 6: MG, paciente femenina de 20 años. Fue operada ayer
o Diagnósticos: Colecistectomía Laparoscópica.
o Evolución: Paciente en sus primerashoras postoperatorias, refiere sentirse
bien, se encuentra alerta, consciente, cooperadora, sin dolor, afebril, CP

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estable, abdomen blando, depresivo sin dolor a la palpación, extremidades
simétricas sin edema, está tolerando bien la vía oral.
o Plan: Salida mañana.
Cama 7: LV, paciente femenina de 20 años. En SOP
Cama 8: AM, femenina de 64 años con APP de DM2, HTA, Trastorno Bipolar,
es traída por familiar por historia de dolor abdominal de 2 días de predominio
en epigastrio, asociado a náuseas, niega uso de analgésicos.
En Radiografía se evidencia aire libre subdiafragmático, sin infiltrados en
campos pulmonares.
o Diagnósticos: LPE + Rafia Duodenal + Parche de Epiplón
o Evolución: Paciente alerta, cooperadora, cardiopulmonar estable,abdomen
B/D con leve dolor a la palpación sin defensa o rebote.
o Plan: Hidratación, vigilar por cambios.
Cama 9: MA, paciente femenina de 81 años con APP de Alzheimer, que es
traída por historia de 3 semanas de evolución de cese de evacuaciones,
asociado a inapetencia y pérdida de peso.
o Diagnósticos: Obstrucción Intestinal por fecaloma.
o Evolución: Paciente alerta, consciente, cooperadora,un poco desorientada,
presenta cardiopulmonar estable y abdomen B/D con dolor a la palpación,
o Plan: Desimpacto hoy.
Cama 10: DM, femenina de 25 años sin APP que acude el 9/06/19 con
historia de 1 mes de evolución de pérdida de peso asociado a 15 días de dolor
abdominal y a evacuaciones diarreicas. En la tomografía abdominal-pélvica
contrastada se evidencia una imagen secular que impresiona comunicar con
asa delgada (parece ser yeyuno) que está ubicada en el espacio
intraabdominales y presenta nivel hidroaéreo.
o Diagnósticos: LPE + Drenaje de Colección Intraabdominal + Biopsia de
Epiplón + Lavado de Cavidad + Colocación de Vac APTHERA.
o Evolución: Paciente alerta, consciente, orientada,cardiopulmonar estable,
abdomen con VAC funcional, que ha drenado 1000 cc, extremidades
simétricas sin edema, en su primeras horas postoperatorios ha cursado
con disuria por lo cual se le maneja con albúmina + furosemida.
o Plan: Cambio se sonda vesical.
Cama 11: IM, paciente femenina de 80 años sin APP que acude el día de ayer
por historia de aumento de volumen a nivel inguinal derecha asociada a dolor,
náuseas, vómitos y evacuaciones diarreicas. Es operada el mismo día
o Diagnósticos: LPE + Resección DE Intestino Delgado + cierre de anillo +
anastomosis por diagnósticos de Hernia Inguinal Derecha Incarcelada +
Obstrucción Intestinal.

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o Evolución: Paciente se encuentra consciente y orientada,se queja de dolor
de intensidad moderada en sitio de herida quirúrgica, cardiopulmonar
estable abdomen B/D con presencia de apósitos limpios en herida
quirúrgica en línea media del abdomen, extremidades simétricas sin
edema.
o Plan: SV horarios y glicemias capilares c/6 h.
o Evolución: Paciente en sus primeras en su 4 día postoperatorio, se
encuentra alerta,desorientada, poco cooperadora, cardiopulmonar estable,
extremidades con apósitos limpios y secos.
o Plan: Egreso.
o Evolución: Paciente hemodinámicamente estable, refiere sentirse bien,
niega dolor u otra sintomatología, afebril; cardiopulmonar estable,
abdomen blando, depresible, sin defensa ni rebote, extremidades
o Plan: Igual manejo.
Cama 17: AM, paciente femenina de 18 años que acude el día de hoy con
historia de dolor en hipocondrio derecho, irradiado a hipocondrio izquierdo y
espalda, asociado a náuseas, vómitos y fiebre no cuantificada de
aproximadamente 4 días de evolución. USG HepatobiliarColédoco dilatado,
vías intra y extrahepáticas normales, vesícula biliar con litos en su interior.
o Diagnósticos: Pancreatitis Biliar Leve MARSHALL 0, Colelitiasis,
Observación por Coledocolitiasis.
o Evolución: Paciente se encuentra alerta, refiere sentir mucho dolor,
cardiopulmonar estable, abdomen blando, depresible con dolor a la
o Plan: Hidratación.
Cama 18: FC, femenina de 50 años con APP de DM2 la cual acude por
historia de dehiscencia de muñón de amputación supracondílea izquierda
hace 2 días. Niega salida de secreción a través de la misma u otro síntoma.
o Diagnósticos: Dehiscencia de muñón de amputación supracondílea.
o Evolución: Paciente en espera para ser llevada a SOP, refiere sentirse bien,
afebril con dificultad para conciliar el sueño,CP estable, abdomen B/D no
doloroso a la palpación con RHA+, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: SOP hoy.
Cama 20: ET, femenina de 47 años que acude el día sábado con historia de
aproximadamente 1 mes de evolución de cambio de coloración en pie derecho,
por lo cual acude al centro de salud en donde desbridan la herida, 1 semana

25
después el pie empezó a presentar síntomas de necrosis y salida de secre ción
fétida. Fue operada el día sábado.
o Diagnósticos: S/P Amputación supracondílea derecha.
o Evolución: paciente alerta, consciente, orientado, afebril,
hemodinámicamente estable, refiere leve dolor en sitio quirúrgico,
cardiopulmonar conservado, abdomen B/D, no doloroso, RHA+,
extremidades muñón en miembro inferior derecho, herida quirúrgica
limpia, no sangrado.
o Plan: Curación, dieta, evaluación por medicina física y rehabilitación,
SALIDA mañana.
o Evolución: Paciente refiere que se siente bien, sin dolor, se encuentra
alerta, afebril, cooperadora, cardiopulmonar estable, abdomen B/D con
Martes 11 de Junio
Pase de Visita
o Diagnósticos: S/P + LPE Colecistectomía.
sentirse bien, sin dolor, afebril, alerta, cooperadora, cardiopulmonar
estable, abdomen B/D sin dolor a la palpación, extremidades simétricas
sin edema.
o Plan: Egreso mañana.
Cama 2: BR, paciente femenina de 54 años.
o Diagnósticos: Colecistectomía Abierta.
o Evolución: Paciente en sus primeras 48 horas postoperatorias, paciente
refiere sentirse bien, sin dolor, alerta, consciente y orientada,
cardiopulmonar estable, abdomen B/D con apósitos limpios y secos,
tolerando la vía oral.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, hemodinámicamente estable,
cardiopulmonar estable, abdomen B/D no doloroso a la palpación, sin
defensa ni rebote, extremidades simétricas, sin e dema.
o Plan: Para CPRE mañana, retiro de hilos de fijación de drenaje.

26
Cama 4: KL, fue operada hace 4 días. En CPRE
o Evolución: Paciente en su día 4 postoperatorio, se le tomó biopsia de masa
cervical, sin dolor, se encuentra alerta, orientada, afebril con
cardiopulmonar estable,abdomen B/D con ruidos hidroaéreos presentes,
extremidades simétricas sin edema, en cuello apósitos se encuentran
limpios.
o Plan: Salida hoy.
Cama 6: MG, paciente femenina de 20 años. En procedimiento
bien, se encuentra alerta, consciente, cooperadora, sin dolor, afebril, CP
estable, abdomen blando, depresivo sin dolor a la palpación, extremidades
simétricas sin edema, está tolerando bien la vía oral.
o Plan: Salida hoy.
o Diagnósticos: S/P Colecistectomía Laparoscópica.
bien, alerta, consciente, orientada, cardiopulmonar estable, abdomen B/D
no doloroso a la palpación, extremidades simétricas sin edema.
Cama 8: AM, femenina de 64 años.
o Diagnósticos: LPE + Rafia Duodenal + Parche de Epiplón
o Evolución: Paciente alerta, cooperadora, cardiopulmonar estable,abdomen
B/D con leve dolor a la palpación sin defensa o rebote , extremidades
Cama 9: MA, paciente femenina de 81 años.
o Diagnósticos: Obstrucción Intestinal por fecaloma.
o Evolución: Paciente fue desinpactada ayer, se encuentra alerta,
consciente, cooperadora, un poco desorientada (APP de Alzheimer),
presenta cardiopulmonar estable y abdomen B/D con dolor a la palpación,
o Plan: Egreso hoy.
Cama 10: DM, femenina de 25 años.

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o Evolución: Paciente tuvo cambio de Vac el día de ayer, alerta, consciente,
orientada, cardiopulmonar estable, abdomen B/D sin dolor a la palpación,
extremidades simétricas sin edema, está tolerando bien la vía oral, afebril.
o Plan: Realizar entero CAT.
Cama 11: IM, paciente femenina de 80 años.
o Diagnósticos: LPE + Resección DE Intestino Delgado + cierre de anillo +
o Evolución: Paciente en tercer día postoperatorio, se encuentra consciente
y orientada, se queja de leve dolor en sitio de herida quirúrgica,
cardiopulmonar estable abdomen B/D con presencia de apósitos limpios
en herida quirúrgica en línea media del abdomen, extremidades simétricas
sin edema.
o Plan: Curación de herida c/t.
Cama 15: GA, paciente femenina de 42 años,
con APP de DM2 e HTA que acude el día de ayer
con historia de 1 semana de evolución de dolor
en región dorsal del pie izquierdo asociado a
cambios de color y sangrado. Fue operada ayer.
o Diagnósticos: Limpieza y debridamiento,
amputación del 4to y 5to ortejo del pie
izquierdo; Pie Diabético.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien,
con dolor en pie izquierdo, sangrante y mal
oliente, cardiopulmonar estable, abdomen
B/D sin dolor a la palpación, extremidad
derecha simétrica sin edema.
o Plan: Continuar con antibioticoterapia.
o Evolución: Paciente refiere sentir leves cólicos, afebril; cardiopulmonar
estable, abdomen blando, depresible, sin defensa ni rebote, extremidades
o Plan: Igual manejo.
Cama 17: LC, femenina de 51 años sin APP, que acude el día de hoy por
historia de 15 días de evolución con dolor en mesogastrio tipo cólico de
intensidad 7/10, con irradiación en hipocondrio derecho, acompañado de
vómitos, niega fiebre, coluria o acolia.
o Evolución: Paciente se encuentra alerta, refiere sentir leve dolor
abdominal, cardiopulmonar estable,abdomen blando, depresible con dolor
a la palpación, extremidades simétricas sin edema.

28
Cama 18: FC, femenina de 50.
o Diagnósticos: Amputación supracondílea.
bien, con leve dolor en herida quirúrgica, CP estable, abdomen B/D sin
dolor a la palpación, extremidades superiorese inferior derecha simétricas
sin edema.
o Plan: Vigilar evolución.
Cama 20: MP, femenina de 23 años. (Antes en cama 21). En CPRE
Cama 21: PB, femenina de 26 años, que
acude por cuadro clínico de 15 días de
evolución de lesión pustulosa
periumbilical, la cual se encuentra
ulcerada, eritematosa y con edema,
asociado a fiebre no cuantificada y
presencia de salida de secreción. Fue
operada el día de ayer
o Diagnósticos: Infección de Tejidos
Blandos, Hernia Diafragmática.
o Evolución: Paciente en sus primeras
horas postoperatorias, refiere sentir
dolor intensidad 5/10 en el área
abdominal donde se localiza úlcera,
cardiopulmonar estable, abdomen
doloroso, sin distención, RHA+,
extremidades simétricas, sin edemas.
o Plan: Curación de úlcera abdominal,
vigilar por cambios.
Pase de Visita
Cama 1: FC, Paciente femenina de 44 años que acude el día de hoy con
historia de 5 años de evolución de dolor abdominal, asociado a náuseas y
vómitos.
o Evolución: Refiere sentirse bien, sin dolor, cardiopulmonar estable,
abdomen blando, depresible sin dolor a la palpación, extremidades

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o Plan: a SOP mañana.
Cama 2: CS, paciente femenina de 45 años, que acude el día de ayer con
cuadro clínico de dolo en hipocondrio derecho intensidad 6/10, asociado a
náuseas,exacerbado luego de comer comida grasosa, de aproximadamente 3
días de evolución. EN SOP.
Cama 3: EG, paciente femenina de 38 años. En CPRE
Cama 4: AP, femenina de 38 años, que acude con historia de 2 semanas de
evolución de dolor abdominal en hipocondrio derecho, asociado a fiebre,
náuseas y vómitos asociados a ictericia.
o Diagnósticos: Coledocolitiasis Primaria.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, con menos dolor, se encuentra
alerta, orientada,afebril, cardiopulmonar estable, abdomen B/D con leve
dolor a la palpación, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: En espera de cupo quirúrgico.
Cama 5: YC, femenina de 47 años, que acude por cuadro clínico de
aproximadamente 1 semana de evolución de aumento de volumen, rubor,
calor y salida de secreción purulento por herida quirúrgica y fiebre no
cuantificada.
o Diagnósticos: S/P Hernioplastía ventral Observación por Infección del
sitio quirúrgico, HTA, DM2.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, con leve dolor en herida
quirúrgica y VAC, se encuentra alerta, consiente, orientada,
cardiopulmonar estable,abdomen globoso a expensas de abundante tejido
adiposo, herida quirúrgica en línea media con VAC funcional, extremidades
o Plan: Pendiente evaluación por nutrición, endocrinología, pendiente
resultado de cultivo de herida quirúrgica.
Cama 7: MP, femenina de 23 años sin APP que acude con historia de dolor en
predominio en HD, asociado a ictericia escleral, de aproximadamente 5 días de
evolución, con náuseas y vómitos.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, con leve dolor, alerta, orientada,
afebril, CP estable, abdomen B/D con leve dolor a la palpación,
Cama 8: DS, femenina de 17 años que acude trasladada del Hospital de la 24
de diciembre,con historia de dos semanasde evolución de dolor abdominal en
hipocondrio derecho asociado a ictericia, coluria, niega fiebre.
o Diagnósticos: Coledocolitiasis.

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o Evolución: Paciente se encuentra alerta, orientada, refiere sentirse mejor,
solo refiere sentir náuseasa momentos, cardiopulmonar estable, abdomen
blando, depresible, con dolor a la palpación, extremidades simétricas, sin
edema.
o Plan: CPRE el jueves.
Cama 9: LC, femenina de 51 años, que acude con historia de dolor en
epigastrio e hipocondrio derecho de intensidad 7/10, de aproximadamente 5
días de evolución, sin fiebre ni otra sintomatología. En SOP.
o Diagnósticos: Colelitiasis, Pancreatitis Biliar BISAP 0 MARSHALL 1.
Cama 10: DM, femenina de 25 años. Es trasladada a UCI.
o Diagnósticos: LPE + Resección de Intestino Delgado + cierre de anillo +
o Evolución: Paciente en su 4to día postoperatorio, se encuentra consciente
sin edema.
o Plan: Curación de herida.
Cama 12: PdlC, femenina de 28 años, con 38.3 semanas de embarazo, que
acude con historia de 1 mes de evolución de dolor abdominal “en banda” de
predominio en epigastrio asociado a náuseas y vómitos.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, con leve dolor, estable,orientada,
cooperadora, afebril, cardiopulmonar estable, abdomen gravídico de 38.4
semanas, con dolor leve a la palpación, extremidades simétricas sin edema.
Cama 14: GJ, femenina de 75 años que acude trasladada del Hospital
Joaquín Palelo Franco por historia de 1 mes de evolución de dolor epigástrico
irradiado a espalda, asociado a vómitos e ictericia. En CPRE.
o Diagnósticos: Coledocolitiasis, Colelitiasis, Colangitis Moderada.
Cama 15: GA, paciente femenina de 42 años.
o Diagnósticos: Limpieza y debridamiento, amputación del 4to y 5to ortejo
del pie izquierdo; Pie Diabético.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, con dolor en pie izquierdo,
sangrante y mal oliente, cardiopulmonar estable, abdomen B/D sin dolor a
la palpación, extremidad derecha simétrica sin edema.
o Plan: Egreso Hoy.

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Cama 16: JT, paciente femenina de 30 años que acude el día de ayer con
cuadro clínico de 6 días de evolución de dolor abdominal en hipocondrio
derecho asociada a náuseas y vómitos. USG muestra colédoco dilatado.
o Evolución: Paciente refiere sentir leves cólicos, afebril; cardiopulmonar
estable, abdomen blando, depresible, sin defensa ni rebote, con leve dolor
en HD, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: A SOP el lunes.
Cama 17: LC, femenina de 51 años. En SOP.
Diagnósticos: Colelitiasis sintomática.
Cama 18: FC, femenina de 50.
o Diagnósticos: Amputación supracondílea.
bien, con leve dolor en herida quirúrgica, CP estable, abdomen B/D sin
dolor a la palpación, extremidades superiorese inferior derecha simétricas
sin edema.
o Plan: Salida hoy.
Cama 19: MR, femenina de 65 años con APP: DM2 e HTA, que acude con
historia de 4 meses de evolución de cambios de coloración, edema, salida de
secreción por talón de pie derecho y dolor de intensidad 5/10 en dicha zona.
o Diagnósticos: Gangrena húmeda de miembro inferior derecho
o Evolución: Paciente se encuentra alerta, consciente, orientada,
cooperadora, afebril, tolerando la vía oral, CP estable, abdomen B/D con
RHA+, extremidadessin edema, con úlcera en tobillo y talón de MID, con
olor fétido, apósitos limpios, no refiere dolor.
o Plan: Para SOP mañana.
Cama 21: AR, Paciente femenina de 44 años que acude con fístula mucosa de
colon descendente e Ileostomía terminal, referida de la consulta externa.
o Diagnósticos: Ileostomía Terminal.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, niega dolor, ni ninguna molestia,
alerta, consciente, afebril, eupneica, CP estable, abdomen sin dolor, sin
distensión, ileostomías permeables, extremidades simétricas sin edemas.
o Plan: Pendiente a evaluación por hematología.
En SOP: Piso 1
Primera Cirugía: Exploración de Vías Biliares + Colecistectomía abierta
Paciente: GD, masculino de 59 años de edad, con historia de 3 días de
evolución de dolor abdominal en epigastrio, irradiado a HD, asociado a
náuseas, vómitos, mareos e ictericia, niega fiebre, acolia o coluria.
o Diagnósticos: Colelitiasis Sintomática.

32
Segunda Operación: Parotidectomía Superficial
Paciente: HB, paciente femenina de 25 años, con historia de que presentó
una masa <1 cm detrás del pabellón auricular izquierdo inmóvil, duro, no
doloroso, sin ninguna molestia; pero fue creciendo paulatinamente por lo que
acude a consulta por referencia de ORL, se le realizó USG por el cual se le
diagnosticó Adenoma Parotídeo en septiembre del 2018, en espera de cupo
quirúrgico la paciente refiere que hace aproximadamente 2 meses está
presentando síntomascomo cefalea en banda desde la frente hasta el cuello,
tipo opresivo EVA 8/10, que no mejora con analgésicos(acetaminofén) y desde
hace dos semanasrefiere presentar odinofagia a sólidos y parestesia del brazo
izquierdo, asociado a pérdida de peso +/- 10 libras, adinamia y debilidad. Al
TAC de cuello se informa glándula parotídea izquierda con aumento de
tamaño, captación heterogénea de contraste que mide 36x35x48 mm, sin
invadir otras estructuras.
o Diagnósticos: Adenoma Parotídeo

33
Se delimita el tumor y se ponen
los electrodos para monitorizar
las ramas del nervio facial.
Se abre y se empieza a disecar el
tumor, cuidado no dañar nervios.
Tumor ya removidoDisección completa

34
Jueves 13 de Junio
Dr. Inti Pérez
YG femenina de 35 años
•Acude referida por cuadro clínico de dolor recurrente en hipocondrio
derecho que se exacerba al comer alimentos grasosos y colorantes.
•Diagnósticos:Pancreatitis Aguda, Colelitiasis (Por USG)
CS femenina de 65 años
•Acude con Diagnóstico de Colelitiasis, refiere leve dolor en HD
actualmente.
•Se programa Colecistectomía.
MM femenina de 50 años
•Acude para reprogramar colecistectomía debido a que el día en la que
estaba estipulada sufrio crisishipertensiva.
•Diagnóstico: ColelitiasisSintomática
PV femenina de 50 años
•Acude para reprogramar colecistectomía, ya que el día estipulado para la
misma, firmo un relevo de responsabilidadespor ataque de pánico.
•Diagnósticos:Colelitiasis no resuelta.
DF femenina de 60 años
•Acude por presentar masa retroacuricular izquierda de 5 cm x 3 cm,
móvil, blanda, sin presencia de ganglios.
•Diagnósticos:Lipoma retroauricular izquierdo (SEREMUEVE HOY)
MM femenina de 40 años
•Referida con diagnóstico de hernia ventral recidivante. Se evalúa para
programar cirugía.
LF femenina de 71 años
•Acude con nódula palpable en mama izquierda, no doloroso, no
pruriginoso de 2 cm subcutáneo.
•Se programa Biopsia con aguja fina.
YM femenina de 36 años
•Postoperatorio de 6 semanas por colecistectomía, niega dolor, tolera la vía
oral, cicatrización adecuada.Se da de alta con recomendaciones.

35
Resección de Lipoma Retroaricular Izquierdo:
Lipoma Retroaricular
Colocación de Anestesia Local
Colocación de Campo Estéril
Incisión con Bisturí y luego se
procede abrir con hemostática
Se proceder a sacar todo el
material graso
Se sutura y se limpia

36
SOP
Primera Cirugía: Reparación de Colostomía obstruida + Lavado +
Empacamiento
Paciente: AR, paciente masculino de 34 años al cual se le realizó colostomía
previamente debido a traumatismo por arma blanca. Es ingresado a SOP
debido a que la misma se obstruyó y dejo de ser funcional.
Se procede a deshacer las cicatrices de la antigua colostomía
Se vuelve a empacarSe reconstruye bolsa de colostomía

37
Viernes 14 de Junio
Pase de Visita
Cama 1: FC, Paciente femenina de 44 años que acude el día de hoy con
historia de 5 años de evolución de dolor abdominal, asociado a náuseas y
vómitos. En SOP.
Cama 2: CS, paciente femenina de 45 años.
o Evolución: Paciente en sus primeras 24 horas postoperatorias, está
consciente, alerta, orientada, refiere sentirse bien, afebril, sin dolor,
cardiopulmonar estable,abdomen B/D con RHA+, sin dolor a la palpación,
extremidades simétricas sin edema, tolerando la vía oral.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, alerta, cooperadora, afebril, CP
estable, abdomen blando, depresible, sin dolor a la palpación,
o Plan: En espera de informe de CPRE.
Cama 4: AP, femenina de 38 años.
alerta, orientada,afebril, cardiopulmonar estable, abdomen B/D con leve
Cama 5: YC, femenina de 47 años.
o Diagnósticos: S/P Hernioplastía ventral Observación por Infección del
sitio quirúrgico, HTA, DM2.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, con dolor 4/10 en herida
quirúrgica, VAC funcional, se encuentra alerta, consiente, orientada,
cardiopulmonar estable,abdomen globoso a expensas de abundante tejido
adiposo, herida quirúrgica en línea media, extremidades simétricas sin
edema.
o Plan: Pendiente aún evaluación por nutrición, endocrinología, pendiente
resultado de cultivo de herida quirúrgica.

38
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, con leve dolor, alerta, orientada,
afebril, CP estable, abdomen B/D con leve dolor a la palpación,
Cama 8: DS, femenina de 17 años.
o Evolución: Paciente se encuentra alerta, orientada, refiere sentirse bien,
cardiopulmonar estable, abdomen blando, depresible, con dolor a la
palpación, extremidades simétricas, sin edema.
Cama 9: LC, femenina de 51 años.
sentirse bien, con leve dolor en herida quirúrgica, alerta, cooperadora,
afebril, cardiopulmonar estable, abdomen B/D con RHA+, con leve dolor a
la palpación, extremidades simétricas sin edema, tolerando la vía oral.
o Diagnósticos: LPE + Resección de Intestino Delgado + cierre de anillo +
o Evolución: Paciente en su 5to día postoperatorio, se encuentra consciente
sin edema.
o Plan: Curación de herida.
Cama 12: PdlC, femenina de 28 años, con 38.3 semanas. En SOP
Cama 14: GJ, femenina de 75 años.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, sin dolor, está alerta, orientada,
afebril, CP estable, abdomen blando, depresible con leve dolor a la
o Plan: En espera de reporte de CPRE.
Cama 16: JT, paciente femenina de 30 años.
o Evolución: Paciente refiere sentir leves cólicos abdominales, se encuentra
consciente, alerta, afebril; cardiopulmonar estable, abdomen blando,
depresible, sin defensa ni rebote, con leve dolor en HD, extremidades

39
o Plan: A SOP el lunes.
Cama 17: LC, femenina de 51 años.
sentirse bien, está estable, alerta, consciente, cooperadora, afebril, CP
estable, abdomen, con RHA+ sin dolor a la palpación, extremidades
simétricas sin datos de edema.
o Plan: Iniciar dieta, salida mañana.
Cama 19: MR, femenina de 65 años. En SOP
o Diagnósticos: Gangrena húmeda de miembro inferior derecho
Cama 21: AR, Paciente femenina de 44.
alerta, consciente, afebril, CP estable, abdomen sin dolor, sin distensión,
ileostomías permeables, extremidades simétricas sin edemas.
o Plan: Pendiente a evaluación por hematología.
Sábado 15 de Junio
En Turno
o UCI:
Paciente 1: MA, paciente masculino que se evalúa por la presencia de
múltiple colecciones intraabdominales (Actualmente con 1.4 L de pus
en las mismas), al paciente se le realizó hace 2 día una apendicetomía
complicada y luego se introdujo nuevamente al día siguiente donde se le
realizó LPE + Drenaje de colecciones + con colocación de JP, se
programa para entrada a SOP nuevamente.
o Sala de Cirugía de Varones: Piso 3
Paciente 1: JO, masculino de 27 años, que se
evalúa debido a que presentó un cuadro de
disnea con Sat 87% aire ambiente, por lo cual
se decide colocar mascarilla facial.
Diagnóstico: Pancreatitis edematosa intersticial
(sin origen claro).
Paciente 2: AS, masculino de 40 años con APP
de DM2, que presenta infección de tejidos
blandos en MSD y miembro inferior izquierdo.
Paciente 2

40
Se revisa herida la cual se encuentra con secreción purulenta moderada de 12
x 6 cm que compromete músculo. Apósitos se encuentran sucios.
Diagnóstico: Gangrena húmeda de MSD, Infección de Tejidos blandos
(Cultivos con reporte de KPC y Acinetobacter).
o Urgencias
Paciente 1: AC, paciente masculino de 25 años que acude con cuadro clínico
de dolor en FID asociado a #6 episodios de vómitos y evacuaciones diarreicas
no sanguinolentas, ni con sangre, paciente tiene 19 000 blancos. Se le envía a
realizar CAT contrastado.
Diagnóstico: Sospecha de Apendicitis.
Paciente 2: LH, femenina de 16 años, que acude con dolor en FID desde el día
miércoles asociado a Náuseasy vómitos y evacuaciones diarreicas. Se realiza
US ginecológico, el cual sale normal, no se considera apendicitis debido a que
la paciente ha estado afebril, no presenta leucocitosis y refiere hambre. Se
solicita CAT para descartar apendicitis.
Paciente 3: YT, femenina de 41 años, que acude con dolor en abdomen bajo
asociado a #3 episodios de vómitos desde el día de ayer, paciente refiere haber
tenido un cuadro clínico similar hace 1 mes. La paciente al EF presenta rebote
positivo a la palpación y leucocitosis de 18 000.
o SOP
Primera Cirugía: Hernioplastía Inguinal
Paciente: LC, femenina de 48 años que acude el día de hoy referido del
Centro de Salud de Torrijos Carter por cuadro clínico de 3 días de evolución de
dolor abdominal difuso, asociado a náuseas y vómitos.
o Diagnósticos: Sepsis de Foco Abdominal  Hernia Inguinal Izquierda no
reducible.
Incisión Evaluación de Asas
Intestinales
Se quita epiplón

41
Se cierra el saco de la hernia
Se introduce con cuidado de nuevo
las asas dentro de la cavidad
abdominal
Se colocan mallas para reforzar los
músculos afectados
Se introduce cordón espermático Se procede a cerrar

42
Segunda Cirugía: Reparamiento + Lavado + Colostomía terminal +
Resección de colon sigmoide + Colocación de Jackson Pratt.
Paciente: MG, paciente masculino de 20 años que se encuentra en la unidad
de cuidados intensivos con diagnóstico de múltiples heridas PAF SPLPE,
drenaje de hemoperitoneo, rafia gástrica, nefrectomía izquierda y
empacamiento hepático, es traído a SOP para desempacamiento.
Se Desempaca
Se Lava la cavidad Se realiza resección de sigmoides
Se cierra la
cavidad
abdominal y
se procede a
realizar la
incisión para
la colostomía

43
Tercera Operación: Apendicetomía
Paciente: Paciente ya atendido en urgencias. AC, paciente masculino de 25
años que acude con cuadro clínico de dolor en FID asociado a #6 episodios de
vómitos y evacuaciones diarreicasno sanguinolentas, ni con sangre, paciente
tiene 19 000 blancos. Diagnóstico: Apendicitis Aguda.

44
Lunes 17 de Junio
Pase de Visita
Cama 1: AC, femenina de 30 años, que acude con historia de 1 mes de
evolución de dolor abdominal en HCD y flanco derecho, náuseas y vómitos.
Acude con dolor de intensidad 8/10.
o Diagnósticos: Colecistitis Aguda Litiásica.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, con leve dolor en HCD 3/10 no
irradiado, se encuentra alerta, consciente, afebril, eupneica, tolerando vía
oral, abdomen no doloroso sin distensión, sensibilidad a la palpación
profunda, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Pendiente CPRE.
Cama 2: NP, femenina de 18 años quien fue operada por una Colecistectomía
Laparoscópica, es admitida por observación de sangrado en lóbulo hepático.
o Plan: Salida hoy.
Cama 3: TM, femenina de 25 años con historia de dolor intenso en HCD
asociado a ictericia, náuseas y vómitos.
o Diagnósticos: Colelitiasis, Observación por Coledocolitiasis.
o Evolución: Refiere tener aún dolor abdominal en HCD, ha tenido apetito,
evacuaciones normales, orientada, leve palidez, cardiopulmonar estable,
abdomen B/D con dolor a la palpación, extremidades simétricas sin
edema.
o Plan: Se programa Colangioresonancia.
alerta, orientada, está haciendo picos febriles, cardiopulmonar estable,
abdomen B/D con leve dolor a la palpación, extremidades simétricas sin
edema.
o Plan: Vigilar por hipertermia, pendiente a Colangiografía fluoroscópica.

45
o Diagnósticos: S/P CPRE (se reportó coledocolitiasis distal)
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, alerta, cooperadora, afebril, CP
estable, abdomen blando, depresible, sin dolor a la palpación,
o Plan: Para CPRE mañana.
o Plan: Signos vitales c/t, laboratorios mañana.
Cama 10: LR, paciente femenina de 27 años G2C2 con historia de cesárea el
26/5/19 en el HNAS con posterior salida de secreción y dolor en el área de la
herida quirúrgica por lo cual recurre a ésta institución en donde se le realiza
histerectomía, es manejada con terapia a presión negativa del sitio quirúrgico,
acude ayer con cuadro clínico de dolor en flanco izquierdo irradiado a espalda
EVA 7/10 asociado a fiebre N/C.
o Evolución: Paciente refiere sentirse mal, se le encuentra pálida, un poco
desorientada, con picos febriles, cardiopulmonar estable, abdomen con
Cama 11: FO, femenina de 89 años que acude con cuadro clínico de 4 días de
evolución de dolor abdominal difuso asociado a evacuaciones diarreicas y
vómitos tipo biliosos, niega fiebre u otra sintomatología.
o Diagnósticos: Dolor Abdominal E/E A/D Suboclusión Intestinal.
o Evolución: Paciente en mal estado general.
o Plan: Se solicita CAT abdominopélvico.
Cama 12: FU, femenina de 61 años con APP/DM2, la cual acude por historia
de 3 días de evolución de presentar defecto herniario ventral que no reduce,
asociado a eritema, calor y rubor en dicha área. Refiere cese de evacuaciones.
o Diagnósticos: Resección de Saco herniario + resección de 5 cm de ID
(Operada el día de ayer)
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, se encuentra alerta, activa,
cooperadora, consciente, afebril, cardiopulmonar estable, abdomen B/D
con apósitos limpios y secos, herida quirúrgica aproximada, extremidades
o Plan: Continuar curaciones
Cama 14: MS, femenina de 22 años que acude con historia de dos días de
evolución de dolor abdominal en HCD asociado a náuseas, vómitos e ictericia
en escleras y tegumento.

46
o Evolución: Paciente refiere dolor abdominal, ha tenido apetito,
evacuaciones normales, cardiopulmonar estable, abdomen B/D con RHA+,
con leve dolor a la palpación en HCD, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Programar Colangioresonancia,en espera de realización de CPRE el
17/6.
Cama 15: MB, femenina de 52 años que acude con historia de 1 semana de
evolución de lesión en miembro inferior derecho con dolor y salida de material
purulento. (Operada ayer)
o Diagnósticos: S/P Amputación supracondílea miembro inferior derecho.
o Evolución: Paciente no refiere sentir dolor en sitio de herida quirúrgica y
niega otra sintomatología, se encuentra consciente, alerta, cooperadora,
afebril, tolerando la vía oral, cardiopulmonar estable, abdomen B/D sin
dolor a la palpación, MS simétricos, sin edema MII sin edema, apósitos
limpios.
o Plan: Tomar Glicemias, pendiente respuesta a tratamiento, curación de
muñón.
Cama 16: JT, paciente femenina de 30 años. En SOP
Cama 17: EM, femenina 31 años con cuadro clínico de 3 días de evolución de
dolor abdominal en HCD asociado a náuseas y vómitos.
o Diagnósticos: Colecistitis Aguda Litiásica, Pólipo vesicular.
o Evolución: Paciente consciente, alerta, orientada, cooperadora,
palpación en epigastrio e hipocondrio derecho, extremidadessimétricas sin
edema.
o Plan: En espera de evaluación por el servicio de hematología.
Martes 18 de Junio
Pase de Visita
Cama 1: AC, femenina de 30 años. En CPRE

47
Cama 2: NP, femenina de 18 años quien fue operada por una Colecistectomía
Laparoscópica, es admitida por observación de sangrado en lóbulo hepático.
o Plan: Salida hoy.
Cama 3: TM, femenina de 25 años. En Colangioresonancia.
alerta, orientada, está haciendo picos febriles, cardiopulmonar estable,
abdomen B/D con leve dolor a la palpación, extremidades simétricas sin
edema.
o Plan: Vigilar por hipertermia, pendiente Colangiografía fluoroscópica.
Cama 6: EG, paciente femenina de 38 años. En CPRE.
Cama 8: JT, paciente femenina de 30 años. En SOP
o Diagnósticos: S/P LEP + Colecistectomía laparoscópica + Exploración de
vías biliares + Colocación de tubo T y JP.
o Evolución: Paciente alerta,consciente, orientado, cooperadora, refiere leve
dolor en áreas quirúrgicas, cardiopulmonar estable, abdomen blando con
apósitos limpios y RHA+, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Vigilar primeras horas postoperatorias, iniciar dieta.
Cama 9: MV, femenina de 51 años que acude en S/P colecistectomía
laparoscópica, por historia de dolor intenso en áreas de heridas quirúrgicas.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, se revisan heridas quirúrgicas,
las cuales están cubiertas con gases secas, cardiopulmonar estable,
abdomen B/D sin dolor a la palpación.

48
o Plan: Iniciar Dieta.
Cama 10: LR, paciente femenina de 27 años. En SOP
Cama 11: FO, femenina de 89 años.
o Plan: Se solicita traslado a UCI.
Cama 12: FU, femenina de 61 años.
cooperadora, consciente, afebril, tolerando la vía oral, cardiopulmonar
estable, abdomen B/D con apósitos limpios y secos, herida quirúrgica
aproximada, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Continuar curaciones
Cama 14: MS, femenina de 22 años.
o Diagnósticos: Coledocolitiasis
o Evolución: Paciente refiere dolor abdominal, ha tenido apetito,
evacuaciones normales, cardiopulmonar estable, abdomen B/D con RHA+,
con leve dolor a la palpación en HCD, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Para SOP mañana.
Cama 15: MB, femenina de 52 años.
o Diagnósticos: S/P Amputación supracondílea miembro inferior derecho.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, sin dolor en sitio de herida
quirúrgica y niega otra sintomatología, se encuentra consciente, alerta,
cooperadora, afebril, tolerando la vía oral, cardiopulmonar estable,
abdomen B/D sin dolor a la palpación, MS simétricos, sin edema MII sin
edema, apósitos limpios.
o Plan: Curación de muñón.
Cama 16: AC, femenina de 23 años que acude con historia de 4 días de
evolución de dolor abdominal en fosa iliaca derecha, asociada a náuseas y
vómitos.
o Diagnóstico: Apendicitis Aguda.
o Evolución: En sus primeras horas postapendicetomía abierta, refiere
sentirse bien con leve dolor en el sitio quirúrgico de intensidad 6/10, se
encuent5a alerta, consciente y orientada, CP estable, extremidades
simétricas, sin edema.
o Plan: Notificar por cambios.
Cama 17: EM, femenina 31 años.

49
o Evolución: Paciente consciente, alerta, orientada, cooperadora,
palpación en epigastrio e hipocondrio derecho, extremidadessimétricas sin
edema.
Cama 18: MM, femenina de 43 años con diagnóstico de CA papilar de Tiroides
de + de 5 cm desde septiembre de 2019, por lo cual acude para realización de
operación para poder dirigirse a culminar su tratamiento al oncológico.
o Diagnósticos: CA Papilar de Tiroides.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, está consciente, alerta,
cooperadora, CP estable,abdomen B/D sin dolor a la palpación, cuello con
tumoración evidente, paciente refiere disfonía, extremidades simétricas sin
edema.
o Plan: Programar US de cuello para descartar adenopatías.
Cama 20: AR, femenina de 50 años que es trasladada de HRNAS por historia
de 2 semanas de evolución de dolor abdominal en epigastrio la cual se irradia
al hipocondrio derecho, asociado a náuseas, vómitos y fiebre N/C.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, se encuentra alerta, consciente,
afebril, eupneica, tolerando vía oral, cardiopulmonar estable, abdomen sin
dolor, ni distensión, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Pendiente evaluación de medicina interna, pendiente EKG y
resultado de HBA1C
o Plan: Se envía una nueva solicitud para evaluación por hematología.
En SOP
Primera Cirugía: Hernioplastía Ventral
Paciente: MM, paciente femenina de 89 años, que acude con historia de 4
días de evolución de dolor abdominal, asociado a náuseas y cese de las
evacuaciones de hace más de 1 semana de evolución, niega otra
sintomatología. Con Antescedente de apendicetomía hace 10 años
o Diagnóstico: Hernia Ventral Encarcerada (postinscicional).

50
Se sacan las asas para corregir
alguna torsión
Se identifica el defecto y se repara
Se remueve epiplón
Se procede a cerrar y a colocar un
Jackson Pratt

51
Segunda Cirugía: Apendicetomía
Paciente: DM, femenina de 55 años acude con historia de dolor abdominal en
fosa iliaca derecha de aproximadamente 14 horas de evolución.
Diagnóstico: Apendicitis Aguda.
Pase de Visita
Cama 1: AC, femenina de 30 años.
o Evolución: S/P CPRE, paciente refiere sentirse bien, sin dolor, se
encuentra orientada,alerta, consciente, tolerando la vía oral, CP estable,

52
abdomen blando depresible sin dolor a la palpación, extremidades
o Plan: NXB hasta mañana, analgesia.
Cama 3: TM, femenina de 25 años. En SOP
o Plan: CPRE mañana.
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, sin dolor, se encuentra alerta,
orientada, afebril, cardiopulmonar estable, abdomen B/D sin dolor a la
o Plan: Salida hoy
consciente,cooperadora, afebril,tolerando la vía oral, CP estable,abdomen
blando depresible sin dolor a la palpación, extremidades simétricas si
edema.
o Plan: Salida hoy.
Cama 7: GJ, femenina de 75 años. En SOP.
Cama 8: MM, paciente femenina de 89 años, que acude con historia de 4 días
de evolución de dolor abdominal, asociado a náuseas y cese de las
evacuaciones de hace más de 1 semana de evolución, niega otra
sintomatología. Con Antescedente de apendicetomía hace 10 años
o Diagnóstico: Hernia Ventral Encarcerada (postinscicional).
o Evolución: Paciente alerta,consciente, orientado, cooperadora, refiere leve
dolor en áreas quirúrgicas, cardiopulmonar estable, abdomen blando con
apósitos limpios y RHA+, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Vigilar primeras horas postoperatorias, iniciar dieta.
Cama 9: SA, femenina de 97 años acude referida del Hospital de Chepo por
historia de dolor abdominal en fosa iliaca izquierda, asociada a distensión
abdominal, náuseas y vómitos.
Diagnósticos: Diverticulitis Complicada Divertículo de Meckel Complicado.

53
o Evolución: Paciente refiere no sentirse bien, se encuentra un poco
desorientada, poco alerta, cardiopulmonar estable, abdomen blando, un
poco distendido, con dolor a la palpación, extremidades simétricas sin
edema.
o Plan: Programar encefalograma, tomar glicemias.
Cama 12: LR, paciente femenina de 27 años.
o Evolución: En sus primeras horas postoperatorias, paciente se encuentra
alerta, consciente, orientada, con leve dolor en herida quirúrgica, CP
estable, abdomen blando, depresible, con leve dolor a la palpación,
o Plan: Pendiente resultado de cultivo de secreciones, evaluación por
Infectología.
Cama 14: FU, femenina de 61 años.
estable, abdomen B/D con apósitos limpios y secos, herida quirúrgica
aproximada, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Salida hoy.
Cama 15: MS, femenina de 22 años. En SOP.
o Diagnósticos: Coledocolitiasis
o Evolución: Refiere sentirse bien con leve dolor en el sitio quirúrgico de
intensidad 5/10, se encuentra alerta, consciente y orientada, CP estable,
extremidades simétricas, sin edema. Sospecha de TB, se encontraron
múltiples colecciones purulentas intraabdominales.
o Plan: Interconsulta a Infectología.
Cama 17: EM, femenina 31 años. En SOP.
Cama 18: MM, femenina de 43 años. En USG de cuello.
o Diagnósticos: CA Papilar de Tiroides.
Cama 20: AR, femenina de 50 años.

54
o Evolución: Paciente refiere sentirse bien, se encuentra alerta, consciente,
afebril, eupneica, tolerando vía oral, cardiopulmonar estable, abdomen sin
dolor, ni distensión, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: a CPRE EL 25 de junio.
o Plan: Se envía IC a Reumatología.
En SOP
Primera Cirugía: Tiroidectomía Total
Paciente: GM, femenina de 42 años que acude con historia de 2 años y medio
de evolución de aumento de volumen en hemicuello derecho asociado a
ronquera, niega otros síntomas.
o Diagnósticos: Bocio Nodular del Lóbulo Tiroideo derecho.

55
Segunda Operación: Colecistectomía Laparoscópica
Paciente: TM, femenina de 25 años con historia de dolor intenso en HCD
asociado a ictericia, náuseas y vómitos.
La vesícula se inserta en una
bolsa de plástico estéril para
sacarla
Y se saca finalmente

56
Jueves 20 de Junio
Dr. Inti Pérez
AB, femenina de 65 años
•Acude para cierre de herida de colostomía (por Adenocarcinoma de colon)
para completar tratamiento en ION.
GR, femenina de 70 años
•APP de CA gástrico, con diagnóstico de colelitiasis, refiere dolor en HCD y
zona inguinal. Plan-> Se le solicita evaluación por cardiología debido a que
en su EKG se reporta bloqueo de la rama derecha.
MQ, femenina de 45 años
•Acude con diagnóstico de colelitiasis, pero no se le programa cirugía
debido a que Anestesia refiere que su EKG es demasiado viejo.
NG, femenina de 66 años
•APP de colecistectomía (2005), es referida debido a que refiere dolor en
HCD que se exacerba al acostarse y refiere "sensación de aumento de
volumen hepático", se le envia USG hepático y de vías biliares.
AB, femenina de 67 años
•Postoperatorio de 6 mesesde colecistectomía abierta, refiere orinar bien,
tolerando vía oral, heridas bien cicatrizadas,se le da de alta con
recomendaciones.
NL, femenina de 20 años
•Postoperatoria de 1 mes de apendicetomía,refiere sentirse bien, tolerando
vía oral, herida bien cicatrizada, se le da de allta con recomendaciones.
DC, femenina de 54 años
•Postoperatorio de mes y medio de colecistectomía laparoscópica,refiere
leve dolor a la palpación, se le da de alta con recomendaciones.
VS, femenina de 49 años
•Referida con diagnóstico de colelitiasis, en los exámenes de laboratorio se
evidencia Anemia, la paciente refiere cansancio y pérdida de peso, por lo
que se le envía a centro de salud para estudio de la misma.
AL, femenina de 75 años
•Paciente con úlcera sacra por encamamiento prolongado (desde 2018),
paciente ya conocida, paciente es curada una vez a la semana en centro
de salud, por lo que se le da de alta con recomendaciones, la herida ya se
encuentra mejor.

57
Viernes 20 de Junio
Pase de Visita
o Evolución: S/P CPRE, paciente refiere sentirse bien, sin dolor, se
encuentra orientada,alerta, consciente, tolerando la vía oral, CP estable,
abdomen blando depresible sin dolor a la palpación, extremidades
o Plan: NXB hasta mañana, analgesia.
Cama 3: LB, femenina de 29 años que acude con cuadro clínico de dolor en
FID asociado a náuseas. Es operada ayer.
o Diagnósticos: S/P Apendicectomía.
o Evolución: Refiere sentirse bien, sin dolor, tolerando la vía oral,
cardiopulmonar estable, abdomen blando depresible, sin dolor a la
Cama 4: DS, femenina de 17 años. En CPRE
Cama 5: CM, femenina de 55 años que acude con historia de
aproximadamente 48 horas de evolución de dolor en epigastrio e HCD
asociado a fiebre no cuantificada y náuseas. Operada ayer.
o Diagnósticos: S/P Colecistectomía Abierta.
orientada, afebril, cardiopulmonar estable, abdomen B/D sin dolor a la
o Plan: Iniciar vía oral.
Cama 6: MS, femenina de 22 años.
o Diagnósticos: S/P Exploración de Vías Biliares + Colocación de Tubo T.
sentirse bien, se encuentra alerta, consciente, cooperadora,
cardiopulmonar estable, abdomen B/D con leve dolor en heridas
quirúrgicas, RHA+, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Iniciar Vía oral.
o Diagnósticos: S/P LPE + Colecistectomía
sentirse bien, alerta, consciente, cooperadora, CP estable, abdomen

58
blando, depresible, con leve dolor a la palpación, extremidades simétricas
sin edema.
o Plan: Iniciar deambulación, sentar en silla.
Cama 8: LR, paciente femenina de 27 años.
o Evolución: En su segundo día postoperatorio, paciente se encuentra
alerta, consciente, orientada, con leve dolor en herida quirúrgica, CP
estable, abdomen blando, depresible, con leve dolor a la palpación,
o Plan: Pendiente resultado de cultivo de secreciones, evaluación por
Infectología.
Cama 9: SA, femenina de 97 años. Operada ayer
Diagnósticos: Diverticulitis Complicada Divertículo de Meckel Complicado.
o Evolución: Paciente en sus primeras horas postoperatorias, refiere no
sentirse bien, se encuentra un poco desorientada, poco alerta,
cardiopulmonar estable,abdomen blando, un poco distendido, con dolor a
la palpación, extremidades simétricas sin edema.
o Plan: Salida Hoy
o Plan: Iniciar vía oral.
Cama 14: RA, femenina de 29 años que acude con cuadro de 72 horas de
evolución de dolor en HCD asociado a náuseas y vómitos.
o Diagnósticos: Colecistitis Aguda Litiásica, Pancreatitis Biliar leve,
embarazo de 9 semanas.
estable, abdomen B/D con RHA+, extremidades simétricas sin edema
o Evolución: Refiere sentirse bien con leve dolor en el sitio quirúrgico de
intensidad 5/10, se encuentra alerta, consciente y orientada, CP estable,
extremidades simétricas, sin edema. Sospecha de TB, se encontraron
múltiples colecciones purulentas intraabdominales.
o Plan: En espera de evaluación por infectología.
Cama 17: EM, femenina 31 años.

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