Recorrido historico del nacimiento de las PBE, desde sus inicios hasta los actuales cuidados basados en evidencias

1. Contexto histórico
de las prácticas basadas en
evidencias Azucena Santillán García

2. Paradoja de la información
 Hasta los años 60 las publicaciones biomédicas no eran
tan abundantes como ahora.
 Alemán era el lenguaje más común.
 Actualmente se calcula que se publican unos 8 millones
de artículos científicos anualmente.

3. Años 70: ¿podemos mantenernos actualizados?

4. Trabajo ni fácil ni rápido

5. Inicio de la enfermería como estudio
universitario:
RD 2128/1977 integra las escuelas de ATS en escuelas universitarias

6. Otra sorpresa de los últimos años: incorporar
al paciente en la toma de decisiones.

7. En definitiva, el gran problema es…
Práctica Investigación

8. •Revolución en el •Panacea
submundo de la •Una nueva forma
información de medicina /
sanitaria. enfermería

9. Hagamos
un poco de
historia…

10. TOMA DE DECISIONES… ANTIGUAMENTE
TRADICIÓN AUTORIDAD ENSAYO Y ERROR
Transmitida de generación Aquellas personas Intentos sucesivos de
en generación de autorizadas tenían la respuesta hasta
opiniones, juicios y hechos capacidad de emitir encontrar la correcta.
que se aceptan como juicios que eran
verdaderos sin necesidad aceptados como
de comprobación. verdaderos.

11. Paris, siglo XIX
Bajo la influencia de Broussais y
de Bouillaud la práctica de la
medicina atribuía las
enfermedades a la inflamación o
irritación de las vías digestivas y
recomendaba el tratamiento con
sangría en la pulmonía, la
tuberculosis, la fiebre tifoidea,
entre otros.
Sanguijuela medicinal- Hirudo medicinalis
•Gusano hematófago que vive en estanques y lagos
muy usada contra enfermedades que se debían al
exceso de sangre.
•Inflige un mordisco indoloro con un disco
•succionador.
•Su saliva, tiene una sustancia que impide la
coagulación de la sangre.

12. 1. La MBE sienta sus bases filosóficas en
Francia, a mediados del Siglo XIX, por Pierre
Alexander Louis, Bichot y Magendie, decididos
promotores de "Médicine d' Observation" .
2. Sostenían como fundamento de este
movimiento, que los médicos en su practica
asistencial NO debían basarse exclusivamente
en la experiencia personal NI en sus
apreciaciones sobre conductas a tomar ante
determinada enfermedad.
3. La practica asistencial debía basarse soportarse en:
• Resultados de investigaciones .
• Efectos beneficiosos .
• Términos cuantificables.

13. Pierre Charles Alexander Louis
1. Contribuyó a la erradicación de
terapias inútiles.
2. Con la aplicación de experimentos en
los que utilizo su método numérico.
3. Sus investigaciones revelaron el grado
de ineficacia de determinados
tratamientos que en su época.
4. Fue el crítico más juicioso y efectivo
del abuso de la sangría con la
publicación de investigaciones
anatómicas, patológicas y terapéuticas
al respecto.

14. En 1948 la descripción del
"ensayo clínico aleatorio“
(ECA) constituye un HITO Viva la estadística y
la epidemiología!!
para el desarrollo del
razonamiento biomédico,
pues permitió cuantificar la
eficacia real y la seguridad
de las intervenciones
preventivas, diagnósticas,
terapéuticas y pronósticas.
Fue punto de partida para el
desarrollo de técnicas de
estudio basado en problemas
y análisis científicos basado
en la estadística y la
epidemiología.

15. Conocimiento empírico Conocimiento científico
•Asistemático •Sistemático
•Subjetivo •Reflexivo
•No metódico •Ordenado
•No validado •Crítico
•Dificilmente reproducible •Universal y atemporal
•Demostrado mediante
investigación

16. Archibald Leman Cochrane (1909- 1988) sentó
las bases de la evaluación moderna de las
tecnologías sanitarias y sus criterios de
incorporación a sistemas de prestación de
cuidados sanitarios, públicos o privados.
http://www.epi.umn.edu/cvdepi/pdfs/Cochrane-MRC-ref.pdf

17. Publica en 1972 su obra Effectiveness and
efficiency: Randon Reflextions on Health
service”, que subraya el valor de usar
la evidencia de los ECAs, porque
aportan información confiable para las
Intervenciones médicas.
Aunque Archie Cochrane
falleció en 1988, sus ideas le
sobreviven, y en 1992 se
inaugura el primer
Centro Cochrane en Oxford,
Reino Unido y en 1993 se
funda la colaboración
Cochrane.

18. La MBE surge en la Universidad Canadiense
McMaster
• Bajo el liderazgo de Gordon Guyatt y la colaboración
de David Sackett, Brian Haynes y Deborah Cook.
• Centrado en los resultados (las evidencias) de las
investigaciones como la mejor forma de tomar
decisiones en salud.
• Alternativa a la medicina tradicional basada en la
comprensión de los mecanismos básicos de la
enfermedad y en la experiencia clínica.

19. 1985

20. En noviembre de 1992 el “Evidence-Based Medicine Working Group”
(EBMWG), Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la
Universidad McMaster en Ontario (Canadá), publicaba en la revista
JAMA, el artículo titulado: Evidence-based medicine. A new approach to
teaching the practice of medicine.
Se iniciaba la
difusión de un
nuevo enfoque
para la práctica
de las
profesiones
sanitarias.

21. Medicina basada en la Evidencia
Enfermería Basada en Evidencia (MBE)
(EBE)
La EBE nace de la MBE e implica grandes esfuerzos
para construir un modelo coherente de Ciencia de
los Cuidados.

22. En 1997 se celebra
en Londres la 1º
Conferencia
Nacional de
Enfermería Basada
en la Evidencia.
En 1998 aparece la
revista EBN.

23. Definición de enfermería basada en la evidencia
Es el uso consciente y explícito, (desde el mundo de
pensamiento de los enfermeros), de las ventajas que
ofrece el modelo positivista de síntesis de la literatura
científica de la Medicina Basada en la Evidencia.
Fuente: I Reunión sobre EBE (Granada, 2002)

24. Movimiento de naturaleza académica
que pretende integrar la investigación y
necesidades de la práctica, que busca
mediante el estudio y análisis de
investigaciones primarias y originales,
localizar hallazgos útiles para la práctica
de la enfermería y pretende ser punto de
encuentro entre la investigación de
calidad y las necesidades reales de las
enfermeras y pacientes en el área de los
cuidados a la salud y en las distintas
dimensiones de la práctica de enfermería.
GÁLVEZ DEL TORO (2001)

25. El Instituto Joanna Briggs
El Instituto Joanna Briggs (JBI) es una organización
comprometida con la práctica de cuidados basados en
la evidencia (PBE) a nivel mundial, a través de la
búsqueda y valoración de la evidencia científica,
divulgación de la mejor evidencia disponible, su
integración en la práctica clínica y evaluación del
impacto de su utilización.

27. El grillo de la
evidencia científica
Fuente: José Francisco García Gutiérrez en “Historia breve de la MBE” disponible en http://si.easp.es/mbe/?p=156

28. “Hacer lo que hay que
hacer y hacerlo bien”

29. Imagen: http://www.cookingideas.es/

30. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
Azucena Santillán García
Escuela Universitaria de Enfermería
(Burgos)
Enfermería Basada en la Evidencia
www.ebevidencia.com
@ebevidencia
Enfermería Basada En Evidencias

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