1. HOSPITAL Dr. FRANCISCO MOSCOSO PUELLO
RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
Dr. Roberto Flete RIV
2. DEFINICION
Es un trastorno pulmonar que se caracteriza
por la existencia de una obstrucción de las
vías aéreas generalmente progresiva no
reversible.
4. EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia oscila entre el 5 y 10%; mas
frecuente en en ahombres que en mujeres.
Se estima que cada año mueren en España más
de 18.000 personas a causa de la EPOC.
La EPOC constituye la quinta causa de muerte
entre los varones, con una tasa anual de 60
muertes por 100.000 habitantes.
La séptima para las mujeres, con una tasa anual
de 17 muertes por 100.000 habitantes.
curso epoc vol.23 n0 1 jun. 2007
5.
Según el estudio por: Proyecto Latinoamericano
de Investigación en Obstrucción
Pulmonar(PLATINO).
La prevalencia de EPOC en países
latinoamericanos fue:
15,8% para San Pablo.
7,8% para México.
19,7% para Montevideo.
16,9% para Santiago.
12,1% para Caracas.
ACTA MEDICA PERUANA oct¨’dic 2009
6. En Rep. Dom. No tenemos estadísticas,
pero el tabaquismo es de 28%, en
jóvenes y adultos.
-En 3000 consultas neumológicas y 1040
PFP, el Dx de Epoc fue de 41 pacientes
(4%) .
-Estudio reciente de OPS/OMS y la Univ.
De Rochester USA. Reporta 18.21% de los
fumadores son analfabetos en Santiago,
RD.
-Estimado 3000 muertes por año
atribuibles al tabaquismo.
7. FASE 1
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo
anormal, pero mayor que 50% de la cifra
predecida.
Este grupo engloba la mayoría de los pacientes.
Los pacientes no muestran una hipoxemia severa.
No interfiere grandemente con la vida del paciente.
Tratados por medicina Familiar y medico Generales
8. FASE2
El volumen espiratorio forzado en el primer segundo
está entre 35% y 49% .
Este grupo incluye el menor número de pacientes.
Los pacientes en esta fase deben tener
determinaciones de sus gases arteriales mientras
respiran aire corriente y debe tenerse cuidado
especial con las cifras de la presión parcial de
oxígeno, así como también la presión parcial de
bióxido de carbono.
Empieza a impactar la calidad de vida del paciente,
que comienza a sentirse más deshabilitado y
consecuentemente los gastos médicos son
mayores.
Paciente son evaluados por neumología
9. FASE 3
El volumen espiratorio forzado en el
primer segundo es menor que el 35%
.
A esta categoría pertenece un
número mínimo de pacientes.
Los gases arteriales deben ser
evaluados con frecuencia.
En esta fase la EPOC afecta
intensamente la calidad de la vida del
paciente y casi todos los pacientes.
Bajo tratamiento de neumología.
14. MANIFESTACIONES CLINICAS
La disnea:
Aparece mas tarde (60 años), asoc.
Enfisema pulmonar. (60% motivo
consulta).
Aparecen luego de 15 y hasta 30 años
luego de fumar 0.5 a 1 paquete/año.
Tos crónica luego de los 50 años de
edad. (Bronquitis crónica).
15. Pérdida de peso
.
Dificultad respiratoria de inicio matutino.
Cianosis.
Ingurgitación venosa cervical.
Edema periférico.
16. SIGNOS CLINICOS
Tos y expectoración inicialmente matutina.
Aumento del tiempo espiratorio.
Disminución del murmullo vesicular,
roncos y sibilancias en auscultación.
Contracción de los músculos
accesorios de la ventilación.
Signos de hiperinsuflación pulmonar.
“Tórax en tonel”.
17. ESCALA DE DISNEA SEGUN BRITISH
MEDICAL RESEARCH COUNCIL.
Grado
Descripción
0
Ausencia de disnea o solo con
ejercicio extremo o intenso.
1
Disnea por caminar por llano
deprisa o al subir una cuesta lisa.
2
Debido a la disnea camina mas
despacio que la persona de la
misma edad en llano o tiene que
pararse para respirar cuando
camina a su propio paso.
3
Tiene que pararse para respirar al
caminar el llano unos 100 metros o
tras pocos minutos.
4
Disnea que le impide salir de casa
o que aparece al vestirse o
desvestirse.
19. Radiografía
Descenso y aplanamiento hemidiafragmas.
Aumento del espacio retro esternal.
Aumento visual del volumen pulmonar.
Hipertransparencia.
Disminución de la vasculatura pulmonar.
Aumento y horizontalización de los espacios
intercostales.
Aumento del diámetro antero posterior del tórax.
20. Factores de Riesgos
Tabaquismo: 80-90%. Reduce el
FEV1/año. Asociado a tiempo,
cantidad, forma y tipo de tabaco
fumado.
Solo el 15-20% de fumadores
desarrollan EPOC = “Muerte lenta y
segura, sin aliento”.
21. Etiología en no fumadores:
Fumadores pasivos.
Ocupación
-El ambiente laboral con exposición a humos,
polvos, carbón, sílice y minerales.
Textiles y solventes en asoc. Al tabaco.
-Otros como el cadmio que puede lesionar los
pulmones de forma similar al enfisema, pero
jamás comparable a los daños del tabaco.