CUIDADO DEL PACIENTE CON SONDA VESICAL

1. “Cuidados Enfermeros en Adultos y
Ancianos con trastornos urológicos”
Trabajo Practico N° 6: “Cuidados
Enfermeros en Adultos y Ancianos
con sonda vesical”·

2. NECESIDADES
DE
DE ELIMINACION URINARIA

3.  Para que el cuerpo del hombre conserve su
funcionamiento debe eliminar los desechos.
 La mayor parte de los desechos nitrogenados del
metabolismo celular se excretan por la orina.
 El aparato urinario tiene un papel importante en la
conservación del equilibrio de líquidos y electrolitos
del cuerpo.
 Estas 2 funciones son esenciales para la homeostasia
fisiológica

4. Las vías urinarias
están formadas
por 2 riñones, los
uréteres, la vejiga
y la uretra.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS
VIAS URINARIAS

5. RIÑONES
Los riñones están
situados en la parte
posterior de la
cavidad abdominal
detrás del peritoneo
y debajo del
diafragma a ambos
lados de la columna
vertebral.

6. RIÑONES
La sangre llega a los
riñones por la arteria
renal y es filtrada en el
glomérulo de las
nefronas.
El liquido filtrado
contiene agua,
electrolitos y glucosa.

7. LOS URETERES
Los uréteres son tubos
musculares estrechos y
largos que cumplen la
función de transportar la
orina de los riñones a la
vejiga

8. LA VEJIGA
La vejiga tiene
como función
alojar la orina en
tanto se elimina.
Esta puede
contener de 300 a
500 ml de orina en
un adulto.

9. LA URETRA
La uretra es un tubo el
cual transporta la orina
de la vejiga a su punto
de salida del cuerpo.
Su anatomía y función
es diferente según el
sexo.

10. LA MICCION
 Es el acto de orinar y se controla en forma
voluntaria.
 Cuando se acumula suficiente orina se envían
impulsos a la medula espinal y de ahí al
cerebro.
 Se contrae el músculo de la pared vesical y se
relaja el esfínter interno, permitiendo que la
orina pase hacia la uretra

11. FUNCION URINARIA NORMAL
 El adulto promedio elimina entre 1000
y1500ml de orina en 24 horas.
 Esto varía según el liquido ingerido y la
cantidad de líquidos que se pierden por
otros medios.
 El patrón de micción es muy individual y
depende de varios factores

12. LA FUNCION
FACTORES QUE ALTERAN
URINARIA
 Las personas pueden alterar
sus patrones, por factores de
situación.
 La dieta puede afectar los
constituyentes de la orina.
 Los factores emocionales
pueden causar trastornos.
 La proximidad de los orificios
de salida de los aparatos
gastrointestinal y
urinario(infecciones).

13. FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCION
URINARIA
 Las alteraciones del sistema circulatorio pueden
afectar la función renal.
 En cualquier parte de las vías urinarias puede
haber obstrucciones.
 Alteraciones hormonales, como las ligadas a
mal funcionamiento de las glándulas
suprarrenales.
 Problemas congénitos, como las anomalías
estructurales.

14. FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCION
URINARIA
 Un traumatismo generalizado.
 Trastorno
muscular generalizado.
 Factores neurológicos.
 Lesión de la medula espinal.

15. PROBLEM A S COMUNES
Los trastornos de la función urinaria pueden causar
alteraciones localizadas de los patrones de la micción.
PROBLEMAS LOCALIZADOS
 Incontinencia o micción involuntaria.
 Enfermedades de los nervios y músculos
vesicales.
 Incontinencia por esfuerzo.
 Disuria, dificultad para orinar o dolor durante la
micción.

16. PROBLEMAS LOCALIZADOS
 La frecuencia, mas micciones de lo usual.
 La urgencia, el impulso de orinar cuanto antes.
 Nicturia, impulso de orinar por la noche.
 Poliuria o diuresis, la eliminación de un
volumen mayor de orina.

17. PROBLEMAS LOCALIZADOS
 La distensión causada por retención
urinaria.
 Oliguria, eliminación de un volumen
menor de orina.
 Anuria, la falta total de orina.

18. VALORACION
Al valorar la eliminación
urinaria del paciente, es
necesario conocer su
patrón usual de micción
y cualquier
anormalidad que padezca al
momento de ingresar.

19. VALORACION
 La enfermera debe considerar el estado
mental del paciente.
 Además de conocer la naturaleza de los
problemas de salud del paciente. Y los
planes diagnósticos y terapéuticos.
 La información se complementa con los
datos subjetivos y objetivos.

20. OBSERVACIONES SUBJETIVAS
 Los pacientes suelen estar muy angustiados y
quizá sea necesario alentarlos para que se
expresen.
 El enfermo puede manifestar sensaciones de
dolor con la micción o alteraciones de su
patrón normal o por el contrario dificultades
para orinar y cambios en el volumen.

21. OBSERVACIONES OBJETIVAS
 La enfermera ve las características de la
orina (color, olor, consistencia, volumen
y presencia de elementos anormales ).
 La enfermera también debe anotar cuidad
osamente la ingestión y la eliminación del
paciente.

22. PRIORIDADES DE LA ACCIONDE
ENFERMERIA
 Vigilancia en busca de signos de retención
urinaria.
 Establecer el diagnostico temprano.
 Un paciente nunca debe permanecer con la
vejiga distendida su acumulación
constituye un peligro para la vida del paciente.

23. Sondas Vesicales
• Definición
Técnica estéril que consiste en la introducción de una
sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de
establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o
intermitente, desde la vejiga al exterior.
• Indicaciones
 Retención Urinaria
 Control de diuresis
 Recolección de muestra estéril
 Postoperatorio
 Irrigaciones Vesicales
 Vejigas Neurogénicas
 Mantener seca la región genital, en el tratamiento de escaras
de dificil manejo

24. • Sondas Vesicales:
Es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia
depende de su composición. Su tamaño esta calibrado en
unidades francesas (fr.) que miden la circunferencia externa.
Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte
distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas.

25. • Clasificación
 Según la duración del Sondaje:
Intermitente
Temporal y
permanente

26. Según el material
Características:
1. Elasticidad
2. Coeficiente de fricción (Preferiblemente bajo)
3. Biodurabilidad
4. Biocompatibilidad
5. Tendencia a la incrustación
6. Tendencia a la adherencia de bacterias.
LATEX SILICONA CLORURO
DE
POLIVINILO

27.  Según calibre y longitud:
El calibre de la sonda se expresa según la escala
francesa de French, siendo un fr. equivalente a
0.33mm. Los calibres disponibles se escalonan de
dos en dos. La longitud varía dependiendo del
tamaño de la uretra (varón, mujer o niños) y del
propósito del cateterismo y se expresa en centímetros
o en pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm).
 8Fr: Para niños
 14 y 18 Fr: Para hombre
 16 20 Fr: Para mujeres

28. Sondas Vesicales
• Sistema Colector
Sistema Cerrado SistemaAbierto

29. Sondas Vesicales
• Materiales a utilizar en el sondaje Vesical
 Guantes estériles (2)
 Campo estéril
 Povidona yodada
 Lubricante hidrosoluble
Lidocaina
 Jeringa de 20 CC
 Agua destilada y/o suero
fisiológico estéril
 Bolsa colectora con soporte
 Paquetes de gasas.

30. PREPARACION DEL PACIENTE
Información sobre el procedimiento a realizar
Posición:
• Hombre: piernas ligeramente separadas y pies
en rotación externa
• Mujer: piernas flexionadas, rodillas hacia fuera
y pies juntos

31. LIMPIEZA PERINEAL
• Hombres: retraer correctamente el prepucio. Si
hay fimosis lavar con jeringa de 60cc.
• Mujeres: separar los labios mayores para
observar el meato.
• Es un buen momento para elegir la sonda
apropiada (calibre, etc)

32.  El hecho de que sea una técnica estéril,
requiere la presencia de dos personas para
realizarlo, de esta forma minimizaremos el
riesgo de contaminación durante el
procedimiento.
 El Profesional que asistirá, debe proveer el
material al que colocara la sonda.
PERSONAL

33. Sondas Vesicales
• Procedimiento en la mujer

34. TECNICA DE SONDAJE FEMENIN0
• Posición decúbito supino con piernas
flexionadas y pies juntos
• Colocación de guantes estériles
• Lavado perineal (de dentro hacia fuera)
• La mano izquierda separa los labios mayores y
menores (dedos índice y pulgar)
• La mano derecha introduce la sonda
previamente lubricada
• Llenado de globo de la sonda con 10 cc de
agua bidestilada.

35. SONDAJE FEMENINO
• Hay casos en los que es difícil visualizar
el meato uretral y la sonda se introduce
en la vagina.
• Se pude dejar como referencia hasta que
visualicemos correctamente el meato.

37. Sondas Vesicales
• Procedimiento en el Hombre:

38. TECNICA
• Colocar chata entre las piernas
• Colocarse guantes estériles
• Desinfectar pene y glande
• Colocar compresa fenestrada estéril dejando visible el pene
• Lubricar uretra y meato
• Comprobar globo de la sonda
• La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con los
dedos medio y anular
• El pulgar y el índice retiran el prepucio
• Es importante mantener el pene estirado

40. TECNICA
• Con la mano dominante del operador se
introduce la sonda
• Progresamos y encontraremos un tope
• Se inclina el pene hasta quedar paralelo al
abdomen del paciente
• Al progresar en esta posición llegaremos a la
vejiga

42. TECNICA
• Verificar: sale orina espontáneamente o bien
sale previo lavado con suero
• Insuflar balón de sonda con agua bidestilada
10 cc y retirarla hasta que haga tope
• Conectar bolsa.
• Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande.
• ¿Fijación externa?
• Recubrir el glande para evitar fimosis

45. CUIDADOS DEL
CATETERISMO VESICAL

46. RESPECTO DEL PACIENTE
• Limpieza del meato, glande, sonda..2o3 veces
diarias
• Aplicar cremas antibióticas y con corticoides
• Vigilar zona escrotal
• Vigilar color, aspecto, olor, cantidad, etc de la
orina.
• Registrar todos los hallazgos.
 Que el procedimiento se ha realizado, cuando y quien.
 Dificultades encontradas si las hubiera.
 Anotar volumen de diuresis en caso de retención.
 Anotar diariamente el volumen, seguimiento y cuidados.

47. RESPECTO DE LA SONDA
• Evitar todo pinzamiento innecesario
• Fijarla a la cara interna del muslo con tela
adhesiva hipoalérgenica
• Evitar manipulaciones innecesarias
• Cambiarla 7 días si es una sonda de látex, si es
de silicona a los 14 días, o antes si presenta
algún signo de deterioro.

48. RESPECTO DE LA BOLSA
• Usar siempre que sea posible las bolsas de
circuito cerrado (con espita o válvula de
desagote)
• Asegurar el flujo descendente, nunca
colocarlas por encima del nivel de la vejiga
para evitar infecciones por reflujo
• Cambiarlas cuando el paciente presenta
diuresis concentrada, hematuria, piuria o se
requiera.

49. • Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
•Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la
movilidad de la misma para evitar tirones.
•Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable,
según técnica aséptica.
•Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por
debajo del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por
reflujo.
•Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se
puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje.
•Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o
cardiaco) estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por
día, para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de
infección.
RESUMIENDO

50. • Limpieza e irrigación con povidona yodada
diaria, de genitales y punto de inserción de la
sonda.
•Valorar los indicadores de infección urinaria
(aumento de la temperatura, escalofríos, dolor en
flanco suprapúbico, orina turbia o mal oliente,
hematuria).
•Valorar la aparición de infección uretral. Tomar
muestra de cultivo si procede.
•Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo
siempre en el tubo de la bolsa recolectora de
diuresis nunca en la sonda

51. Retiro de la sonda vesical temporal o
permanente
• Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que
tener preparado el material que se va a emplear
que, en este caso, consiste en: Para la fase de
higiene de los genitales:
• Guantes desechables.
• Orinal.
• Gasas.
• Toalla.
• Esponja.
• Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabón y
otra solo con agua).

52. Para la fase de retirada de la sonda:
 Guantes descartables esteriles.
 Gasas estériles.
 Povidona yodada.
 Jeringa de 10 ml.

53. Una vez preparado el material, se puede proceder a realizar
la técnica, para la que se seguirán los siguientes pasos:
• Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar
y coméntele que es bastante más sencillo que el del sondaje.
• Realice el lavado y la desinfección de los genitales.
• Conecte la jeringa en la válvula de la sonda.
• Aspire y saque toda el agua bidestilada (así se consigue
desinflar el globo).
• Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con
esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la
uretra).
• Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente.

54. • Retire la chata u orinal y, si es necesario,proceda
a la higiene y secado de la zona perineal.
• Quítese los guantes y lávese las manos.
• Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje,
y las características de la misma, así como la hora
en que se realiza la retirada.
•Controlar las micciones tras la retirada de la sonda
por si apareciera alguna alteración.
• En pacientes postoperados puede aparecer disuria
y polaquiuria, ambas alteraciones son normales
después de una intervención y mejora con el paso
del tiempo.