Ohjelmoituuko aikuisiän diabetes jo sikiökaudella? Johan Eriksson 13.5.2014 Finlandia-talo

1. Ohjelmoituuko aikuisiän
terveys jo sikiökaudella ?
Johan Eriksson
Professori, ylilääkäri
johan.eriksson@helsinki.fi

2. Miten lapsuusiän tapahtumat
vaikuttavat myöhemmän
elämän terveyteen ?
Johan Eriksson
Professori, ylilääkäri
johan.eriksson@helsinki.fi

3. Varhainen ravinto

4. Tyypin 2 diabeteksen, sepel-
valtimotaudin ja verenpainetaudin
juuret ovat päräisin varhais-
lapsuudesta
Barkerin hypoteesi

5. 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
< 8,2 -9,1 -10 -10,9 -11,8 > 11,8
Diabetes/IGT-riski suhteessa
painoon vuoden iässä
Hales CN et al BMJ 1991

7. Varhainen
kasvu ja
tyypin 2
diabetes ?

8. Varhainen kasvu ja
tyypin 2 diabetes
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Age, years
Zscore
-0.2
-0.1
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
Height, weight, and body mass index during childhood
in 290 men and women who later developed type 2 diabetes.
BMI
Height
Weight
_
_
-0.2
-0.1
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
Eriksson et al Diabetologia 2003

9. Geenien merkitys ?

10. Tyypin 2 diabetes – geenit ja
varhainen kasvu
Diabetologia 2009;52:825-9

11. Liikunnan
merkitys?

12. Diabetes/IGT-riski suhteessa
syntymäkokoon ja liikuntamäärään
0
10
20
30
40
50
60
-3000 -3500 > 3500
Exercise < 3 x/week
Exercise > 3 x/week
Eriksson et al Prev Med 2004

13. Äidin painoindeksi ja lasten
diabetesriski

14. Diabetesriski suhteessa
syntymäpainoon
< 2500 2500 -
3000
3000 -
3500
3500 -
4000
4000 -
4500
> 4500
Birth weight (g) category
10
20
30
McCance et al BMJ 1994

15. Reynolds
R
M
et
al.
BMJ
2013;347:
Maternal
obesity
and
adult
offspring’s
CHD
risk
HR
Overweight
1.15
(1.04
to
1.26)
Obese
1.29
(1.06
to
1.57)
Äidin lihavuus ja lasten sydän- ja
verisuonitautiriski

16. Äidin painoindeksi raskauden aikana ja
lasten terveys aikuisiässä
Eriksson
JG
et
al
Ann
Med2014

17. Ohjelmoituminen ja
syntymäpaino
• Terveys ohjelmoituu kaikilla ei pelkästään
syntymälaihoilla yksilöillä
• Ohjelmoituminen voi tapahtua myös ilman
muutoksia syntymäkoossa

18. Early life stress (ELS)

19. Sotalapsuus ja aikuisiän terveys
Alastalo et al., Annals of Med, 2009
CVD T2DM

20. Sotalapsuus ja HPA-
akselin toiminta
Pesonen et al. , PNEC, 2010

21. Ohjelmoituminen

22. Ohjelmoituminen
Tietty ärsyke kriittisenä ajan-
kohtana voi aiheuttaa pysyviä
muutoksia elimistössä

23. Ohjelmoituminen
• Riski sairastua varttuneemmalla iällä latautuu
elimistöön varhaisessa vaiheessa.
• ”Aliravittu” sikiö ohjelmoituu siten että se auttaisi
tulemaan toimeen niukalla ravinnolla.
• Mikäli ”ennuste” meni pieleen niin
sopeutumisjärjestelmästä tuleekin sairausriski !

25. Hiilihydraattien saanti ja RXRA
chr9:136355885+geenin metylaatioaste
Godfrey K M et al. Diabetes 2011;60:1528-1534

26. Jälkeläisten kehon koostumus
Godfrey K M et al. Diabetes 2011;60:1528-1534

27. Epigenetiikka

28. Miksi varhainen preventio
Hanson & Gluckman Am J Clin Nutr 2011

29. Tämä ei ole
uudelleen-
ohjelmointi

30. clinical guidelines