2. Treatment
of ectopic mandibular second
molar
with titanium miniscrews
Aldo Giancotti, DDS, MS, Claudio Arcuri, MD, DDS, Alberto
Barlattani, MD, DDS
Rome, Italy
(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;126:113-7)
3. INTRODUCCIÓN
• Incidencia de impactación segundo
molar inferior - 3 de 1000 (0.03%).
• Impactación unilateral o bilateral.
• Impactación en la mandíbula es
mas frecuente que en el maxilar.
• Mas frecuente en hombres que en
mujeres y en el lado derecho que el
izquierdo.
• Uso de miniimplantes como anclaje
para el tratamiento de dientes con
inclinaciones e impactados.
4. MATERIAL Y MÉTODOS
• Miniimplantes (Cizeta Modul System 2.0)
• Titanio puro
• Longitud 7, 9, 11 mm
• Diámetro 2,3 mm
• Carga de fractura 869 N/mm2
(Cizeta Surgical, Bologna, Italy)
5. PROCEDIMIENTO EMPLEADO
INSERCIÓN DE
MINIIMPLANTE MINIIMPLANTE
CEMENTACIÓN MINIIMPLANTE
BOTON COLOCADO
FRESA PILOTO
PARA
PERFORACIÓN
DE CORTICAL
6. REPORTE DE CASO
• Hombre 27 años de edad
• Buena oclusión
• Segundo molar inferior izquierdo
impactado
• Tercer molar adyacente
• Extracción tercer molar
• Colocación miniimplante en zona retromolar,
con perforación cortical sin colgajo
• Miniimplante 7mm
• Fuerza 50 gr
12. DISCUSIÓN
• Prevalencia baja – segundo molar inferior
impactado
• Causa problemas significativos
o Extrusión de dientes opuestos
o Compromiso periodontal de dientes adyacentes
13. DISCUSIÓN
• Varios métodos convencionales para
verticalizar segundos molares impactados:
o Resortes de enderezamiento al tubo cementado
en el segundo molar impactado con remoción de
la barrera mucosa y ósea.
o Alambres de separción, producen un movimiento
dental limitado y problemas periodontales
o Colocación de pines en los dientes
o Cementación de tubo en la parte parcialmente
expuesta de la corona mas el uso de resortes
14. DISCUSIÓN
• Técnica quirúrgica para reposicionar los molares
impactados profundamente :
o Verticalizar quirúrgicamente el segundo molar y
ferulizar con injertos autógenos.
o Sustitución de hueso alveolar con hueso esponjoso
para acelerar la corrección de la inclinación del diente
impactado. Graves limitaciones: pronóstico no
siempre es positivo, profundidad del diente dificulta la
colocación de dispositivos de ortodoncia,
procedimiento quirúrgico complejo y las
complicaciones pulpares y periodontales deben
considerarse.
15. CONCLUSIONES
• Miniimplantes de titanio permiten un anclaje absoluto.
• Miniimplantes tienen buena retención mecánica.
• Carga inmediata de la fuerza: Resortes de NiTi o
cadenetas elásticas.
• Colocación en la zona retromolar tiene ventajas
mecánicas: aplicación de fuerza distal al centro de
resistencia y facilita el control vertical durante la
extrusión.
• Reactivación de resortes de NiTi es innecesario
reduciendo la incomodidad en el paciente, tiempo en
el sillón y la frecuencia de las consultas.