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Partograma 2017

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Partograma

Publié dans : Santé & Médecine
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Partograma 2017

  1. 1. PRE TEST
  2. 2. 1-Cual es el objetivo principal del partograma? 2- Mencione las variables que se deben de graficar en el partograma 3- Que significa Línea de base
  3. 3. Objetivo General Proveer de una herramienta al equipo de salud para la vigilancia y registro de la atención con calidad del trabajo de parto y parto.
  4. 4. 1. Desarrollar habilidades en el uso e interpretación del partograma como una herramienta para observar la evolución del parto. 2. Diagnosticar precozmente desviaciones de los límites fisiológicos y activar consecuencias a fin de prevenir riesgos mayores. 3. Explicar su uso, llenado e interpretación del Partograma en la vigilancia del trabajo de parto a fin de disminuir la morbilidad materno fetal.
  5. 5. Que es Partograma Es un formulario pre impreso con el objetivo de proporcionar un resumen pictórico del trabajo de parto y alertar a los profesionales de la salud sobre cualquier problema con la madre o el feto.
  6. 6. • En 1954 Friedman introdujo el concepto del partograma al representar gráficamente la dilatación del cuello uterino durante el trabajo de parto. (curva normal de dilatación sigmoidea y descenso hiperbólico). • Dividió el periodo de dilatación en dos fases: una Latente y una Activa. • En 1972 Philpott Y Castle desarrollaron el concepto de Friedman y lo trasformaron en una herramienta para monitorizar el trabajo de parto al agregar al grafico las llamadas líneas de acción y alerta. Evolución Histórica
  7. 7. PARTOGRAMA • Es un sistema de vigilancia con limites de alerta para prevenir el parto prolongado. • Instrumento indispensable para evaluar el curso y calidad de atención del parto de forma individualizada.
  8. 8. PARTOGRAMA • Identifica cuando la evolución del trabajo de parto es normal o no y contribuye al diagnostico de la necesidad de oxitócico y la realización de cesáreas.
  9. 9. PARTOGRAMA • Haciendo uso correcto del Partograma previene resultados adversos para el binomio. • Nace como una herramienta para registro de estos eventos.
  10. 10. Importante • Reduce de T de P prolongado • Reduce uso de oxitócicos • Reduce índice cesárea • Reduce el índice de asfixia • Reduce de sepsis posparto • Mejorar manejo del T de P • Reduce morbilidad y mortalidad materna • Reducir morbilidad y mortalidad perinatal Estudio Multicéntrico Sureste asiático. n: 35484 mujeres realizado en 1987
  11. 11. • Garantiza la vigilancia de alta calidad. • Es fácil interpretarlo a simple vista. • Elimina las notas continuas en el expediente . • El formato esta diseñado para la vigilancia de la madre y el feto. Importante
  12. 12. Importante • Facilita archivar y computar los datos. • Constituye un método de lenguaje universal. • Es económico y accesible
  13. 13. Importante • Facilita el trabajo donde hay cantidad de pacientes importantes y poco personal
  14. 14. La exploración cervical puede ser variable según la experiencia del observador. Si no se explora con frecuencia el trazo no es característico. El partograma es un instrumento de registro, no dice que hacer, requiere de un buen juicio clínico. El otro Dr. dijo que tenía 6 cm
  15. 15. La continuación del llenado por otra persona puede dificultar su interpretación . Mala vigilancia si el personal de salud NO conoce el llenado, NO lo interpreta y desconoce los cambios en sus curvas de acción y de alerta. ?? Por lo tanto no se toman decisiones oportunas !!!!!!
  16. 16. Curvas de Friedman
  17. 17. Primer periodo • Fase Latente: tiempo que va desde el comienzo del trabajo de parto hasta alcanzar una dilatación de 4cm. • Fase Activa: desde los 4cm hasta la dilatación completa. Donde se inicia el segundo periodo (expulsivo).
  18. 18. Primer periodo• Fase de aceleración de 4-6 cm • Fase de pendiente máxima de 6-8 cm • Fase de desaceleración de 9-10 cm
  19. 19. Considerar: Nulíparas Multíparas Fase latente 20 horas 14 horas Velocidad de dilatación 1.2 cm hora 1.5 cm hora Descenso 1 cm hora 2 cm hora Velocidad de desaceleració n 3 horas 1 hora
  20. 20. Trabajo de parto Detenido Nulíparas Mas de 3 Horas Multíparas Mas de 1 hora
  21. 21. En general la duración total del periodo activo es de menos de 3 horas. El parto precipitado
  22. 22. Elementos a Tomar En Cuenta • Realizar una historia clínica adecuada y un correcto examen físico. • Diferenciar los conceptos de Pródromo de trabajo de parto, inicio de trabajo de parto y trabajo de parto.
  23. 23. DIAGNOSTICO DE PARTO VERDADERO • Valoración Cervico - Vaginal • Dilatación • Borramiento • Características de las Membranas. • Planos de Hodge.
  24. 24. VALORACION • Valoración de la dinámica uterina • Las contracciones de parto verdadero son: • Rítmicas • Intensas: intensidad aumenta gradualmente • El intervalo se reduce progresivamente. • Dolorosas. La localización del dolor suele ser en la espalda, región lumbar y abdomen
  25. 25. Situación: Es la relación que guarda el eje mayor del producto, en relación con el eje mayor (longitudinal) de la madre 1. Longitudinal 2. Transverso 3. Oblicuo
  26. 26. • Posición: Es la relación que guarda el punto guía con el lado derecho o izquierdo de la pelvis materna. Son las dos posiciones: 1.Derecha 2.Izquierda.
  27. 27. Presentación: Es la parte del feto que toma contacto con la parte superior, ocupándolo en gran parte y que puede evolucionar por sí mismo dando lugar a un mecanismo de parto. 1. Cefálica 2. Pélvica
  28. 28. • Variedad de posición: Esta es la posición que guarda el punto guía con la extremidad de los principales diámetros maternos.
  29. 29. OIA Occipito Izquierda Anterior OIT Occipito Izquierda Transversa OIP Occipito Izquierda Posterior ODT Occipito Derecha Transversa ODA Occipito Derecha Anterior ODP Occipito Derecha Posterior 1 65% 2 30% VARIEDADES DE POSICIÓN DE LA PRESENTACIÓN CEFÁLICA
  30. 30. ANTERIOR / S del Pubis POSTERIOR/ Sacro IzquierdoDerecho
  31. 31. Progreso de la dilatación del cuello uterino: Con contractilidad uterina regular se espera que la dilatación uterina sea de 1.2 cm por hora en nulíparas y 1.5 cm por hora en multíparas. Trabajo de parto: Cuando existen 3 o 4 contracciones en diez minutos, con duración de 40 a 45 minutos que producen modificaciones en el borramiento y dilatación del cuello uterino y descenso de la presentación.
  32. 32. En nulíparas: 1. Borramiento del 100 %. 2. Dilatación de 4 cms. 3. Tres a cuatro contracciones en 10 minutos 4. 40 - 45 segundos de duración cada una. En multíparas: 1. Borramiento del. 50 al 100 %. 2. Dilatación de 3 -4 cms. 3. Tres a cuatro contracciones en 10 minutos. 4. 40 a 45 segundos cada una.
  33. 33. A quienes realizar Partograma A toda gestante que ingresa a labor con : • Edad gestacional a termino • Feto único, Vivo • presentación cefálica • Parto vía vaginal • No DCP • Evolución normal del RN • Partos de bajo riesgo. • Inicio espontáneos
  34. 34. • Muerte fetal . • Presentación pélvica. • Situación transversa. • Embarazo gemelar. • Pre términos. • Posición distócica. + No aplica
  35. 35. María Mercedes Aguilar 27 0217 000000000
  36. 36. María Mercedes Aguilar 27 02 17 000000000
  37. 37. • En el borde inferior de la tabla están las horas de registro del TDP desde las 0 horas hasta las 14. • Cada segmento corresponde a una hora, dividida en 4 proporciones de 15 min. • Debajo de la hora de registro se encuentra las casillas de la hora real, es decir la hora que se inicia a registrar la dilatación cervical hasta el parto
  38. 38. • El partograma tiene una LÍNEA DE BASE, señalada con una flecha, a partir de la cual se inicia la construcción de la curva de alerta.
  39. 39. • La curva de alerta se inicia sobre la línea de base . • Luego se buscan los tiempos en la parte superior izquierda para construir la curva de alerta. • Los tiempos a usas se eligen según las características de cada paciente.
  40. 40. Modificand o la curva de alerta a partir de la dilatación que marca el RAM o REM. (Se modifica la curva de alerta, no la real) (RAM)
  41. 41. HORA REAL REGISTRO DILATACIÓNCERVICAL(cm) 14:30 15:30 16:30 17:30 18:30 19:30 20:30 RE M Punto de partida “0” de la curva de alerta TRABAJO DE PARTO PROLONGADO ZONA DE ALERTA
  42. 42. PARTOGRAMA
  43. 43. Iniciando la curva tardíamente a los 6 cm.
  44. 44. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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