En esta ponencia nuestro hilo conductor fue el de poder configurar los aspectos mas abiertos de una psicopatología en los renglones de la sociedad, considerando que su evolución muestra en el ser individual “una alienación” y en el ser colectivo o social “una enajenación”

1. ORDEN HOSPITALARIA DE SAN JUAN DE DIOS
CLÍNICA DE NUESTRA SEÑORA DE GUADALUPE
PSICOPATOLOGÍA Y SOCIEDAD
11,12 de marzo de 2010/ Cholula, Puebla.
PSICOPATOLOGÍA, BIOÉTICA Y SOCIEDAD
Dr. Enrique Mendoza Carrera/ Clínica San Rafael, Tlalpan
100 años 1

2. La psicopatología y su evolución en el ser individual y social
2

3. Tal vez vale la pena ubicar algunos antecedentes…
• En la parte final del siglo XIX coinciden ciertos aspectos de crisis
para la ciencia, que son importantes:
La división del conocimiento macro y micro, es decir, aparece la
microfísica, la microbiología, la inmunidad celular, que ciertamente
le abría una perspectiva diferente a todo aquello que entonces se
llamaba ciencia.
El advenimiento de las implicaciones que la aparición del
psicoanálisis en ese horizonte científico implicaba, marca también
una división de dos disciplinas médicas una con el cerebro físico y
la otra con el cerebro abstracto.
La Sociología que desde Comte daba implicaciones a un desarrollo
también científico daba cuenta de aspectos de involucración a los
sujetos relacionables entre sí, de manera individual y colectiva.
3

4. Decía Emilio Durkheim en su libro de Educación y Sociología:
(…) “Es que en cada uno de nosotros, se puede decir, existen dos
seres que, aunque inseparables, no siendo por abstracción, no
dejan de ser distintos”.
“Uno está hecho de todos los estados mentales que sólo se refieren
a nosotros mismos y a los acontecimientos de nuestra vida
personal: es lo que podríamos llamar el ser individual”.
“El otro es un sistema de ideas, de sentimientos y de hábitos, que
significan en nosotros, no nuestra personalidad, sino el grupo o los
diferentes grupos de los que formamos parte; tales como las ideas
religiosas, las creencias y las prácticas morales, las tradiciones
nacionales o profesionales, las opiniones colectivas de todas
clases. Su conjunto, forma el ser social”.
“Constituir ese ser en cada uno de nosotros, tal es el fin de la
educación”.
También daba cuenta del suicidio para el cual consideraba que no
era de ninguma manera una solución…
4

5. • Otro aspecto contemporáneo que no puede ser dejado
fuera de esta referencia, es el que nos revela Tata Freud
acerca de la psicopatología de la vida cotidiana…
5

6. • Psicopatología de la vida cotidiana
Zur Psychopathologie des Alltagslebens
Desde que Freud en 1901, lo propusó, se ha analizado lo que desde
entonces se conoce como acto fallido, lapsus linguae o lapsus freudiano.
Desde entonces se abre el incesante
debate entre conciencia e inconsciente,
Creando una radicalización muy
importante.
Radicalización que se extendió hasta el objeto de ser entre disciplinas
científicas, a saber la neurología y la psiquiatría y con ello las miradas
extremas entre lo objetivo y lo subjetivo…
6

7. Se abrieron campos problemáticos
de importancia que empiezan a ser
sufridos por el propio Freud
7
Bien se podría decir que Freud dio apertura a

8. 8

9. Allí donde estaba el ello,
debe advenir el yo.
9

10. Y coincidir con lo que está autora de Argentina despliega en este libro… 10

11. Otro aspecto realmente importante es lo que se planteó:
• En el curso del desarrollo de la psiquiatría
organicista aparece como un hito
demarcatorio el concepto de psicopatología,
introducido en la terminología psiquiátrica
por Karl Jaspers a principios del siglo XX,
quien califica a la psicopatología como una
ciencia y a la psiquiatría como una empiria.
Lo que esta relacionado a buscar la verdad después
de la experiencia/ Realismo científico
11

12. • De igual manera intenta introducir el
concepto de "normalidad" pero advierte las
dificultades que ello encierra. La diferencia
entre lo normal y lo enfermo es lo que
delimita el campo de la psicología y la
psicopatología.
• La dificultad de definir el campo de lo
normal y de lo enfermo se enfrenta a
cuestiones culturales que no tienen
ninguna referencia biológica.
12

13. • Nos encontramos con lo que J. Saurí llama
"urdimbre creencial" (creencia razonada en lo
que se repite en lo general) y en que las
definiciones que se aplicarán en la
psicopatología estarán "implícitas las ideologías
científicas" .
• En este sentido, en la medida en que se acepta
a la subjetividad como fuente de información se
rompe con el criterio de objetividad predicado
por la ciencia naturalista o clásica.
• No obstante, con el devenir del tiempo esta
corriente volverá al naturalismo cientificista y
Kurt Schneider acompañará a Jaspers como
precursores de la psicopatología.
13

14. Posteriormente:
• Flavio Núñez nos presenta a la "Psicopatología General"
de Karl Jaspers como ciencia pura. Su objeto es el
hombre-enfermo-psíquico como hombre en general.
(apertura, -sin duda- hacía un racionalismo social)
• El psiquiatra, en cambio, tiene por objetivo el hombre
particular y la psicopatología es un medio.
• Dice Núñez citando a Jaspers que: (…) "El objeto de la
psicopatología como conocimiento científico (ciencia
pura) es el acontecer psíquico realmente consciente",
(…) "queremos saber qué y cómo experimentan los
seres humanos, queremos conocer las dimensiones de
las realidades anímicas".
Desde entonces se abre el incesante
debate entre objetividad y subjetividad
como si fueran contrarios…
¡cuando no lo son!
14

15. • En está propuesta la psicopatología diferencia la forma
del contenido: el percibir, el representarse, el alucinarse
y el delirar son las formas y tienen la característica de
ser intencionales, es decir, siempre se referencian a
algo: a lo percibido, a lo representado, a lo alucinado, a
lo delirado. Estos objetos son los contenidos.
• Entre las formas se distingue las normales de las
anormales.
• La Fenomenología de Jaspers es la investigación de la
forma de las vivencias o fenómenos subjetivos típicos en
la corriente del vivenciar, describiendo con la mayor
pureza las vivencias particulares, el pensar, los
sentimientos y emociones, los impulsos, instintos y
voliciones y el todo momentáneo del vivenciar, sin
atenerse a ninguna teoría y sin intención de develar
ningún sentido o significado probable.
15

16. • Puntualizando Jaspers plantea que es pura
descripción empírica: "las vivencias subjetivas a
las que hay que agregar como objeto de estudio
los fenómenos objetivos de la vida psíquica
conjunto fenoménico que percibimos en los
rendimientos, los fenómenos somáticos, las
expresiones, la conducta en el mundo y la obra
producida".
• Estos registros nos permiten una legítima
comprensión real. Sin ellos, dice Jaspers, sólo
tendremos una "interpretación". Un tercer nivel
de análisis lo constituye "los fenómenos objetivos
de la vida psíquica manifestados oralmente por
los pacientes”.
En éstos días las expresiones sociales que nos rebasan
ampliamente a nivel mundial … 16

17. Depresión
Ilustración de: Jorge Alberto Cornejo Valdés
17

18. • Todo esto nos ha llevado ya con el filtro del siglo XX en
su totalidad a estar en un alba del tercer milenio con una
serie de certezas y por ende de verdades:
Actualmente hay más de 600 prácticas psicoterapéuticos.
Estamos hablando por tanto de una clínica de la multiplicidad
De un malestar de las “culturas” con un patrón de experiencia de
angustia, desesperación, suicidio, depresión, desesperanza, pobreza…
de una idea de tener, más que de ser…
De una psicopatología de la vida cotidiana de pacientes y terapeutas
Entre lo vincular y lo maquínico
Entre el recurso único y los recursos múltiples…
De que la mayor causa de enfermedad es la pobreza
De una globalización que crea des-equidad en los pueblos del mundo
Cada año se suicidan a nivel mundial un millón de jóvenes por
depresión
Cinco millones de jóvenes por año lo intentan sin conseguirlo
18

19. A todas éstas cuestiones se suman otras expresiones como:
• Anomia social.
• Descontrol y desorganización social .
• Conductas desviadas, conducta anormal
• Incomprensión de la salud mental.
• Desviaciones de los proyectos sociales.
• Normatividad social como fijadora de polos de adaptación y desviación.
• Ambivalencia social
• Sordera, ceguera, ancianidad, prostitución, trastornos mentales, delincuencia,
toxicomanías.
• El exceso de trabajo y la fatiga mental.
• La frecuente tensión nerviosa.
• El excesivo ruido en los centros urbanos la desintegración familiar y a falta de
convivencia humana.
• La asistencia frecuente a diversiones excitantes e impresionantes.
• El uso inmoderado de estimulantes y sedantes.
• Iatrogenías sociales
19

20. Es decir un contexto De caos y desorden 20

21. Donde el milagro de la salud esta en un estado oculto
21

22. Con todo este asentamiento
centrífugo es cuando más
recordamos a Hipócrates con
su máxima del juramento ético:
“ La vida es breve, el arte es largo,
la ocasión huidiza, el
experimento arriesgado y el
juicio difícil” …
22
Se hace patente y nos hace pensar muchas otras cuestiones como la …

23. La pregunta ¿El logos todo lo ha resuelto? Ha logrado objetivar la 23
subjetividad de los sujetos …

24. • En esta inteligencia, La clasificación de los trastornos
mentales es todavía inexacta y varía según las escuelas
y doctrinas psicopatológicas. Para uniformar criterios, la
Organización Mundial de la Salud (OMS) creó la DSM,
es decir, la clasificación universal de los trastornos
mentales que ha conocido hasta la fecha varias
versiones.
• La mayoría de los sistemas de clasificación reconocen
los trastornos infantiles (por ejemplo, el retraso mental)
como categorías separadas de los trastornos adultos.
Igualmente, distinguen entre trastornos orgánicos, los
más graves provocados por una clara causa somática,
fisiológica, relacionada con una lesión estructural en el
cerebro, y trastornos no orgánicos, a veces también
denominados funcionales, considerados más leves.
De tal manera que nuestros marcos referenciales y teóricos tienen
que tener una cultura paradigmática más amplia de comprensión .. 24

25. Tales como …
Y otros recursos a los que podríamos denominar como
25
psiquiatría psicoanalítica …

26. • Con la base de todos éstos referentes
históricos se puede pensar y decir que
hay una antigua psicología que se ha ido
reformulando en los últimos cuarenta años
con palabras distintas, que se implican a
una semiótica. (para marcar incluso una
diferencia entre lengua y lenguaje)
26

27. • Y también hay una psicología de la vida
cotidiana, que obedece al cambio social y
de nuestros tiempos, que marca el clima
escénico de la clínica, donde se despliega
la subjetividad, que nos atraviesa a todos:
pacientes y terapeutas, al hombre de
ciencia, a pobres y ricos, es decir, a todos
y cada de nosotros …
27

28. Es tiempo de preguntamos:
• ¿por qué nuestros jóvenes no tienen conciencia del
sentido de vida, de su propio proyecto?,
•¿por qué no saben distinguir entre el bien y el mal, ?
•¿y por qué no les preocupa matar a desconocidos, a
sus compañeros de escuela, o a ellos mismos?
28

29. • En efecto, si hay una nueva psicología, hay una nueva
psicopatología en la entrada del siglo XXI, y de está
manera vemos surgir cuadros psicopatológicos que
comienzan a ser cada vez más nombrados por su
frecuencia y su intensidad, como por ejemplo, las
adicciones, trastornos alimenticios (anorexia y bulimia),
trastornos del sueño y de la ansiedad (síndrome
panicoso), etc., que se destacan en la demanda de
asistencia de entre las clásicas neurosis (histérica,
fóbica, obsesiva), con la misma urgencia de resolución
con que, en los umbrales del siglo XX, demandaban lo
que Freud llamó las "neurosis actuales" (neurosis de
angustia y neurastenia), que eran comprendidas como
provenientes de la sobre exigencia emocional con que el
ciudadano medio, debía enfrentarse ante al impacto de
la universalidad de las comunicaciones y el desarrollo
vertiginoso de la sociedad industrial.
29

30. • El clima finisecular en el que hoy vivimos se respira en la
era de la globalización económica y mediática. Se puede
bien decir que es la era del dominio neoliberal del
mercado, que se despliega a escala planetaria
amenazando cada mañana con terremotos inesperados
e impredictibles, (terremotos de orden humano desde la
tecnología y naturales que son los efectos de
desequilibrar la naturaleza).
• Desde luego que en este clima hay muchos que sueñan
en ser la excepción en la que muchos -como se expresó
en una película reciente- estar en la formación de una
isla en la que algunos lograrán salvarse.
• No obstante para todos una macro-realidad y la gran
mayoría tendrá futuro incierto para su sobrevivencia y
sus condiciones de vida digna.
Dignidad y respeto para la Persona en búsqueda de su humanidad …
30

31. • En este sentido las realidades que en su actualidad nos
trasmiten los mass media, nuestro andar por las calles,
las desilusiones y dolores del maltrato cotidiano desde la
cultura de la mortificación entre los prójimos (F.
Ulloa),hasta el maltrato naturalizado entre usuarios y
prestadores en cada campo, proporciona cada día
irritación, desinfle, desestructuración, falta de identidad
social, sensaciones de impotencia y pensamientos "sin
salida“, un sentido del sin sentido que no tiene
posibilidad de futuro y en donde nos repiten
cotidianamente:
“que la realidad no se responsabiliza por la pérdida
de nuestras ilusiones”
31

32. • Hoy todos pareciéramos atravesar lo que en Medicina se conoce
como enfermedad laboral del médico, "síndrome de Thomas"
(personaje de "La insoportable levedad del ser.") o "Burn Out"
(desgastarse, quemarse, etc.), y que el Dr. M. Meeroff, pionero de
la Bioética y la Antropología Médica, definió como: "Enfermedad
que contraen los profesionales del cuidado de la salud”, en primer
término los médicos, que adquiere habitualmente cronicidad, afecta
preferentemente a los profesionales de menor categoría, sin
diferencias de edad y sexo, contagiosa de persona a persona por
"vía mental", últimamente muy difundida, especialmente en los
centros de mucha población, que repercute intensamente en el
medio familiar, de tratamiento muy complejo y escaso resultado
aún.
La situación verdadera de éstas entidades nosológicas
no se quedan en el profesional de la salud, sino afectan
a todas las profesiones en una amplia cobertura social
32

33. • Este síndrome que atraviesa la práctica cotidiana del profesional de
la salud, independientemente de sus diversas psicopatologías
singulares, es el que observamos en la gran mayoría de los
pacientes que solicitan asistencia psicológica.
• Así, para que los que viven en la planicie (terapeutas y pacientes)
puedan sobrevivir, tienen que aprender a producir habilidades y
precauciones similares a las desarrolladas por quienes viven al
borde del cráter de un volcán o en regiones espantadas por los
sismos y maremotos.
• Se instala así, una nueva figura en las producciones de subjetividad
singulares y colectivas, un dispositivo que algunos autores han
denominado “Psicosísmica” de manera analógica.
• Es decir, en tanto curadores, detectamos "vibraciones" con
nuestros aparatos de información y sensibilidad, tal como los
sismólogos detectan los movimientos telúricos para organizar la
prevención y los efectos deletéreos de los mismos.
Ante toda está entropía en todos los órdenes de la vida
cotidiana, de la ciencia, de los profesionales ….
33

34. 34

35. • La Bioética
• Es un movimiento Humanista, -a mi juicio del
conocimiento humano integrado- que trata de
regular las múltiples acciones de intervención
que pueden realizarse sobre la vida, -para con
la vida-, intentando priorizar aquello que es
bueno para el ser humano de nuestros días y de
días del futuro. La bioética es una referencia
obligada del cuidado de médicos, biólogos,
bioquímicos, psicólogos, filósofos, abogados,
políticos, etc. para si mismo y el Otro en calidad
de ámbito de realización …
35

36. MODELO DE LA BIOETICA ACTUAL
EL MEJOR MODELO PARA LA BIOETICA ES EL INTERDISCIPLINARIO. ESTE
MODELO ANULA LOS EXCLUSIVISMOS Y LAS ANSIAS DE PROTAGONISMOS
PERSONALES
TRA DI CI ON TRA DI CI ON TRA DI CI ON
MEDI CA J URI DI CA POLI TI CA
PRINCIPIO DE
PRINCIPIO DE AUTONOMIA PRINCIPIO DE JUSTICIA
BENEFICENCIA
PRINCIPIO DE NO-
MALEFICENCIA
Tradición filosófica,
histórica conceptual 36

37. 37

38. • Con todas éstas implicaciones de orden
hermenéutico es posible entender que
psicopatología bioética y sociedad se
confrontan primeramente a un desafío
humanizante y en segundo término a una
fenómeno de multiculturalidad, desde un
realidad que sólo nos brinda segmentos y que
nos presenta nuevas “caras” y miradas de la
neurosis, psicosis, de trastornos de ansiedad,
de personalidad, de afectividad, paranoídes,
orgánicos mentales, de la alimentación, de
adicciones, esquizofrenia y nos hace advertir
muchos más aspectos de sus implicaciones…
38

39. • Es en esta climatología de la psicopatología del
horizonte histórico-social, y el advenimiento de
la bioética (1970) donde se recortan las "nuevas
patologías” mencionadas, con una intensidad y
una velocidad de expresión que hacen
sobreponer lo urgente a lo importante.
• En nuestro caso, nuestra tarea es pensar la
clínica actual, de tal manera que aquello que
nos enseñaron las experiencias anteriores
conecte con las invenciones que nuestros
escenarios clínicos hacen emerger.
• Por ello describiré algunas figuras de la
cotidianeidad clínica y las herramientas
convenientes para intervenir operativamente.
No sin antes, mencionar que …
39

40. Es necesario que tomemos un tiempo para
pensar, reflexionar y determinar acciones de
intervención, de la misma manera como
hacemos para nuestros seres más queridos; a
los Otros a los anónimos, a los más vulnerables.
Es curioso que el ser humano es el único que tiene tiempo
y que por cierto no lo aprovecha … 40

41. • “Entendemos por conciencia histórica el
privilegio del hombre moderno de tener
plenamente en cuenta la historicidad de
todo lo presente”
H. G. Gadamer
41

42. • Empecemos por el daño psicológico/realidad psíquica de
la experiencia del sujeto.
La perversión de la ética individualista y eficientista,
cultura dominante del mercado, es una infección social
que ataca la personalidad de cada sujeto, produciendo
efectos de su ser y estar en el mundo; naturaliza como
costumbre aquello que debería de ser excepcional: lo
escandaloso como normal, las desviaciones éticas como
medios que justifican la sobrevivencia y el éxito, y la
ausencia de la consideración solidaria como lo
esperable en los tiempos que corren.
42

43. • si consideramos este tema como el agua de
navegación para nuestra tarea clínica, es
imprescindible volver a interrogar qué se
entiende por ética de la cura y qué es salud y
calidad de vida y no sólo cuánto se está
dispuesto a luchar por conseguirla sino también
con qué y cuánto pagar para acceder a ella y
sostenerla.
• Hay que volver a interrogar los sistemas de
transmisión de los conocimientos en el campo
de la psicología, porque también son
atravesados por un daño psicológico en y entre
nosotros mismos, pacientes y terapeutas,
educadores y educandos, usuarios y
prestadores en el campo de la Salud Mental.
43

44. • La infección debilita la claridad y la potencia habitual de nuestras
defensas yoicas que constituyen la inmunidad natural de nuestro
psiquismo cotidiano, fuerzas inmunitarias que sostienen la
impermeabilidad y la reacción combativa contra las agresiones
yoicas.
• Por ello y consonando con el nombre de la enfermedad infecto-
contagiosa más temible y globalizada de nuestros tiempos se ha
denominado a este daño psicológico:
S. I. D. P. A.
Síndrome de Inmuno Deficiencia Psicológica Adquirida.
Este es un conjunto de síntomas, signos y
formas
semánticas y semióticas, comunicacionales que
dibujan figuras metafóricas reconocibles en la
observación clínica e instrumentales para la
intervención operativa.
Es también un nivel, un dispositivo de análisis
para interrogar las bases de la clínica psicológica
de la vida cotidiana en su conjunto.
44

45. • Todos somos potenciales portadores del
S. I. D. P. A. y en ocasiones la infección
se torna virulenta y terriblemente activa.
Sugiero que al pensar la clínica de
nuestros días, con patologías atravesadas
por este síndrome, apuntar al ejercicio de
medidas preventivas y a seguir
investigando terapias y rehabilitaciones,
que lo tengan en cuenta.
45

46. • Ejemplos notables se pueden observar en los exiliados o
inmigrantes, porque primeramente ejercen un impulso de sobre-
adaptación que les nace del intento de no sentirme, ni ser
considerado un extranjero.
• Sobretodo, de postergar, acallar reacciones de rechazo por todo
aquello que no entendía, ajeno a mis códigos natales.
• Por ejemplo, en algunos lugares del mundo occidental, el aceptar
cínicamente que la envidia era parte del carácter nacional por
excelencia; que el dar rodeos para confesar emociones o para
nombrar directamente las cosas por su nombre era la regla y no la
excepción.
• A su vez, les encantaba -en ese mismo lugar- el desenfado con que
los americanos expresaban en público los afectos más íntimos,
aunque detestaran el narcisismo en ocasiones megalómano que
ostentaban algunos.
• No obstante, con el tiempo, cuando se animan a comunicar
extrañezas, asombro, o cierto o mucho escándalo, debido a juicios
de valor contrarios a los que observan e incluso ya muchos locales
empiezan a concordar con los juicios del extranjero.
46

47. • La sobre-adaptación maníaca y los episodios de
melancolía subsiguientes eran ya la cara y sol de la
moneda corriente del daño psicológico bipolar de tantos
exiliados, un plus exagerado a la alegría de estar vivos
si se alejaron de su país por guerra o política y en el
Primer Mundo.
• Además de un plus exagerado por la tristeza congelante
que idealizaba lo perdido, sin vivenciar que día a día se
deterioraban más y más la fortaleza de los valores del
histórico social que habían tenido que dejar.
su territorio, sus raíces, sus gentes, su cultura
47

48. • Puede llegar a pasar que cuando se termine el exilio
infectado de ese daño se pretende reencontrar tal cual
lo mejor de lo que había dejado, como si el tiempo no
hubiera pasado y por tanto, la degradación y el
deterioro.
• Así que, puede pasar que se pueden sentir extranjeros
en su propio país, también.
• En este sentido es de considerar que las dinámicas de
las sociedades día a día advierten cambios y con ello
nuevos usos y costumbres (que se vuelven nuevos para
los sujetos) que no eran naturales una década atrás o
del tiempo que se fueron.
• Habían cambiado cuestiones del lenguaje, los códigos,
ciertas actitudes y dichos de las gentes, pueden producir
extrañeza, curiosidad, rechazo y replica, que no eran
comunes allá en donde estuvieron de manera obligada.
48

49. • Hay que buscar la congruencia de que no es
igual lo que se dice, que lo que se piensa.
• Porqué si se tiene lenguaje, se tienen ideas,
pensamiento, mundo y se tiene la posibilidad del
símbolo y signo desde una propia subjetividad
• Con esta determinación se puede apreciar y
contender el daño psicológico que parece
haberse naturalizado en las sociedades como
hechos costumbres para la moral dominante.
• Moral a la que muchos aluden para adaptarse
poco a poco en la idea de sobrevivir …
49

50. • Un ejemplo de este aspecto de ser animales
morales tiene que ver con médicos y consultas
• Hay muchos o algunos países donde la
puntualidad es una virtud …
• No obstante hay otros -como el nuestro- donde
sería una especie de milagro que nos recibieran
a tiempo …
• En lo personal trató siempre de ser puntual, sin
embargo, hace poco tuve una emergencia y
llegue tarde 2 o 3 minutos con una paciente.
Otro día me pasé del horario atendiendo al
paciente anterior (esta persona había llegado
tarde y le concedí 5 minutos más).
50

51. • Ambas ocasiones me disculpe ante ella, quien no
pareció darle demasiada importancia. Cuando sucedió
una tercera vez volví a disculparme y me sonrió y me
dijo:
“ya estás infectado de tal costumbre”
“vés como es esto, cada vez te
parece menos grave y hasta que
yo no proteste, no te va a preocupar
demasiado …
Sin proponernos explícitamente vamos naturalizándonos
en el territorio de las malas costumbres, hasta que
parecen
normales y lo más terrible es que no decimos nada …
Estas expresiones de des-cuido ¿se atenúan o desaparecen de
nuestra conciencia. ¿Es la disociación saludable o la infección
que avanza?. 51

52. • En cuanto al estado de ánimo, una mancha de
desconfianza se extiende por los vínculos aún más
próximos, que hace que lo familiar se nos vuelva de
pronto extraño, y que lo extraño antes excepción, se
torne familiar.
• He aquí los vapores que caracterizan lo siniestro que se
repite en la vida cotidiana como escenas intensas:
“Sálvese quien pueda del libre mercado sin morirse en el intento”
“Quien de nosotros no ha tenido estados de desconsideración para el otro”
“ Es decir, tenemos conciencia de la cotidianidad tóxica que produce la
actual maquinaria social”
Es necesario que se realicen talleres sobre “Daño Psicológico”
que nos haga pensar con creatividad la generación de:
52

53. • Anticuerpos psicológicos que se opongan al deterioro:
Como un proceso de inmunización hay que hacer notar
que el daño provocado por esta infección psicológica y
que también, que la gente, para sobrevivir, había
desarrollado sus propias defensas para adaptarse
activamente a la realidad, había creado una "cintura
psicológica" o equilibrio, que la ayudaba a hacer circular
la vida para oponerse al deterioro cotidiano y generado
sus propios anticuerpos.
Equilibrio que tiene que ver con adaptarse al silencio
porque uno es dueño de lo que calla y esclavo de lo que
habla y entonces hay que aprender a hablar sin decir o a
decir en clave, que ante buen entendedor …
Precisando que tales acciones no son sólo
para escapar sino para replegarse/ re-pensarse
53

54. • En éstos aspectos es necesario decir que ante
el daño psicológico nuestra intervención, es
necesaria para nosotros mismos (self)
La dinámica circulatoria de nuestras intimidades
que en lugar de rebotar, resuenen, nos
muestran que hay muchas realidades que no
podemos verlas desde lejos, como sucede en el
streap-tease, donde el que se desnuda muestra
el cuerpo y el que mira está en la oscuridad
O de quienes creen en el efecto avestruz, que
creen que por esconder la cabeza evitan que se
les vea el cuerpozote ,,,, (el hombre rizoma)
54

55. 55

56. • No se puede estar hablando de otros, sin
haber tratado nuestras problemáticas …
así llegamos a las posiciones entre lo
vincular y lo maquiníco.
¿Qué hacer y cómo hacer en la clínica psicológica de nuestros
días, saturada de estos estilos ciertamente indefinidos?, a partir de
lo descrito anteriormente, se nos vuelve a plantear una actitud
profesional para enfrentar las operaciones en el campo de la cura.
Conviene recordar …
56

57. “Ninguna ciencia objetiva, ninguna
psicología, tampoco ninguna filosofía han
hecho tema de este reino de lo subjetivo,
y en consecuencia no lo han descubierto
verdaderamente”.
E. Husserl
57

58. • La Bioquímica, la Psiquiatría, el Psicoanálisis y la
filosofía, confluentes en mi propia formación, me
impulsan a continuar indagando en qué circunstancias
siguen teniendo validez mis propios preceptos clásicos,
sin negar los retos de los cambios.
• Así el diagnóstico de los núcleos básicos de cada
personalidad y sus actividades defensivas exigen que
investiguemos cómo consolidar y modernizar los
conocimientos adquiridos que categorizan y clasifican a
las personas para poder operar con ellos y proponer
intervenciones puntuales.
58

59. • En este sentido se ha llamado Psicopatología Vincular
(en honor de Bleger y Pichón Rivière) a una
Psicopatología que recorta fuentes dolientes en el
paciente y que hace relaciones y conexiones con la
Psicopatología- en -nos, los terapeutas.
• Se configura de este modo un camino diagnóstico (con
la misma nomenclatura de la Psiquiatría Dinámica)
según la forma de vincularse en las actividades
mentales, corporales y sociales, antes que por una
verticalidad abstracta de cada paciente.
59

60. • En la década de los 70, la Multiplicación Dramática nos
oxigenó de las opresiones del edipismo reduccionista y nos
lanzó hacia la idea de la producción estética profesional, en la
posibilidad de nutrirnos de los más variados medios de
expresión para realizar una tarea con "goce estético en el arte
de curar".
• Estas ideas culminaron ensamblando con las concepciones de
Deleuze y Guattari, resonantes con las ideas de un inconsciente a
producir, un inconsciente a desplegar y de máquina de producción
heterogénea en saberes capaces de importar conceptos y fuentes
diversas.
60

61. • Aquella clínica que se hacía en la década de los 60,
donde la invención de intervenciones terapéuticas
estaba inspirada por el hambre social de ayudar a los
pacientes, por todos los medios posibles, sin prejuicios
de autores ni protagonistas de las intervenciones
operativas, construidas muchas veces entre pacientes y
terapeutas en el hospital (y que se desarrolló en
Psicoterapia Breve), describía operaciones que se
reactualizan en lo que hoy se llama esquizo
intervenciones (del esquizo-análisis,) legitimadas por la
clínica emergente del Análisis Institucional y del
Pensamiento Complejo de la Multiplicidad.
• Tales cuestiones han tenido consecuencias para
ensayar diagnósticos y recursos terapéuticos en lo que
se ha denominado, una Clínica de la Multiplicidad.
61

62. • Así hoy, ya instalados en este siglo XXI las
concepciones de "estar (es) del terapeuta"
(molar: centrado en la tarea y molecular:
sensible a ritmos e intensidades antes que a
hilos discursivos, estar (es) que coexisten) nos
han llevado a ensayar simultáneamente dos
tipos de diagnósticos: los diagnósticos de la
Psicopatología Vincular (esquizo, melanco,
confuso, fobia, etc.) que son estables y
transmisibles para ser utilizados en la clínica y
los diagnósticos de las producciones
maquínicas deseantes, en el plano de la
realidad clínica examinada.
62

63. • Sin embargo, para ejercer una teoría de la multiplicidad de
disposiciones del terapeuta, una técnica de recursos múltiples para
elegir y experimentar. Tiene su complejidad y por esto riesgos que
deben ser valorados.
• El temor a la iatrogenia y la responsabilidad con el paciente dan
inseguridad para cometer sacrilegios alegremente, inhiben la
potencia de experimentación del terapeuta y esta inhibición, como
el entusiasmo, contagia también a los pacientes.
• La seguridad en el camino de formación básica (Psiquiatría Clínica,
Psicofarmacología, corrientes de la Psicología Dinámica) puede
hacer masa con la vocación de ir abriendo cada vez más las teorías
y técnicas en las que cada uno comienza a especializarse,
animando a cada terapeuta a luchar contra el peligro del racismo de
quehaceres y saberes, únicos y de gran certeza, que le permitan
enfocar diagnósticos y tratamientos fértiles y respaldados.
63

64. • La regla de oro vigente aún sobre qué cosas
hay que hacer, sigue siendo: que cada uno haga
lo que quiera y puede hacer, -desde su
paradigma de formación- los pacientes quieran y
puedan actuar y las circunstancias donde se
desarrolla la escena clínica lo permiten y lo
aconsejen. Lo importante es que no hagan sin
conocer.
• Las oposiciones disyuntivas son comprensibles
en el calor de la polémica y como materia de
debate, pero la interrogación “deconstructiva”
institucional las ubica saturadas por el campo de
poder en el Mercado de la Salud Mental.
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65. • Por ello la disyunción inclusa, es decir el
"o" incluido en el "y" conjuntivo sin cesar,
apunta no sólo a una desilusión de
completud, sino a una voluntad de
potencia nietszcheana, que nos anima a
desenredar la telaraña donde las fuerzas
vitales, eróticas, quedaron bloqueadas.
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66. • El camino de la cura transita entonces,
como el resto de los caminos de la
ciudadanía, entre los malestares de
nuestra cultura y el erotismo vital laboral,
que, si se defiende sin renuncias, puede
reaparecer en sucesivos acontecimientos
cotidianos, como uno de los mejores
recursos para oponerse a los desgastes
de los virus sociales de nuestra época.
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67. En tal precisión bajo el paradigma de: “O cuidamos o perecemos todos”
Esta es la lección de la ética (la bioética) resurge como el ave fénix,
desde las cenizas de los antiguos, pero como todo un paradigma con
sentido pleno …
67

68. 68
Principio de precaución y ética del cuidado abriendo nuevas puertas

69. Para hablar del cerebro feliz y no de un cerebro roto
69

70. • “La compasión por el sufrimiento es la fuerza motivadora de la acción
y el pensamiento médico, pero un motivo tan noble tiene vigencia
mientras está inspirado por una visión clara de la naturaleza del
hombre y el objeto del sufrimiento. Si este vínculo desaparece (la
compasión) se convierte en mera técnica supeditada a sus propias
reglas preestablecidas”
F.J.J. Buytendijk
Buytendijk FJJ. (Lolas F. trad) Allgemeine Theorie der Menschlichen Haltungund Bewegung. Berlin Springer, Göttingen:
Heidelberg; 1956/ En Español: Teoría General del Movimiento humano de Haltungund. Saltador de Berlín,
Go!ttingen: Heidelberg; 1956
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71. • Por todas estas razones de argumentación se puede
precisar que actualmente la investigación en bioética
nos ha develado muchos campos problemáticos y nos
han confrontado a tomar innumerables casos en la
clínica, que requieren incesantemente de revisarlos y
aprender notablemente de ellos, tanto en el ámbito de
una ética de las decisiones clínicas, como en un ámbito
más abierto a las juicios y prejuicios sociales.
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72. • Bien se pudiera decir en términos
puntuales, -referidos todos a la
investigación en bioética-; que el
investigador biomédico, los Comités de
Bioética y los Clínicos, con frecuencia
deben tomar decisiones frente a la
inclusión o exclusión de ciertos grupos
poblacionales de la sociedad, que suelen
ser denominados como especiales,
dadas sus características particulares.
72

73. Uno de ellos es el entendimiento de la … 73

74. Deconstrucción 74

75. • De manera curiosa algunos autores al
respecto mencionan, que desde una
cuestión filosófica, la ética -tal vez pueda
puntualizar el origen real para remitir toda
la carga explicativa a la bioética y a la
posibilidad ontológica de está de ser la
primera filosofía.
“Ethos” = Casa= “Yo”= mismidad= ipsidad self= poesis=actos
de pensar= subjetividad / equilibrio de 4 habitaciones
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76. La psicopatología y su evolución debe
depender de una ética de mínimos
principalista y teleológica
76
11 marzo 2010 Dr. Enrique Mendoza Carrera

77. • En realidad, sólo en la historia podemos
descubrir las condiciones de posibilidades de las
estructuras psicológicas; y para esquematizar
todo lo que acabamos de decir, podemos admitir
que la enfermedad implica en las condiciones
actuales, aspectos regresivos, porque nuestra
sociedad ya no sabe reconocerse en su propio
pasado, aspectos de ambivalencia conflictual,
porque no se puede reconocer en su presente;
que implica, finalmente, la eclosión de los
mundos patológicos, porque aún no puede
reconocer el sentido de su actividad y de su
porvenir.
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78. • Para concluir quisiera decir que lo
verdaderamente importante es estar como
profesional de la salud comprometido, ante la
vida y el mundo, de enamorarnos de lo que
hacemos cotidianamente (no del daño, sino del
bienestar) y ayudar a los otros seres humanos
en la enfermedad …
78

79. • “El bien humano siempre es concreto,
pero las definiciones son abstractas”
79

80. “Después de haber discutido el
todo, siempre queda todo
por discutir”
San Agustín.
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81. Ayuda a otros
a ayudarse a si
mismos.
emitme@avantel.net /
enriquemendozacarrera@yahoo.com. Muchas gracias
enrimendozac@gmail.com
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