perfil biofisico resumido

1. PERFIL BIOFISICO
DR. CARLOS LORENZO MORALES LOYA R4GO
AGOSTO 2014

2. QUE ES EL PERFIL BIOFISICO

3. EL PROFEEESOOR MAANING

4. PERFIL BIOFISICO FETAL
A INICIOS DE LOS AÑOS 70 , APARECE UNA
HERRAMIENTA CLÍNICA QUE HABRÁ DE
REVOLUCIONAR LA OBSTETRICIA , LA ECOGRAFÍA
DINÁMICA EN TIEMPO REAL DE MODO B.
ATREVES DE ESTE MÉTODO SE PUEDEN REALIZAR
MEDICIONES FETALES , CALCULO DE EDAD Y
OBSERVASE UN AMPLIO RANGO DE ACTIVIDADES
BIOFÍSICAS DINÁMICAS QUE ANTES SE
DESCONOCIAN.
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5. Se comprobo el valor
predictivo de la
presencia o ausencia
de los movimientos
respiratorios y fetales.
Importancia de la
frecuencia cardiaca
en los test estresante y
no estresante.
PERFIL BIOFISICO

6. DEFINICION
 UN PERFIL BIOFÍSICO (PBF) ES UNA PRUEBA QUE COMBINA UNA
PRUEBA SIN ESTRÉS CON UNA ECOGRAFÍA (NST)

7. PERFIL BIOFISICO
 FRANK A MANNING. 1980
 DEFINIÓ UN SISTEMA DE PUNTUACIÓN
 TONO FETAL
 MOVIMIENTOS CORPORALES
 MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETALES
 LIQUIDO AMNIÓTICO
 NST
 30 MINUTOS
 PUNTUACION: 2 – NORMAL; 0 - ANORMAL
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8. A QUIEN REALIZARLE UN PERFIL
BIOFISICO
 SOSPECHA DE RCIU
 ENFERMEDAD MATERNA:
 PREECLAMPSIA O ISOINMUNIZACION.
 DIABETES MELLITUS
 ANTECEDENTE DE OBITO
Realizarse luego de las 28 semanas de
embarazo, para que no influya la inmadurez
extrema del SNC fetal.

9.  LA PRESENCIA DE ESTOS PARAMETROS INDICA AUSENCIA DE SIGNIFICANCIA
ALTERACION COMO HIPOXIA – ACIDEMIA
 COMPROMISO FETAL ORDEN DE AFECCION
 PERDIDA DE ACELERACIONES EN LA FCF
 DESCENSO DE MOVIMEITNOS CORPORALES
 MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
 PERDIDA DE TONO
 PERDIDA DE ILA
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10.  SE BASA EN EL PRINCIPIO QUE ANTE LA HIPOXIA TISULAR DE LOS CENTROS
REGULADORES DEL SNC
 EL FETO MANIFESTARA UNA DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD FUNCIONAL
REGULADA POR DICHOS CENTROS

11. RECORDEMOS ESTO
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12. LA ONTOGENIA DE LA REGULACION
FETAL
 SIGUE UN CURSO MARCADO
 LA DIFERENCAICION CELULAR VA ADQUIRIENDO CARACTERISTICAS UNICAS
 CONFORME SE VAN INERVADNO LAS FIBRAS VA DE FORMA PROGRESIVA
 PRIMERO CONTROL LOCAL
 CONTROL REGIONAL
 Y FINALEMNENTE CONTROL NEURONAL
 A
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13. TONO FETAL
EL CENTRO DEL SNC QUE LO INICIA Y
LO REGULA ES EL PRIMERO EN
FUNCIONAR ENTRE LAS 8 Y LAS 8.5
SEMANAS DE GESTACION.
 TONO FETAL
 FLEXION – EXTENSION DE
MIEMBROS MANOS
 CORTEZA CEREBRAL
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14. 9 – 11 SEMANAS
 MOVIMIENTOS CORPORALES
FETALES
 NÚCLEOS SUPRACORTICALES
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15. 16 SEMANAS
 PRODUCCION DE ORINA
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16. 22 – 24 SEMANAS
 INICIAN LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
 MAYOR MADUREZ BASE DEL 4º
VENTRÍCULO
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17. 28 SEMANAS
 CENTRO DE LA REACTIVIDAD
CARDIACA:
 MADUREZ BULBO RAQUÍDEO
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18. TONCES TENEMOS LO SIGUIENTE
 EN LAS RESPUESTAS COMPENSATORIAS DEL FETO QUE
EVALÚA EL PERFIL BIOFÍSICO HAY ALGUNOS PARÁMETROS
QUE APARECEN PRECOZMENTE Y OTROS EN FORMA TARDÍA
ESTOS SE LES LLAMA:
1. MARCADORES AGUDOS
2. MARCADORES CRONICOS
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19. MARCADORES AGUDOS
REACTIVIDAD
DE LA
FRECUENCIA
CARDIACA
MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
TONO DEL FETO
MOVIMIENTOS
CORPORALES
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20. MARCADORES CRONICOS
VOLUMEN DEL LIQUIDO AMNIOTICO
LA CLASIFICACION DE MADUREZ PLACENTARIA
SE HA INCLUIDO LA CLASIFICACION PLACENTARIA EN EL PERFIL BIOFISICO,
POR QUE LA EXPERIENCIA SEÑALA QUE LAS PLACENTA GRADO III SE ASOCIA
CON UNA INCIDENCIA MAS ALTA DE ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
CARDIACA FETAL Y DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA
DURANTE • PLACENTA GRADO III SE ASOCIA CON UNEL ATRA BIANJOC DEI PDARETO.NCIA MAS ALTA
DE ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL Y
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA DURANTE EL
TRABAJO DE PARTO.
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21.  1983, ANTHONY VINTZILEOS
 INCLUYE LA MADUREZ PLACENTARIA (SIN PUNTUACIÓN)
 PUNTUACION: 0 – ANORMAL
1 – DUDOSO
2 - NORMAL

22.  EN ESTUDIO DEL DR VINTZILEOS Y COLS. SEÑALAN QUE LAS
ACTIVIDADES BIOFISICAS QUE APARECEN PRIMERO
DURANTE LA VIDA FETAL, SON LAS ULTIMAS EN
DESAPARECER DURANTE LA ASFIXIA FETAL. (CONCEPTO
DE HIPOXIA GRUDUAL).

23. OLIGOHIDRAMNIOS: REFLEJA HIPOXIA
FETAL DE LARGA EVOLUCIÓN , QUE SE
ASOCIA CON REDISTRIBUCIÓN DEL
VOLUMEN MINUTO CARDIACO A NIVEL
RENAL.
LA HIPOPERFUSION RENAL PROVOCARA
DISMINUCION DE LA DIURESIS Y CON ELLO
OLIOGOHIDRAMNIOS, SUPRESENCIA SE
ASOCIA A UNA ALTA TASA DE MORTALIDAD.
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24. COMO SE HACE
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26.  HABITUALMENTE TODOS LOS BEBES SON NORMALES Y SE REALIZA EN MENOS
DE 5 MINUTOS.
 PEERO COMO LAS VARIABLES AGUDAS DEPENDEN DE LOS CICLOS DEL BEBE
SUEÑO VIGILIA POR ESO SE PUEDE OBSERVAR HASTA POR 30 MINUTOS
 EN EMBARAZOS NO COMPLICADOS ENTRE 36 – 42 SEMANAS LA MEDIA DEL
TIEMPO DE SUELÑO DEL PRODUCTO FUE DE 20 MINTUOS HASTA 40
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27. AGUAS CON ESTO ESTADO DEL BEBE
VIGILIA
(15%)
SUEÑO INACTIVO
(20 Minutos, 25%)
SUEÑO ACTIVO
(60%)
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28. COMO SE VAN PERDIENDO
TONO FETAL
MOVIMIENTOS
CORPORALES
MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
REACTIVIDAD CARDIACA
ASFIXIA
PERINATAL
EMBRIOGENESIS
EL PRIMER PARÁMETRO QUE
ACUSA EL COMIENZO DE UN
PROCESO DE ACIDOSIS
FETAL ES EL NST.
EL ÚLTIMO PARÁMETRO EN
COMPROMETERSE ES EL
TONO FETAL, SU AUSENCIA
MARCA EL MÁXIMO GRADO
DE HIPOXIA.
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30.  SIN EMBARGO QUE PASA SI ENCUENTRO ALGUNO AUSETNE
 PUEDO PENSAR EL SIEÑO FISIOLOGIO
 PERRO SI ENCUNETRO 2 O MAS AUSENTES
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31. PARA QUE HACERLO

33. OJO CON EL pH FETAL
 pH fetal normal: 7.4
 7.2 – Movimientos respiratorios – NST
 7.1 – 7.2 – Movimientos corporales
 Menor 7.1 – Tono fetal
 Por lo tanto el PBF es un excelente marcador (indirecto) de asfixia
perinatal

36. CAUSAS DE HIPOXIA PERINATAL
CAUSAS MATERNAS CAUSAS
FETALES
CAUSAS
PLACENTARIAS
CAUSAS POR
CORDON
UMBLICAL
HIPERTENSION SINDROMES ABRUPTIO CIRCULARES
ANEMIA CROMOSOMOP. INFARTOS NUDOS
DIABETES POSTERMINO CALCIFICAC. MALFORMAC.
INFECCION PREMATUREZ MALFORMAC PROCUBITO
RPM MALFORMAC.
ENF CRONICAS ISOINMUNIZA-CION
ASFIXIA HEMORRAGIA
ENDOCRINOP
HEMORRAGIA
DROGAS (DEP)
CARDIOPATIAS

37. SU FUNCIONALIDAD
SENSIBILIDAD
90 %
ESPECIFICIDAD
96 %

38. INTERPRETACIÓN
 8 - 10 PUNTOS: FETO NORMAL. BAJO RIESGO DE ASFIXIA.
 4 - 6 PUNTOS: SOSPECHA DE ASFIXIA CRÓNICA
 0 - 2 PUNTOS: FUERTE SOSPECHA DE ASFIXIA CRÓNICA.
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43. POR SU ATENCION MIL GRACIAS
PREGUNTAS O DUDAS