2. 2
APARATO URINARIO
Los riñones cumplen una función
importante: Eliminar las sustancias de
desechos que se han producido en el
metabolismo celular; que de
acumularse en el organismo
ocasionarían la muerte del individuo.
INTRODUCCIÓN
3. 3
INTRODUCCIÓN
Otra función que es decisiva, es la regulación
del volumen y la composición de los líquidos
corporales, con lo cual se asegura el ambiente
estable que todas las células necesitan para
llevar a cabo sus diversas actividades.
Así mismo el riñón cumple el papel de
glándula endocrina, pues sintetiza hormonas
como la eritropoyetina y la renina, controlando
en cierto modo la formación de glóbulos rojos
y la presión arterial.
4. 4
DEFINICIÓN
Es el conjunto de órganos encargados
de formar la orina y eliminarla hacia el
exterior, con lo cual se regula la
composición del medio interno y el
volumen del líquido corporal.
7. 7
LOS RIÑONES
Situación : retroperitoneales y
paravertebrales . T11 - L2
Dirección : oblicuo , abajo , afuera
Forma : “frijol”
Dimensiones : 12 x 6 x 3 cm.
Peso : 150 g.
Color : rojo pardo
CARACTERÍSTICAS GENERALES
8. 8
Configuración Externa
El riñón presenta:
* Dos caras: Anterior y posterior.
* Dos polos: Superior e inferior.
* Dos bordes: Externo (convexo) e interno
(cóncavo).
El borde interno presenta el hilio renal, por el
cual ingresa el pedículo renal conformado por: la
arteria renal, vena renal, pelvis renal, vasos
linfáticos y nervios.
Cada riñón está envuelto por una cápsula fibrosa
denominada la cápsula renal.
10. 10
Configuración Interna
Al corte del riñón se observa:
a) Corteza.- Es externa, pálida y
granulosa. El aspecto granuloso lo
dan los corpúsculos de Malpighi.
Así mismo la corteza envía
prolongaciones hacia la médula
llamadas columnas de Bertín.
11. 11
Configuración Interna
Al corte del riñón se observa:
b) Médula.- Es interna, oscura y estriada.
El aspecto estriado lo proporciona la
presencia de las pirámides renales o de
Malpighi, las cuales se hallan
conformadas por los túbulos del nefrón, y
los tubos colectores. En la médula
encontramos de 10 a 18 pirámides de
Malpighi, las estriaciones de éste se
prolongan hacia la corteza formando los
rayos medulares.
13. 13
HISTOLOGÍA
A. Nefrón.- Unidad estructural y funcional
del riñón, de forma tubular, que mide
aproximadamente 50-55 mm. Cada riñón
posee 1'300.000 nefrones. Cada nefrón
posee las siguientes partes:
1. Corpúsculo Renal o de Malpighi.
2. Túbulo Contorneado Proximal.
3. Asa de Henle.
4.Túbulo Contorneado Dístal.
15. 15
NEFRÓN
1. Corpúsculo Renal o de Malpighi- Está
constituido por el glomérulo renal y la cápsula
de Bowman.
a. Glomérulo renal- Es una red de capilares
sanguíneos fenestrados. Entre ellos
encontramos las células mesangiales
cuya función es el soporte y la fagocitosis.
b. Cápsula de Bowman.- Presenta una hoja
parietal y otra visceral, entre los cuales
se halla el espacio capsular.
20. 20
RIÑÓN
B. Tubos colectores.- Son de dos tipos:
1. De primer Orden. - En ellos
desembocan los tubos contorneados
distales.
2. De Segundo Orden o de Bellini.- Se
forman por la unión de los tubos
colectores de primer orden.
Desemboca en la papila renal.
22. 22
Es una estructura íntimamente unida al
corpúsculo renal, desempeña un papel
importante en el control del equilibrio
iónico, de esta manera actúa regulando la
presión arterial y la tasa de filtración
glomerular de los riñones. Está constituido
por:
1. Células yuxtaglomerulares:
2. Mácula densa:
3. Células dePolkissen:
Aparato Yuxtaglomerular
23. 23
llamadas también células YG, son
células musculares lisas localizadas
en la arteriola aferente; poseen
gránulos que contienen una enzima
proteolítica llamada renina, la cual
interviene indirectamente en la
elevación de la presión arterial.
1. Células Yuxtaglomerulares
24. 24
son células epiteliales cilíndricas
modificadas que se localizan en el
túbulo contorneado distal, a causa de
la estrechez de las células, los núcleos
teñidos intensamente están muy cerca
entre sí, de manera colectiva, cuando
se observa con el microscopio de luz
se manifiesta como una mancha
(mácula) densa.
2. Mácula densa
25. 25
también llamadas células Lacis, son
células mesangiales
extraglomerulares, ocupan el
espacio limitado por la arteriola
aferente, mácula densa, arteriola
eferente y el polo vascular del
corpúsculo de Malpighi.
3. Células de Polkissen
31. 31
VÍAS URINARIAS
CAPAS HISTOLÓGICAS :
1.-Mucosa : Epitelio Polimorfo de Transición ,
no existe submucosa.
2.-Muscular : dos capas de tejido muscular liso.
3.-Adventicia : tejido conectivo , es la mas
externa.
35. 35
VEJIGA
- Órgano músculo-membranoso .
- Localización : Detrás de la sínfisis púbica ,
delante del recto (H) y entre la sínfisis púbica y el
útero y la vagina (M).
- 300 400 ml de capacidad ( reflejo de la micción )
Histología
1. Mucosa :
2. Muscular . Tres capas
3. Adventicia : cubre toda la vejiga , excepto la
parte superior .
38. 38
URETRA
- Lleva la orina hacia el exterior .
- Dos esfínteres . Externo e interno
- Difiere con relación al género.
39. 39
PARTES DE LA URETRA
1. URETRA PROSTÁTICA
- Espesor de la próstata.
- Mide 3 Cm.
2. URETRA MEMBRANOSA
- Mide 1 Cm.
- Esfínter externo de la uretra .
3. URETRA ESPONJOSA
- Dentro del cuerpo esponjoso
- 12 Cm.
42. 42
LA URETRA
- La uretra masculina tiene doble función :
urinaria y reproductora .
- La uretra femenina mide de 3 – 4 Cm. ,
presenta un esfínter externo que es
voluntario .
- La uretra femenina tiene función exclusiva
urinaria .
43. 43
FISIOLOGIA RENAL
Los riñones realizan las siguientes
funciones:
- Formación de la orina.
- Regulación de la presión arterial.
-Regulación de la eritropoyesis, a
través de una hormona
denominada eritropoyetina.
44. 44
FORMACIÓN DE LA ORINA
Los nefrones considerados como la
unidad anatómica y funcional del
riñón, se encargan de formar a La
orina con el fin de mantener en
equilibrio el volumen, composición
y concentración de los
componentes de la sangre. De esta
manera ayudan a mantener la
homeostasia del organismo. La
formación de la orina se dá en tres
etapas:
45. 45
FORMACIÓN DE LA ORINA
Filtración Glomerular
Gracias a la diferencia de presiones
entre el glomérulo renal y la cápsula
de Bowman el plasma se filtra a
través de la membrana endotelio
capsular. El producto de la filtración
se denomina ultrafiltrado, cuyos
componentes son similares a la del
plasma, excepto que no contiene
proteínas.
46. 46
FORMACIÓN DE LA ORINA
A. La Membrana Endotelio Capsular.- Es la
membrana semipermeable a través del cual se filtra el
plasma. Presenta:
1.Capa Endotelial: Pertenece al capilar glomerular,
cuya permeabilidad es mayor a la de otros capilares.
2. Membrana Basal: Formado por fibras colágenas,
glucosaminoglicanos y proteínas.
3. Hoja Visceral de la Cápsula de Bowman.-
Formada por células epiteliales modificadas
denominados podocitos, cuyos pedicelos
(prolongaciones) están adheridos a la lámina basal.
Los pedicelos dejan entre sí unos espacios al cual se le
denomina Hendiduras, por donde ingresa el líquido
filtrado.
47. 47
B. La Dinámica de la Filtración Glomerular.- Se realiza debido a la
diferencia de presiones, y las que intervienen fundamentalmente en
este evento son las siguientes:
1. Presión Hidrostática Glomerular (PHG). - Es la presión que ejerce
el agua del plasma dentro de los capilares glomerulares. Está a favor
de la filtración y su valor es de 60mmHg.
2. Presión Hidrostática Capsular (PHC). - Es la presión que ejerce el
líquido que se encuentra en el interior de la cápsula de Bowman y
está en contra de la filtración. Su valor es de ]8mmHg.
3. Presión Coloidosmótica u Oncótica (PO).- Es ]a presión que
ejercen las proteínas en el interior del glomérulo renal. Se opone a la
filtración. Su valor es de 32mmHg.
Presión Efectiva de Filtrado (PEF).- Es la presión necesaria para que
exista filtración glomerular.
PEF= PGH- (PHC+ PO)
PEF = 10mmHg
Gracias a la PEF, se forma el ultrafiltrado.
.
48. 48
3. C. Tasa de Filtración Glomerular.- Es el volumen
de filtrado glomerular que se obtiene en un minuto.
Su valor es 125milmín que equivale a 180lt/día.
Reabsorción Tubular
Es el retorno de algunos componentes del
ultrafiltrado hacia los capilares peritubulares. Se lleva
a cabo en la porción tubular del nefrón y el tubo
colector. El agua y la urea se reabsorben por
transporte pasivo, es decir sin gasto de energía. La
reabsorción de sales y nutrientes, como los
aminoácidos y la glucosa, generalmente se lleva a
cabo por transporte activo, es decir, las células del
túbulo renal gastan energía para transportar estas
sustancias hacia afuera del túbulo.
49. 49
A. Tubo Contorneado Proximal.- Se reabsorbe el 65% de H2
O,
100% de glucosa y aminoácidos . También se reabsorbe Na , K ,
Cl-, HCO3,
etc.
B. Asa de Henle.- Se reabsorbe 15% de H2
O, también, Na+
, K+
,
CI-
, HCO3
-
, etc.
C. Tubo Contorneado Distal.- Se reabsorbe 10% de agua,
también Na+
, K+
, etc.
A este nivel actúa la aldosterona (hormona) la cual es secretada por
la glándula suprarrenal. Esta hormona incrementa la reabsorción de
Na y la secreción de K+
, al aumentar la reabsorción de Na+
de un
modo indirecto aumenta la reabsorción de agua, esto aumenta el
volumen sanguíneo y por lo tanto la presión arteria¡.
D. Tubo Colector.- Se reabsorbe el 9,3% de agua, así mismo Na+
,
Cl-
, etc. En la porción final del tubo contomeado distal y
fundamentalmente en el tubo colector, actúa la hormona
antidiurética (ADH), la cual incremento la reabsorción de agua, por
lo cual se produce una orina más concentrada.
50. 50
ORINA: Es el producto de la filtración,
reabsorción y secreción tubular. El volumen es
influenciado por diversos factores como presión
arterial, concentración sanguínea, dieta,
temperatura, diureticos, estado mental y estado
de salud en general.
•Diuresis: es el volumen urinario eliminado en 24
horas.
•Poliuriua: es el aumento de la diuresis por
valores superiores a 2000 ml. Ejm: diabetes
insipida.
•Anuria: es la disminución de la diuresis por
debajo de los 50 ml.
Creatinina: se forma por el metabolismo de las fibras musculares.
51. 51
En cuanto a los componentes, se distribuyen de la
siguiente manera:
Agua (90%) y solutos 10%.
a)solutos inorgánicos: cristales, Na+
, K+
, Ca++, H+
,
cloruros, HCO3
-
, amonio, etc.
b)Solutos orgánicos:
•Urea: se forma por el metabolismo de las proteínas
y de aminoácidos a nivel hepático.
•Acido úrico: se forma por el metabolismo del
ácidos nucleicos. Su exceso y acumulación a nivel
de articulaciones desencadena el proceso llamado
gota.
Creatinina: se forma por el metabolismo de las
fibras musculares.
52. 52
LA ORINA
CARACTERISTICAS
DESCRIPCION
Densidad 1.001 – 1.035 gr/cm3
Volumen 800ml-1500 ml/24 hrs
Aspecto Transparente
Olor Sui géneris(pero puede adquirir olor a amonio
conforme pasa el tiempo)
Color Amarillo ámbar
PH Acido de 4 a 8, en promedio pH=6
Composición
química
H2
O, Na+
, K+
, Cl-
, HCO3
-
, úrea,, creatinina, ácido
úrico, etc.
53. 53
Composición anormal:
* Glucosa: la presencia de glucosa en la
orina se denomina glucosuria. Ejm:
diabetes mellitus.
proteínas: proteinuria. Ejm: infecciones
renales.
Sangre. Hematuria.
Otros: pus (puiria), hemoglobina,
bilirrubina, lípidos, etc.
54. 54
REGULCION DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Cuando disminuye la presión arterial (por hemorragia,
deshidratación, etc), las células yuxtaglomeruláres liberan
una enzima denominada renina, la cual una vez en la
sangre convierte al angiotensinógeno en ángiotensina I. La
angiotensina I es convertida en angiotensina II por acción
de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). La
angiotensina II provoca la contracción de las arteriolas,
elevando de esta manera la presión arterial. Así mismo la
angiotensina II, estimula a la corteza suprarrenal, la cual
secreta aldosterona, ésta aumenta la reabsorción de Na+ y
H2O, aumentando el volumen plasmático y como
consecuencia de ello se eleva la presión arterial.
55. 55
REGULACIÓN DE LA
ERITROPOYESIS:
Cuando disminuye el 02 en las células
(hipoxia), los riñones liberan la hormona
eritropoyetina, la cual estimula a la
médula ósea roja y provoca una mayor
producción de glóbulos rojos a fin de
compensar la hipoxia.
56. 56
TRASTORNOS DEL APARATO URINARIO
Nefrolitiasis (Litiasis renal): Cálculos renales (partículas diminutas
hasta grandes cálculos) que se forman como resultado de infecciones,
trastornos metabólicos, deshidratación. Puede ocasionar obstrucción y
dolor intenso conforme pasan a través del aparato urinario.
Insuficiencia renal aguda: Pérdida repentina por completo o casi por
completo de la función de los riñones, por lo general se relaciona con
choque o vasoconstricción renal intensa, que dura algunos días o hasta
tres semanas. Su principal característica es la disminución del volumen
urinario.
Insuficiencia renal crónica: Se refiere a una reducción progresiva y
casi siempre irreversible en la filtración glomerular.
Cistitis: Inflamación de la vejiga urinaria.
Glomerulonefritis (Nefritis): Inflamación de los glomérulos
(Parénquima renal), por lo general de debe a una infección bacteriana
(streptococos) en alguna parte del cuerpo.
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Incontinencia urinaria: Imposibilidad de retener la orina.
Tenesmo vesical: Deseo continuo doloroso e ineficaz de
orinar.
Nicturia: Inversión del ritmo nictimeral, de modo que la
diuresis de la noche iguala y excede a la del día.
Enuresis: Emisión involuntaria de orina durante el sueño.
Disuria: Dificultad miccional, por dolor y ardor al orinar.
Poliuria: Aumento de la diuresis por encima de 2 000 ml.
Oliguria: Disminución de la diuresis por debajo de 500 ml.
Anuria: Disminución de la diuresis por debajo de 50 ml.
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Polaquiuria: Aumento del número de micciones en 24
horas.
Uremia: Retención de los constituyentes urinarios en la
sangre, lo cual se debe a disfunción renal.
Azoemia: Compuestos excesivos de nitrógeno en la
sangre.
Hemodiálisis: Técnica para purificar la sangre fuera del
organismo.