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TALLER DE
HIPERTESION ARTERIAL
Dr.Kiopper Tartabull Poutriel
Especialista de primer grado en Medicina Interna
Msc Urgencia...
OBJETIVOS
 Definir concepto
 Factores de riesgo vascular
 Datos epidemiológicos
 Evaluación clínica del paciente
 Est...
Concepto
 Hipertensión arterial Es definida como la
presión arterial sistólica PAS) de 140 mmHg o
más , primer ruido Koro...
Hipertensión Sistólica Aislada (HSA)
 Es más frecuente en personas de más de 65
 Se considera así cuando la PA sistólica...
 Hipertensión de la Bata Blanca : Se consideran
con este tipo de hipertensión a las personas
que tienen elevación habitua...
Hipertensión Refractaria o Resistente: Es aquella que no se
logra reducir a menos de 160/100 mmHg con un régimen
adecuado ...
Causas comunes de hta refractaria
 no cumplimiento del tto
 Interacciones farmacológicas
 Medicación inapropiada
 Obes...
Prevalencia de la HTA 2005
Camaguey;
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Tratamiento farmacológico
 El Tratamiento Farmacológico se impondrá
desde un principio junto al No Farmacológico
en todos...
Requisitos a tener en cuenta para iniciar y mantener
el tratamiento farmacológico .
 1. Edad del paciente
 2. Necesidad...
COMBINACIONES SINÉRGICAS DE FÁRMACOS HIPOTENSORES
 1) DIURÉTICOS TIAZÍDICOS con:
 a) Agonistas centrales o periféricos
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IECA con
 a) Diuréticos Tiazídicos y del ASA)
 b) Antagonistas del Calcio
 c) Betabloqueadores
 d) Antagonistas centra...
BETABLOQUEADORES con
 a) Diuréticos tiazídicos y del ASA
 b) IECA
 c) Antagonistas del Calcio (dihidropiridínicos)
 d)...
ANTAGONISTAS DEL CALCIO
con
 a) Diuréticos tiazídicos y del ASA de henle
 b) IECA
 c) ARA II
Bibliografía
 Hipertensión arterial Guía para la prevención
diagnóstico y tratamiento Ecimed 2008
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Hipertensi¢n arterial

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.

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Hipertensi¢n arterial

  1. 1. TALLER DE HIPERTESION ARTERIAL Dr.Kiopper Tartabull Poutriel Especialista de primer grado en Medicina Interna Msc Urgencias Médicas
  2. 2. OBJETIVOS  Definir concepto  Factores de riesgo vascular  Datos epidemiológicos  Evaluación clínica del paciente  Estudios de laboratorio  Etiología  Clasificación  Tratamiento abordaje actual
  3. 3. Concepto  Hipertensión arterial Es definida como la presión arterial sistólica PAS) de 140 mmHg o más , primer ruido Korotkoff, o una presión arterial diastólica (PAD) de 90 mmHg o más si se tiene en cuenta la desaparición de los ruidos, V ruido Korotkoff,o ambas cifras inclusive.
  4. 4. Hipertensión Sistólica Aislada (HSA)  Es más frecuente en personas de más de 65  Se considera así cuando la PA sistólica es igual o mayor de 140 mmHg y la PA diastólica es de 90 mmHg. o menos)
  5. 5.  Hipertensión de la Bata Blanca : Se consideran con este tipo de hipertensión a las personas que tienen elevación habitual de la PA durante la visita a la consulta del médico, mientras es normal su PA cuado es medida fuera del consultorio, por personal no médico (familiar, vecino, enfermeros u otras personas o técnicos)
  6. 6. Hipertensión Refractaria o Resistente: Es aquella que no se logra reducir a menos de 160/100 mmHg con un régimen adecuado terapéutico con tres drogas en dosis máximas, siendo una de ellas un diurético. • Hipertensión Maligna: Es la forma mas grave de HIPERTENSIÓN ARTERIAL; se,relaciona con necrosis arteriolar en el riñón y otros órganos. Los pacientes tiene insuficiencia renal y retinopatía hipertensiva grado II –IV.
  7. 7. Causas comunes de hta refractaria  no cumplimiento del tto  Interacciones farmacológicas  Medicación inapropiada  Obesidad severa  Retención de volumen por medicación diurética inadecuada ingestión excesiva de sal o enfermedad renal progresiva  HTA secundaria  Pseudohipertensión
  8. 8. Prevalencia de la HTA 2005 Camaguey; 203151 0 500000 1000000 1500000 2000000 2500000 T O T A L P.del Río Habana C.Habana Matanzas Villa Clara Cienfuegos S.Spiritus C.de Avila Camaguey Las Tunas Holguín Granma Stgo.Cuba Gtmo. I.Juventud
  9. 9. Tratamiento farmacológico  El Tratamiento Farmacológico se impondrá desde un principio junto al No Farmacológico en todos los pacientes clasificados como Grado II y en aquellos Grado I con riesgo cardiovascular.  El uso de drogas antihipertensivas, debe ir siempre acompañado de las medidas para el cambio del estilo de vida del paciente.
  10. 10. Requisitos a tener en cuenta para iniciar y mantener el tratamiento farmacológico .  1. Edad del paciente  2. Necesidades individuales y dosis  3. Grado de respuesta al tratamiento  4. Enfermedades o factores comórbidos que puedan influir en la respuesta al tratamiento (alcoholismo, EPOC, etc.)  5. Formulaciones terapéuticas de fácil administración y óptima eficacia para garantizar una mejor ADHERENCIA AL TRATAMIENO. Las más adecuadas son aquellas que logren reducir las cifras de TA durante las 24 horas. Lo ideal es mantener más del cincuenta por ciento de sus niveles de máximo efecto durante el día. Para lograr esto,en caso de que se combinen dos o más fármacos, se recomienda fraccionar las dosis y distribuir los fármacos en las distintas horas del día, así, si se combina un diurético con un betabloqueador, administrar el diurético en la mañana y el otro medicamento en la tarde o noche
  11. 11. COMBINACIONES SINÉRGICAS DE FÁRMACOS HIPOTENSORES  1) DIURÉTICOS TIAZÍDICOS con:  a) Agonistas centrales o periféricos  b) Betabloqueadores  c) Antagonistas del Calcio  d) Inhibidores de la enzima convertidora de la Angiotensina (IECA)  e) Antagonistas de receptores de Angiotensina II (ARA II)  17  5) ARA II con:  a) Diuréticos tiazídicos y del ASA  b) IECA  c) Antagonistas del Calcio
  12. 12. IECA con  a) Diuréticos Tiazídicos y del ASA)  b) Antagonistas del Calcio  c) Betabloqueadores  d) Antagonistas centrales (casos excepcionales)  e) ARA II
  13. 13. BETABLOQUEADORES con  a) Diuréticos tiazídicos y del ASA  b) IECA  c) Antagonistas del Calcio (dihidropiridínicos)  d) ARA II
  14. 14. ANTAGONISTAS DEL CALCIO con  a) Diuréticos tiazídicos y del ASA de henle  b) IECA  c) ARA II
  15. 15. Bibliografía  Hipertensión arterial Guía para la prevención diagnóstico y tratamiento Ecimed 2008

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