1. Int Valdespino Gutiérrez Giovanna

2.  un defecto de la pared abdominal en la parte
superior y central del abdomen a través del cual
protruye o sobresale tejido graso o en algunos
casos estructuras intraabdominales

4.  La hernia epigástrica se presenta en
aproximadamente el 5% de la población
general
 incidencia mayor en adultos jóvenes y de
mediana edad
 Es tres veces más frecuente en hombres que
en mujeres y el 20% de pacientes con hernia
epigástrica pueden tener hernias epigástricas
múltiples.

5.  Asintomático 75 %
 Los síntomas de una hernia abdominal
estrangulada aparecen según el órgano
atrapado en el estrangulamiento y el tiempo
que haya transcurrido desde que empezó;
estos síntomas son:

6.  Dolor progresivo en el sitio de la hernia
 Aumento de volumen de la hernia ,una
tumoración tensa y dolorosa que no se puede
reducir
 Vómitos, distensión abdominal, ausencia de
evacuaciones
 Deshidratación

7.  Clínico!!
 En pocas ocasiones se necesitarán estudios
auxiliares de diagnóstico como ultrasonido o
tomografía axial computarizada.

8.  Encarcelamiento, cuando alguna estructura u
órgano del abdomen protruye o “se sale” por
el orificio de la hernia y se establece en forma
definitiva sin poder regresar a su sitio
mediante maniobras externas.
 Estrangulamiento, cuando estas estructuras
mencionadas son “ahorcadas” por el orificio
de la hernia provocándoles falta de
circulación y la consecuente muerte del
órgano atrapado.

9.  El tratamiento de la hernia epigástrica es
quirúrgico y debe realizarse tan pronto como
se identifique ya que siempre crece con el
paso del tiempo y la posibilidad de
complicaciones se incrementa día con día.

11. C33

12.  NOMBRE: C.C.M
 EDAD: 45 anos
 SEXO: masculino
 RAZA: Mestiza
 PROCEDENCIA: Jesús maría
 FECHA DE INGRESO: 30/11/11
 HORA: 13:55
 FORMA DE INGRESO: Emergencia.

13.  T.E. 20 meses
 Episodio Actual : 1 Hora
 FORMA DE INICIO: brusco
 CURSO: Progresivo.
 RELATO CRONOLOGICO:
paciente refiere que 1 hora antes del ingreso presenta
náuseas en 4 oportunidades no llegando al vómito
acompañado de dolor en epigastrio de intensidad 9/10 de
tipo opresivo “esta intocable” , razones por las cuales
acude al servicio de emergencia del HMC.

14.  Alergias : penicilina
 Antecedentes patológicos : diagnóstico de
hernia epigástrica hace 20 meses
 Antecedentes quirúrgicos : ninguno
 Transfusiones : niega
 Accidentes : ninguno
 Hospitalizaciones anteriores : ninguna

15.  FUNCIONES VITALES:
T: 36.8ºC P.A: 110/70 FC: 84x´ FR: 20x´
EX. FISICO:
ANDOMEN :RHA Presentes blando poco depresible se
palpa masa dura de aprox 10 x 8 cm en región de
epigastrio dolorosa a la palpación. No cambios de
coloración en piel.

16.  Hemograma
 Leucocitos 7900
 Hemoglonina 15.og/dl
 Examen de orina : negativo
 TC: 7’00”
 TS: 1’30”
 Serologicas : negativo
 G: 125mg/dl post prandial
 U: 26mg/dl
 C: 0.64mg/dl

17. Hernia Epigástrica Encarcelada

18.  Fecha : 30/11/11 hora: 18:00
 DX preoperatorio : Hernia epigástrica
encarcelada
 Post operatorio: Hernia epigastrica
estrangulada + Injuria intestinal isquémica LE
+reducción quirúrgica de hernia estrangulada
+ rafia intestinal + rafia hernia epigástrica

19.  Anillo herniario mas o menos de 3 cm de
ancho , asa intestinal estrangulada mas o
menos de 20 cm cianotica con pequenas
areas hemorragicas en cara mesentarica con
contenido liquido en saco herniario.
 Laceracion longitudinal mas o menos de 1 cm
en borde antimesenterico de asa intestinal.

22.  Incision mediana supraumbilical
 diseccion por planos hasta visualizar saco
herniario protruyente de 10 x 10 cm
cianotico.
 Se realiza incision del saco herniario y fluye
liquido claro que deja visualizar hallazgos
descritos, ampliacion de anillo herniario y se
procede a revitalizar asa intestinal con agua
temperada por 10’, notandose cambio de
coloracion y revitalizacion de asa
intestinal(ileon) rafia de laceracion con vycril
4/0

23.  Cierre de peritoneo con catgut cromico 2/0,
cierre de aponeurosis con vycril 1/0, TCSC
con cagtut cromino y piel con nylon 3/0
 Tolera acto quirurgico