1. DIABETES MELLITUS
DIAS DE ENFERMEDAD
DR. JOSE ANTONIO RODRIGUEZ PAVON
MEDICINA INTERNA
MMIII
2.
3.
4. DIAS DE ENFERMEDAD
CONCEPTO:
DESCONTROL METABOLICO TEMPORAL
QUE OCURRE COMO CONSECUENCIA DE
CUALQUIER ENFERMEDAD O
TRASTORNO INTERCURRENTE QUE
GENERE ESTRES.
5. ENFERMEDADES CAUSALES DE
DESCONTROL METABOLICO
RESFRIADO COMUN
INFECCION DE VIAS AEREAS
SUPERIORES
LESIONES
VOMITO
DIARREA
ESTRES EMOCIONAL
CIRUGIA
6. EFECTOS METABOLICOS DEL
ESTRES
ENFERMEDAD INTERCURRENTE GENERA
ESTRES
EL ORGANISMO BAJO ESTRES PRODUCE
HORMONAS CONTRARREGULADORAS,
ESTAS ANTAGONIZAN LOS EFECTOS DE
LA INSULINA, DANDO LUGAR A
HIPERGLICEMIA.
13. MANEJO DEL DIA DE
ENFERMEDAD
OBJETIVO:
EVITAR HOSPITALIZACION INNECESARIA
QUE EL PACIENTE SIENTA MAS
CONFORT Y SEGURIDAD HASTA QUE LA
ENFERMEDAD HAYA PASADO
14. REGLAS GENERALES
NO OMITIR DOSIS DE INSULINA
NO TOMAR HIPOGLICEMIANTES ORALES
ADICIONALES
CHECAR GLICEMIA CAPILAR CADA 4 HS
TOMAR LIQUIDOS CLAROS ½ TAZA/HR.
COMIDAS LIGERAS SI PUEDE
TOLERARLAS
REPOSO (NO EJERCICIO).
15. MANEJO DEL DIA DE ENFERMEDAD
PACIENTE INSULINOREQUIRIENTE (1)
CHECAR GLUCOSA
SANGUINEA
>150 <150
DOSIS COMPLETA DE TIENE NAUSEA O
INSULINA NPH HA VOMITADO
DETERMINE NO SI
CETONURIA
(+) (-) DOSIS COMPLETA ½
NPH DOSIS NPH
20% DOSIS 10% DOSIS
NPH, COMO NPH, COMO
IAR SC. IAR SC
CONTACTAR
EDUCADOR
>150
CHECAR GLUCOSA SANGUINEA CADA 2 A 4 HS
<150
16. MANEJO DEL DIA DE ENFERMEDAD
HIPOGLICEMIANTES ORALES
VIGILAR SIGNOS DE HIPOGLICEMIA
LOS HGO DE LARGA DURACION SEGUIRAN
TRABAJANDO
REEMPLAZAR CARBOHIDRATOS POR
SOPA, GALLETAS SALADAS, PAN TOSTADO,
GINGER ALE O SODA REGULAR.
CHECAR GLUCOSA CADA 6 HS:
< 120 Ó URIANALISIS SIN GLUCOSURIA:
LLAMAR AL EDUCADOR.
17. ALIMENTACION EN LOS DIAS DE
ENFERMEDAD
CARBOHIDRATOS:
PROVEEN AZUCARES
EVITAN LIPOLISIS
EVITAN FORMACION DE CETONAS
EVITAN HIPOGLICEMIA
40-50 GR. DE CH. CADA 3-4 HS.
18. ALIMENTACION EN LOS DIAS DE
ENFERMEDAD
EQUIVALENTES DE CH:
1 TAZA DE SOPA TIPO CREMA
1 TAZA DE YOGURT SIMPLE
½ TAZA DE PURE DE PAPAS
6 GALLETAS SALADAS
1/3 TAZA DE YOGURT ENDULZADO
½ TAZA DE GELATINA REGULAR
½ TAZA DE HELADO
½ TAZA DE PUDING REGULAR
½ TAZA DE SODA REGULAR
½ TAZA DE PURE DE MANZANA SIN ENDULZAR
½ PLATANO
½ TAZA DE JUGO DE NARANJA
1/3 TAZA DE JUGO DE MANZANA
½ TAZA DE BEBIDA DEPORTIVA
19. SIGNOS DE ALERTA PARA EL
EQUIPO DE SALUD
INFECCION OBVIA
DURACION DE LA ENFERMEDAD DE MAS
DE 2 DIAS
VOMITO O DIARREA POR MAS DE 8 HS.
GLICEMIA >400 mg/dl EN 2 O MAS
OCASIONES CONSECUTIVAS
20. SIGNOS DE ALERTA PARA EL
EQUIPO DE SALUD (2)
GLUCOSURIAS PERSISTENTES
CETONURIA LEVE A MODERADA
GLICEMIA CAPILAR >200 mg/dl PERIODO
MAYOR DE 8 HS.
DOLOR O ENFERMEDAD SINTOMATICA
FATIGA, DISNEA O MAREO
21. SIGNOS DE ALERTA EN
INFECCION
FIEBRE MAYOR DE 38.3 GC.
SUDORES O ESCALOFRIOS
RASH CUTANEO
DOLOR, SENSIBILIDAD, ERITEMA O EDEMA
HERIDA QUE NO CICATRIZA
DISFAGIA, ODINOFAGIA
CONGESTION NASAL, RINORREA PURULENTA,
CEFALEA, DOLOR FACIAL.
22. SIGNOS DE ALERTA EN
INFECCION (2)
TOS SECA O HUMEDA POR MAS DE 2 DIAS
PLACAS BLANQUECINA EN BOCA O LENGUA
NAUSEA, VOMITO O DIARREA
SINTOMAS PARECIDOS AL RESFRIADO
PRURITO VAGINAL
DISURIA, POLAQUIURIA
HEMATURIA
ORINA TURBIA O FETIDA.