1. NON SPARATE SUL PIANISTA! relata refero….con qualche considerazione personale…i commenti a fine esposizione…please
2. COMMISSIONI DISTRETTUALI PER L’APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA LINEE GUIDA A CURA DELL’ OSSERVATORIO REGIONALE PER L’APPROPRIATEZZA DELLE PRESTAZIONI SANITARIE 06/09/2007
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12. Mod. C Modello da usare per la convocazione del Medico presso la CAPD
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14. Mod. D Modulo per la “ segnalazione inappropriatezza prescrittiva”
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16. Mod. E Richiesta parere alla Commissione Distrettuale (da inoltrare anche all’Osservatorio Regionale) per l’Appropriatezza prescrittiva (D.G.R. 1156/2002)
23. Modifiche e integrazioni alla DRG del 28/12/2007 n.1057 “ Appropriatezza prescrittiva ed incremento dell’utilizzo dei farmaci di cui è scaduta la copertura brevettuale.”
30. C07AB Betabloccanti, selettivi,non associati C08CA Derivati diidropiridinici C09AA ACE-inibitori, non associati C09BA ACE-inibitori e diuretici C10AA- C10BA Inibitori della HMG Co reduttasi / Inibitori della HMG Co reduttasi in associazione con altre sostanze modificatrici dei lipidi M05BA Bifosfonati N06AB Inibitori selettivi della serotonina-ricaptazione N06AX Altri antidepressivi
31. Obiettivi proposti ( NON obblighi) ATCIV Categoria terapeutica Inc . DDD Obiettivo Risparmio stimato Off patent % (€) C07AB Betabloccanti, selettivi,non associati 61,90% 80% 3.322.698 C08CA Derivati diidropiridinici 54,80% 75% 5.255.689 C09AA ACE-inibitori, non associati 82,80% 90% 5.979.685 C09BA ACE-inibitori e diuretici 48,80% 60% 1.532.201 C10AA- C10BA Inibitori della HMG Co redattasi / Inibitori della HMG Co reduttasi in associazione con altre sostanze modificatrici dei lipidi 30,90% 50% 12.998.780 M05BA Bifosfonati 48,10% 68% 1.767.288 N06AB Inibitori selettivi della serotonina-ricaptazione 79,40% 90% 2.571.688
32. Risparmio atteso ATC IV Categoria terapeutica Risparmio stimato (€) C07AB Betabloccanti, selettivi,non associati 3.322.698 C08CA Derivati diidropiridinici 5.255.689 C09AA ACE-inibitori, non associati 5.979.685 C09BA ACE-inibitori e diuretici 1.532.201 C10AA- C10BA Inibitori della HMG Co redattasi / Inibitori della HMG Co reduttasi in associazione con altre sostanze modificatrici dei lipidi 12.998.780 M05BA Bifosfonati 1.767.288 N06AB Inibitori selettivi della serotonina-ricaptazione 2.571.688 Totale risparmio stimato 33.428.029
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34. l’incremento dei farmaci equivalenti si ottiene anche solo continuando a prescrivere le specialita’scadute di brevetto
35. Codice di valorizzazione Tutti i medici che prescrivono a carico del Servizio sanitario regionale medicinali coperti da brevetto appartenenti alle classi farmacologiche indicate nella tabella A, appresso riportata, indicano VOLONTARIAMENTE UN CODICE DI VALORIZZAZIONE , attenendosi alle note AIFA e alle indicazioni autorizzate in scheda tecnica per assicurare l’appropriatezza nell’utilizzo delle risorse messe a disposizione dalla Regione.
36. in arancio sono indicate le molecole di cui è scaduta la copertura brevettuale –equivalenti C07AB Betabloccanti, selettivi,non associati Atenololo (atenol, tenormin, seles beta) Metoprololo (seloken, lopresor) Acebutololo Celiprololo Betaxololo Nebivololo Bisoprololo (concor)
39. C09BA ACE-inibitori e diuretici Anche per questa categoria i farmaci con brevetto scaduto sono quelli che prevedono l’associazione idroclorotiazide con il captopril, enalapril, quinapril, ramipril, lisinopril.
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44. Codici di valorizzazione Descrizione per la prescrizione di farmaci appartenenti ad una Specifica categoria terapeutica omogenea Codice Documentata intolleranza ai farmaci di cui è scaduta la copertura brevettuale appartenenti alla stessa categoria terapeutica omogenea. B Documentata allergia e /o interazioni con terapie concomitanti ai farmaci di cui è scaduta la copertura brevettuale appartenenti alla stessa categoria terapeutica omogenea. C Documentata non risposta /inefficacia ai farmaci di cui è scaduta la copertura brevettuale appartenenti alla stessa categoria terapeutica omogenea. D Particolari esigenze terapeutiche per pazienti a rischio. E Pazienti in prosecuzioni di terapia, in particolare ospedale-territorio F
46. E se i farmaci sono due? B B 1° farmaco 1° casella, 2° farmaco 2° casella
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52. Art 27 comma 3 Nell’applicazione delle norme di cui all’art. 1, comma 4, del decreto legge 20 giugno 1996, n. 323, convertito con modificazioni nella legge 8 agosto 1996, n. 425, il quale ha stabilito tra l’altro per le prescrizioni farmaceutiche l’obbligo da parte di tutti i medici del rispetto delle condizioni e limitazioni previste dai provvedimenti della AIFA, la segnalazione di eventuali infrazioni all’Ordine professionale di iscrizione e al Ministero della sanità , nonché l’obbligo per il medico di rimborsare il farmaco indebitamente prescritto , si applicano le procedure e i principi di cui ai successivi commi. 4. E’ demandata alla contrattazione regionale la definizione dei contenuti e delle modalità di attuazione dei commi successivi, secondo quanto disposto dall’art. 14 del presente Accordo
53. Art 30 comma 7 7. Le violazioni di maggiore gravità danno luogo alle seguenti sanzioni: a) riduzione del trattamento economico in misura non inferiore al 10% e non superiore al 20% per la durata massima di cinque mesi per infrazioni gravi compreso il reiterarsi di infrazioni che hanno comportato il richiamo con diffida; b) sospensione del rapporto per durata non inferiore a 1 mese per recidiva di infrazioni che hanno comportato la riduzione del trattamento economico; c) revoca del rapporto per infrazioni particolarmente gravi e/o finalizzate all'acquisizione di vantaggi personali, e per recidiva di infrazioni che hanno comportato la sospensione del rapporto.
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57. Monitoraggio categorie di farmaci in cui non sono presenti farmaci di cui è scaduta la copertura brevettuale: M01AH (COXIB:celebrex,algix,tauxib,arcoxia) C09CA Antagonisti dell’angiotensina II C09DA Antagonisti dell’angiotensina II e diuretici (Sartani in associazione) R03BB Anticolinergici (SPIRIVA) M05BX Altri farmaci che agiscono su struttura ossea e mineralizzazione (Iprosten,Osteofix,protelos,osseor)
58. Per i farmaci afferenti alle categorie terapeutiche ATC C09CA, C09DA, M01AH, R03BB, M05BX verrà effettuato il monitoraggio per i consumi e per la spesa al fine di verificare anomalie o aumenti ingiustificati. la Regione si riserva di adottare provvedimenti e correttivi ivi compresi quelli che limitino la prescrizione ad una sola confezione per ogni ricetta per i farmaci suddetti. Durante la trattativa : la regione intendeva limitare la prescrizione ad una sola confezione per ogni ricetta per i farmaci suddetti. Prima ancora era: MONOPEZZO sic...... et simpliciter per tutti I farmaci! Monopezzo Si… Monopezzo NO…..
