1. Hipoglicemia y Termorregulación
en el Recién Nacido.
Seminario N 1
• Integrantes:
María José Fernández G.
Natalia Pailamilla R.
Elizabeth Ruiz R.
Lucia Uribe B.
Gabriela Velasco V.
• Docente: Claudia Contreras N.

2. Hipoglicemia y Termorregulación
Para este tipo de afecciones en el recién nacido, como
futuros enfermeros debemos analizar y practicar una
completa valoración incluyendo actividades preventivas,
procedimientos e intervenciones dirigidos desde el pre y
post parto, destacando principalmente:
Educación integral, con enfoque materno y paterno en
todo el proceso.
Orientar los cuidados, intervenciones y procedimientos
ligados a las reales necesidades tanto materna como del
RN una vez que nazca.

3. Hipoglicemia y Termorregulación
“La víctima estaba
durmiendo en una
carpa en medio de la
calle con su madre”
Terremoto en Iquique, Abril
2014 .
http://noticias.univision.com/article/1909435/2014-04-04/america-
latina/chile/un-recien-nacido-se-suma-a-las-victimas-por-terremoto-
en-chile

4. Objetivos
Objetivo general:
Lograr que el alumno sea capaz de adquirir conocimientos y manejo
sobre la Hipoglicemia y Termorregulación.
Objetivo específicos:
- Comprender el mecanismo fisiopatológico de la Hipoglicemia y
la Termorregulación.
- Identificar signos y síntomas en el recién nacido.
- Entender la importancia de los cuidados de enfermería
fundamentales que debemos tener en cuenta posterior al
parto.

5. Hipoglicemia en el recién nacido
 Glicemia normal en R.N: 40 a 60 mg/dl
 Hipoglicemia en R.N : < 40 mg/dl en las primeras 72 horas y
menor de 45 mg/dl después de 72 horas

6. Clasificación:Clasificación de la Hipoglicemia en el R.N
 Transicional-Adaptativa: Se manifiesta en el período
inmediato post parto. 8
 Secundaria-Asociada: Comienzo temprano y leve.
 Clásica-Transitoria: Ocurre a las 24 horas de vida.
 Severa-recurrente: Aparición variable en el tiempo.

7. Manejo de la Hipoglicemia
Carga de glucosa
Controlar glicemia (20 a 30 minutos post carga de glucosa)
Hospitalizar

8. Fisiopatología de la Hipoglicemia
• Periodo perinatal • Periodo post-parto

10. Factores de riesgo maternos
 Diabetes Pre-Gestacional y Gestacional.
 Embarazo prolongado.
 Embarazo múltiple.
 Trabajo de parto prolongado.
 Lactancia Materna ineficaz.
 Drogas Maternas betamiméticos,
diuréticos tiazídicos.

11. Factores de riesgo neonatales
 Prematurez
 Hipotermia
 Ayuno prolongado
 Hijo de madre diabética
 Macrosomia
 Estrés neonatal

12. Manejo….
Sintomatología de Hipoglicemia
¿Cuando estar alerta?
RN sintomático con Glicemia entre 30 y 45 mg/dl.
Taquipnea.
Bradicardia.
Succión débil.
Hipotonía.
Temblor fino.http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Lactancia_materna_neonatal.JPG

13. Cuidados de Enfermería
Actividades a realizar:
 Controlar Tº cada 15-30 minutos.
 Mantener al RN termorregulado.
 Instalar vía venosa.
 Administrar glucosa según indicación médica.
http://www.healthphone.org/ghmp/introduccion-de-una-via-intravenosa-iv.htm

14. Cuidados de enfermería
 Valorar sitios de punción.
 Valorar tolerancia a
alimentación.
 Monitoreo de glucometría.
 Informar y hacer participe a
los padres durante todo el
proceso.

15. Termorregulación en el Recién Nacido
El centro regulador de la temperatura se encuentra en el
hipotálamo.

16. Termorregulación en el Recién Nacido
Durante la gestación la Tº
uterina es de 37,9 C.
El cambio del ambiente
intrauterino al extrauterino
crea un choque térmico.
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:HumanNewborn.JPG

17. Mecanismo fisiopatológico de la Termorregulación

18. Termorregulación Química
- Zona Occipital.
- Entre las escapulas.
- Mediastino.
- Alrededor de glándulas.
suprarrenales.
http://alejandrofatouh.blogspot.com/2010/06/grasa-parda-contra-la-
obesidad.html#!/2010/06/grasa-parda-contra-la-obesidad.html

19.  Conducción:
 Convección:
Mecanismos de las pérdidas de calor
Colchón frío
Balanza
Aire acondicionado
Sala Fría

20.  Radiación:
 Evaporación:
Mecanismos de las pérdidas de calor
 Incubadoras cerca de las ventanas
Paredes frías.
Aplicación de loción.
Campos estériles húmedos.

21. Condicionantes de pérdida de calor
en el R.N
 Alta relación superficie – volumen
 Menor aislamiento cutáneo
 Control vasomotor
 Postura corporal
http://edant.larazon.com.ar/notas/2008/04/22/01656823.ht
ml

22.  Condición óptima, obtenida con el mínimo de
consumo de oxigeno, sin control vasomotor.
¿Qué es el ambiente térmico neutral (ATN)?
http://www.embarazada.com/articulo/que-se-considera-normal-en-el-bebe-
recien-nacido-embarazadacom
González L.H. (2011). Neonatología. En Termorregulación en recién nacido (cap. 5).
Recuperado de http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTROLS/NEOCHANNELS/Neo_CH6258/Deploy/05.pdf
Temperatura
Axilar/Rectal: 36.5-37.5
Piel Abdominal: 36.5-37.5
¿Cuándo Logramos la Neutralidad?

23. Clasificación de la Hipotermia
T° corporal axilar
normal: 36,0 – 37,5 °C.

24. Clasificación de la Hipotermia
Hipotermia leve: 35ºC a 32ºC
Hipotermia moderada: 32ºC a 28ºC
Hipotermia severa: 28ºC a 20ºC

25. Sintomatología de la Hipotermia
 Apnea / taquipnea
 Bradicardia
 Hipoglicemia
 Succión y llanto débil
 Hipotonía
 Letárgia
 Mala perfusión periférica
http://ateinmdelrecna.blogspot.com/

26.  Cardiovasculares:
Leve: Taquicardia ( 85- 205 L.P.M)
Severa: Bradicardia, paro respiratorio.
 Respiratorias:
Leve: Taquipnea ( 40- 80 R.P.M)
Intensa: Bradipnea.
.
Efectos de la Hipotermia en el RN

27.  Renales:
Leve: poliuria.
Intensa: oliguria
Hematológica:
Viscosidad de la sangre
Efectos de la Hipotermia en el RN

28. Manejo de la hipotermia
Sala de parto
Cuna de calor radiante
24-26ºC
Mantiene
Temperaturas de
36-37 C

29. Servo control Incubadora
Manejo de la Hipotermia
Guía Nacional de Neonatología.pdf Minsal 2005
34-36ºC

30. Hipertermia en el R.N
 Temperatura superior a 37,5°C. (basal).
relacionada con factores externos y NO se asocia a fiebre.
• Frazada térmica.
• Cuna calor Radiante sin servo Control.
• Ambientes Sobre calefaccionados.
• Sobre abrigo del Recién Nacido.

31. Signos y Síntomas de la Hipertermia
 Taquipnea
 Hipotensión
 Irritabilidad
 Llanto débil
 Deshidratación
 Estupor profundo

32. Proceso de Atención de Enfermería
PAE
Caso clínico:
En el Hospital Dr. Luis Tizné se encuentra en puerperio
un recién nacido prematuro (37 semanas) y
adecuado para su edad gestacional, de 12 horas de
vida, encontrándose tembloroso, cuerpo frío al tacto,
llanto débil, llene capilar 4 segundos.

33. Proceso de Atención de Enfermería
PAE
 Antecedentes:
Peso: 2680 gramos.
Talla: 52 cm.
 Al control de signos vitales:
FC: 100 por minuto.
FR: 36 por minuto.
Tº Axilar: 35,0°C.

34. Proceso de Atención de Enfermería
PAE
Obtención de datos: Ficha clínica
• Recién nacido con 12 horas de vida.
• Adecuado para su edad Gestacional.
• Al realizar exámen físico se encuentra: tembloroso,
cuerpo frío al tacto, llanto débil, llene capilar 4 segundos
• Al control de signos vitales: FC 100 x’, FR 36 x, Tº Axilar
35,0°C.

35. Proceso de Atención de Enfermería
PAE
 Interpretación de datos:
Recién Nacido de Pre - término o Prematuro: De 37
semanas de gestación.
Examen físico:
Cuerpo frío al tacto: Normal: Piel color rosado, tibia al
tacto, hidratada, turgente.

36. Llanto débil: Normal: llanto vigoroso.
Llene Capilar aumentado 4 segundos: Normal: < 3
segundos.
Control de signos vitales:
Frecuencia Cardiaca (RN hasta 3 meses) 100 Lpm.
Normal: Despierto: 85 a 205 Lpm Dormido: 80 a 160 Lpm.
Frecuencia Respiratoria (RN) 36 Rpm. Normal: 40 a 80 x´.
Temperatura axilar: 35ºC. Normal: 36° a 37,5°C.
PAE

37. Proceso de Atención de Enfermería
PAE
Organización y síntesis de datos:
1. Necesidad de Mantener la temperatura corporal
dentro de los límites normales (El RN presenta una
temperatura axilar de 35ºC).
2. Necesidad de Respirar.
3. Necesidad de Evitar los Peligros.

38. Proceso de Atención de Enfermería
PAE
Diagnóstico:
Hipotermia r/c inmadurez del hipotálamo debido
a condición de prematurez m/p temperatura
axilar 35 ºC, cuerpo frío al tacto, llanto débil,
temblor fino, llene capilar 4 segundos.

39. Proceso de Atención de Enfermería
PAE
Objetivos:
Lograr la estabilidad de la temperatura corporal
en un período de 30 minutos, evidenciado por
temperatura axilar en un rango de 36.0-37,5º C,
recién nacido activo, cuerpo tibio al tacto, llanto
vigoroso, llene capilar menor a 3 segundos.

40. Proceso de Atención de Enfermería
PAE
Acciones de enfermería:
• Favorecer el apego del recién nacido con sus padres.
• Educar a la madre y promocionar la lactancia materna,
explicando los beneficios en la salud de su bebe.
• Vestir al RN usando en lo posible gorro de algodón para
prevenir pérdidas significativas de calor a través del
cuero cabelludo.
• Utilizar medidas de calentamiento como cobertor
plástico, cuna radiante o frazada térmica para aumentar
la temperatura con medidas físicas.

41. Proceso de Atención de Enfermería
PAE
Acciones de enfermería:
• Evaluar la temperatura de la piel, observar color e
hidratación de la piel.
• Control de signos vitales cada 10 minutos, con
énfasis en la temperatura y saturación de O2 del
RN.
• Vigilar la perfusión tisular de las zonas dístales,
valorando llene capilar y cianosis periférica.
• Realizar un balance hídrico estricto.

42. Proceso de Atención de Enfermería
PAE Acciones de enfermería:
• Colocar al RN en postura de flexión para disminuir la superficie
corporal y con esto la pérdida de calor.
• Evitar que él bebe este expuesto a corrientes de aire, aire
acondicionado cerca de puertas y ventanas dentro de su habitación.
• Informar y educar al personal de salud del estado en que se
encuentra el neonato, teniendo en consideración las medidas a
seguir al momento de realizar algún procedimiento, como por
ejemplo examinar al RN con las manos tibias y los materiales de la
misma manera, precalentados con anticipación para evitar pérdida
de calor.

43. Proceso de Atención de Enfermería
PAE
Acciones de enfermería:
• Explicar en todo momento a los padres los
cuidados que se le están realizando y la
evolución que ha tenido el RN, con la finalidad
de disminuir la ansiedad en sus progenitores.
• Registrar: estado de la termorregulación,
procedimientos realizados con fecha y hora.

44. Proceso de Atención de Enfermería
PAE
Evaluación:
Se logró la estabilidad de la temperatura
corporal en un período de 30 minutos,
evidenciado por temperatura axilar en un rango
de 36.0-37,5º C, recién nacido activo, cuerpo
tibio al tacto, llanto vigoroso, llene capilar menor
a 3 segundos.

45. Finalizada nuestra investigación sobre esto
trastornos que afectan al R.N, determinamos el
enfoque integral, abocando la disciplina desde
el punto preventivo de factores asociados e
investigados , considerando el estilo de vida
materno, su embarazo y poniendo énfasis en el
parto, proporcionando la valoración con el
propósito de eludir los cuidados y actividades al
recién nacido y su familia.
Conclusión

46. Bibliografía
Introducción y Hipoglicemia.
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54. Muchas Gracias…