Presentazione legnano

ECOGRAFIA E PATOLOGIA TIROIDEA Massimiliano Andrioli Ospedale San Luca, IRCCS, Istituto Auxologico Italiano, Milano Università degli Studi di Milano

PRINCIPI FISICI ECOGRAFICA ,[object Object],[object Object],Diffusione dell’onda da più sorgenti puntiformi Interfaccia cellula/colloide con diversa impedenza acustica Rappresentazione ecografica degli echi riflessi

PRINCIPI FISICI DI ECOGRAFIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ColorDoppler. Flusso che si avvicina (rosso) e che si allontana (blu) dalla sonda Power Doppler. Flussi lenti nei piccoli vasi

ANATOMIA ECOGRAFICA TIROIDEA SCM sternocleidomastoideo OI omoioideo SI sternoioideo ST sternotiroideo E esofago C carotide G giugulare T trachea ATI arteria tiroidea inferiore MLC muscolo lungo del collo L lobo tiroideo I istmo

ANATOMIA ECOGRAFICA TIROIDEA L lobo tiroideo MLC muscolo lungo del collo

ANATOMIA ECOGRAFICA LINFONODI I livello: sottomentonieri/sottomandibolari II livello: giugulari superiori, giugulo digastrici, spinali anteriori II livello: giugulari medi III livello: giugulari inferiori V livello: dell’accessorio spinale VI livello: comparto centrale (prelaringei, pretracheali, ricorrenziali, mediastinici antero-superiori) VII livello: mediastinici ,[object Object],[object Object],[object Object]

TIROIDE NORMALE ,[object Object],[object Object],[object Object]

VOLUME TIROIDEO ,[object Object],[object Object],[object Object],Modificata da Vitti et al. 1994 Area iodocarente Area iodosufficiente

PATOLOGIA AUTOIMMUNE ,[object Object],Istologico di tiroidite: marcata infiltrazione linfocitaria diffusa Riduzione dell’interfaccia cellula/colloide. Meno echi vengono riflessi e la ghiandola appare ipoecogena. ,[object Object]

TIROIDITE CRONICA DI HASHIMOTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ipoecogenicità e ipotiroidismo alla prima osservazione Ipoecogenicità e sviluppo di ipotiroidismo durante follow up (3 anni) Ecogenicità e livelli Ab circolanti

TIROIDITE CRONICA DI HASHIMOTO ,[object Object]

TIROIDITE CRONICA DI HASHIMOTO

MORBO DI BASEDOW ,[object Object],[object Object],[object Object],Recidiva ipertiroidismo dopo terapia ed ipoecogenicità Recidiva ipertiroidismo dopo terapia, TRAb e ipoecogenicità

MORBO DI BASEDOW ,[object Object],[object Object],DOPO TIREOSTATICI DOPO TIREOSTATICI

DIAGNOSI DIFFERENZIALE ECOGRAFICA ,[object Object],[object Object],? ? BASEDOW HASHIMOTO HASHIMOTO BASEDOW

TIROIDITE SUBACUTA ,[object Object],[object Object],[object Object],DOPO CORTISONE

PATOLOGIA NODULARE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PATOLOGIA NODULARE ,[object Object]

ELASTOSONOGRAFIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

4 PATTERN DI ELASTICITA’: 2 Benigni: 1) totalmente elastici (tutto verde) 2) prevalentemente elastici (prevalentemente verde) 2 Maligni: 3a) prevalentemente duro (aree blu periferiche) 3b) prevalentemente duro (area blu centrale) 4) totalmente duro (tutto blu) ELASTOSONOGRAFIA

FINE NEEDLE CITOLOGY (FNC) ECOGUIDATO ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],RUOLO DELL’ECOGRAFIA TIROIDEA

INDICAZIONI ALL’ECOGRAFIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Grazie per la cortese attenzione … www. endocrinologiaoggi . it

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