Nimodipina vs Cinaricina - Asociación Guatemalteca de Neurología Virtual

1. Nimodipina vs. Cinaricina
Dr. Edgar Avalos Herrera
Neurólogo Internista

2. Objetivos
Oxigenadores Cerebrales
Cinaricina
Nimodipina
Comparación

3. Oxigenadores Cerebrales
Un término sin definición
Sin haber comprobado dicha oxigenación a
través de la medición de oxígeno tisular
cerebral
Ningún artículo en la literatura médica de todos
los tiempos

4. Oxigenadores Cerebrales
Término muy popular en latinoamérica
Pacientes
Casas farmacéuticas (Cinaricina 1955)
Médicos

5. Oxigenadores Cerebrales
Hiperoxia Cerebral
Aumento del oxígeno cerebral
Radicales libres de oxígeno
Lesión cerebral por reperfusión
Lesión ocular, pulmonar, cardíaca,
gastrointestinal
Inductor de crisis epilépticas
Vasoconstricción cerebral seguida deVasoconstricción cerebral seguida de
hipoperfusión cerebralhipoperfusión cerebral

13. Cinaricina
Derivado de piperazina
Antihistamínico (Bloquea Receptores H1)
Bloqueador (Antagonista) de canales de calcio
tipo dependientes de voltaje tipo L, N, y T
Antiserotoninérgico
Antidopaminérgico

14. Cinaricina
Farmacocinética
Concentración plasmática máxima en 4 horas
Vida media de 3 horas

15. Cinaricina
Farmacocinética
Biodisponibilidad, volumen de distribución, unión a
proteínas, eliminación = ???

16. Aprobación U.S. FDA
Cinaricina
MEDICAMENTO NO APROBADO

17. Aprobación U.S. FDA

18. Aprobación U.S. FDA

20. Cinaricina

21. Cinaricina

43. Cinaricina

44. Cinaricina

46. Cinaricina

47. Parkinsonismo
− Parcialmente reversible 15.4%
− Remitente 46.1%
− Persistente no progresivo 30.8%
− Persistente progresivo 7.7%

55. Cinaricina

65. Aprobación U.S. FDA
Nimodipina
Aprobada el 22 de diciembre de 1988
Mejorar pronóstico neurológico
Reducir la incidencia y severidad de déficits
neurológicos isquémicos en pacientes con HSA
secundaria a ruptura de aneurismas intracraneales
(Hunt-Hess I a V)
Bajo perfil de efectos adversos

66. Aprobación U.S. FDA
Nimodipina
Efecto adverso más frecuente: Hipotensión 4.4%
(Monitorizar presión arterial)
Otros efectos adversos >1%
− Náusea
− Bradicardia
− Cefalea

67. Aprobación U.S. FDA
Nimodipina
Sin efectos adversos clínicamente
significativos sobre las funciones:
− Hematológica
− Renal
− Hepática
− Metabólica
No interacciona con sedantes

97. Cinaricina
Hipotensión
Glaucoma
Hipertrofia Prostática
Retención Urinaria
Enfermedad Hepática
Nimodipina
Hipotensión
Precaución en Enfermedad
Hepática (Cirrosis 30mg c/4 hrs)
Precauciones

98. Cinaricina
Parkinson
Epilepsia
Enf. Mitocondriales
Nimodipina
Ninguna conocida (FDA)
Contraindicaciones

99. Cinaricina
¿Vértigo y Mareos?
¿Migraña?
Causa Depresión
Somnolencia
Hiperprolactinemia
(Disfunción mitocondrial)
Parkinson
Nimodipina
¿Vértigo y Mareos?
¿Migraña?
Efecto Antidepresivo
Mejora función cognitiva
Perfil endócrino favorable
¿Neuroprotección en Parkinson?

100. Cinaricina
Induce Trastornos del
Movimiento
Insomnio
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Nimodipina
Mejora temblor esencial
¿Neurorreparación?
Mejora metabolismo cerebral
Mejora presión de perfusión
cerebral
Neuroprotección en HSA
Disminuye presión intracraneana

101. Cinaricina
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Nimodipina
Neuromodulación en Trastorno
Bipolar
Manejo de Dolor
Demencia primaria no
clasificada
Demencia tipo Alzheimer
Demencia Vascular
Demencia Mixta

102. Cinaricina
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Nimodipina
Neuroprotección en Glaucoma
¿Neuroprotección en Meningitis?
Anti-Neuroinflamación en TCE
¿Disminuye fármaco-resistencia en
epilepsia?
Efecto Antihipertensivo
Cefalea en Racimos

103. ¿Nimodipina vs. Cinaricina?