El documento presenta el caso de un hombre de 39 años que acude a urgencias con varios síntomas como bultos anales y abdominales, dolores epigástricos y dorsales, sudoración nocturna y erupción cutánea. La exploración física muestra adenopatías inguinales, hepatomegalia y erupción cutánea. Las pruebas complementarias como analítica y TAC muestran alteraciones hepáticas y pequeñas adenopatías. La biopsia ganglionar es compatible con linfadenitis y microgranulomas, lo que sugi

1. Varón 39 años / Hª - XMZ274581 Dra. Nerea Ibarra y Dr. Antonio Cabarcos Hospital Donostia 11 / SEP / 06

15. TAC Toracoabdominopélvico Pequeñas adenopatias axilares bilaterales de tamaño inferior a 1 cm. No adenopatias mediastinicas de tamaño patologico. No derrame pleural ni pericardico. Parenquima pulmonar sin alteraciones. Higado de tamaño,morfologia y densidad normal,sin lesiones ocupantes de espacio. Vesicula biliar y vias biliare sin alteraciones. Pancreas, bazo ,suprarrenales y ambos riñones sin alteraciones. Se aprecian pequeñas adenopatias en espacio porto-cava, interaortico-cava y paraaorticas izdas de pequeño tamaño. Adenopatias inguinales bilaterales siendo las de mayor tamaño la del lado izdo que mide 2,2 x 1,6 cm. Estructuras pelvicas normales. No liquido intraperitoneal. PEQUEÑAS ADENOPATIAS AXILARES, RETROPERITONEALES E INGUINALES BILATERALES

24. Inmunoserología para treponemas Pruebas serológicas inespecíficas para treponemas Pruebas serológicas específicas o treponémicas VDRL Cuantitativo * 1/64 RPR * POSITIVO FTA-ABS * POSITIVO TPHA * POSITIVO T. Pallidum IgG (ELISA) * POSITIVO

25. LUES PRECOZ EN FASE SECUNDARIA POSITIVIDAD PARA CITOMEGALOVIRUS Y HERPES SIMPLE

27. Biopsia Ganglionar Tinción de Gram: Leucocitos ( +++ ) Cultivo: Negativo Baciloscopia: Negativa Cultivo de Micobacterias: Negativo DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA Se recibe en fresco un nodulo elastico, grisaceo y homogeneo de 2 x 1 cm. Se incluyen dos bloques. Se hacen improntas y se toma para CMF y congelacion. DIAGNÓSTICO FINAL GANGLIO INGUINAL IZQUIERDO LINFADENITIS CON MICROGRANULOMAS FIBROSIS CAPSULAR MARCADA GRAN PLASMOCITOSIS CUADRO MORFOLÓGICO, JUNTO LOCALIZACIÓN, ACONSEJAN DESCARTAR LÚES

28. Iniciamos tratamiento de la lues secundaria con Penicilina-benzatina 2,4 millones i.m. repartidos en cada nalga En la noche de ese mismo día de la inyección hizo la típica reacción de Jarisch-Herxheimer Evolución en consultas externas Tratamiento

29. Sífilis: actualización

67. Neurosífilis

72. ... Muchas gracias