Intervento di Laura Iris Ferro (Sorin Group)nel corso dell'evento "Healthy ageing: il futuro della longevità", parte integrante del palinsesto di Expo Women Global Forum (http://www.ewgf.eu). I temi affrontati: 1. Esiste un problema di eccessiva medicalizzazione dell'anziano ? 2. Quale è lo stato delle conoscenze sull’interazione farmaco-nutriente ? 3. Riguardo alla sua esperienza al trivulzio di milano: quali sono state le problematiche più ricorrenti in relazione al problema della malnutrizione e stile di vita dell'anziano ? 4. Ha dati relativi alla malnutrizione nelle case per anziani nell'area di Milano o Lombardia ? 5. Il problema della ristorazione nelle case per anziani – quali problematiche operative (dal catering agli scarti). Era un problema sentito come veniva affrontato nel Trivulzio ? 6. La ristorazione tiene conto delle modifiche fisiologiche che avvengono nell’anziano a livello dell’apparato digerente (minore capacità sensoriale, edentulia, problemi digestivi, etc)?

1. Healthy Ageing
Milano 1 luglio 2015
Laura Iris Ferro

2. Laura Iris Ferro
 Laurea in Medicina, specializzazione in
farmacologia clinica.
 Psichiatra in strutture pubbliche per 14 anni.
 Manager nell’azienda di famiglia (Crinos).
 MBA all’Università Bocconi.
 Imprenditrice, fondatrice di Gentium.
 Presidente Pio Albergo Trivulzio.
 Consigliere di Sorin Group.
 Angel Investor.

3. INVECCHIAMENTO E ALIMENTAZIONE

4. Il valore dell’alimentazione
• Una corretta alimentazione e' una delle basi
della cura degli anziani.
• Vanno anche considerate le componenti di
prevenzione di patologie (ad es. obesità)
correlate all’alimentazione.

5. Effetti invecchiamento sull’alimentazione
 Riduzione del metabolismo basale e del fabbisogno energetico.
 Diminuzione della massa corporea magra, dell’acqua corporea e
aumento della massa grassa.
 Riduzione del senso dell’olfatto, del gusto e della sete con perdita di
interesse per il cibo.
 Riduzione delle funzionalità con stitichezza, disidratazione difficoltà
digestiva e alterato assorbimento di alcuni nutrienti (calcio, ferro,
zinco e vitamine).
 Perdita dei denti con difficoltà di masticazione e conseguente
riduzione dell’introito alimentare.
 Modificazioni del meccanismo di regolazione dell’appetito con
precoce comparsa del senso di sazietà.

6. Fabbisogno negli anziani
 Le proteine devono ricoprire il 10-15% delle calorie
giornaliere.
 I lipidi devono ricoprire il 25%-30% delle calorie
giornaliere, con prevalenza degli acidi grassi
monoinsaturi.
• Il fabbisogno glucidico è intorno al 50-60% delle calorie
giornaliere (preferibilmente carboidrati complessi).
• Fabbisogno idrico almeno pari ad un litro al giorno, oltre
all’acqua contenuta negli alimenti.

7. Alimentazione e strutture per anziani
• La ristorazione collettiva in ambiente sanitario-
assistenziale deve essere considerata parte
della terapia del soggetto ricoverato.
• La valutazione deve essere non solo in termini di
costo ma anche di efficacia clinica.

8. Gli standard
• L’alimentazione degli anziani nei centri di
assistenza segue dei precisi standard che
coinvolgono diverse realtà e figure:
• ASL, per le prescrizioni sul cibo e il fabbisogno
proteico
• NAS, per i controlli
• dietologa, per controllo clinico e prescrizione della
dieta
• dietista, per attuare le dieta (menu)
• addetti, per la somministrazione

9. L’impegno istituzionale
• La Regione Lombardia ha varato delle linee guida
specifiche in materia di ristorazione nelle RSA.
• Ha promosso in particolare il progetto «A tavola con i
nonni» con l’obiettivo di fornire un supporto per migliorare
la qualità della ristorazione, i luoghi di somministrazione
e l’organizzazione del Servizio, tenendo conto delle
tematiche EXPO 2015.

10. Le linee guida della Regione
• Favoriscono la responsabilizzazione,
l’autoanalisi e la revisione dei processi che
portano alla erogazione dei pasti, dalla
conservazione, alla preparazione, cottura e
distribuzione:
– materie prime
– pasto
– modalità di distribuzione
– personale addetto
– l’organizzazione

11. Processo assistenziale
 Il processo assistenziale della nutrizione deve essere in
grado di:
1. garantire l’idoneità igienico sanitaria degli alimenti;
2. assicurare la conformità nutrizionale;
3. assicurare gli standard qualitativi (modalità di
prenotazione e distribuzione del pasto, gestione
acquisti, ecc.);
4. garantire che il pasto possa essere assunto con le
modalità più consone al paziente.

12. L’interazione cibo-farmaci
• L’assunzione di cibo e bevande può influire
sull’azione dei farmaci, determinandone una
riduzione dell’efficacia, aumentandone la tossicità o
causando effetti collaterali.
• Alcuni farmaci possono agire in misura maggiore o
minore quando assunti a stomaco pieno o vuoto.
• Anche le bevande alcoliche piuttosto che il caffè
possono alterare l’azione dei farmaci se consumate
durante, prima o dopo l’assunzione dei farmaci.

13. Malnutrizione
 Il rischio nutrizionale, cioè la possibilità di eventi avversi
correlabili all’alimentazione della persona, rientra a pieno
titolo nel più ampio quadro del rischio clinico.
 Secondo stime internazionali il 40% dei pazienti ricoverati
e fra il 40 e l'80% degli anziani che risiedono in case di
riposo sono malnutriti.
 L’importanza della valutazione sistematica del rischio
nutrizionale ha portato a costruire processi assistenziali
codificati che hanno ridotto la malnutrizione.

14. INVECCHIAMENTO E CURA

15. Geriatria come visione d’insieme
• La geriatria deve avere una visione olistica.
• Manca ancora però una visione di insieme che
consenta di agire in maniera armonica nei
confronti della salute e non delle singole
patologie.
• Per i pazienti anziani la complessità è la
gestione delle multiterapie e delle interazioni tra
farmaci.

16. Evoluzione delle terapie
 La consapevolezza delle specificità dell’anziano
ha portato a una evoluzione delle terapie.
 Nel campo delle malattie depressive e
dell’insonnia per esempio non vengono più
somministrate le benzodiazepine, molto efficaci
ma con effetti indesiderati.
 Vengono invece sempre più utilizzate sostanze
più leggere quali il [trazodone].

17. Grazie per l’attenzione