2. • Se considera embarazo cronológicamente
prolongado o postérmino (ECP), aquel cuya
duración alcanza o supera los 294 días)
contados a partir de la FUM (42 semanas de
gestación)
• Morbilidad y mortalidad: 3-5% / sem. 43

3.  Factores Maternos
Edad y Paridad
Nivel Socioeconómico
Historia Obstétrica

4.  Factores Fetales
Malformaciones Fetales

5. Líquido amniótico
Placenta
Estriol

8. Peso al nacer mayor de 4,500 grs
1,4% 37-41 sem / 2,2% 42 sem o más
TRM materno y/o fetal

10. Consecuencia de la insuficiencia placentaria
RCIU asimétrico tardío + oligoamnios
3 estadíos. Clifford (1999)

11. Fascies con
Retardo del
expresión de
crecimiento
alerta
Piel seca y
Deshidratación
arrugada
Disminución de Tinción
los depósitos de amarillenta o
grasa subcutánea verdosa

12. ETAPA I ETAPA II ETAPA III
• Piel arrugada, se • Mayor grado de • Indica disfunción
desprende disfunción placentaria
fácilmente, no placentaria que avanzada.
teñida por ocasiona • Feto y placenta
meconio. sufrimiento fetal presentan
• Cuerpo largo y • Aparición de tinción
delgado meconio, tinción amarillenta
de la (exposición
piel, membranas prolongada al
placentarias y meconio)
cordón umbilical

13.  El 25% se los ECP culminan en cesárea por sufrimiento
fetal.
 Asociado a las alteraciones de la FC : Desaceleraciones
ocasionadas por la compresión que experimenta el
cordón umbilical por la disminución que presenta el
liquido amniótico o por la misma insuficiencia
placentaria.

14.  Constituye una complicación severa del embarazo
postérmino. Se presenta con mayor frecuencia si
existe un meconio espeso, taquicardia fetal y
ausencia de aceleraciones.
 Se ve en embarazos a término en un 11 % y en
postérmino resulta en más del 25% de
estos, representando el 50% de estos meconial
espeso aumentando así a 19% el riesgo de
aspiración de meconio.

15.  Durante el periodo postérmino ocurre una
disminución semanal del 33% del volumen
total del liquido amniótico.
 Asociado a la redistribución de flujos en el feto
hacia órganos blanco.
 La presencia de oligoamnios va a ser
proporcional a la aparición de desaceleraciones
variables en la FCF.

16.  Historia clínica

17.  PRIMER TRIMESTRE:
 TERCER TRIMESTRE:
 SEGUNDO TRIMESTRE:
-Edad gestacional
-Desarrollo Líquido amniótico
- Volumen embrionario
- Cabeza: diámetro biparietal
-- Crecimientodel producto
Abdomen : fetal
-Localización circunferencia
-abdominal
Placenta
-Viabilidad
-- Estática fetal
Fémur
-Número de fetos

18.  AMNIOCENTESIS:
 ECO DOPPLER
- Bilirrubina
-Índice meconial
 MONITOREO FETAL
- Creatinina
- Pre-albúmina
- Citología
 VALORACIÓN HORMONAL

19.  Embarazo a término o post- termino –
cuello uterino con índice de Bishop >7
 Cuello no maduro- perfil biofísico
satisfactorio
 Cuello no maduro – perfil biofísico < 6

20. Bibliografía
• http://www.hvil.sld.cu/bvs/archivos/549_106%20gestaci
ón%20cronologicamente%20%prolongada..pdf
• Obstetricia y ginecología. Dr. Orlando Rigol Ricardo.
Ciudad de La Habana, 2004. Cap 29, pag 297.
• Ginecología Williams, edit. McGraw – Hill 2008.
• Obstetricia moderna. Juan Aller. edit. McGraw – Hill, 3ra
edición, capítulo 26
• Fundamentos de Obstetricia SEGO, capítulo 53, pag. 437
• Obstetricia. Departamento de Obstetricia y ginecología
del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Capítulo
12, pag 172. Año 2005
• Pautas obstétricas de la sociedad de medicina y
maternidad Concepción Palacios